Ламотригин

Шта је ламотригин?

Ламотригин је такозвани антиепилептик, па се користи за лечење епилепсије. Користи се за лечење код одраслих и адолесцената, али и код деце.

Ламотригин се такође користи као лек за лечење биполарног поремећаја.

Ламотригин се може користити самостално, тј. У монотерапији или са другим лековима за лечење епилепсије и биполарног поремећаја.

Индикације за ламотригин

Ламотригин делује добро у разним облицима епилепсије. Користи се у лечењу парцијалних епилептичких напада, али иу случају великих злодела (генерализованих напада).
Одсутност, облик епилепсије типичан за децу, такође се може лечити ламотригином.
Ламотригин се такође користи у тешком облику дечије епилепсије, Леннок-Гастаут ​​синдромом.

Уз то, ламотригин спречава могуће грчеве повлачења током повлачења алкохола.

Још једна индикација за ламотригин је биполарни поремећај, код којег пацијенти осећају екстремно промене расположења са фазама маније и фазама депресије. У лечењу биполарног поремећаја, ламотригин је нарочито користан у спречавању депресивне фазе. Такође се користи код униполарне депресије.

Ламотригин се такође користи за лечење неуропатског бола.

У профилакси мигрене чини се да је ламотригин посебно ефикасан на такозваној мигренској аури.

Више информација о епилепсији можете пронаћи овде: Епилепсија, Симптоми епилепсије

Профилакса мигрене

Мигрену је понекад тешко контролисати лечењем лековима. Поред акутне терапије, у којој се углавном користе такозвани триптани, лекови се такође користе за спречавање напада мигрене.

Студије су показале да је терапија ламотригином ефикасна за посебан облик мигрене са ауром. С друге стране, чини се да ламотригин није ефикасан за мигрене без ауре. Отприлике петина свих погођених пати од мигрене са ауром. Ово описује углавном поремећаје вида који претходе нападу главобоље. Ова сметња је привремена и, поред визуелног система, може утицати и на олфакторну перцепцију, равнотежу, језик или осетљивост. Чини се да је Ламотригин могућа терапија за мигрене са ауром.

Да ли патите од мигрене? Прочитајте више о овој теми на: мигрене

ефекат

Ламотригин је лек из групе антиепилептичких лекова. Користи се у дугорочној терапији за спречавање нападаја.

Ламотригин делује на нервне ћелије и смањује ослобађање такозваних ексцитацијских неуротрансмитера. Ламотригин појачава инхибиторне сигнале у мозгу и повећава праг нападаја.

Ламотригин се сматра новијим антиконвулзивним средством, са широком употребом и мање нуспојава и интеракција у односу на класичне антиепилептичке лекове.

Активни састојак се такође користи за лечење епилепсије код адолесцената од дванаесте године, па чак и код деце у доби од две до дванаест година, ако је назначено.

По правилу се ламотригин добро подноси, али као и сваки лек може имати и нежељене ефекте.

Више информација о антиконвулзивним лековима можете пронаћи овде: Лекови за епилепсију

Колико брзо се може очекивати ефекат?

Да би се избегле понекад озбиљне нежељене појаве, ламотригин се мора полако стварати. То значи да се углавном започиње нижа доза која се повећава током неколико недеља.

Проћи ће неколико недеља пре него што се постигне оптимална доза за појединца. Почетак деловања у комбинованој терапији са другим антиепилептичким лековима је обично бржи, али монотерапију и даље треба започети. Вишеструки лекови повећавају ризик од нежељених ефеката и интеракција.

Полуживот ламотригина

Полуживот ламотригина у монотерапији, тј. Као једини лек у лечењу, је око 24 сата. Полуживот се може продужити или скратити додатком других лекова, јер могу утицати на метаболизам ламотригина. Доза у којој се пацијент оптимално подешава врло је индивидуална. Стога, углавном бисте требали пратити клинику (тј. Учесталост нападаја) и ниво ламотригина у крви.

Последице

Узимање ламотригина може изазвати нежељене ефекте. Конкретно, пребрзо повећавање дозе може проузроковати знатне нежељене ефекте, због чега ламотригин увек треба да се полако губи.

Ако се дозирање пребрзо повећа, могу се јавити јаке алергијске реакције и кожне реакције. Они се појављују као осип или црвенило, могу формирати пликове и израженији су око уста, носа, очију и гениталија. Поред тога, може доћи до појаве грознице и отеклина на лицу и жлездама. Најозбиљнији облик ове нуспојаве је Стевенс-Јохнсон синдром, потенцијално фатална имунолошка реакција.

Ризик описаних нежељених ефеката повећава се када брзо повећате дозу и када узимате ламотригин заједно са валпроатом, другим леком против епилептике.

Уобичајене нежељене појаве ламотригина укључују:

• главобоља
• вртоглавица
• поспаност
• Неусклађеност
• Мучнина или повраћање
• поремећаји вида, попут двоструког вида или замагљеног вида
• Нистагмус (брзо трзање ока)
• Потешкоће са спавањем или осећај умора

Ретке, понекад по живот опасне нуспојаве:

• Агресивност или раздражљивост
• Реакција коже
• Промене у функцији јетре
• Промјена у крвној слици
• озбиљни поремећаји крварења

Веома ретке нуспојаве:

• Халуцинације и збрка
• неконтролисани покрети тела
• Погоршање постојеће Паркинсонове болести

У случају нежељених ефеката, посебно кожних реакција, потребно је одмах консултовати лекара. Код неких пацијената који узимају ламотригин због биполарног поремећаја; могу се појавити мисли о самоубиству или самоповреди. Чак и код пацијената; узимајући ламотригин за лечење епилепсије, могу се појавити ове мисли. Овде такође треба посетити лекара или најближу болницу.

Прочитајте више о нежељеним ефектима под: Ламотригине нежељени ефекти

Утицај на вредности јетре

Врло ретко, употреба ламотригина доводи до повећаних вредности јетре, дисфункције јетре или затајења јетре. Ови симптоми се могу појавити изоловано или као знак превелике реакције имунолошког система. Вредности јетре треба редовно контролисати, ако су вредности благо повишене, пацијента треба надгледати. Ако постоје знакови хиперреактивности имунолошког система, као што су осип, грозница, натечени лимфни чворови или задржавање воде, одмах се треба обратити лекару.

Добијање на тежини

Обично нема повећања телесне тежине када се узима ламотригин. Други антиепилептички лекови, попут валпроата или карбамазепина, могу да доведу до повећања телесне тежине. У комбинованој терапији ламотригином они могу бити одговорни за повећање телесне тежине. Габапентин и вигабатрин из групе новијих антиконвулзива такође имају минималан утицај на телесну тежину. Топирамат, с друге стране, може чак довести до губитка килограма.

умор

Умор је споредни ефекат већине антиепилептичких лекова. У случају ламотригина, такође је наведен у паковању под могућим нежељеним ефектима. Заједно са фелбаматом, ламотригин припада групи антиепилептичких лекова који, за разлику од других лекова из њихове групе, тешко изазивају умор. Употреба ламотригина такође није апсолутна контраиндикација за, на пример, вожњу аутомобила, иако се о томе мора детаљно разговарати са лекаром.

заборавност

Није познато да је заборавност споредни ефекат ламотригина. Стога се не може искључити да се може јавити код појединих пацијената. Поспаност, поспаност и умор могу умањити способност концентрације и тако довести до наводне заборавности. Ако нежељени ефекти значајно утичу на свакодневни живот, потребно је консултовати лекара са леком.

Интеракције

Интеракције се разумеју као интеракција лека са другим лековима када се узимају истовремено.

Ламотригин понекад делује у интеракцији са другим антиепилептичким лековима, што повећава вероватноћу нежељених ефеката. Они укључују валпроат, карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал, на пример.

Давање рисперидона, који се користи за ментална обољења, такође може довести до интеракције.

Неки антибиотици или лекови који се користе за лечење вирусних болести могу такође комуницирати са ламотригином.

О контрацепцији такође треба разговарати са лекаром, јер се делотворност контрацепцијске заштите може мењати интеракцијама. На ефикасност антиепилептичког лека може утицати и употреба хормонских контрацептива, за шта може бити потребно прилагођавање дозе.

Ламотригин и алкохол - да ли су компатибилни?

Пацијенти на лековима за епилепсију могу бити веома осетљиви на алкохол. По правилу, одговорна, умерена конзумација алкохола није повезана са повећаним ризиком од напада. Ипак, ефекат алкохола може утицати на ефекат антиконвулзива, што може бити праћено порастом нуспојава попут двоструког вида, оштећења равнотеже и других. Конзумирање велике количине алкохола може поспешити појаву епилептичних напада, посебно ако доводи до недостатка сна или неправилног уноса лекова. Конзумирање алкохола код пацијената са епилепсијом увек треба обављати одговорно и на контролиран начин.

Делотворност таблете

Узимање таблета може утицати на начин рада ламотригина. Пацијент треба да обавести свог лекара о употреби хормонских контрацептива и размотри алтернативе за контрацепцију с њима.
Ламотригин такође може утицати на ефикасност таблете, смањење ефикасности изгледа до сада мало вероватно. Ипак, пацијенткиње које примећују промене у менструалном крварењу, интерменструалном крварењу или флеку треба да се консултују са лекаром и користе додатне мере контрацепције.

За даље интеракције пилула прочитајте у наставку: Који лекови утичу на ефекат таблете?

Када се не сме давати ламотригин?

Алергија, као могући покретач по живот опасне анафилактичке реакције, увек је контраиндикација за узимање лека.
Изузетна опрезност је потребна и у случају кожних абнормалности након узимања ламотригина или других лекова за епилепсију. Саветује се опрез при узимању ламотригина ако имате проблема са бубрезима.
Пацијенти који већ узимају лекове против нападаја; треба да обавести свог лекара о томе.

Ламотригин у трудноћи

Пре планиране трудноће или постојеће трудноће, лекар се мора информисати о терапији ламотригином. Овде се мора утврдити доза лека без напада и дете је изложено најнижем могућем ризику. Морала би бити усмерена монотерапија у малим дозама.

Мајке које узимају ламотригин током трудноће могу имати повећан ризик од развоја урођених мана. Ово укључује усне и непце. За сада нема назнака утицаја на интелектуални развој, али постоји само неколико студија. Током дојења, активни састојак може проћи у дете кроз мајчино млеко. Међутим, у студијама су та деца била неупадљива. Дете треба редовно прегледавати, а о користима и ризицима дојења детаљно треба разговарати са лекаром.

Који су лекови дозвољени, а који нису дозвољени током трудноће? За детаљне информације погледајте: Лекови током трудноће

дозирање

Ламотригин увек треба узимати према препоруци лекара. Код лека доза која се узима је веома индивидуална и варира од различитих фактора који утичу. Лекар ће прво прописати малу дозу и постепено ће је повећавати током периода недеља, јер ламотригин мора да се полако лучи.

Постоје фиксни распоред повећања дозе ламотригина, доза се обично повећава за највише 50 мг у року од две недеље. У супротном постоји велики ризик од понекад озбиљних нуспојава.

Обично одрасли и адолесценти старији од 13 година узимају између 100 мг до 400 мг ламотригина, а код деце доза зависи од телесне тежине. Доза такође зависи од тога да ли узимате друге лекове против епилептике.

Прописана доза се узима једном или два пута на дан са или без оброка; таблете се морају прогутати целе.

Предозирање може да доведе до нежељених ефеката, у најгорем случају до губитка свести и коме. Пацијент никада не сме прекинути лечење ламотригином без консултације са лекаром; доза се мора постепено смањивати током неколико недеља. Ако се пацијент изненада заустави, могу се појавити нападаји и погоршање епилепсије.

Који је ниво ламотригина?

Колико ламотригина треба узети, зависи од различитих фактора:

• Старост пацијента
• Узимање других лекова против епилептике
• Рад метаболизма бубрега и јетре

Ниво ламотригина у крви може се утврдити у лабораторији након испитивања крви. Водеће вриједности су између 3 мг и 14 мг по литри. Смањење се дешава на празан стомак, тј. Пре уноса било које хране.

Редовна употреба од стране пацијента може се проверити путем нивоа ламотригина, а такође се утврђује да ли је ниво у такозваном "терапијском опсегу".

Уз предозирање и висок ниво у крви, ризик од нежељених ефеката расте.
Предозирање може довести до нападаја отпорних на терапију.

Вредност се може повећати због оштећења функције јетре и бубрега, могуће интеракције са другим лековима такође могу повећати или смањити вредност. Конвулзиви се још увек могу јавити чак и при оптималном нивоу. Овде треба повећати унос уз консултацију са лекаром или терапију треба комбиновати са другим антиепилептиком.

На шта треба размотрити заустављање ламотригина?

О прекиду ламотригина треба детаљно разговарати са лекаром. По правилу епилепсија захтева дуготрајно узимање лекова, а већина пацијената добија доживотну терапију. Ламотригин, као и други антиепилептички лекови, не треба нагло зауставити. Ово може довести до нових напада.

Ламотригин треба сузити што је могуће спорије, али најмање током две недеље. Доза се смањује постепено.

Ако је прекид потребно због јаких нуспојава као што су кожне реакције, унос се такође може нагло прекинути.

Пацијенти који узимају ламотригин због биполарног поремећаја не морају нужно да смање лек. И овде се претходно треба обратити лекару. У клиничким студијама постојали су изоловани случајеви напада у биполарним пацијентима, који се, међутим, недвосмислено могу приписати прекиду ламотригина.

Цена

По правилу је лечење епилепсије дугорочна терапија. Трошкови терапије зависе од укупно узете количине и временског периода. Зависно од провајдера, цене паковања од 50 ламотригина 100 мг варирају између 15 и 18 евра.

Алтернатива ламотригину

Ламотригин је један од новијих антиепилептичких лекова и може се користити сам, тј. У монотерапији или заједно са другим лековима у лечењу епилепсије. Други нови антиконвулзиви су габапентин, тиагабин, вигабатрин и други који такође делују на инхибиторни неуротрансмитер систем.

Класични антиепилептички лекови за монотерапију укључују фенитоин, фенобарбитал и примидон. Карбамазепин и валпроат посебно су уврштени у списак за дугорочну терапију. Етосуксимид се такође користи за такозване изостанке који се јављају углавном у детињству. Избор лекова зависи од врсте напада, старости и толеранције пацијента.

За више информација о лековима за епилепсију погледајте следећу страницу: Лекови за епилепсију