Гас за анестезију

Шта је анестетички гас?

Израз анестетички гасови односи се на такозване инхалационе анестетике.
Строго говорећи, то уопште нису гасови, већ такозвани волативни (испарљиви) анестетици. Ове испарљиве анестетике карактерише чињеница да испарују чак и на ниским температурама. Ово хемијско својство користи се развијањем посебних испаривача у којима се испаравањем анестетика може контролисати и контролисати.
Користи се за индукцију или одржавање анестезије. Само азотни оксид и ксенон су прави гасови који се могу користити за анестезију. Међутим, због тешких нуспојава, азотни оксид се ретко користи у свакодневној клиничкој пракси, а ксенон се тренутно користи само експериментално.

Који анестетски гасови постоје?

На располагању је низ анестетичких гасова.Сваки анестетички гас има своје предности и недостатке и на основу тога се прилагођава пацијенту. Оптимални анестетички гас има својства брзог уласка у организам и последично брзог деловања, мале растворљивости у крви и велике растворљивости у масти.

У исто време, анестетички гас треба излучити брзо чим се прекине доток на крају анестезије, тако да се пацијент брзо поново пробуди. Уобичајени анестетски гасови укључују:
Десфлуран, Севофлуран и Изофлуран.

Гас или ксенон који се смеју такође се користе у неким клиникама, али су радије изузетак. Старији анестетски гасови као што су халотан, енфлуран и диетил етар више нису одобрени за клиничку употребу.

Прочитајте више о овој теми на:

• општа анестезија
• Индукција анестезије

Како делују анестетски гасови?

Анестетски гасови делују на више различитих циљних структура на молекуларном нивоу.Због велике растворљивости у масти, анестетски гасови се дистрибуирају по телу и нарочито делују са компонентама ћелијске мембране.

Тачни процеси на ћелијској мембрани нису познати, али откривено је да што је већи афинитет анестетског гаса до супстанци налик масти, већа је релативна снага анестетског гаса (види Меиер-Овертон корелација).

Поред ових утицаја на ћелијску мембрану, анестетички гасови имају утицаја и на остале метаболичке путеве, због чега се тај ефекат назива и концептом вишеструких механизама деловања и места деловања.

Ово укључује модификацију јонских канала који су одговорни за пренос стимулуса. Такође се расправља о утицају на различите рецепторе, као што су ГАБА-А рецептори, 5-ХТ3 рецептори, НМДА рецептори и мАЦх рецептори.

Сваки анестетички гас на различите начине има различит утицај на различита места деловања, због чега тако широк спектар ефикасности и снаге долази до изражаја.

Које су нуспојаве?

Као и било који лек, анестетски гасови имају нежељене ефекте.

Опште нуспојаве обухватају пре свега постоперативну мучнину и повраћање. Такође се могу јавити јаки дрхтаји и осећај хладноће након гасне анестезије. Малигна хипертензија једна је од најстрашнијих компликација након гасне анестезије. Ово је озбиљна компликација анестезије, која доводи до крутости мишића, палпитација и повећања температуре услед генетски предиспониране болести скелетних мишића.

Специфичне нуспојаве:

• Изофлуран: Изофлуран је један од најефикаснијих анестетичких гасова и зато се често користи, али има веома оштар мирис и може иритирати слузницу, па га не треба користити за изазивање анестезије. За време анестезије, изофлуран има позитивније нуспојаве као што су ефекат опуштања мишића и дилатација бронхијалних цеви.
• Десфлуран: Десфлуран такође веома иритира слузницу и зато се не може користити за индукцију анестезије. Такође може довести до спазма гркљана и бронхија. Међутим, пошто Десфлуране врло брзо поплави и улива, то је један од најнеконтролисанијих анестетичких гасова и зато је веома популаран. Десфлуран је апсолутно индициран, посебно код гојазних пацијената. Само велике промене концентрације могу довести до повећања крвног притиска и рада срца.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Ризици анестезије

Какву улогу данас има гасна анестезија?

Плинска анестезија је још увек један од најважнијих и најчешће коришћених облика анестезије. Гасна анестезија посебно је повољна за дуге операције.

Велика предност гасне анестезије је та што се може лако контролисати и надгледати. За време сваке анестезије гасом мере се тачно снабдевање (инспирациона концентрација гаса) и излаз (експиративна концентрација гаса).

То даје информације о концентрацији на месту дејства, тј. Централном нервном систему и тако доводи до сигурног сна без фаза буђења. Позитиван утицај на бронхије чини и анестезија гасом популарним анестетичким методама, посебно за астматичаре.

Тотална интравенска анестезија (ТИВА) преферира се гасном анестезијом само код пацијената који су склони јакој постоперативној мучнини, који су у ризику од развоја малигне хипертензије или имају повишен интракранијални притисак.

Прочитајте више о овој теми на:

• После анестезије
• Анестетици

Гас смејавац

Гас за смех је анестетички гас који је некада био веома распрострањен у анестезији и био је веома популаран због свог хипнотичког и аналгетског (ублажавајућег) ефекта.

Међутим, гас који се смеје није довољан за одржавање анестетика и мора се увек комбиновати са другим анестетичким гасом. Због аналгетског дејства, анестезија азот-оксидом значи да је мало потребе за додатним лековима против болова.

С обзиром да гас који се смеје има својство дифузије у све просторије испуњене ваздухом, контраиндициран је у многим поступцима, на пример на цревима.
Студије су такође показале да су пацијенти након анестезије азотним оксидом склонији јакој постоперативној мучнини и повраћању.

Озбиљна компликација може бити последица престанка анестезије азот-оксидом. Пошто се азотни оксид веома брзо одводи, може доћи до прозрачивања чистим кисеоником, који је токсичан за плућа и изазива озбиљна оштећења.

Због многих нуспојава и новијих, више контролисаних гасних наркотика, азот оксид више не игра улогу у свакодневној клиничкој пракси.

Више о овоме: Гас смејавац

ксенон

Ксенон је племенити гас који се такође може добро користити за анестезију. Слично као азотни оксид, он има не само хипнотичко већ и аналгетско дејство.
Међутим, нуспојаве ксенона у клиничкој употреби још нису довољно разјашњене, због чега он још није утврђен у клиничкој рутини и даље се истражује у експериментима на животињама.

Прочитајте више о овој теми на: Врсте анестезије

Шта је детектор гаса за анестезију?

Алармни гасни аларми су предострожни уређаји који, попут пожара или дима, имају сврху ране реакције на повећану концентрацију разних анестетичких гасова у ваздуху у соби.

Ови уређаји се углавном не користе у свакодневној клиничкој пракси, јер уобичајени уређаји за вентилацију и анестезију имају одговарајуће уређаје за спречавање цурења гаса или за указивање у раној фази.

Међутим, детектори анестетика проналазе све више потрошача у приватном сектору, посебно међу камперима и возачима камиона који се плаше да ће бити онеспособљени анестетичким гасовима и потом их опљачкати.
Међутим, поузданост ових уређаја је врло различита, јер постоји велики број различитих анестетичких гасова, посебно на црном тржишту, а калибрација уређаја мора се редовно прилагођавати различитим климатским условима.

Ови фактори отежавају поуздано откривање анестетичких гасова.

Који анестетски гасови се могу користити током трудноће и порођаја?

Општа анестезија током трудноће увек је повезана са већим ризиком и за мајку и за нерођено дете.

Када се изабере гасна анестезија током трудноће, фактори као што су недеља трудноће и мајчине бочне болести имају пресудну улогу у избору анестезије. Генерално, нови инхалациони анестетици попут севофлурана и десфлурана сматрају се сигурним лековима током трудноће.

Постоје изоловане студије за испарљиве наркотике енфлуран и изофлуран, које расправљају о повећању инциденције расцјепа усне и непца након његове употребе, а јасна веза још није доказана.

Гас за смех је очигледно контраиндициран за гасну анестезију током трудноће, јер се очигледно показало да има штетне ефекте на плод.

Племенити гасовити ксенон звучи врло обећавајуће за употребу током трудноће, јер се готово не метаболише у људском телу и зато не би требало да изазива било какве интеракције код нерођеног детета. Међутим, ксенон још није одобрен у свакодневној клиничкој пракси, тако да још увек нема довољно искуства у употреби током трудноће.

Прочитајте више о овој теми на:

• Анестезија код деце
• Анестезија током трудноће
• рођење

Да ли је анестетски гас тежи од ваздуха?

Анестетски гасови као што су севофлуран, десфлуран и изофлуран, који се редовно користе у свакодневној клиничкој пракси, лакши су од ваздуха. Отићи тамо 1,5 пута је теже од ваздуха.
Гасови као што су хлорофор, бутан или пропан су такође тежи од ваздуха и тоне у земљу. Међутим, ово игра само улогу у приватној употреби, на пример у мобилним кућама.