Офталмологија

Операција катаракте

увод

Тренутно једини успешан третман катаракте је операција. Важно је утврдити основни узрок. Као и код свих лекова који се могу лечити, изведена операција може дугорочно да донесе побољшање само ако се основна болест истодобно лечи на одговарајући начин.
Операција катаракте је данас уобичајена пракса и вероватно је најчешће извођена операција на свету. Године искуства свеле су озбиљне компликације на минималан (отприлике 1%) преостали ризик. Операција катаракте се обично изводи у року од 20 минута.

Временом су развијене различите методе лечења. Прво можете бирати између тзв интракапсуларне и екстракапсуларне операције разликовати.

Обоје интракапсуларне методе постаје целина сочива са њеном капсулом (Омотавање) далеко. Овај поступак се често користио у прошлости. Данас се, међутим, изводи само у ретким случајевима када се капсула сочива више не може добити.
Обоје екстракапсуларне методе уклања се само предња капсула сочива. Тада се садржај сочива дроби и усисава помоћу ултразвука. Посљедња капсула остављена је да стоји. На тај начин предњи и задњи сегмент сегмента ока (иза сочива) остају природно одвојени и компликације су мање него код интракапсуларних метода.

Након уклањања сочива, човек у почетку није у стању да оштро опази предмете из непосредне близине, пошто му недостаје рефракциона снага сочива.
Ова врста објективности се зове Афакија.
Уз помоћ вештачке леће које се могу уметнути постало је могуће суочити се са овим проблемом. Израђене су вештачке леће које се уклапају у њих око може се користити. Рефракциона снага претходно је са а Ултразвучна машина израчунато и упоређено са другим оком. Зато што је ломна снага - разлике између то двоје очи не смеју бити превелике, јер ће у супротном бити различите величине слике на мрежници и то мозак не могу више комбиновати (спајати) две слике.
Постоје три врсте сочива:

Лећа задње коморе:
Ово је најпопуларнија врста сочива. Умеће се у капсуларну кесу (у којој је претходно била смештена природна сочива) и тамо се причврсти еластичним носачима.
Објектив предње коморе:
Ако капсуларна кеса није сачувана, може се користити ова врста сочива. То је испред ириса (Дужица) убачен и фиксиран у кут коморе. Нажалост, повремено се могу јавити ткивне промене и унутрашњост рожнице (ендотелијум рожнице) се може оштетити.
Леће на бази шаренице:
Код ове врсте сочива, стварна сочива се такође налази испред ириса, док је сидрење иза ириса (ирис канџе сочива).

Вештачка сочива састоје се од било ког ПММА (Полиметилметакилалат или такође Плексиглас звани) Силиконска гума или искључено Акрилни кополимери (углавном се користи за склопива сочива). Својства материјала развијена су на начин да нема токсичних (отровно) Производи се распршују или се сочива растварају у воденом хумору.
Ат Деца третман катаракте је мало тежи јер су очи још увек у раст а величина и снага рефракције се и даље мењају. Због тога се код деце млађе од две године у почетку тражи корекција контактним сочивима.
Након 2. године живота обично се користе вештачка сочива. Али и овде се раде посебни прорачуни за ломљивост и раст.

Ризици хирургије катаракте

Ризици током, одмах након и унутар прва 24 сата након операције:

Крварење
Модрице у очима или црне очи
Празнина у рожници настала због посека
Инфекција или унутрашња упала очију
Глауком (зелена звезда)
Изражена закривљеност рожнице (астигматизам)
Одвајање мрежнице
Руптура задње капсуле

Седмицу до месец дана касније:

Кретање уметнуте интраокуларне леће у око

Два до четири месеца касније:

Отицање макуларног ткива (макула = место најоштријег вида на мрежници)
Секундарна катаракта

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Макуларни едем

Време рада

Трајање а катаракта (Катаракта) знатно зависи од праксе хирурга и варира у зависности од сложености појединог случаја 10 и 60 минутау просеку 20 минута.

Прво се оперише једно око, а друго, уколико је такође погођена катаракта, изводи се као друга операција нешто касније.

Анестезија за катаракту

У случају анестезије за операцију катаракте, анестезија се обично даје капи за очи.

Током операције катаракте, локални анестетик се обично даје у облику капи за очи или гела за очи. Алтернатива је кондукциона анестезија, кроз коју се искључују заштитни рефлекси ока, а око је потпуно непомично, а такође и безболно. Код врло нервозних људи такође треба размотрити могућност опште анестезије, али то је врло тешко на телу и зато је Бирати само у екстремним случајевима. Друга метода која се користи за локалну анестезију у офталмологији је Ретробулбарна анестезија (РБА).

Овде се даје анестетска ињекција у страну очне јабучице, тако да се слобода од бола постиже и током операције. Врло слична варијанта је та Парабуларна анестезија (ПБА) али помоћу краће игле.

Ласерска хирургија

Инфрацрвени фемтосекундни ласер користи се у ласерској корекцији за аметропију ока од 2004. године.
За операције катаракте, ласерски поступак данас значи да се операција може извести без ручног реза код хирурга, што додатно смањује стопу компликација.

Операцију је сада много лакше испланирати захваљујући рачунарској контроли заснованој на сликама. То повећава тачност и предвидљивост исхода интервенције.

На први поглед:

стандардизовани, прецизни ласерски резови
Савршено отварање капсуле сочива (цапсулорхекис) и на тај начин савршено пријањање новог сочива
40% мање штетне енергије у очима
тачнији резултати
мање људских извора грешака помоћу рачунарске контроле
могуће смањење / компензација закривљености рожнице (астигматизам)
значајно мање компликација и нуспојава

Трошкови хирургије

Стандардна операција је у Немачкој потпуно преузета као наплатна услуга, са једном склопивом јантраОкуларе Л.инс (ИОЛ) се убацује у око.

Поред тога, на располагању су додатне опције или алтернативне хируршке методе, које су повезане са додатним трошковима за пацијента.

На пример, тхе Фемто катаракта Ласерско лечење једва 1.000 € по оку на избор, у коме се операција изводи помоћу ласерских зрака.

Постоје и разне додатне опције које се могу купити за оптимизацију сочива. То варира од побољшаног вида у боји до замене наочара и кошта између 1.000 и 2.000 евра.

Следећи третман за операцију катаракте укључује неколико накнадних прегледа током следећа три месеца. Они се спроводе амбулантно од стране устаљених офталмолога и наплаћују се путем њихове праксе. Укупно се могу очекивати трошкови између 150 и 200 евра.

Хируршка интервенција на оба ока истовремено

су оба ока катаракте захваћено, операција горе захваћеног ока се увек покреће.
После неге следи неколико недеља и отприлике шест до осам недеља може се говорити о излечењу леченог ока. Поступак на другом оку обично се одвија неколико дана након прве операције. Међутим, постоји препорука да се закажу операције најмање недељу до месец дана. То омогућава посматрање компликација које могу настати након прве операције како би се то узело у обзир за другу операцију и, ако је потребно, њихово профилактичко сузбијање.

Међутим, ако се донесе и одлука за поступак Мултифокална сочива, друга операција требало би да се обави за мање од недељу дана. На тај начин би се избегло да разлика између два ока постане превелика и прилагођавање новим визуелним условима може да се догоди са мање компликација.

Следећи третман и трајање излечења

Пошто се вид поново побољшава након операције, нове наочаре се морају поставити након неколико недеља

Након поступка, третираном оку даје се нешто дебље Завој за маст покривен и пацијент остаје неко време у соби за праћење како би се осигурало да је његова циркулација стабилна и да се не јављају друге нуспојаве.

Ако је то случај, он већ може следити неколико сати бити пуштен кући, али наравно да се треба вратити ради редовних прегледа.
Није могуће возити аутомобил одмах након операције катаракте, али пацијент и даље може јести и пити као и обично на дан операције, а лекови се такође могу узимати као и обично (међутим, лекара треба обавестити о леку и његовој дози.) Код дијабетичара и пацијената са Лекови против високог крвног притиска о теми лекова требало би разговарати пре операције.

Све док је завој од масти на оку и око се још није потпуно зацелило, треба бити опрезан приликом прања и туширања и да то подручје не дође у додир са сапуном. Такође спорт, као такав. Пливање, треба паузирати и физички напор, због чега се знојите више, треба избегавати. Испред прашина човек такође треба да штити око.

Читање и гледање телевизије обично је могуће поново након нешто више од недељу дана. Пошто се вид променио, потребно је имати нове наочаре. То се може учинити око четири до шест недеља након операције, када се око потпуно зацелило и навикнуло се на ново сочиво.

Компликације и нежељени ефекти

Операција катаракте једна је од најсигурнијих и -са 7000 интервенција годишње само у Немачкој- најчешће изведене рутинске операције широм света, а нуспојаве и компликације су изузетно мале.

97 до 99 процената свих изведених операција катаракте потпуно је једноставно. Међутим, као и свака хируршка интервенција, поступак обично укључује одређене ризике.
На пример, задња стијенка капсуле се може кидати током операције.

Иза сочива је стаклено тело људског ока, које се састоји од гел-прозирне течности и испуњава готово цело око.
Притисне масу на мрежницу на задњем делу ока и држи је чврсто притиснуту на базу. Ако неки део стакласте течности истјече када се капсула распадне, стакласто тијело губи волумен и више не може правилно притиснути мрежницу. Ретина се може одвојити од тла, што се назива и одвајање мрежнице.
Ризик пукнућа капсуле интракапсуларном екстракцијом катаракте износи око шест до осам процената, док се капсула готово никада не јавља екстракапсуларном екстракцијом катаракте.

Такође врло ретко, али теоретски могуће, је продирање бактерија у унутрашњост ока, где могу довести до упале (Ендопхтхалмитис). У најгорем случају, ако се упала не лечи, захваћено око може чак и слепити.
Током поступка може доћи и до повећања притиска унутар ока, што доводи до пуцања малих крвних судова у задњем дијелу ока.
Крв која цури може бити у оку (интраокуларно) као и у капсули сочива (интракапсуларно) акумулирати. Међутим, са вероватноћом мањом од 1%, ова компликација је изузетно ретка.

Из тог разлога, изузетно је ретко да се развије макуларни едем. Ово ствара нагомилавање течности у подручју најоштријег вида, „жутој мрљи“, што може довести до значајних проблема са видом.

Као резултат инцизије рожнице и њеног накнадног зарастања, рожница може бити закривљена неко време након операције него раније.
Међутим, то обично поново расте заједно у року од неколико недеља.
Међутим, ако дође до озбиљног погоршања вида, необично јаког црвенила или чак до јаких болова после операције, неопходно је видети офталмолога јер је то офталмолошки хитни случај.

Раширена последица операције катаракте је такозвана "после катаракте" (позната и под називом Секундарна катаракта одређено).
У зависности од хируршке методе, јавља се код око 20 до 30 процената пацијената.
Млађи људи су обично више погођени од старијих.

Овде задњи делови капсуле сочива који још остају у оку постају замућени и, попут стварне катаракте раније, погоршавају вид.
Међутим, уклањање овог замућења је веома једноставно: уз помоћ ласера или неког другог хируршког захвата делови капсуле сочива уклањају се брзо и без ризика и вид се одмах враћа.