Лимфедем ногу
дефиниција
Израз "лимфедем" описује отицање везивног ткива испод коже, што се може приписати накупљању лимфне течности.
Лимфна течност преноси храњиве материје и отпадне материје из течне ткива у венске судове у телу.
Лимфедем настаје када се накупља више лимфне течности него што га лимфни судови могу превести.
Узроке лимфедема ногу можемо поделити у три групе:
- Опструкција или зачепљење лимфних судова
- Уништавање лимфних судова,
- Смањење величине / малпозиције (хипоплазије) лимфних судова;
У следећем чланку можете прочитати зашто се лимфедем развија током врућине или током трудноће: Едеми у нози - то су узроци
Не постоји лек за лимфедем ногу.
У стадијуму 1 може се пребацити у фазу латенције кроз доследне терапијске мере, фазу у којој још увек нема отеклина упркос оштећеном лимфном тракту.
Ако је болест напреднија, може се очекивати да ће добра терапија бити побољшана, али не и да је излечи.
Сазнајте све о овој теми овде: Лимфедема.
Лечење / терапија
Лимфедем ногу има четири стадија.
Стадијуми се крећу од фазе 0, латенцијалне фазе, до фазе 3, елефантијазе.
Лечење може болест вратити у фазу латенције у фази 1, фази меког отеклина која се и даље може одгурнути.
У каснијим фазама терапија је још увек корисна за успоравање напредовања лимфедема ногу.
Комплексна физикална деконгестивна терапија (КПЕ) је важна метода терапије.
Ова метода терапије састоји се од четири важне компоненте: ручна лимфна дренажа, нега коже, компресија, кретање.
ЦПЕ није погодан за акутну упалу лимфних судова, затајење срца или малигни лимфом (карцином лимфног ткива).
Ручна лимфна дренажа (МЛД), која се изводи рукама терапеута, делује комбинацијом компресије (притиска), покрета и дисања.
То побољшава транспортне способности оштећених лимфних судова и део отеклина се може смањити и пренијети преко лимфних судова.
Добра нега коже је неопходна за спречавање упале и кидања коже.
Компресија је намијењена спречавању даљег развоја лимфедема након задовољавајуће деконгестије.
Пацијентима се пружају било компресијске чарапе или облоге за ноге.
Терапија вежбања такође подржава лечење лимфедема ногу.
За више информација о лимфној дренажи и како то делује, прочитајте наш чланак: Лимфна дренажа - тако то функционише
Које вежбе помажу?
Генерално, вежбање поспешује уклањање лимфне течности из ткива и на тај начин помаже да се смањи лимфедем.
Важно је да се компресијске чарапе носе током вежби покрета, јер оне такође подржавају уклањање лимфе.
Мирнији спортови су врло погодни: тихе шетње, умерено планинарење, нордијско ходање, вожња бициклом и пливање.
Сталан покрет подржава мишићну пумпу, што поспешује повратни ток венске крви у срце.
Ово такође индиректно побољшава повратни проток лимфне течности у венске судове.
Посебне гимнастичке вежбе које пацијенти могу научити током физиотерапеутског третмана и које би пацијент такође требало стално и свакодневно изводити код куће такође су погодне.
Концепт "деконгестивне гимнастике" релативно је нов.
Прво се лимфни чворови активирају кружним, масирајућим покретима, а затим се раде једноставне вежбе док се носе компресијске чарапе.
На пример, то су: споро трчање и свесно ваљање стопала, стајање на врховима прстију и поновно спуштање итд.
Хомеопатски лекови
Хомеопатске препоруке за лимфедем ноге су, на пример:
-
Лицоподиум цлаватум
-
Гингко билоба
-
Фуцус весицулосус
-
Натријум сулфурицум
Да ли се може оперирати и лимфедем ногу?
Први корак у лечењу лимфедема ногу је комплексна физикална деконгензијска терапија.
Само када ова метода више није довољна, може се размотрити операција.
Могуће хируршке методе још нису добро истражене и могу се поделити у три групе:
1. Обнављање сломљеног лимфног система трансплантацијом властитих лимфних судова на захваћена подручја,
2. Преусмеравање течности кроз нове везе између лимфних судова и вена,
3. Уклањање захваћеног ткива (последња опција).
Шта раде компресијске чарапе?
Уз стални притисак на ноге, компресијске чарапе поспешују венски повратак крви према срцу и самим тим повратак лимфне течности у вене.
Компресијске чарапе за лимфедем на ногама треба носити само када се лимфедем већ значајно смањио због ручне лимфне дренаже, јер саме чарапе не могу побољшати лимфедем, већ стабилизовати статус куо.
Компресијске чарапе са лимфедемом на ногама не смеју се носити код тешке периферне артеријске болести (ПАД) ако је притисак у глежњу испод 80 ммХг.
Ово су узроци
Узроци лимфедема ногу такође се деле на примарне и секундарне.
Примарни лимфедем је онај када лимфедем ногу није објашњен другим болестима, већ је сопствена болест.
Узрок су овде прирођене малформације лимфног система.
У већини случајева оболијевају жене, а болест се дијагностицира до 17. године живота.
Примарни лимфедем почиње у стопалима и шири се дуж ноге.
У око 10% случајева примарни лимфедем ногу је последица наследне болести (нпр. Нонне-Милрои-синдром).
Међутим, већина пацијената са лимфедемом ногу пати од секундарног лимфедема који настаје због друге болести.
Могући разлози су тумори, операције, незгоде, упале лимфних судова, терапија зрачењем и загушење у венском систему.
Овај лимфедем ногу је често једностран и шири се "од врха до дна", јер се лимфна течност прво накупља тамо где су лимфни судови уништени или зачепљени, а затим се враћа назад према стопалима.
Узроци развоја едема уопште могу се наћи у следећем чланку: Узроци едема
Истовремени симптоми
Главни симптом лимфедема ногу је отицање изазвано нагомиланом лимфном течношћу.
- Фаза 0, латенција: ноге још нису натечене, иако су лимфне жиле већ оштећене.
- Фаза 1: Постоји мали, стисљиви отеклина која још увек не узрокује бол.
Лимфедем ногу се такође може осетити притиском ципела или резања чарапа, а панталоне се више не могу правилно постављати или сечи.
Симптоми лимфедема су израженији код топлих температура, а жене често пријављују да су симптоми гори са менструацијом. - Од 2. фазе: Касније, када је отеклина врло јака, погођени пацијенти такође трпе болове у ногама и стопалима.
Попратни симптом лимфедема ногу су такозвани бочни прсти, јер прсти постају правоугаони због отеклина. Такође је типично да је с лимфедемом на ногама тешко или немогуће подићи наборе коже преко ножних прстију.
У току болести развијају се и други пратећи симптоми лимфедема: Кожа је затегнута и изазива нелагодан осећај, пацијенти се жале на тешке и укочене ноге.
Боја коже се мења и захваћена подручја постају тамнија.
Поред тога, текстура коже се мења: постаје чвршћа и грубља.
- Трећа фаза, завршна фаза: Отезање је потпуно очврснуто, а нога се ломи, што је познато и као елефантијаза.
Отицање ногу може да укључује такође изазивају тромбозу. Прочитајте више о овом и другим узроцима отечених ногу на:
Отечене ноге - узроци и терапија
Када се јавља бол?
На почетку болести обично нема болова са лимфедемом ногу, ноге су само благо натечене у раним фазама (стадијум 0 и 1 фаза) и отеклина се може одгурнути.
Како болест напредује, отеклина се и даље повећава, резултат је осећај напете коже и осећај веома тешких ногу.
Лимфедем ногу заправо није болан, али се ти осећаји могу схватити као болни.
Притисак боли изазван лимфедемом ногу обично се може ублажити терапијом лимфедема.
Важно је започети са лечењем рано и редовно користити терапију да се бол не погорша.
Ако се бол појави код познатог лимфедема, то може бити знак упале лимфедема (еризипела, ружа од ране).
Како се дијагностикује лимфедем ногу?
Отицање ногу може имати више узрока.
Дијагноза „лимфедема ногу“ може се поставити лекарском консултацијом (анамнезом) и физичким прегледом ногу.
Са лимфедемом ногу, ножни прсти су такође натечени и изгледају као „кутији“ због накупљања лимфне течности у ткиву.
Тада више није могуће подићи набор коже преко ножних прстију, што је познато као позитиван "Стеммер знак".
Поред тога, на прстима се формирају јасни попречни набори, а површина коже на захваћеном подручју постаје храпава.
Због ових карактеристичних карактеристика, дијагноза „лимфедем ногу“ је лако поставити и могуће је јасно разликовати венски едем.
Лимфедем ногу након операције
Лимфедем ногу може се појавити након операција у којима су лимфни чворови и лимфни судови у трбуху морали да се уклоне.
Ови лимфни чворови су наиме дренажне тачке лимфне течности са ногу.
Ако су повређени или уклоњени, лимфа се ствара у ногама и развија се секундарни лимфедем ногу.
Већина ових лимфних чворова уклања се као део операције рака, попут рака јајника или грлића материце.
Шта се подразумева под ружом / лимфангитисом?
Ружа рана (медицинска еризипела) је инфективна болест која се шири лимфним системом.
Инфективни узрочници, углавном бактерије рода Стрептоцоццус, могу проћи кроз тело кроз најмање повреде коже.
Тамо покрећу упалу и шире се лимфним системом.
Погођене области тела су болно отечене, прегрејане и црвениле.
Лимфедем ногу потиче развој грлобоље.
Лечење се обавља антибиотицима.
Ако се ружа открије прекасно или се не лечи, може доћи до тровања крви са грозницом и зимицом.
