Рак лимфних чворова

увод

Карцином лимфних чворова - познатији као карцином лимфне жлезде или лимфом - је малигно обољење тумора у којем лимфне ћелије дегенерирају: нека бела крвна зрнца ( Лимфоцити), који су обично укључени у Имуна одбрана уплетени су се толико променили да су њихови губе своју оригиналну функцију и тебе множи се непровјерено.

На почетку болести, у раним фазама, то је обично локална појава, јер се дегенериране лимфне ћелије обично налазе само у једном или више лимфних чворова и у почетку се задржавају просторно ограничено. Само у поодмаклој фази, тј. У току болести, погођена су и друга подручја тела: ширењем или ширењем (метастаза) дегенериране ћелије допиру до лимфног и / или система крвних судова од захваћених лимфних чворова до других органа а локална туморска болест постаје малигна системска болест. Тада могу бити погођени органи попут коже, јетре, коштане сржи и бубрега. У принципу, карцином лимфне жлезде можемо поделити у две групе, које се међусобно разликују по дефиницији, основном узроку, клиничкој слици и прогнози:

25% од свих лимфома чине тзв Ходгкин лимфом (Ходгкинова болест), Остатак 75% Стави Не-Ходгкинов лимфом заступати.

Класификација по фазама

Рак лимфних чворова или лимфоми могу се идентификовати помоћу тзв Анн Арбор класификација ин четири различите фазе организовати:

• Стадијум 1: 1 регија лимфних чворова је заражен или 1 ектранодал Фокус (насељавање дегенерираних ћелија које не утичу на лимфне чворове) може се открити.
• Фаза 2: Више од 2 Регије лимфних чворова са једне стране Дијафрагма је погођена или се може открити 1 екстранадни фокус + 1 подручје лимфног чвора на једној страни дијафрагме.
• Трећа фаза: Више од 2 Регије лимфних чворова преко обе стране дијафрагме су погођени или се може открити више ванстранских жаришта + више од 1 регије лимфног чвора преко обе стране дијафрагме.
• Фаза 4: на цело тело подељено оргазам са или без захватања лимфних чворова

Узроци рака лимфних чворова

Обоје Ходгкин лимфом да ли је то Дегенерација Б ћелија лимфоцита, иако је основни узрок у већини случајева непознат. Сумња се да је веза са постојећом инфекцијом вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ). Постојећи долази као фактор ризика имунодефицијенција у питању (нпр. са а Имуносупресивна терапија или ХИВ инфекција).

Од Ходгкиновог лимфома су више мушкараца него жена погођени, 3. и 5. деценија живота као главно доба манифестације сматрати.

Обоје Не-Ходгкинов лимфом међутим, ради се о дегенерацијама из Б и Т ћелија лимфоцита могу изаћи. Такође овде су више мушкараца погођени, са вероватноћом да се разболе повећање старости повећава. Окидач за не-Ходгкин лимфом такође је често непознат, јасно су познати само различити фактори ризика: поред једног породична историја и један постојеће генетске модификације (Хромосомска аберација), такође рачунати јонизујуће зраке (нпр. рендгенски зраци), хемијски отрови, Поремећаји имуног система (на пример. ХИВ) и извесно Инфекције (на пример. ЕБВ, ХТЛВ-1) су један од фактора који могу промовисати карцином лимфних чворова који није Ходгкин.

Симптоми рака лимфних чворова

Чак и на настанку рака лимфних чворова, погођени лимфни чворови су приметни и код Ходгкинове болести и код не-Ходгкиновог лимфома: они су обично увећана али без тендера на притисак и више се не могу померати у односу на подземље (увећани лимфни чворови у С друге стране, прехлада или инфекција су обично болни и променљиви!).

Најчешћи лимфни чворови код Ходгкинове болести налазе се на подручју Подручје главе и врата под утицајем (60% на врату), али ређе Лимфни чворови у Подручје пазуха (20%) или Препона (10%).

Погођено подручје код не-Ходгкиновог лимфома нешто је мање специфично.

Обе врсте карцинома лимфних чворова у већини случајева су узроковане оним што је познато Б симптоми у пратњи а необјашњиво грозница изнад 38 ° Ц, обилно знојење током спавања и један нежељено мршављење карактерише преко 10% телесне тежине у последњих 6 месеци.

Такође може имати снажан осећај постојања Исцрпљеност и умор да се дода као и у Сврбеж коже у 25% случајева по целом телу.

Бол у захваћеном подручју лимфних чворова је редак, али је посебно важан за Ходгкинову болест након конзумирања алкохола и тзв Пел-Ебстеин грозница (Грозница траје 3-7 дана, што се мења са интервалима без грознице).

Прочитајте детаљне информације о теми: Пел-Ебстеин грозница

Постоји и један за обе врсте повећана осетљивост на инфекције због нападнутог имуног система.

У напредном стадијуму могу бити погођени и органи органа изван лимфних чворова, тако да а. до а увећање захваћеност јетре и слезине и коштане сржи са променама у стварању крви и неуролошким симптомима.

Дијагноза карцинома лимфних чворова

За обе врсте лимфома физички преглед може дати почетне индикације, јер су захваћени лимфни чворови често увећани и очврснути и опипљиви.

Прецизни тест крви је тада неопходан за даље разјашњење. У многим случајевима анемија (анемија), недостатак лимфоцита (Лимфопенија; Пажња: од случаја до случаја, међутим, може доћи до вишка лимфоцита!) И недостатка тромбоцита у крви (Тромбоцитопенија) доказати. Штавише, стопа седиментације је честоБСГ) и Вредност ЛДХ повећана вредност протеина у крви (Серумски албумин) али спуштено.

Ако се на основу физикалног прегледа и крвне слике сумња да је у питању рак лимфног чвора, направи се биопсија лимфног чвора захваћене регије лимфног чвора, да би се хистолошки прегледао дегенерирано ткиво лимфних чворова и потврдила дијагноза моћи.

Прочитајте више о овој теми на: Биопсија лимфних чворова

Овде се узима узорак из ткива лимфних чворова (помоћу биопсијске игле или убода) или чак из целог лимфног чвора преко кожног резања под локалном или општом анестезијом.

Након што је дијагноза коначно потврђена, потребно је утврдити укупан обим тумора у телу како би се одредио стадијум тумора, најбоља могућа терапија и прогноза.

У ту сврху се користи тзв Полагање испита Укључују ултразвучни преглед абдомена и лимфних чворова у пазуху, врату и препонама, рендгенски снимак грудног коша и ЦТ, скелетну сцинтиграфију и биопсију коштане сржи и јетре.

Терапија рака карцинома лимфних чворова

Циљ, како у лечењу Ходгкинове болести, тако и у лечењу не-Ходгкиновог лимфома, је један Излечити или обуздати болест у све горе описане четири фазе.

Опћенито, хемотерапија и терапија зрачењем су доступни као облици терапије, а зрачење обично прати хемотерапију.

На стадиону 1 и 2 класификације Анн Арбор биће у почетку два циклуса хемотерапије изведена, што је обично комбинација неколико хемотерапијских лекова (АБВД: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дацарбазине). Након тога следи тзв Зрачење поља, зрачење је строго ограничено на захваћено подручје да би се заштитило околно здраво ткиво.

у 3. и 4. фаза ће бити у Обично 8 циклуса продужена хемотерапија (комбинована хемотерапијска средства: Блеомицин, Етопозид, Адриамицин, Циклофосфамид, Винцристине, Прокарбазин, Преднизолон (БЕАЦОПП)), који је такође замењен са Зрачење поља допуњена ако се након хемотерапије може открити заостало туморско ткиво.

Терапија не-Ходгкиновог лимфома зависи од Степен малигности. Тешко злоћудни не-Ходккинови лимфоми обично добро реагују на хемотерапију, без обзира на стадијум (ЦХОП режим терапије: Циклофосфамид, Хидрокидаунорубицин, Онцовин (Винцристине), Преднизолон). Ако постоје докази о заосталом туморском ткиву, то се такође ради овде накнадно озрачено. С друге стране, не-Ходккинови лимфоми који су мање малигни врло слабо реагују на хемотерапију због спорог раста.

У фазама 1 и 2 - са изгледом излечења - они су само озрачени или у неким случајевима чак и не-лечени.

У фазама 3 и 4 излечење обично више није могуће, али се ипак покушава покушати хемотерапија према ЦХОП шеми ако су симптоми веома изражени.

Прогноза и курс рака карцинома лимфних чворова

Прогноза Ходгкиновог лимфома значајно се разликује од прогнозе не-Ходгкиновог лимфома. Међутим, прогноза зависи од тога оба случаја постојеће фазе и временау којој се започиње одговарајућа терапија.

Због ширења и побољшања терапије последњих година, прогноза постојећег карцинома лимфних чворова се доста побољшала, тако да су шансе за опоравак у многим случајевима добре.

Такозвани 5 година преживљавања у Ходгкинова болест тренутно је укључено приближно 80-90%што значи да је 80-90% обољелих и даље живо након 5 година. Чињеница да је 5-годишња стопа преживљавања већа од 90% у почетној фази, али да је и даље 80% у поодмаклој фази, показује да Ходгкинова болест и даље има добре шансе за опоравак у каснијем току болести.

Међутим, релативно је висок Стопа понављања, па вероватноћато Ходгкинова болест се враћа након одређеног времена.

Такође постоји са 10-20% вероватноћа могућност секунде, различитог рака пате од дуготрајне хемотерапије и зрачења.

Обоје Не-Ходгкинов лимфом прогноза такође значајно зависи од Степен малигности (степен злобе) од. Типови лимфома који нису Ходгкин, који су мање злоћудни и јављају се у старости, тешко је или немогуће залечити, али обично могу бити због спор раст током периода од добро контролисан до 10 година постаните.

Типови лимфома који нису Ходгкинов, међутим високо малигни имају Дугорочна прогноза лечења до 50-60% (Међутим, ако се не лече, врло брзо доводе до смрти).