Вештачки срчани залисци

увод

Вештачки срчани вентил даје се пацијентима којима је сопствени срчани вентил толико оштећен да више не може адекватно да испуни своју функцију. Да би срце пумпало крв у организам, важно је да се вентили отворе и затворе правилно како би се крв могла даље транспортовати. У основи постоје две различите болести залистака, које се називају стеноза и инсуфицијенција.

Прочитајте више о овој теми овде: Валвуларна болест срца

У Вална стеноза може имати срчани вентил не отвори се правилно, кроз њих не може да прође довољно крви, због чега крв расте заглави у предњем делу заклопке.

Ат инсуфицијенција то је обрнуто. Срчани вентил не затвара се правилно. Тако то више не спречава да крв тече уназад. Дакле, у зависности од тежине инсуфицијенције, крв може тече назад у правцу из којег је стигао. Ово такође доводи до повећаног обима крви испред заклопка.

Ако срчани вентил више не функционише правилно, одређена подручја срца су под стресом током дужег временског периода. Овај стрес чини срце неспособним да пумпа крв што резултира а Отказивање срца може да се развије. И ово затајење срца Отказивање срца зове, може почети са Лекови треба третирати. Међутим, ако лек више није довољан, а вештачки срчани вентил неопходно.

Колико дуго траје вештачки срчани вентил?

Уобичајено питање које си пацијенти постављају у вези са вештачким срчаним залистаком је питање „колико траје?“.

Прије свега, морате знати да постоје различите врсте умјетних срчаних залистака. С једне стране постоје механички срчани залисци направљени од метала, с друге стране биолошки вентили.

С друге стране, биолошки вентил је направљен од животињског материјала, који често долази од свиња, или као људски вентил, који потиче од мртвих давалаца, такође познат као "замена хомологних вентила". Међутим, тренутно је могућност давања људи веома ретка. Стога већина биолошких вентила који се користе код људи потичу од свиња.

Опћенито, може се рећи да механички срчани залисци трају знатно дуже него биолошки. Ово је велика предност, јер дуг рок трајања значи да можете избећи другу операцију срца. Механички вентили срца могу трајати неколико деценија. У принципу, такав срчани вентил може чак да траје читав живот.

Супротно томе, краћи рок трајања је недостатак биолошких вентила. Биолошке срчане валвуле трају у просеку око 10-15 година. Пошто су, попут људског ткива, такође подложни процесима старења као што је калцификација, оне су у потпуности функционалне само ограничен временски период.

Код млађих пацијената старење се дешава много брже и као резултат тога функција вентила се погоршава. Стога је један од критеријума за избор вентила старост дотичног пацијента. Старији пацијенти (старији од 75 година) вероватно би имали тенденцију да имају биолошки срчани вентил. С друге стране, код млађег пацијента механички вентил би био склонији да избегне ризик од друге операције.

Од којих материјала је направљен вештачки срчани вентил?

Вештачки срчани вентил састоји се од нарочито издржљивих материјала. У лабораторијским студијама вештачки вентили имају трајност од 100 до 300 година. Да би био толико издржљив, материјал мора бити с једне стране издржљив и тело га добро прихвата. Због тога су различите компоненте вештачког вентила направљене од угљеника и добро подноси пластику. Предност ових материјала је и у томе што су веома лагани и зато не мењају осећај у грудима.

Каква је разлика код биолошког срчаног залиска?

Док се вештачки срчани вентил, као што му име каже, састоји од вештачког материјала, биолошки вентили потичу од других живих бића. За то се обично користи аортни вентил свиња или део перикардија код говеда. Такође се може користити поклопац давалаца органа умрле особе.

Биолошки материјали се хемијски прерађују након што су уклоњени од даваоца (човека или животиње) тако да не изазову проблеме у организму. За разлику од вештачких срчаних залистака, биолошки срчани залисци имају знатно скраћен животни век. Материјал вентила подлијеже нормалном процесу старења и има просјечни рок трајања од осам до петнаест година. Једна предност у односу на вештачки срчани вентил је да се не узимају средства за разређивање крви.

Вештачки срчани вентил мења понашање протока крви на такав начин да се појаве перути, што лако може довести до малих угрушака (Тромби) способност водити. Да би се супротставили томе, потребно је узимати средства за разрјеђивање крви попут Марцумар®. Ово није неопходно код биолошких срчаних залистака. По својим механичким својствима, слични су сопственим вентилима на такав начин да се понашање протока крви не мења.

Који је животни век са вештачким срчаним залистаком?

Очекивани животни век са вештачким срчаним вентилима углавном се повећава након операције. То је углавном због чињенице да се срце може регенерирати након што је дуго времена морало користити повећан капацитет пумпе због поквареног вентила. Уз циљане промене начина живота, као што су здрава исхрана и редовна физичка активност, животни век са вештачким срчаним залистаком упоредив је са животним веком здравих људи. Поред тога, вештачки срчани вентил (баш као и биолошки срчани вентил) значајно побољшава квалитету живота. Срце више не мора више радити у стању мировања и самим тим има много више резерви које се могу исцрпити током физичке активности.

За разлику од биолошког срчаног вентила, вештачки вентил је готово неуништив. Сам материјал вентила ће трајати цео живот дотичне особе. Без обзира на то, могу се јавити проблеми попут цурења у којима ће можда бити потребно уградити нови вентил. Поред тога, животни век, чак и са вештачким срчаним залистаком, у великој мери зависи од других болести као што су хиперхолестеролемија (високи липиди у крви) или дијабетес. Очекује се да се животни век побољшава само ако су они добро прилагођени лековима.

Који су вештачки срчани залисци тамо?

Вештачки срчани вентил у основи се састоји од два елемента. С једне стране постоји оквир који је окружен полиестером (пластиком). Овај оквир формира прелаз између залистака и људског срца. У оквиру је метална преклопа.

Постоје различите врсте заклопки. Треба разликовати између три различита модела.

• Постоји вештачки срчани вентил, који се састоји од нагињућег диска. Најистакнутији представник ове врсте вентила је Бјорк-Схилеи протеза.
• Постоје и преклопници са двоструким крилом, као што је Ст. Јуде Медицал.
• Трећа врста вентила назива се кугласти вентил. Најпознатији је куглични вентил са чврстим руком.

Због својих величина и различитих механичких својстава, различити типови вентила имају предности и недостатке, па су погодни за различите групе пацијената. Сва три типа вентила покрећу типичан клик протезе, где можете чути летку вентила како се судара с прстеном вентила.

ОП - убацивање срчаног вентила

Сада постоје разни начини уметања вештачког срчаног залистака. Једна од опција је и даље велика операција на отвореном срцу у којој се отварају груди и срце ради уклањања погођеног вентила и уметања новог вештачког срчаног залистака. Током велике отворене хирургије, пацијент је под опћом анестезијом. Ребрасти кавез се отвара сечењем груди како би се дошло до срца иза њега. Већина операција се изводи на срцу без премца. Затим такозвана машина за срце и плућа преузима функцију. Чим се уметне нови вештачки вентил, срце почиње да се туче поново.

Други начин је такозвана минимално инвазивна процедура, у којој се вештачки вентил убацује попут стента преко ингвиналних артерија у васкуларни систем, а затим напредује до срца. Међутим, ово је могуће само када се замени аортни вентил, јер се налази на излазу срца, до кога се долази путем артеријског васкуларног система.

Неинвазивна метода у којој се вентил убацује преко ингвиналне артерије назива се ТАВИ. ТАВИ значи Транскатеролошка имплантација аорте (Енгл .: "вентил"= Вентил). Нови вештачки аортни вентил се убацује путем срчаног катетера. Катетер се напредује до места где се користи преко васкуларног система, а затим отвара вештачки срчани вентил. То се дешава када срце куца. Нови вентил притиска стари, неисправни Склопите га на зид.

Који су ризици од операције?

Операција на вештачким срчаним залистацима одвија се под опћом анестезијом. То резултира основним ризиком за здравље без обзира на хируршки поступак, који се такође повећава са годинама и бројем претходних болести (посебно у кардиоваскуларном систему).

Поред тога, прса морају бити отворена током операције како би се осигурао приступ срцу. Да би уметнуо вештачки срчани вентил, срце мора да мирује одређено време. Да би се то постигло, дотична особа повезана је са машином за плућа срца, која преузима пумпну функцију срца. Тада се срце може обуздати лековима. Пошто је употреба машине за рад срца и плућа врло уобичајена процедура, ризици су овде прилично мали, чак и ако укључују веома снажну интервенцију у сопственим функцијама тела.

Пиљење или резање груди такође оптерећује тело, а постоји и ризик од крварења или инфекције у пределу ране и срца. Инфекција се може јавити и касније када се бактерије вежу на вештачком срчаном залиску.

Колико дуго си у болници?

Вријеме у болници се у почетку састоји од дана пријема, који је обично један дан од операције. После операције следи два до три дана интензивне неге ради праћења рада срца. Након тога следи боравак у нормалном кардиолошком одељењу који траје око две недеље. У већини случајева боравак у болници одмах следи болничка рехабилитација, која заузврат траје још три до четири недеље.

Узето заједно, мора се претпоставити боравак у болници од шест до седам недеља.

Рехабилитација након вештачког залистака срца?

Рехабилитација након вештачког залистака срца обично се одвија одмах након боравка у болници. Постоје различита жаришта која се третирају у контексту рехабилитације. Физичке перформансе треба поново побољшати кроз физиотерапију, гимнастику и фитнес тренинг. Постоји едукативни програм о исхрани и лековима. Психолошки проблеми попут анксиозности, депресије и дуготрајног бола такође се лече.

МРИ срца

МРТ преглед постаје све важнији у оквиру дијагностичких могућности. Због тога је посебно важно да пацијенти са вештачким срчаним залиском знају да ли им је дозвољено да прегледају МРИ или их треба саветовати против тога. Вештачке срчане вентиле које се данас користе углавном су направљене од угљеника. Са хемијске тачке гледишта, угљеник је угљоводоник. Овај угљоводоници нису магнетни, па бисте могли да добијете МРИ претрагу.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: МРИ са имплантатима (вештачки срчани вентил)

Међутим, старији модели вештачког срчаног вентила могу да садрже и друге материјале који би могли бити магнетни. Зато је важно да пацијент погледа свој пасош срчаног залиска и да га покаже лекару пре сваког МРИ прегледа како би могао донети одлуку да ли је преглед уопште могућ.

Надаље, апсолутно је потребно провјерити је ли умјетни срчани вентил чврсто смјештен у свом сидришту. МРИ прегледом ствара се магнетно поље које ствара одређене одбојне силе. Ове силе су изузетно мале, али теоретски минимални помаци могу се догодити ако срчани залистак не буде чврсто седео.
У основи, ипак, може се рећи да су вештачки срчани залисци инсталирани данас готово непроблематични за преглед помоћу МРИ.

Прочитајте више о теми: МРИ срца

МРИ компатибилни вештачки срчани вентил

Готово сви доступни вештачки срчани залисци су МРИ компатибилни. Метални предмети се доказују као проблематични у МРИ јер се на МРИ загревају. Међутим, погођени су само феромагнетски (тј. Они на које је магнетизам под утицајем), пошто МРИ делује магнетним силама.

Међутим, материјали који се користе у вештачким вентилима су не-феромагнетски. Само они који у свом срцу још увек имају вештачки вентил од пре 1969. године, требало би да сазнају више, јер су се у то време још увек користили МРИ критични материјали.

Спорт упркос вештачком срчаном зглобу

Спортска активност је добра и добра у готово свим животним ситуацијама. Али посебно након уградње вештачког срчаног вентила, спорт игра још важнију улогу. Спорт је један од најважнијих стубова терапије за кардиолошког пацијента и требало би га што чешће уградити у свакодневни живот срчаног пацијента. Међутим, важно је да се не преоптерећујете и да не тражите превише свог тела.

Трајање и интензитет спорта је, дакле, појединачна ствар. Претходно оштећење срца може варирати у зависности од трајања постојеће срчане болести. Тешко оштећеном срцу тада је потребно знатно дуже да се опорави након рада срчаног залиска и да постигне жељене перформансе.

Морате бити свјесни да у већини случајева с умјетним срчаним залистаком више не можете бавити се такмичарским спортовима. Међутим, у контексту срчаних болести, првенствено се ради о спортовима издржљивости и тренира срце и тело на начин да се перформансе повећавају у свакодневном животу. Спортови за издржљивост као што су ходање, вожња бициклом или пливање су добри за срце. Стога би их требало у редовним интервалима укључивати у свакодневни живот.

Марцумар®

Друго важно питање које пацијенти са вештачким срчаним залисцима често постављају себи је како га узимати За крвни притисак Изгледа. Нарочито код пацијената који имају а механички Када се угради срчани вентил, важно је узети средство за разређивање крви. Овде прво долази лек Марцумар® за употребу.

Марцумар® се примењује убрзо након операције. Прво се даје у повећаним дозама да би се постигла потребна концентрација. Онда морам редовне претраге крви треба предузети за контролу ефекта старења крви. Пошто је механички срчани вентил страно тело у телу и то тело такође опажа, механички срчани вентил представља ризик за развој Тромби (Угрушци крви) Због тога је посебно важно осигурати ефикасно прорјеђивање крви Марцумар®-ом и редовно га узимати.

Ако се планира било која операција, пацијент о томе дефинитивно мора разговарати са својим породичним лекаром. Обично постоји промена са Марцумар®-а у други разређивач крви током одређеног временског периода. Обично се ради о такозваним нефракционираним пацијентима срчаних залистака Хепарин. За разлику од болесника са механичким срчаним залистаком, пацијенти са биолошки вештачким срчаним залистаком не захтевају цјеложивотно прорјеђивање крви.

Бактерије на вештачком срчаном зглобу?

Везивање бактерија на вештачки срчани вентил један је од највећих проблема на пољу замене срчаних залистака. Када се бактерије успоставе, дође до ендокардитиса (упале унутрашње слузнице срца) и бактерије се тешко могу уклонити из вентила. Посебно су велики ризици од инфекција и поступака у усној шупљини. Одатле се бактерије лако преносе у срце. Стога је неопходно да они који су погођени информишу свог стоматолога да имају вештачки срчани вентил. Дакле, антибиотици се могу користити превентивно.

Да ли откуцава вештачки срчани вентил?

Вештачки вентил срца откуцава сваки пут када се вентил затвори. Међутим, обично се чује само у неактивном режиму. Бука је узрокована чињеницом да се два метална дијела сударају када се клапна затвори. Сам поклопац удара у прстен за причвршћивање и тиме активира механички клик. Бука зависи од структуре срчаног залистака и анатомске ситуације срца у коме је уграђена. Модернији преклопи су такође посебно тихи.