Рак бубрега
Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога!
Синоними
Медицински: карцином бубрежних ћелија, хипернефрома
Синоними у ширем смислу: тумор бубрега, карцином бубрега, бубрежни ЦА.
Енглески језик: рак бубрега, рак бубрега
дефиниција
Скоро сви тумори бубрега су такозвани карцином бубрежних ћелија. Ови злоћудни тумори (малигнитети) релативно су неосјетљиви на хемотерапију и могу да се одвијају у различитим курсима. Рак бубрега је обично тумор код старијих особа (обично између 60 и 80 година).
Епидемиологија
Сваке године између 8 и 20 људи на 100.000 становника развије карцином бубрега (бубрежни карцином). Мушкарци су погођени двоструко чешће од жена.
узрока
Познати су разни фактори ризика који промовишу карцином бубрега (бубрежни ЦА).
Посебно треба приметити конзумирање дувана (посебно у случају инхалацијског пушења). Надаље, прекомјерна тежина (гојазност), оштећење бубрега узроковано аналгетицима (аналгетска нефропатија), цистични бубрези, дијализно лијечење, трансплантација бубрега и контрастно средство Тхоротраст, које се претходно користило за рендгенске прегледе, изгледа да су повезани с појавом болести.
Већина случајева су, међутим, спорадични карциноми бубрежних ћелија, који се морају разликовати од наследних породичних облика.
Зависно од изгледа под микроскопом (хистолошког), прави се разлика између пет облика, у зависности од тога које ћелије бубрега је тумор настао:
- карцином бистре ћелије (75%): излаз из ткива слузнице (епитела) проксималног тубула (види такође анатомију бубрега)
- хромофилни карцином (15%): излаз из епитела проксималног тубула (често на неколико места и на обе стране)
- хромофобични карцином (5%): излаз из дисталног цевастог епитела
- Онкоцитни карцином (3%): излаз из сабирне цеви
- Карцином Беллини канала (2%): излаз из сабирне цеви
Анатомија бубрега
- Бубрежна мождина
- Бубрежна кора
- Реналних артерија
- Бубрежна вена
- Уретер
- Бубрежна капсула
- Цалик
- Бубрежна карлица
- Бубрежни кортекс - Бубрежна кора
- Бубрежна медула (формирана од стране
Бубрежне пирамиде) -
Медулла реналис - Бубрежни заљев (са масти за пуњење) -
Бубрежни синус - Цалик - Цалик реналис
- Бубрежна карлица - Пелвис реналис
- Уретер - Уретер
- Влакна капсула - Цапсула фиброса
- Ступац бубрега - Цолумна реналис
- Реналних артерија - А. реналис
- Бубрежна вена - В. реналис
- Бубрежна папила
(Савет бубрежне пирамиде) -
Бубрежна папила - Надбубрежна жлезда -
Гландула супрареналис - Масна капсула - Цапсула адипоса
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Симптоми
Будући да карцином бубрега често расте дуже време без изазивања симптома, они често имају пречник већи од 5 цм у тренутку постављања дијагнозе и већ су се проширили (метастазирали) у организам код око 30% пацијената, због чега болест више није излечљива. Ако су изражени знакови болести (симптоми), то су:
- Крв у мокраћи (Хематурија) (40 - 60%)
- Бол у боку (40%)
- осетљиво отицање (на 25-45%)
- Губитак килограма (30%)
- Анемија (Анемија) (30%)
- Грозница (20%)
Као што "класична тријада симптома " је комбинација прва три приговора. Бројни нежељени ефекти попут превише крвних зрнаца (полицитемија), превише калцијум у крви (хиперкалциемија) и оштећење функције јетре (Стауффер-ов синдром) су познати.
Остале притужбе узроковане су локалним растом тумора, нпр. Б. продирање у доње шупље вене (шупље вене инфериорни) са образовањем опаснији Крвни угрушак (тромбоза), или у метастази (притужбе изазване кћериним туморима у другим ткивима, нпр. Бол у леђима са кћерком тумора у Кичма са вероватно Пријелом краљежака).
Тумори кћерке (метастазе) су пожељно смештени у Плућа, Лимфни чворови, јетра и костур.
Ређе су Надбубрежне жлезде, други бубрег или овај мозак инфестиран. Већина болесника већ има туморе кћери у неколико органа када се препозна основна болест (дијагноза).
Дијагноза и класификација
Неизбежни за откривање и инсценацију рака бубрега су физички (клинички) прегледи, Ултразвук (сонографија), екскреторна урографија (процењује излаз урина) и Рачунарска томографија (ЦТ).
Постоје две уобичајене инсценације које ТМН систем и тхе Класификација према Робсону. Обоје се заснива на обиму оригиналног тумора (примарни тумор), лимфном чвору или удаљеним метастазама, као и на диференцијацији ткива (тј. Ако се оригинално ткиво тумора још може идентификовати). Стадирање утиче на даљу терапију и прогнозу пацијента.
ТМН класификација према УИЦЦ / ВХО (1997)
- Т - примарни тумор:
Т1 (тумор ограничен на бубрег, <7цм)
Т2 (тумор ограничен на бубрег,> 7цм)
Т3 (венска или адренална инфилтрација; детаљи: а, б, ц)
Т4 (инфилтрација изван Герота фасције)
- Н - Регионални лимфни чворови:
Н0 (није инфестиран)
Н1 (усамљени, регионални)
Н2 (> 1 регионална ЛК)
Н3 (вишеструка инфестација,> 5цм)
- М - удаљене метастазе:
М0 (без удаљених метастаза)
М1 (удаљене метастазе; код органа)
Пре операције, по избору се налазе ангиографија (васкуларни приказ артерија), кавографија (гледа се инфериорна вена кава) и МРИ абдомена додато.
Да бисте тражили метастазе, а Кс-зрака од Грудни кош у две равни, ЦТ плућа или скелетни сцинтиграм (накупљање радиоактивних супстанци у туморском ткиву).
Диференцијалне дијагнозе
Такође може Цисте бубрега бити одговоран за горе наведене жалбе.
То се може постићи техникама снимања, као што су:
- Сонографија (ултразвук)
- ЦТ (рачунарска томографија)
- МРИ (магнетна резонанца абдомена)
разјаснити.
Такође можете пронаћи више информација о цистама на бубрезима на:
Цисте бубрега
Терапија и превенција
Следећа помоћ спречава карцином бубрежних ћелија:
- Одвикавање од пушења
- Избегавање одређених група лекова против болова (нпр. Лекова против болова који садрже фенацетин, нпр. Парацетамол)
- Губитак тежине
- Превентивни прегледи код пацијената са озбиљном слабошћу бубрега / затајивањем бубрега (терминални затајење бубрега), цистичним бубрезима, вон Хиппел-Линдау синдромом, гомољастом склерозом
У случају карцинома бубрежних ћелија / рака бубрега који се још није проширио, хируршко уклањање тумора (радикална туморска нефректомија) заједно са бубрезима, надбубрежном жлездом и суседним лимфним чворовима тражи се као стандардна терапија. Ако је потребно, погођени делови суда се уклањају и добијају васкуларну протезу (резервни комад за урезе пловила).
Операција такође има предности за постојеће туморе кћери: такозване паранеопластичне симптоме (знаци болести које није директно узроковано тумором или кћериним туморима, већ су повезане са појавом тумора; нпр. Повећана стопа седиментације 56%, анемија 36%), као и бол и крварење у вези са туморима, смањују се. Појединачне метастазе такође се могу уклонити. Код пацијената који имају само један бубрег од самог почетка, то се уклања само делимично.
Локални рецидив, тј. Х. нови тумор на истом месту уклања се поново колико је то могуће.
Предност адјувантне терапије (накнадна хемотерапија, хормонска терапија, терапија зрачењем, итд.) Није доказана. Интервенције којима није циљ излечење симптома већ ублажавање симптома (палијативне интервенције) су уклањање метастаза из плућа, мозга и костију.
Карциноми бубрежних ћелија не реагују на зрачење или хемотерапију.
Напомена о третману
Нови приступи лечењу помоћу „модификатори биолошког одговора„Обећавају.
Новијег развоја је употреба такозваних "модификатора биолошког одговора", који интервенишу у имунолошком систему пацијента како би лечили тумор.
Постоје гласничке супстанце Имуни систем Користе се (Интерлеукин-2, фактори некрозе тумора), који ограничавају раст ћелија тумора и означавају их као мету за убијање ћелија (цитотоксични) Т лимфоцити и макрофаги (ћелије сопствене одбране организма). Ово бела крвна зрнца (Леукоцити) осигуравају да се туморске ћелије униште саме (апоптоза) или активно учествују у уништавању (нпр. Путем фагоцитозе).
Тхе позитивни ефекти али обично су прилично кратки и обично не превазилазе уочене нежељене ефекте. Могу бити погодни за палијативно лечење.
Компликације
Они су узроковани локалним растом тумора или одговарајућим метастазама, нпр. Б.
- тромбоза
- Плућна емболија
- Пријелом краљежака
- висок крвни притисак
- и још много тога.
прогноза
Тхе да преживе пацијент првенствено зависи од стадијума тумора. 60 - 90% пацијената у стадијуму преживим најмање 5 година, али само мање од 20% у фази ИВ.
Низак степен диференцијације туморског ткива (тј. Још увек можете да видите под микроскопом која врста ткива је дегенерирана) и лоше опште стање пацијента такође има неповољан утицај на прогнозу.
Међутим, постоје поновљени извјештаји пацијената који су се спонтано опоравили (спонтана ремисија) или код којих је болест годинама остала стабилна.
Овде се сумња на утицај пацијентовог имунолошког система, што је довело до и вероватно ће довести до многих приступа лечењу који су засновани на овим имунолошким ефектима.
