Неонатална инфекција

дефиниција

Инфекција новорођенчета је када је новорођено дете инфицирано заразном болешћу до четврте недеље живота. Колоквијално, међутим, често се користи за описивање заразних болести код новорођенчади до једне године. Међутим, строго је речено да су новорођенчад деца која нису навршила четврту недељу живота.

Инфекције код новорођенчади могу бити изазване различитим патогенима. Већина њих је бактеријске инфекције изазване стрептококом групе Б или Стафилококи. Међутим, понекад су грам-негативни патогени (такође бактерије) узрок инфекције.
Инфекција новорођенчади не сме се мешати са другим заразним болестима које се, на пример, могу пренијети са мајке на дете током трудноће или порођаја. То би укључивало, на пример. ХИВ или ЦМВ бројање. Међутим, ово су по дефиницији нема инфекција новорођенчади.

Једно се разликује системски Неонатална инфекција названа неонатална сепса актуелно (локалне) неонаталне инфекције.

Учесталост неонаталних инфекција

Тешко је пронаћи тачан број када је у питању неонатална инфекција / сепса. Отприлике се може 1 до 2 случаја на 1000 рођених Изаћи. Неке бројке говоре о 0,29 случајева на 1.000 рођених.

Мора се узети у обзир да се често рачунају само они случајеви новорођених инфекција за које су стрептококи групе Б узрок и који би такође могли да буду изоловани као патогени. Међутим, може се претпоставити да је вредност између 1 и отприлике 0,3 на 1000 живорођених.

Међутим, приметно је да то је мања порођајна тежина је чешће бебе су погођене сепсом новорођенчади. Ако је порођајна тежина мања од 1,5 кг, код 15% беба сепса новорођенчади се јавља. То такође говори о великој важности код превремено рођене деце.

Такође постоје различити фактори ризика који могу додатно повећати вероватноћу и учесталост инфекције новорођенчета. Ово укључује: Синдром инфекције амниотске инфекције или тровање крви у мајке и порођаја много пре израчунатог датума. Код деце фактори ризика укључују све врсте могућих улаза као што су ране или приступи.

Као резултат профилакса стрептокока групе Б, учесталост неонаталне сепсе се значајно смањила. Тхе Смртоносност (Смртност) неонаталне сепсе такође опада због добрих терапијских мера, али је и даље присутна код зреле новорођенчади 4%. Превремено рођена дјеца су изложена већем ризику да умру.

Симптоми

Симптоми типични за мајку су типични симптоми синдрома амниотске инфекције који могу довести до инфекције новорођенчета. Постоји грозница и преурањена руптура мокраћног мехура, са амортизирајућом течношћу.

Ако новорођенче пати од инфекције, општи симптоми имају тенденцију да нису специфични и за које не може да се нађе прави окидач. Беба се чини бесмислена (апатичан) или чак замагљена свест (летаргичан), пије само лоше и стално се узбуђује. Такође често показује промену боје коже. То варира од блиједог до жућкасте до зеленкасте боје. Потешкоће са дисањем детета су веома стресне за родитеље. Неке бебе показују знатан напор при дисању са стењањем, који се такође назива тако Цреак означено као Ноздрве или удубљења између ребара. Код неке новорођенчади постоје чак и паузе у дисању, због чега је потребно пратити засићеност кисеоником. Током инфекције новорођенчета могу се јавити и проблеми са циркулацијом. Крв се све више сакупља у центру тела. Као резултат тога, постоји низак артеријски крвни притисак и врло убрзан рад срца (Тахикардија).

Други термин за неонаталну инфекцију је Неонатална сепсашто би заузврат значило да бактерије могу потенцијално оштетити било који орган у смислу тровања крвљу.
Тако може нпр. упала плућа код новорођенчади и у најгорем случају менингитис. Ово Неонатални менингитис се представља у раној фази преко повећаног замагљивања свести, смањеног понашања код пијења и отежаног дисања. У касној фази, фонтанел се надува и беба снажно вришти. Ово такође може изазвати нападаје.

Молимо прочитајте и нашу тему: Тровање крви код детета

узрока

Пре свега, важно је између системски Неонатална инфекција (Неонатална сепса) и актуелно Да се ​​разликују инфекције новорођенчади, јер за обе клиничке слике произлазе различити узроци и терапијске последице као и последице.

Рана почетак сепсе

Постоје два различита облика сепса код новорођенчади. Говори се о такозваној сепси у раном стадијуму или раној инфекцији ако се појави у првих 72 сата живота новорођенчета.

Најчешћи кривац је клица Стрептоцоццус агалацтиае, помно праћен Е. цоли Бактерије. Ређе су Листериа и Стафилококи узрок. Клице углавном потичу из вагиналне флоре мајке и обично се преносе детету као део амниотске инфекције пре рођења. Патогени излазе из ректума и вагине мајке у порођајни канал и материцу, где проузрокују упалу мембране. Као резултат, патогени упадају у амнионску течност која окружује плод. Овај механизам значи да нерођено дете долази у контакт са патогенима и овим аспирирано. Резултат је тада један Пнеумонија код беба.
Међутим, патоген се може пренијети и на новорођенче током рођења.

Касна сепса

За касну сепсу или касну сепсу / инфекцију карактеристичан је почетак болести 72 сата након рођења јавља. Ова касна сепса се још увек може јавити у болници или се манифестује ако су родитељи већ одвели дете кући са собом.

Механизам по коме се развија углавном је исти као и код ране сепсе. И овде се ради о патогенима који се преносе са мајке на дете током рођења и тако покрећу инфекцију. Имуни систем новорођенчета може само да задржи инфекцију мало дуже, тако да се тек касније покаже. И овде се процес може брзо погоршати током неколико сати.

Ова два облика инфекције морају се строго разликовати нозокомијалне инфекција, у којем се микрофони преносе детету током боравка у болници, нпр. лажљивим венским приступом или интубацијом. Понекад се нозокомијална инфекција назива и сепсом касног почетка.
Постоје уобичајени фактори ризика због којих је већа вјероватноћа да се сепса развије у новорођенчади. Оба облика сепсе су повећана код превремено рођене деце (пре 37. недеље трудноће) и новорођенчади са малом тежином рођења.

Касној сепси погодују и мере попут вештачког храњења кроз желудачну цев или лажљивог венског приступа. У раној сепси синдром инфекције амнионске мајке је врло велики фактор ризика. Треба бити са мајком унутра вагинални брис Откривени стрептококи групе Б или повећање бактерија у урину (Бактеријурија) откривено је да се такође повећава и ризик од ране сепсе у новорођенчади.

Стрептококна инфекција

Стрептококи су грам-позитивни патогени који могу изазвати најразличитије болести. Они играју кључну улогу у развоју инфекција новорођенчади. Тзв Стрептококи групе Б су најчешћи патоген неонатална сепса. То је конкретно патоген Стрептоцоццус агалацтиае који дете обично преноси деци. То се може догодити током или пре рођења.

Тога се посебно плаши Синдром инфекције амниотске инфекције мајке, која је посебно узрокована стрептококом агалацтиае (али и стафилококом, ентерококом итд.). Ова инфекција носи велики ризик понекад по живот опасна сепса бебе, али и мајке и мора у сваком случају лечени антибиотицима постаните.
Знаци таквог синдрома инфекције мајке амнионом због стрептокока су велики грозница мајке (> 38 °), смрдљивог мириса амнионске течности, нежне матернице и превремени порођај као и преурањена руптура бешике.
Резултати испитивања показују пораст ЦРП (Ц-реактивни протеин) и повећан БСГ (Стопа седиментације) мајка као и једна Леукоцитоза (висок ниво белих крвних зрнаца). Ова три параметра представљају класичне вредности упале, а код деце се тахикардија (> 100 откуцаја срца у минути) може приметити и пре рођења.

Инфекција новорођенчета путем амнионске течности

Тхе Патоген инфекција новорођенчади може спреноси детету преко амнионске течности пре рођења постаните. То се обично дешава у прва три дана живота и зато се такође назива рана новорођеначка инфекција (рана сепса) означено. Група је један од најчешћих патогена Б стрептококи (Стрептоцоццус агалацтиае), Е. цоли, Листериа, Клебсиелла и тхе Стапхилоцоццус ауреус. Ове бактерије углавном долазе преко ректума у ​​вагину. Затим се бактерије пењу кроз вагиналну флору у порођајни канал и у материцу. Ово такође може довести до а Синдром инфекције амниотске инфекције у којој се поред мембрана налазе и амнионска течност и нерођено дете. Као резултат Синдром инфекције амниотске инфекције Заузврат, може се развити инфекција новорођенчади.

Инфекција новорођенчади након царског реза

А царски рез спречава инфекцију новорођенчета док пролази кроз вагину. Инфекција новорођенчади може се учинити с тим али не спречава га у потпуности. У неким случајевима инфекција се јавља пре порођаја или непосредно након тога.

Код касне новорођенчади (Касна сепса) клице се преносе или током рођења и избијају тек касније или после рођења помоћу клица током боравка у болници (носоцомиал). У складу са тим, симптоми се појављују касније него код раних неонаталних инфекција. Спектар клица је такође различит.

Пошто је царски рез хируршки захват, овде се могу јавити хируршке компликације. Зато увек треба да се одмери са стручњакомкоја врста порођаја је појединачно најсигурнија.

Умбиликална инфекција

Тхе пупчана инфекција (Омпхалитис) је локална инфекција код новорођенчади. Обично патогене, који су углавном стрептококи или стафилококи, мајка детету преноси, изазивајући бактеријску упалу пупка.
Ову инфекцију такође промовишу превише ретке промене пелена и лоша хигијена.

Прочитајте више о овој теми на: Упала пупка код беба

Последице инфекције новорођенчета

Последице инфекције новорођенчета могу веома озбиљно бити. Треба јој један непосредна терапијау којем не треба губити време.

То је Неонатална сепса системска инфекција, тј. која погађа цело тело и крвни систем, што понекад може бити погубно за новорођенче. Пошто деца још немају у потпуности развијен имуни систем, може нема спонтаног излечења без медицинских мера редом. Током инфекције деца понекад показују врло неспецифичне симптоме, попут апатије, поремећаја циркулације са убрзаним радом срца (Тахикардија), Проблеми са дисањем и промена боје коже (од ружичасте до зелено-жуте). У принципу, сепсом може бити погођен било који орган, тако да, на пример, мокраћовод или ухо са тешким Медијуми отитиса код беба могу бити погођени.

Међутим, посебно су опасне Неонатални менингитис (Менингитис) и Неонатална пнеумонија (Пнеумонија) која може бити узрокована сепсом. Упала менинга може се очитовати као јака вриска, лоше пијење, летаргија и испупчен фонтанел. Неонатална пнеумонија отежава детету да дише и доводи до брзог дисања (Тацхипнеа) и носнице.
Прочитајте наше чланке о томе Менингитис код бебе и Пнеумонија код беба

Тхе прогноза је са једним рано лечење од деце Добро. Ипак, дуготрајно оштећење може потрајати у случају тешког курса или касне терапије. Може се јавити трајно неуролошко оштећење или повишен крвни притисак у плућним жилама.

Колико је опасна инфекција новорођенчади?

Новорођена сепса је случај за њих Интензивне неге. То је изразито акутна клиничка слика и у сваком случају представља је хитан Терапија се мора започети одмах како би се избегле последичне штете.

Што дуже инфекција новорођенчета траје, више је органа укључено и већи је ризик од ширења у мозак. У најгорем случају инфекција новорођенчета ескалира у вас септички шок. На крају спетичног шока долази до затајења циркулације. Постоји акутна Бубрега и Затајење плућа па до затајења више органа, тако да неонатална сепса без терапије може бити фатална у року од неколико сати или дана.

Међутим, што је раније започета терапија, то је дечја прогноза боља. Уз добру профилаксу и а брза антибиотска терапија Само око 4% деце умире од једног Неонатална сепса.

Да ли је инфекција новорођенчета заразна?

Новорођена инфекција је није заразно за околину. Пут преноса тече кроз амнионску течност, порођајни канал или носоцомиал, тј. у вези са боравком у болници, највише због недовољне хигијене руку у болници. Новорођенче је тада у супротности са здравим окружењем због неадекватног Имуна заштита угрожени.

Лечење инфекције новорођенчади

Терапија за новорођенчад у почетку укључује једну интензивна медицинска нега. Циркулацију деце могу побољшати инфузијама и лековима који стабилизују циркулацију (Катехоламини) су стабилизовани. Стабилизација коагулационог система, електролита, крвипХ вредност као и шећер у крви такође је део лечења.

Такође је важно обезбедити дисајне путеве у случају недовољног дисања и обезбедити адекватну снабдевање кисеоником. Одмах терапија са Антибиотици да се започне. Ово се покреће пре него што се патоген идентификује. Ово је веома важно јер нема времена за губљење. То постаје тзв Антибиоза широког спектра администрирано.

Антибиотици за новорођенчад

Поклон од Антибиотици је једини начин излечења и пораза инфекције новорођенчета. Терапија почиње што је раније могуће без потврђене дијагнозе и даје тзв Антибиоза широког спектра. Ово је комбинација неколико антибиотика који би требало да покрије и да се бори против што више бактерија. Клиничка сумња је довољна за почетак терапије.

Ат Рана почетак сепсе долази комбинација 3. цефалоспорини треће генерације, Аминогликозиди и Ампицилин за употребу. Ако се стање погорша, администрација Метронидазол сматрати. Овај антибиотик покрива такозване анаеробе. То су клице које заправо нису типичне за сепсу новорођенчади, али које се морају узети у обзир ако уобичајена терапија не делује.
Тачан избор антибиотика такође зависи од старости новорођенчета.

Ат Касна сепса очекује се нешто другачије патогене. Стога један обично комбинира један 3. цефалоспорини треће генерације са Аминогликозид или цефалоспорин са Ванкомицин. Такође Царбапенемс се користе.
Трострука комбинација или а против гљивица ефикасан лек се такође може размотрити. То зависи од клиничког стања детета.
Ат Менингитис један комбинује нпр. Ванкомицин са Цефалоспорин 3. генерација и аминогликозид.

Ако се патоген може изоловати дијагностичким мерама, онда се антибиотска терапија посебно прилагођава патогену. Тхе Трајање терапије зависи од клиничких налаза и стања новорођенчета. Ако је дијагноза нормална, терапија се завршава након 2 дана. Међутим, ако је дијагноза потврђена дијагностичким мерама, терапија се спроводи најмање 5 до 7 дана (без доказа о патогенима). Ако је откривен патоген у култури крви, терапија се спроводи најмање 7 дана. У случају менингитиса антибиотска терапија траје најмање 10 дана.

Трајање

Трајање инфекције новорођенчета варира. На почетку постоји клиничка сумња. Болнички надзор се врши, у неким случајевима чак и на одељењу интензивне неге. Фокус је на стабилизацији крвожилног система и најширем могућем уклањању могућих патогена. Укупно је тада трајање зависно од даљег развоја. Ако су праћење и дијагностика нормални, болест се обично заврши у року од неколико дана. Ако у лабораторији постоје неправилности и открије се патоген, курс може трајати и до 10 дана или дуже.