Можете ли препознати срчани застој у ЕКГ?

увод

Затајење срца или застој срца једна је од најчешћих унутрашњих болести у свету. Описује неспособност срца да пумпа довољно крви по телу да би снабдео кисеоником. Ултразвук и рендгенски снимак пружају дијагностичке доказе о слабом срцу. Али промене типичне за затајење срца могу се видети и на ЕКГ-у.

Затајење срца се може класификовати и разликовати према различитим параметрима. Обично се прави разлика према захваћеном делу срца, тј. Да ли је присутно десно, лево срце или глобална инсуфицијенција (цело срце). У зависности од локације, у ЕКГ-у постоје одређене промене. Даљња разлика може се извршити између компензоване или декомпензиране срчане инсуфицијенције и да ли је то срчана инсуфицијенција са смањеним перформансама или једноставно превисока потражња, коју срце више не може да задовољи због своје функционалне слабости.

узрока

Типични узроци затајења срца су Промена притиска у малој плућној циркулацији. На пример, ако један или више њих буду блокирани Плућна артеријан, притисак у плућној циркулацији повећава се више пута. Право срце мора да се бори против тог изненадног врло високог притиска да би и даље пумпало довољно крви у плућа. Обично право срце не успе у томе, тако да доводи до изражене срчане инсуфицијенције Затајење десног срца долази. Ове промене доводе до јасних знакова у ЕКГ, који се такође називају "Знакови хипертрофије десног срца"Означени су. Остали узроци слабости десног срца су неправилан рад срца или оштећење плућног залистака. Типични узроци за а Затајење левог срца би Кварови вентила (Аортни вентил, митрални вентил), срчане аритмије или трајно превисоки крвни притисак. Ови узроци и промене ће се такође видети у ЕКГ-у.

Симптоми затајења срца

Затајење срца се манифестује пре свега повећањем нетолеранције на стрес. То се може манифестовати брзим умором и недостатком даха. Поред тога, нарочито постоји велико задржавање воде у случају затајења десног срца на ногама, сув кашаљ, загушене вене на врату и пробавне тегобе попут мучнине, осећаја пуноће и болова у јетри.

Прочитајте и чланак о овој теми: Зашто настаје кашаљ када је срце слабо?

Дијагноза

Затајење срца се већ обично може утврдити детаљном медицинском расправом (тзв. Анамнеза) и физичким прегледом. У лабораторији постоје посебни маркери (укључујући БНП и НТ-проБНП) које лекар може утврдити и који потврђују сумњу на срчану инсуфицијенцију. Дијагноза слабог срца може се потврдити срчаним одјеком (= ултразвук из срца).На ултразвуку ће се видети масивно повећане коморе срца и атрија, ограничење кретања коморе као и могући дефекти срчаних залистака, који под одређеним околностима представљају узрок срчане инсуфицијенције.

Други начин да се докаже затајење срца је употреба ЕКГ-а. ЕКГ, познат и као електрокардиограм, пружа информације о активности срчаног мишића бележећи електрична потенцијална колебања у ћелијама срчаног мишића. За то се користе различити одводи (И, ИИ, ИИИ према Еинтховен-у, аВФ, аВЛ и аВР према Голдбергер-у, као и жлебови прсног зида В1-В6). Осип у ЕКГ одговара ширењу побуђења у појединим срчаним структурама.

П-талас (први осип) симболизује ширење побуде у атрију, ПК сегмент ширење ексцитације из преткоморе у вентрикуле, КРС комплекс симболизује ширење ексцитације у вентрикулама и Т-талас који следи исцједак (Реполаризација) вентрикула.

На овај начин, изјаве о типу положаја срца, ритму и његовој фреквенцији могу се дати уз помоћ ЕКГ-а. Ако постоје промене, може се закључити о различитим болестима. На пример, врста положаја која је раније била „нормална“, на пример тип равнодушности, а сада је десни тип или претерано окренут десни тип на ЕКГ-у, може бити знак затајења десног срца.

Нови тип леве руке или преврнути тип леве руке увек је знак акутног напора левог срца (на пример, слабост левог срца) или срчаног удара. Уз помоћ комплекса КРС, који представља коморе срца, могу се дати и изјаве о могућој срчаној инсуфицијенцији.

Амплитуде таласа Р и С у ЕКГ-у би се повећале. Тај је однос представљен у једначини уз помоћ такозваног Соколов-Лион индекса. За срчане болести срца или увећање срца, индекс би био већи од / једнак 3,5 мВ.

У здравих људи вредност би била мања од 3,5. За повећање десног срца и затајење десног срца, индекс би био већи од или једнак 1,05 мВ. Друга индикација срчане инсуфицијенције на ЕКГ била би промена Т таласа, тј. Регресија ексцитације. То се онда може показати у негативном Т-таласу. Ако се атријум увећа као знак срчане инсуфицијенције, резултираће бимодални П талас.

Сазнајте више о теми: Ови тестови се раде ако имате срчани застој

Како се ЕКГ мења са затајењем срца?

Затајење срца може имати широку палету узрока, а самим тим и широк избор манифестација у ЕКГ-у. Често се израз слабост изједначава са изразом затајења срца. Стање у којем срце не може наставити да пумпа крв у оној мери у којој је то потребно, тако да могу да се појаве „заостаци у крви“.
Узроци могу бити, на пример, поремећен пренос стимулуса у срцу. То би се показало у неправилном ритму.

Ако преношење подражаја у срцу не ради како треба, то се зове блок гране снопа. То се, на пример, манифестује у ЕКГ-у помоћу продуженог времена ПК.

Друга могућност би било нефизиолошко увећање срца. У овом случају, дериват с највећом амплитудом би одступио од нормалног стања. Уместо другог деривата, амплитуда би била највећа, на пример у четвртој деривацији.

Срчани удар или упала срчаног мишића, позната и као миокардитис, такође могу изазвати затајење срца и могу се видети на ЕКГ-у. У тим случајевима, амплитуде водика се разликују од амплитуда особе здравог срца.

Поред тога, постоје и разлике у комплексима узбуде у поређењу са онима са здравим срцем. Типичан знак предњег срчаног инфаркта је, на пример, недовољна депресија између С и Т таласа ексцитационог комплекса.

Вежбајте ЕКГ за застој срца

ЕКГ за стрес је често коришћена техника прегледа, која је посебно корисна у случају високог крвног притиска, коронарне срчане болести (ЦХД) или се користи аритмија срца. Кардиоваскуларне болести могу се дијагностицирати стресом тела. ЕКГ за вежбање се обично изводи на бициклу или траци и мери перформансе које пацијент постиже при максималном пулсу од 220 или одређеним вредностима гаса у крви. Током вожње бициклом паралелно се пише и ЕКГ који лекар процењује на повезаном монитору. Критеријуми за прекид вежбања ЕКГ-ом су знакови смањеног протока крви у срце (Исхемија миокарда), који се на ЕКГ-у могу видети као депресија или повишење СТ-а или јаки болови у грудима који зраче у леву руку, критични крвни притисак или срчана аритмија.

Молимо прочитајте и нашу страницу Вежба ЕКГ.

Дугорочни ЕКГ за застој срца

Дуготрајни ЕКГ углавном се изводи код пацијената са (привременом) срчаном аритмијом и / или нејасном вртоглавицом и несвешћу (синкопа). У ту сврху пацијент добија преносиви диктафон који је прикључен 24 до 48 сати и континуирано снима ЕКГ током овог периода. Због дугог временског периода велика је вероватноћа да ћете покупити и срчану аритмију.

Будући да се неке срчане аритмије јављају само током стреса, нпр. У случају тешког подизања, важно је да пацијент води дневник о активностима које је обављао када се појавила срчана аритмија (нпр. Да ли је спавао или вежбао) и које лекове је узимао.

Прочитајте више о овој теми на: Дугорочни ЕКГ

Вежбајте ЕКГ за застој срца

Да би се избегле озбиљне компликације попут вентрикуларне фибрилације током срчаног удара, дефибрилатор мора увек бити при руци током ЕКГ-а за стрес. Апсолутне контраиндикације, тј. Забране обављања овог прегледа, су срчани удар који се већ догодио или нестабилна ангина пекторис. Уз помоћ вјежбе ЕКГ, између осталог тежина срчане инсуфицијенције такође се може проценити.

То би показало да ли се симптоми (нпр. Краткоћа даха) јављају само под веома великим оптерећењима или чак при врло лаганим. Током затајења срца могу се увек појавити срчане аритмије, које се могу дијагностиковати помоћу стресног ЕКГ-а. Аритмије су увек повезане са повећаним ризиком од изненадне срчане смрти.