Плућна емболија у трудноћи
дефиниција
Плућна емболија је један од најчешћих узрока смрти током трудноће. Плућна емболија је оклузија једног или више жила у плућима крвних угрушака (тромба). Поремећај циркулације омета размену кисеоника у плућном ткиву, а пацијенти пате од озбиљне краткоће даха. Ризик од плућне емболије повећава се како трудноћа напредује како расте и ризик од тромбозе.
Крвни угрушак који доводи до плућне емболије готово увек је последица тромбозе дубоких вена (ДВТ). Угрушак се одваја од вене на нози и испире се у плућа крвотоком, где зачепљује плућне судове.
Трудноћа је фактор ризика за развој плућне емболије. Коагулација крви се мења код трудница како би се брже зауставило могуће крварење током предстојећег процеса порођаја. Због повећане склоности згрушавању, међутим, током трудноће напредује и ризик од тромбозе. Повећани ризик од тромбозе имају и жене у пуерперијуму.
Недостатак вежбања додатно повећава ризик од плућне емболије, посебно у другој половини трудноће. Остали фактори који додатно повећавају ризик од коагулације су урођени поремећаји крварења, пушење, гојазност, туморске болести или дуготрајни одмор и имобилизација. Историја тромбозе такође повећава ризик од плућне емболије.
Више о овоме:
- Узроци плућне емболије
Поремећаји згрушавања
Жене које пате од наследног поремећаја коагулације (који се такође медицински назива коагулопатија) имају значајно већи ризик од тромбозе дубоких вена и, као резултат тога, плућне емболије током трудноће.
Уз то се у овом случају повећава и ризик од побачаја, јер се на плаценти могу формирати тромбозе. Болест фактора В (отпорност на АПЦ) један је од најчешћих поремећаја згрушавања крви. Редовне претраге крви у којима се прегледа згрушавање крви требало би да се раде у случају носача мутација током трудноће. Можда ће бити потребно да и они који су погођени узимају антикоагулантне лекове.
Можда ће вас и ова тема можда занимати:
- Трудноћа високог ризика
- Компликације у трудноћи - који су знакови?
Колико се често јавља плућна емболија током трудноће?
Током трудноће и убрзо након рођења, ризик од стварања тромба знатно је већи: једна особа од 1.000 патиће од плућне емболије, тако да је ризик 0,1%.
Општи ризик од тромбозе због трудноће је осам пута већи од ризика код трудница. Труднице које се породе царским резом су чак више изложене ризику од тромбозе због хируршког захвата него жене које се порођају природним путем. Плућна емболија је један од водећих узрока смрти током трудноће у Немачкој.
Важне информације о овој теми:
- Превенција плућне емболије
Плућна емболија се може препознати по овим симптомима
Типични симптоми изазвани плућном емболијом укључују акутну краткоћу даха (диспнеју) и вероватно бол у грудима. Откуцаји срца су значајно порасли и погођене жене осећају вртоглавицу, мада се могу појавити и кратке уроке у несвести. Већина плућних емболија је појава, симптоми су се појавили, одморили и почели поново.
У неким случајевима се симптоми дубоке венске тромбозе (ДВТ) појаве пре него што се развије плућна емболија. Нога се осјећа захваћена и дебела на захваћеној страни, а жене осећају болно пецкање и повлачење у пределу телета. Међутим, ДВТ често не изазива никакве симптоме и због тога остаје неоткривен.
У сваком случају, ако се појаве горе наведени симптоми, треба одмах обавити медицинску процену.
Додатне информације о овоме:
- Препознати знакове плућне емболије
Који су ризици за бебу?
Због високе стопе смртности од плућне емболије, постоји велики ризик за нерођено дете.
Жене које су склоне повећаном стварању тромба такође ризикују да крвни угрушак зачепи плаценту и тако ограничи или потпуно прекине дечију размену кисеоника. Ово може довести до побачаја.
терапија
Тромбоза се лако лечи антикоагулантним лековима (антикоагулансима попут хепарина мале молекулске тежине). Лек се мора узимати у остатку трудноће до шест недеља након порођаја. У тежим случајевима, тромб се мора одстранити хируршким путем.
Ако тромбоза прође незапажено, у најгорем случају се развија плућна емболија. Ово је потенцијално опасна по живот болест која захтева хитну медицинску помоћ. Пацијенти се одмах лече антикоагулантним лековима високе дозе и морају да држе строги починак у кревету. Ако је курс тежак, можда ће бити потребно да се крвни угрушак хируршки одстрани из плућа.
Ризик од плућне емболије може се значајно смањити током трудноће одговарајућом превенцијом. Мере предострожности укључују ношење чарапа за тромбозу: компресија вена на ногама спречава стварање тромба. Труднице које имају друге факторе ризика од повећаног згрушавања крви, на пример, прекомерне тежине, пушења, кревета у кревету или урођеног поремећаја коагулације, требале би лекара пажљиво прегледати и евентуално узимати лекове за разрјеђивање крви током трудноће.
дијагноза
Плућна емболија је апсолутни хитни случај који се мора брзо препознати и лечити, у противном може доћи до кардиоваскуларног затајења и смрти. Лекар пита пацијента о факторима ризика и обавља физички преглед.
На основу резултата, лекар користи такозвани Веллс Сцоре да процени вероватноћу плућне емболије и тада одлучи како даље. ЕКГ или ултразвук срца може показати знакове десног напрезања срца због заостајања крви. Поред тога, узима се крв и одређује се одређени параметар, Д-димери, који се могу наћи у свежој ДВТ и плућној емболији.
прогноза
Прогноза плућне емболије током трудноће зависи од неколико фактора.
Они укључују тежину болести, старост пацијента и колико брзо је започето лечење. Нелечена плућна емболија има високу стопу смртности и 8% пацијената умре чак и уз адекватну терапију. Око 30% пацијената који су преживели плућну емболију задржавају трајну дисфункцију плућа.
Такође прочитајте:
- Последице плућне емболије
- Које су шансе за преживљавање од плућне емболије?
Трајање
Трајање плућне емболије варира од особе до особе и зато је тешко предвидети. Уз одговарајући третман, блокирани плућни судови се отварају у року од неколико дана. Ипак, пацијенти морају да се брину о себи и држе строги починак у кревету, јер у супротном постоји ризик од рецидива.
