Пролазни исхемијски напад (ТИА)

Шта је пролазни исхемијски напад (ТИА)?

У основи, термин ТИА (пролазни исхемијски напад) описује краткотрајни поремећај циркулације мозга који се представља у облику неуролошких кварова. Због краткотрајне истрајности основног поремећаја циркулације, неуролошки симптоми ТИА-е нестају у року од неколико сати.
У медицини је контроверзна тема време које је потребно да се ови симптоми повуку. Обично је, међутим, одређено временско раздобље од око 24 сата. ТИА се јавља углавном у доби између 60 и 70 година. Верује се да је узрок ТИА-е краткотрајна оклузија крвних судова у мозгу. Ако таква васкуларна оклузија траје дуже време, може се говорити о можданом удару. Дакле, две клиничке слике ТИА-е и можданог удара се разликују само у временском оквиру поремећаја циркулације и последичном неуролошком дефициту.

Прочитајте и чланак о овој теми: Поремећај циркулације у мозгу

Који су симптоми пролазног исхемијског напада?

Симптоми ТИА-е се у ограниченој мери разликују од симптома потпуног можданог удара. У већини случајева, међутим, не постоји максимална манифестација симптома. Симптоми ТИА-е су све неуролошке природе. Обично се дешавају промене у сензорној перцепцији. Ово може довести до значајних поремећаја вида, што може довести до краткорочног потпуног губитка вида. Нешто слично је описано за слух. Пацијенти са ТИА често настављају да имају поремећаје равнотеже. Опсег овог креће се од лагане вртоглавице до напада изненадног пада услед губитка равнотеже (тзв. Падање).
Језик такође може бити значајно ограничен. И овде се спектар симптома креће од кратког поремећаја у проналажењу речи до потпуног губитка говора (афазије). Зависно од захваћене области мозга, могу се појавити и изражени симптоми парализе руку и / или ногу. Општи поремећај свести је готово увек повезан са ТИА-ом.
За разлику од можданог удара, ТИА је карактеристична по томе што се сви описани симптоми разреше у року од 24 сата и не оставе трајно оштећење. Пошто се разлика између ове две болести може одредити само током болести, ова комбинација симптома у почетку се увек сматра хитном ситуацијом и њиме се управља попут можданог удара.

Сазнајте више о теми: Знакови можданог удара

Овако се третира пролазни исхемијски напад

Пошто у акутној фази ТИА-е није могуће разликовање од можданог удара, увек се прво започиње хитна терапија можданог удара. После обављања поступка снимања, као што је МРТ, да се искључи крварење, то се састоји од растварања лека за који се сумња крвни угрушак. Овде се говори о такозваној терапији "лизе".
Као алтернатива овој терапији лековима може се размотрити операција за уклањање вазоконстриктивног страног тела. Поред ове акутне терапије, циљ даље терапије мора бити спречавање даљег развоја крвожилних поремећаја. Ово важи и за ТИА, јер се ово обично појављује као „предводник“ предстојећег можданог удара и то се мора спречити. Даљњи поступак се обично састоји од дуготрајне терапије инхибиторима агрегације тромбоцита, познатих и као антикоагуланси, као што је ацетилсалицилна киселина (АСА) или триклопидин.

За више информација погледајте: Терапија можданог удара

Када ћу поново бити здрав?

Пролазни исхемијски напад је по дефиницији ограничен у времену, што је изражено речју "пролазни". Иако још увек постоје велике полемике међу стручњацима око тачне максималне дужине, сви симптоми се морају у потпуности угасити у року од највише 24 сата како би се сматрали ТИА-ом.
Међутим, већином су симптоми знатно краћи. У преко 50%, сви симптоми нестају у првих пола сата. Међутим, када се појаве симптоми, не треба чекати да виде да ли ће отићи сами, већ се повежите са болницом што је брже могуће.

Прогноза пролазног исхемијског напада

Прогноза пролазног исхемијског напада у основи је добра, јер је по дефиницији самоограничавајући се и не оставља трајну штету. Упркос томе, неопходне терапијске последице требало би да се извуку после ТИА-е, чак и у случају једнократног догађаја. То се углавном дешава због чињенице да ТИА може бити претеча предстојећег можданог удара. Трећина пацијената са можданим ударом већ је патила од ТИА-е пре догађаја. Како би могли да процене ризик од шлога након ТИА-е, лекари користе такозвани АБЦД2 резултат који укључује различите факторе ризика за мождани удар.
Да би се спречио каснији мождани удар, континуирана терапија лековима антикоагулансима као што је АСА такође треба започети за ТИА. Ако се таква терапија одржи, обично се може претпоставити добра прогноза.

Узроци пролазног исхемијског напада

Узроци пролазног исхемијског напада који доводе до основног поремећаја циркулације су бројни и у великој мери слични онима можданог удара. Један од најчешћих узрока је оклузија мождане жиле васкуларним чепом, познатом и као емболија. Они могу настати из великог броја различитих узрока, попут калцификације вратних артерија или поремећаја коагулације, а до вас дођу до мозга путем васкуларног система.
Поред такве оклузије суда од стране страног тела, ТИА такође може бити изазвана мигреном. Ово се заснива на такозваном васкуларном спазму. Због тога се посуда стеже и само мала количина крви може тећи кроз њу да опскрби нервно ткиво иза себе кисеоником. Међутим, код ТИА-е, и поред опсежне дијагностике, не може се наћи узрок.

Сазнајте више о теми: Крвни угрушци у глави

Дијагноза пролазног исхемијског напада

При дијагностицирању ТИА-е посебна се пажња посвећује жаришним неуролошким дефицитима. Краткорочни поремећаји циркулације доводе до функционалних затајења у погођеним регионима мозга. На пример, погођени не могу да се померају делови тела за кратко време или само у ограниченом обиму. Привремени поремећаји говора такође указују на ТИА. Пошто се ТИА разријеши након неколико минута до сат времена и симптоми потпуно нестану, дијагноза је често тешка.

ЦТ или МРИ лобање се могу направити како би се потврдила сумња на крвожилни поремећај. Ране и врло мале васкуларне оклузије могу се открити посебно на МРИ. Пошто је ТИА, за разлику од можданог удара, краткотрајна, обично мала, оклузија, снимање такође може бити неприметно.

Уз помоћ ЕКГ-а, ехокардиографије и доплерске сонографије церебралних артерија могу се открити могући узроци ТИА-е и дијагноза се може поставити индиректно.

Треба ли вам више информација о овој теми? Прочитајте наш следећи чланак о овом испод: Трошак МР

Како можете разликовати ТИА од мигрене?

Заправо, понекад је тешко разликовати озбиљан напад мигрене од ТИА-е. Међутим, постоје неке индикације које могу усмјерити пут у дијагнози. С једне стране, поставља се питање да ли је погођена особа често патила од напада мигрене са сличним симптомима у прошлости, јер се напади мигрене ретко изнова јављају у каснијој животној доби.
Међутим, ток појаве симптома је посебно одлучујући за диференцијацију. Будући да код ТИА-а обично постоји изненадни поремећај циркулације, симптоми се изненада постављају, да би се поново полако смањивали након што су достигли свој максимум. Напад мигрене прво се одвија спорије, а различити симптоми се помало одлажу.

Прочитајте и чланак о овој теми: Напад мигрене

То је разлика у можданом удару

Специфична разлика између пролазног исхемијског напада и можданог удара лежи пре свега у трајању поремећаја циркулације, а самим тим и у трајању симптома. Временска разлика у поремећају циркулације вероватно је последица чињенице да је ТИА углавном ствар мањих васкуларних чепова који се одвајају у року од неколико минута, а потом нервно ткиво може бити на одговарајући начин опскрбљено крвљу. Разлика између две клиничке слике првенствено није битна за дијагнозу и терапију, јер су оне идентичне.

Које могу бити дугорочне последице?

Како сама ТИА не оставља трајна оштећења, највећи дугорочни ризик код пацијената са ТИА-ом је повећани ризик од можданог удара. 30% свих оболелих претрпеће мождани удар у наредних 5 година.
Да би се овај ризик свео на најмању могућу мјеру, поред започињања са антикоагуланским лијековима, требало би покушати и на смањењу других фактора ризика. То пре свега укључује крвни притисак и ниво шећера у крви код дијабетичара. Међутим, вредност ЛДЛ холестерола не би требало да пређе одређени ниво и треба водити рачуна о здравом начину живота, који укључује много вежбања и мало или никакву конзумацију никотина или алкохола. На овај начин, дугорочне последице ТИА-е могу се задржати у границама, под условом да се ризик од можданог удара одржи на што је могуће нижем нивоу.

Прочитајте више о овој теми на: Спречити мождани удар