Хемотерапија против рака дојке

увод

Постоје различите могућности терапије за пацијенте са карциномом дојке.
Која врста терапије или која комбинација више облика терапије је најприкладнија за одређеног пацијента варира у великој мери и мора се објаснити појединачно за сваки појединачни случај.

У принципу:

• хемотерапија
• Ирадијација
• Хормонска терапија
  и или
• доступна операција.

Коју терапију ће лекар изабрати зависи од различитих фактора, укључујући старост жене и да ли је имала задњу менструацију, величину тумора, одређена ткивна својства тумора, степен метастазирања (ширења) тумора и статус хормонских рецептора .

Више о томе прочитајте овде Терапија против рака дојке.

Врсте хемотерапије

Хемотерапија се користи на два различита начина. Или као део такозване адјувантне или неоадјувантне терапије. Адјувант значи да се прво примењује примарна терапија, обично хируршка, а затим хемотерапија ради спречавања рецидива.

У неоадјувантној терапији, прво се примењује хемотерапија да би се смањио тумор како би се имале веће шансе са стварном терапијом, тј. Операцијом.

Када имате хемотерапију пре операције?

Хемотерапија пре операције се спроводи само у одређеним случајевима. Један говори о „неоадјувантна хемотерапија". Циљ овде је и исцељење тела од рака. У овим случајевима, међутим, тумор је такве природе или величине да операција са потпуним уклањањем није одмах могућа. Неоадјувантна хемотерапија стога треба напасти и смањити тумор тако да се операција лакше изводи.

Неоадјувантна хемотерапија такође може бити корисна пацијентима који желе да сачувају своје груди. Овде се тумор може смањити пре операције тако да потпуно уклањање дојке више није потребно.

Истовремено, показано је да неоадјувантна хемотерапија смањује ризик од рецидива након операције. Хемотерапија пре операције може да елиминише мале заражене ћелије пре него што се шири даље. Процес је сличан пост-оп хемотерапији. И овде се комбинује неколико хемотерапијских лекова који се примењују у различитим циклусима са паузама.

Када имате хемотерапију након операције?

Хемотерапија после операције се такође назива „адјувантна хемотерапија"означено. Адјувант значи "подржавати". Користи се након успешне операције за откривање и борбу против заосталих ћелија рака које су остале незапажене у телу.

Чак и ако је тумор потпуно уклоњен за људско око, поједине заражене ћелије остају локално у ткиву, у лимфним системима или у циркулацији тела и могу се насељавати и Метастазе (Кћери тумори).

Више о томе прочитајте на: Метастазе код рака дојке

Хемотерапија се бори против ових преосталих ћелија у целом телу што најбоље може и на тај начин примјетно повећава статистичку вероватноћу преживљавања.

На почетку хемотерапије, туморске ћелије морају се пажљиво анализирати како би се пронашао најприкладнији лек за њих и поштедели преостале ћелије тела. Пошто хемотерапијска средства увек делују против здравих ћелија у телу, јављају се типични нежељени ефекти хемотерапије.

Неколико студија показало је да адјувантна хемотерапија може значајно смањити ризик од рецидива.

Када могу да избегнем хемотерапију за карцином дојке?

Употреба хемотерапије је заснована на великим научним студијама које су испитивале вероватноће преживљавања и опоравка различитим терапијским мерама. Хемотерапија стога има позитиван утицај на шансу за опоравак у веома многим случајевима.
Хемотерапија се може изоставити само код пацијената који имају рани стадијум рака дојке без икаквог ширења на органе или лимфне чворове и који су имали успешну операцију.

Постоје и одређена својства тумора. Након уклањања, ово се може испитати на одређене ћелијске структуре, које између осталог имају утицај на такозвану „брзину рецидива“, тј. Вероватноћу рецидива након уклањања тумора.

Молимо прочитајте и: Понављање рака дојке

Ове ћелијске структуре такође утичу на терапију и тачан тип хемотерапијског средства. Старост особе на коју утиче такође утиче на одлуку о терапији. Младе жене могу доживети дуготрајне компликације плодности од хемотерапије.

Више о тим ћелијским структурама и како се могу извући можете прочитати у нашем чланку Узорци ткива код рака дојке.

Колико дуго хемотерапија траје од рака дојке?

Постоји неколико облика хемотерапије која се користе за лечење рака дојке. Сви имају различите циљеве и распоређени су у различито време.

Најчешћа и типична хемотерапија започиње одмах након операције. Њихово трајање може да варира, али обично се изводи у року од највише 15 недеља.

Трајање зависи од

• стање пацијента,
• доза хемотерапије,
• број различитих поклона („циклуса“)
• и паузе између.

Хемотерапија после операције укључује око 4-6 циклуса. Циклус садржи одређену дозу лекова који се пацијенту испоручују у току једног или неколико дана. Након тога следи пауза, током које лечење ступи на снагу и тело се може опоравити од нуспојава.
Ово може трајати данима и недељама и помаже телу да се опорави од строгих терапија.

Неки цитостатици (лекови који инхибирају раст ћелија) делују само на ћелије рака које су у одређеној фази њиховог развоја. Третман циклуса је такође овде предност, јер повећава вероватноћу да ће „ухватити“ тумор у правој фази.

Хемотерапија се обично примењује кроз вене (интравенски, и.в.) администрирани, за што стварање порта може бити корисно. И данас су могуће варијанте са хемотерапијом у облику таблета.

У зависности од успеха терапије, здравственог стања пацијента и озбиљности нуспојава, хемотерапија се такође може спровести амбулантно. То значи да је пацијентима дозвољено да иду кући током паузе између циклуса.

Прочитајте и наш чланак о томе Шансе за опоравак од рака дојке

Које су шансе за успех хемотерапије?

Сврха хемотерапије је елиминисати ћелије које остају у тумору након операције и на тај начин повећати шансу за опоравак. Статистички гледано, хемотерапија може повећати стварни животни век и вероватноћу преживљавања, због чега се и даље препоручује у лечењу. Појединачна одлука за или против хемотерапије се мора доносити у зависности од личних фактора.

Различите врсте рака дојке могу врло различито реаговати на хемотерапију. Неке ћелијске варијанте су готово отпорне на уобичајене лекове. У ту сврху ћелије се пажљиво анализирају пре почетка терапије. У одлуци се морају узети у обзир и појединачне жеље.
Иако хемотерапија повећава вероватноћу за излечење за неколико процената, нежељени ефекти хемотерапије су довољно разлог да неки оболели не спроведу терапију.

Такође можете пронаћи више информација о шансама за лечење рака дојке у нашем чланку Прогноза код рака дојке

Примена лекова за хемотерапију

Цитотоксични лекови се обично дају у вену, тј. Инфузијом. То омогућава њиховој доброј дистрибуцији у крви, а самим тим и по телу, као и убијању ћелија тумора тамо где још нису откривене.
Неки препарати су доступни и у облику таблета. Овај орални унос има предност што су пацијенти поштеђени честог одласка у болницу и инвазивних интервенција на венама, али тренутне студије указују да терапија само оралним цитостатицима није тако ефикасна као инфузијска терапија.

Будући да су лекови за хемотерапију често лекови који снажно иритирају периферне вене, пацијенту се често даје тзв.

Шта је лука?

Лука је централни венски приступ који се може хируршки створити, посебно за рак али и за друге хроничне болести. Лука има малу комору која лежи под кожом и може се користити за брзе инфузије, лекове или извлачење крви.
У случају кратког боравка у болници, може се уметнути нормалан централни венски катетер, такозвани "ЦВЦ". То повећава ризик од инфекције након више од 10 дана, а везе су изван тела, због чега је непрактично за дуготрајну употребу.

Више о томе прочитајте на: Централни венски катетер

Стварање порта је теже, али порт се може користити неколико година. У изузетним случајевима, лука остаје у телу до пет година.

Сваки пут када се пацијент хоспитализује, лука се може пробити кроз кожу и од данас се користи за вађење крви, инфузија и хемотерапију. Будући да је луч испод коже, компликације се смањују. Међутим, у ретким случајевима могу се јавити инфекције или тромбозе лука и коморе. До оштећења плеуре или плућа може доћи и када се лук створи или уклони.

Међутим, генерално, лучни систем обезбеђује да је увек брз и добар венски приступ и да се лекови могу давати сигурно и лако у хитним случајевима или током хемотерапије.

Прочитајте више о овој теми на: Лука

Нежељени ефекти хемотерапије

Много је нежељених ефеката повезаних са хемотерапијом, али сада се могу релативно успешно управљати разним лековима.
Пошто цитостатици нису потпуно специфични за ћелије тумора, они увек оштећују телесно ткиво, посебно оне ћелије које се, попут ћелија рака, брзо деле. Ту спадају ћелије косе, због чега пацијенти пате од губитка косе, ћелије гастроинтестиналног тракта, што често доводи до мучнине, дијареје и повраћања, и ћелије одбрамбеног система тела, што чини погођене подложније инфекцијама. Као превентивна мера увек се дају лекови против повраћања и мучнине, попут Ондансетрон.

Поред тога, постоје неспецифичне притужбе, попут лоше концентрације, умора и исцрпљености или губитка апетита. Ове нежељене појаве могу се јавити или непосредно након терапије или чак данима или месецима касније и обично су само привремене.
Да ли се јављају нуспојаве и ако јесу, које од њих иу којој мери варирају од пацијента до пацијента и тешко је унапред предвидети.

Више о томе прочитајте на нашој веб локацији Нежељени ефекти хемотерапије за карцином дојке.

Губитак косе

Губитак косе је споредна појава која се може очекивати са скоро свим третманима хемотерапије. Губитак косе такође показује да хемотерапија делује. Већина лекова за хемотерапију циљају ћелије које се брзо деле и множе. Поред ћелија рака, које често брзо расту због оштећења у деоби ћелија, утичу и ћелије коријена косе.

Такође могу бити погођене ћелије које стварају крв и имуне ћелије, јер се оне поделе једнако брзо. Након третмана ћелије корена длаке се опорављају и нормалан раст косе враћа се.

Молимо прочитајте и: Раст косе након хемотерапије

Који могу бити дугорочни ефекти хемотерапије?

Поред типичних нуспојава попут губитка косе, повраћања и повећане подложности инфекцијама, могу се јавити и дуготрајне компликације.

Особито код младих жена потребно је измјерити одређене дугорочне ризике. Ако жена жели да има децу, мора бити обавештена о потенцијалном оштећењу јајника и ограничењима плодности. Након хемотерапије, менструални циклус може потпуно престати и менопауза се може јавити и раније.

Даљи дугорочни ефекти такође зависе од појединачног хемотерапијског средства. Разне материје могу бити веома штетне током трудноће или чак напасти срце и оштетити срчани мишић. Лек ретко може изазвати рак крви мењањем ћелија које стварају крв.

Више о томе прочитајте на: Нежељени ефекти хемотерапије за карцином дојке

Полинеуропатија

Ретка дуготрајна компликација хемотерапије је развој лечења Полинеуропатијатј. оштећење неколико живаца. Типични лекови за хемотерапију који могу изазвати ово су Капецитабин и Таксани.

Они могу напасти и оштетити живце изван мозга. Оштећење у почетку може довести до пецкања, поремећаја осјетила и укочености у рукама и ногама. Касније може доћи и до потпуне парализе мишића у крајницима.

Прочитајте наш главни чланак о томе Полинеуропатија

Цитостатици

Циљ хемотерапије је убити што више ћелија рака у организму и истовремено заштитити сопствено ткиво у што бољем могућем облику. Лекови који се користе у хемотерапији против рака дојке називају се цитостатицима.

За више информација о цитостатицима, такође прочитајте наш чланак Цитостатици!

Групе цитостатика

Постоји врло много различитих група цитостатика, који имају различита полазишта. Међутим, све што им је заједничко јесте да спречавају умножавање туморских ћелија. На жалост, већина ових лекова не може довољно да разликује ћелије рака и ћелије тела и зато углавном напада ћелије које се брзо делију, где су резултат већине нуспојава терапије цитостатицима.

Две групе цитостатика су посебно популарне код рака дојке:

• Антрациклини и
• Таксани.

Антрациклини нарушавају структуру ДНК ћелија тумора и на тај начин оштећују њихове генетске информације. Као резултат тога, ћелија више није у могућности да се правилно дели.
Примери за то су лекови Доксорубицин и Епирубицин.

Таксани се обично примењују када су пронађене метастазе у лимфним пазуховима пазуха, често поред антрациклина.
Такође интервенишу у процесу деобе ћелија рака. То се дешава зато што се такозвана ћелијска вретена ометају у свом задатку да прилично поделе генетски материјал између две ћелијске кћери током деобе ћелија. Уз то, директно оштећују геном и ћелијску стијенку тумора. Важни представници ове групе су паклитаксел и доцетаксел.

Молимо прочитајте и нашу страницу Супстанце које се користе у хемотерапији.

Моно- или комбинована терапија

Често се различити цитостатици комбинују у терапији како би се карцином дојке погодио што је могуће више. Међутим, то такође значи и веће оптерећење остатка пацијентовог тела.
Из тог разлога, посебно у случају тумора у поодмаклој фази, понекад се бира монотерапија, тј. Терапија само једним активним састојком како би се остатак тела поштедио.