Операција кучне протезе

Синоними

вештачки зглоб кука, Тотална протеза кука (ХТЕП или ХТЕ), Протеза кука, тотална ендопротеза кука

дефиниција

Ознака Тотална замена кучног зглоба означава "вештачки зглоб кука". Тхе вештачки зглоб кука је човек кук по узору на и у основи се састоји од истих делова.

Када се имплантира кука, протеза зглоба карлице се замењује протезом (= "вештачка утичница"). Глава бутне кости и Врат фемура сами се замењују утичницом за протезу са вештачком главом.

Могуће је фиксирати именоване компоненте у кости са или без коштаног цемента.

Састанак са хип стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб кука један је од зглобова који је изложен највећем стресу.
Третман кука (нпр. Артроза кука, препона кука итд.) Захтева много искуства.
Све болести кука лечим са фокусом на конзервативне методе.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Терапија / хирургија

Припремите се за операцију

Будући да све операције протеза укључују тзв.Изборне интервенције„А састанак је познат у дужем временском периоду, припреме за операцију се могу обавити рано и добро осмишљене. Поред добијања информација, припреме укључују:

• Образовни разговори са лечењем, вероватно и оперативним лекаром.
• прикупљање информација у вези са питањем: Који модел протезе је погодан за мене?
• Прибављање информација у вези са питањем: Постоји ли Специјалисти / Специјалне клинике?
• Постоји могућност да Аутологно давање крви?

Ток рада

Укратко сажето, у оквиру операције протезе кука, хируршки оштећене кости или хрскавични делови кучног зглоба уклањају се и замењују вештачким деловима.

Зглоб кука састоји се од бутне кости (= бутна кост), дуге цевасте кости која се на врху завршава куглом. Ова „лопта“ је уграђена у утичницу кука (= ацетабулум) карлице, истовремено обезбеђујући слободу покрета. Ова конструкција омогућава максималну слободу покрета у виду ходања, седења, ...

Пацијенти код којих се мора узети у обзир ендопротеза кучног зглоба изгубила су ову максималну слободу кретања или су озбиљно ограничена у могућностима свакодневних покрета. У овом тренутку не треба бавити основним узроцима. Наместо тога, намера је да се покаже како функционише таква операција.

Као што је већ горе споменуто, оштећени делови кости или хрскавице уклањају се у оквиру ендопротезе кука, а здраво ткиво се покушава сачувати. Уклоњене компоненте замењују се вештачким „резервним деловима“. Ови вештачки делови су, с једне стране, ацетабулум, утичница зглоба кука, осовина кука са главом зглоба кука (за примере види горе).

Циљ операције протезе кука је да се поврати максимални квалитет живота у облику бочног зглоба без бола.

Сазнајте више о: Бол после операције кука

Приступ

Свака операција захтева приступ подручју на коме ће се радити. У контексту артропластике кука, овај приступ може се отворити антеролатерално (са предње стране), бочно (са стране) или назад (одострага).

Величина, а самим тим и дужина улаза, појединачно су различита и варирају између 10 и 30 цм. Хируршки тим прво припрема подручје на коме ће бити оперирано, а на крају хирург прореже слојеве ткива и мишића како би омогућио слободан пут до зглоба кука.

Једном када се то догоди, глава фемура је дислоцирана од подручја ацетабулума.

Дисекција главе фемура

После отварања операције и померања главе фемура из подручја ацетабулума, глава фемура се у потпуности уклања. Одлучујући фактор је висина на којој је глава бедрене кости одсечена. То понекад има велики утицај на ток операције, али пре свега на дужину ногу и самим тим на ситуацију после операције.

Дисекција ацетабулума

Такође се мора припремити ацетабулум. У ту сврху - након што се ацетабулум кружно извади - у ацетабулум се поставља љуска. Као што је већ споменуто, постоје различити модели таквих посуда. Док су такозване таве са притиском "увучене" у тепсију, постоје посуде које треба уградити са антибиотицима који садрже цемент. Да би се омогућило несметано кретање, пречник посуде је обично око 2 мм већи од пречника главе. Тако да касније поравнање шкољке није погрешно дизајнирано, исправно се поравнава љуска и, ако је потребно, исправља се у склопу операције уз помоћ циљног уређаја.

Ако се у оквиру такве провере утврди да су нове компоненте неправилно фиксиране, овом проблему се у изузетним случајевима може супротставити додатним вијчаним спојевима. Под одређеним околностима, то може довести до даљих проблема - посебно ако су неопходне операције замене.

Припрема медуларног канала

У ту сврху се бушилица прво користи за бушење у медуларни канал дуге кости. Употреба такозваних „расова“ омогућава припрему подручја у које се осовина тачно уклапа. Да ли је доступан тачан спој прво се тестира пре него што се имплантат - са или без цемента - угради у кости.

Избор главе бедрене кости

На осовини је сада постављена глава бедрене кости која одговара чашици. Сви делови протезе су имплантирани. Наравно, потребно је проверити функцију новог кучног зглоба пре него што га шивате.

Ако је могуће, требало би бити могуће искључити да нови кучни зглоб има тенденцију дислокације (= дислокација). Може се догодити да се користи вештачки зглоб кука дислокација тежи. Да би се супротставили таквим случајевима, развијени су „инлеји“ који се такође могу убацити у чашу. Омогућују бољи кров главе фемура и на тај начин могу спречити да се скочни зглоб помакне током екстремних покрета.

Затварање рана

Након "проласка" теста функционалности, оперативно подручје се поново затвара. То значи да се капсула кука зглоба прво (делимично) поново затвара, а било који одсечени мишићни део поново је усидрен у подручју свог порекла. Коначно, појединачни слојеви коже морају се затворити. У ту сврху, хирург има разне технике шавања или чак и могућност „спајања заједно“.

Анестезија и трајање

Мора се претпоставити да операција ендопротезе кука може трајати у просеку између 45 минута и 2 сата, а одступања према горе и надоле могу се замислити.

Операција се може извести под опћом или делимичном анестезијом.

У овом тренутку треба истаћи да обично треба следити мере рехабилитације после ендопротетске операције. Који облик се може узети у обзир у овом случају, треба разговарати са лекаром / оперативним лекаром. Мото је: самопомоћ је корисна, али превише помоћи, превелика амбиција може успорити или значајно ограничити процес излечења.

Трајање

Трајање употребе кучне протезе састоји се од или се може поделити на:

1. Трајање операције
2. Дужина боравка у болници и
3. Трајање рехабилитационе фазе након тога.

1. Сама операција, у коју се протеза убацује, у просеку траје један до један и по сат од индукције анестезије до затварања ране и дренаже анестезије.

2. Након операције, пацијента - под условом да није дошло до компликација - треба се збрињавати у уобичајеном одељењу око 7-10 дана, при чему дужина боравка често може варирати због постоперативног, индивидуалног курса.

3. Непосредно након боравка у болници обично постоји амбулантна или чак додатна болничка рехабилитациона мера, која се у просеку продужава у периоду од три до четири недеље.

Више о томе прочитајте на: Рехабилитација након уградње кучне протезе

Након отприлике 3 месеца, вештачки зглоб кука обично је потпуно зацељен и еластичан, тако да у свакодневном животу нису потребна ограничења.

Сидрење протезе изнад

Према дизајну протезе, кучна протеза се сидри више у горњем делу протезе.
Преостали део протезе такође доприноси сидришту, али није толико важан у процентима.
У сваком случају, важно је да се осовина протезе приближи тврдом делу (Цомпакта) цевасте кости и да га пацијент прихвати у кости недељама после операције протезе.
Ово ствара биолошко - синтетичку везу између протезе и кости, која остаје спојена једна са другом за цео живот.
Конкретно, бактеријска инфекција или абразијске честице клизног упаривања главе фемура са ацетабулумом доводе до лабављења протезе кука.

Сидриште за протезу испод

Код ове врсте протеза већина сидришта протезе је у средњем / доњем делу протезе. Процентуално гледано, горњи део осовине само мање доприноси сидрењу у бутној кости.

Свеукупно, ова врста протеза је уграђена у мањем броју од горе наведене врсте протеза.

На крају, различити утицајни фактори играју улогу - као што су квалитет костију - улога у којој врсти сидришта треба одабрати.

Протетски модели

Који су различити модели протеза?

Циљ је увек обновити несметану, безболну и, пре свега, трајну функцију зглоба кука. Сходно томе, прави се разлика између три различите врсте протеза, које се разликују у начину на који је протеза усидрена у сопственој кости тела.

Су:

• Протеза без цемента
• Цементирана протеза
• Хибридна протеза,
  која се састоји од зацементираних и нецементираних дијелова протеза.

Предност у томе што постоје различите могућности за учвршћивање протезе у сопственој кости тела је у томе што пацијенту могу бити уграђена укупно три - можда чак и више - ХТЕП-а. Упркос свим захтевима које протетски модел мора да испуни, операције замене не могу се искључити и оне треба да настану у одређеном временском периоду (види доле).

У наставку су представљене различите врсте протеза и описана су њихова својства.

1. Протеза без цемента

За разлику од цементиране протезе, протеза и осовинска кука протезе без цемента су или причвршћени за кост или стегнути у кост. У првом случају се говори о такозваној вијчаној утичници, у другом случају о "пресованој протези".

Фиксација протеза без цемента, која се обично прави од титанијума, постиже се на посебан начин посебним површинским премазом, који се састоји од основне коштане супстанце, хидроксиапатита. Околна кост расте према протези, тако да је успостављена уска веза између две супстанце. Изнад свега ово осигурава директан пренос сила оптерећења.

2. Цементирана протеза

Цементиране протезе се разликују од нецементираних протеза по томе што су и ацетабулум и протезна осовина уграђени уз помоћ брзог отврдњавања коштаног цемента који садржи антибиотике. Стога немају храпаву површину која би требало да изазове раст.

У случају цементираних протеза, важно је избегавати празнине које могу настати између цемента и протезе и које могу бити одговорне за лабављење протезе.

3. Хибридна протеза

Хибридна протеза је комбинација протезе без цемента и цемента. Или је осовина протезе фиксирана помоћу брзотврдљујућег цемента који се обично садржи антибитотички ради спречавања инфекција, док је зглобна утичница усидрена без цемента, или обрнуто.

Постоје различите варијанте модела за све врсте протеза. Одређивање исправног модела захтева одређивање висине, тежине и облика пацијента, као и захтева који ће поднијети на његовом новом зглобу кука.

У правилу, пре операције, оперативни лекар користи сликовни поступак како би нацртао цртеж кука на којем ће бити опериран, уз помоћ којег ће потом утврдити тачну величину и модел кучне протезе.

У наставку су приказане различите компоненте артропластике кука. Један препознаје да - овисно о варијанти модела и произвођачу - на тржишту постоје различити модели, чије се предности и недостаци могу утврдити тек након више година и увијек овисе о појединачним околностима.

Тхе ацетабулум

Следеће слике би вам требале показати разлике између цементираних и безцементичних ацетабуларних чаша. Као што је раније споменуто, протезе без цемента увек подразумевају једно
Протезе без цемента подразумевају употребу утичнице са легуром метала (на пример, у облику титанијума).

Утичница протезе

Аналогно великом броју различитих типова утичница, такође постоји велики избор протетских утичница. Овде се прави разлика између:

• цементиране посуде и
• неваљане посуде

Посебно се не диференцирају утичнице с обзиром на главне зоне за сидрење.

Типови вратила

И овде се произвођачи оглашавају са различитим дизајном. Упоредне студије између различитих модела и њихових предности и недостатака спроводе се само у ограниченом обиму. Ниже је састављен случајни избор различитих модела утичница.

Протеза без цемента

Приказана је протеза без цемента направљена од титанијума. У пределу који је убачен у кост, протеза је храпавија тако да кичма може успоставити везу са титанијумом.

Причвршћена је вештачка бедрена глава од керамике.

Модуларни систем протеза

Модуларни систем, тј. Дужина стабљике може се одабрати појединачно, у зависности од пацијента и хируршке ситуације.

Модуларни системи се често користе у области размене / размене.

Макро-протеза

Још један модел са макропорозним горњим делом и микропорозним доњим делом. Макророзне протезе се обично изливају тако да нису направљене од титанијума. По правилу се за то користе једињења кобалт-хром-никал.

Глава протезе кука

Глава фемура је онај део целе протезе који се може прилагодити ситуацији и појединачно, или тачније: мора се прилагодити. Као што је већ описано горе, ово је модуларни део укупне протезе.

Модуларни делови укупне протезе, било да се налази у пределу кука протезе или у подручју типова осовине (види горе), помажу у бољем прилагођавању појединачним околностима. Те компоненте омогућавају хирургу, на пример - ако се то може сматрати корисним - Разлике у дужини ногу равнотежа.

Постоје различити материјали који се користе за израду глава кучних протеза. Често се користе легуре челика или бедрене главе израђене од керамике.

Предности и недостаци могу се наћи код оба материјала. Главе протезних зглобова израђене од керамике кажу да су мање абразивне, али и подложније ломљењу, док се челик практично не може сломити, али узрокује већу абразију.

Још није разјашњена коначна процена материјала који треба да буду окарактерисани као бољи. Истраживање нових материјала и побољшања постојећих материјала сигурно ће се наставити.

Имајте на уму аутолошку донацију

У погледу могућности Аутологно давање крви На овом месту треба истаћи да посебно током операције протезе кука може доћи до великог губитка крви. Тада аутологно давање крви има предност у томе што сами „давате крв“ унапред, за сваки случај.

Ово је посебно могуће због чињенице да је реч о изборној интервенцији (види горе). Аутологно давање крви се одвија око две до шест недеља пре планираног датума операције у болници која обавља операцију. Предност је у томе што се ризик од преношења болести путем крвотока може искључити, јер поново добијате сопствену крв. Трансфузија страних крви је такође повезана са одређеним резидуалним ризиком код свих контролних тела која морају да прођу кроз страну крв.

Операција кучне протезе обично доводи до боравка у болници од две до три недеље. Након тога следе рехабилитационе мере, које се могу спровести амбулантно или у болници, а које могу бити пројектоване врло различито.

Прва мобилизација се обично обавља првог дана након операције. Мора се истаћи да се то мора радити под водством. По правилу је физиотерапеут одговоран за почетну мобилизацију, који такође објашњава пацијенту који се покрети могу изводити и како и који не могу.

Рендгенски снимак са вештачким зглобом кука

1. Чаша кучне протезе
2. Утичница за протезе
3. Протетска глава

Шта треба да уради протезна кука?

Пошто се високи захтеви постављају на протезе кука и они морају да испуне ове захтеве на посебан начин, профил захтева је да су протезе

• отпорни на корозију
• отпорно на абразију
• компатибилно (бр алергија)
• Отпоран на притисак и оптерећења савијања покрета тела

мора бити. Генерално, само неколико, врло специфичних легура метала испуњавају овај профил захтева. Ове посебне легуре укључују, на пример, специфичну пластику, титан, керамику и нехрђајући челик.

Бол током операције замене кука

Да ли и у којој мјери се бол појављује након операције имплантације протезе кука, овиси о неколико различитих фактора:

С једне стране, одабран је тип операције, мада је сада готово без изузетка изабран минимално инвазивни приступ кроз приближно 8-10 цм дугачак рез на бочној страни зглоба кука (антеролатерални приступ).
Предност је у томе што се ни мишићи ни тетиве не морају раздвајати на прилазу куковном зглобу, тако да се процес зарастања одвија брже, са мање компликација и са мање боли.

У већини случајева постоји само мали бол након операције, понекад чак и нема болова. Уз умерено лечење, већина пацијената је апсолутно без болова већ након неколико сати, али најкасније након 1-2 дана - осим незнатне болове у рани од ожиљка.
Ако се бол настави знатно даље од другог остоперативног дана или се чак с временом погорша, то може бити знак компликација, као што су: Б. инфекције, лабављење протезе, наслаге калцијума у ​​мишићима кука, адхезије или адхезије и дислокација кука.

Прочитајте више о теми: Протеза кука изазива бол