Рак грла
увод
Од Рак грла (Сир. Карцином ларинкса, тумор ларинкса, тумор на гркљану) је злонамерна (злоћудан) Рак гркљана.
Ово Туморска болест често се препознаје касно и тешко се лечи. То је један од најчешћих малигних тумора главе и Подручје врата.
Епидемиологија
Од Рак грла углавном погађа мушкарце између 50 и 70 година. Разболе се око 10 пута чешће од жена. У СР Њемачкој око 3500 мушкараца и 500 жена оболи од тумора гркљана сваке године.
Што се тиче смртности (смртности) свих карцинома, тумор гркљана је у целини ретка појава Рак. Приближно 1,5% умрлих од рака мушкараца и око 1% жена има рак гркљана.
Узроци рака грла
У већини случајева рак гркљана настаје услед претходног оштећења зглоба Ларинкс (Преканцерозна болест). Диспласиас се сматра преканцерозним Леукоплакиа и карцином ин ситу.Најчешћи узроци развоја преканцерозне болести и резултирајући тумор гркљана су пушење дувана и злоупотреба алкохола. Вируси или токсини из околине, попут азбеста, такође могу поспешити развој тумора. Генетска предиспозиција такође може промовисати развој болести.
да се формира
Уопште Тумори ларинкса карцином је плочасти. Рак ларинкса је подељен у различите групе према локацији. Они се налазе у подручју гласнице, који описује цео гласни апарат.
Глоттис се састоји од Гласне жице и један Глоттис. Тхе Рак гласнице (Глотски карцином) је у распону од Вокални набори и стражњи зид ларинкса. Супраглотични карцином ларинкса лежи изнад гласница.
Налази се на подручју Епиглотис (епиглотис) и у близини џепова гласница (Моргагни вентрицле). Одавде неке ћелије рака могу ући у околно подручје Лимфни чворови тамо се распршују и формирају такозване метастазе. Ово се ретко дешава испод вокалних набора Субглотични карцином ларинкса.
Хипофарингеални карцином је тумор који се шири у доњем делу грла (Хипофаринкса) возови. Поново се диференцира у 3 погођена подручја: 90% хипофарингеалних карцинома налази се у Пириформ Синус, око 5% на Стражњи дио ждријела и још 5% у Посткрикоидна регија.
Рак гркљана који се шири преко целог гркљана назива се трансглотични карцином ларинкса одређен.
Слика гркљана
- Епиглотис хрскавице -
Цартилаго епиглоттица - Подјезична кост - Ос хиоидеум
- Хидроидни коштани лигамент штитњаче -
Тхирохиоид лигамент - Рез на горњој штитној хрскавици
Инцисура тхироидеа супериор - Тироидна хрскавица -
Цартилаго тхироидеа - Прстен од хрскавице -
Арцус цартилагинис
црицоидеае - Тироидна жлезда -
Гландула тхироидеа - Прстен -
Лигамент прстенасти - Хрскавична тракавица -
Цартилаго трахеалис - Носне шупљине - Цавитас наси
- Усна дупља - Цавитас орис
- Грло - Гркљан
- Плућа - Пулмо
Аирваи Л - Л (плава)
Траса хода С - С (црвена)
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Симптоми
Поједини облици рака се, зависно од њихове локације, разликују по симптомима.
Рак гласнице (Глотски карцином) налази се у подручју гласница и брзо изазива промуклост. Будући да се овај водећи симптом рака гркљана често јавља рано, прогноза за рак гласница је релативно добра.
У неким случајевима, рак гркљана може проузроковати недостатак даха ако је тумор прерасо.
И то Супраглотични карцином ларинкса доводи до храпавости храпавог гласа и вероватно до притиска у грлу. Међутим, симптоми се појављују касно, а ова врста тумора метастазира рано до суседних лимфних чворова.
Због тога је прогноза за супраглотични карцином ларинкса знатно горе.
Свеукупно, субглотични карцином ларинкса је веома редак облик и, због своје локације испод вокалних набора, не доводи до било каквих специфичних симптома.
У каснијим фазама рака грла, може вам се јавити недостатак даха, бол и притисак у грлу. Тхе трансглотични карцином и тхе Карцином хипофарингеуса такође доводе до промуклости, краткоће даха или осећаја притиска. То зависи од тачне локације.
Такође би могли бити заинтересовани за: Који симптоми указују на рак грла?
Дијагноза рака грла
Дијагноза карцинома гркљана често се поставља тек када се симптоми појаве.
Онда су обоје Пушење и Историја алкохола, као и опис симптома који указују на пут за даљу дијагнозу.
Снимањем попут Компјутерска томографија да ли он може Рак грла откривен и утврђен његов положај Поред тога, погођени лимфни чворови могу се открити по њиховој величини у ЦТ-у.
Да би се добила тачна слика ширења тумора, то је Ларинкосцопи (Ларингосцопи) суштински. Мала камера је гурнута према ларинксу и пажљиво се прегледава. Пошто је преглед неугодан и код многих пацијената се појављује потицајни стимуланс који се не може сузбити, подручје грла затрпано је анестетичким спрејом.
Да би се одредио тачан тип тумора, од тумора се узима мали узорак (биопсија) и прегледао их хистолошки.
Опције терапије за карцином грла
У већини случајева могућа је само операција са уклањањем гркљана.
Гркљан се може уклонити у потпуности или само делимично.
У раним фазама тумора уклањање органа који чува органе може се извршити ласером. У каснијим фазама гркљан се мора потпуно уклонити. Уклањање целог гркљана (Ларингектомија) има значајне последице на погођене пацијенте. То пре свега укључује губитак гласа. Такозвани замјенски језик једњака може се научити кроз пуно тренинга са логопедом.
Надаље, постоје електронска говорна помагала која омогућавају језик. У оба случаја, међутим, глас више није упоредив са оригиналним гласом и потребно је пуно тренинга да би се поново научило говорити.
Надаље, трахеја и једњак морају бити потпуно раздвојени како би се избегла стална аспирација (Гутање хране или слине) да се избегне.
Ово доводи до дехидратације носне слузокоже са губитком мириса.
Сваку операцију прати зрачење (терапија зрачењем) и / или хемотерапија. Ако је тумор још увек мали, може се покушати лечење без операције, али само хемотерапијом и радиотерапијом.
Ако се тумор проширио на суседне органе или лимфне чворове, ови се такође морају уклонити као део дисекције врата.
Стадији и облици тумора
Картиком глотичара: Тумор гласовне мождине је подељен у различите фазе. Они се заснивају на ширењу тумора и одређују могућности лечења.
Стадиј Т1 описује тумор који је ограничен на гласнице. Ако је потребно, утичу и предњи и задњи завршетак, а покретљивост гласница се задржава. Ако тумор захвата само један вокални набор, то је описано у фази Т1а; ако су погођена оба вокална набора, то се назива стадијом Т1б. У стадију Т2, тумор се проширио на подручје изнад и / или испод гласница (супраглоттис и / или субглоттис). Покретљивост вокалних набора је ограничена.
Прочитајте више о теми овде: Рак гласнице - требало би да знате о томе
У стадију Т3, тумор је ограничен на гркљан, а гласне набора више нису покретне.
Стадиј Т4 описује ширење на хрскавицу штитњаче и друге органе изван гркљана.
Терапија тумора гласнице темељи се на горе наведеној класификацији. Данас, у Т1 стадијуму, тумор се обично може уклонити ласерском хирургијом. Гласнице и на тај начин језик се могу сачувати. По правилу, ову терапију прати зрачење како би се убиле све ћелије тумора.
Уклањање целог гркљана (Ларингектомија) углавном се користи у напредним стадијима тумора са ограниченом покретљивошћу гласница. У фази Т2 и делимично Т3 могуће је уклонити само захваћени део гркљана (Делимична ресекција).
Ако се тумор проширио на регионалне лимфне чворове, бројни лимфни чворови и други цервикални органи морају се стално уклањати (Секција врата). Ако је тумор откривен у раној фази, 5-годишња стопа преживљавања је 90%.
Супраглотски карцином: Ова врста тумора гркљана шири се у пределу епиглотиса и набора џепа.
Ако је тумор у поодмаклој фази, често се може видети да се проширио на гласнице, супротну страну или пробој у доње масно ткиво. Компјутерски томограм (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се извршити за процену инфилтрације тумора.
Ултразвук (Сонографија) користи се. Ласерско хируршко уклањање тумора је такође могуће код ове врсте тумора у фазама Т1 и Т2. Ако је тумор локализован само на једној страни, делимично уклањање гркљана (Хемиларингектомија) редом. Међутим, супраглотични карцином често је добро узнапредовао у тренутку постављања дијагнозе. У овом случају мора се уклонити цео гркљан. У случају метастаза или ширења на суседне органе, мора се извршити дисекција врата.
Код овог тумора гркљана, стопа преживљавања од пет година износи само око 60%.
Субглотични карцином: ради успостављања дијагнозе ларингоскопија (Ларингосцопи) и ултразвучни преглед (Сонографија) врата. Затим се врши магнетна резонанца (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) да би се проценио степен тумора.
Панендоскопија је посебна карактеристика овог тумора. Обавља се ендоскопија грла, носа, једњака, гркљана и душника. Током прегледа узимају се узорци на различитим тачкама како би се могао прецизно класификовати тумор. По правилу, цео гркљан мора бити уклоњен због овог тумора (Ларингектомија).
Ако се прошири изван гркљана, врши се и дисекција врата. Петогодишње преживљавање овог тумора је 50%.
Хипофарингеални карцином: Хипофарингеални карцином расте у доњем делу грла, а дијагностикује се и ларингоскопијом. У ранијим фазама тумор се налази на задњем зиду грла.
У напредним фазама, тумор се проширио на фасцију гркљана, штитњаче и мишића изнад краљежака. Током прегледа узимају се различите биопсије.
Ултразвук, компјутерска томографија и снимање магнетне резонанце врата, абдомена и грудног коша користе се за процену обима тумора. У фазама Т1 и Т2, делимична ресекција грла која чува органе може се извршити ако нису укључени лимфни чворови. У случају екстензивног раста тумора, део хипофаринкса се уклања у комбинацији са уклањањем ларинкса, дисекцијом врата и накнадним зрачењем. Као алтернатива хирургији, може се применити хемотерапија хемотерапеутским средством које садржи платину (цисплатин, карбоплатин), као и 5-флуороурацил, блеомицин, митомицин и метотрексат. Често се то такође ради у комбинацији са зрачењем.
У крајњем стадијуму тумора, гастростомија и трахеотомија често су потребни за вентилацију и исхрану.
Петогодишње преживљавање код овог тумора је веома мало. У случају Т1 или Т2 стадијума, вероватноћа преживљавања је око 30%, у напредним стадијима тумора само око 20%.
прогноза
Прогноза зависи од локације и стадија карцинома гркљана. Тако је Глотски карцином у области гласница прелази значајно бољу прогнозу од тога супраглотични карцином, који лежи изнад гласница и брзо метастазира.
Прогноза у овом случају зависи од обима раста тумора када се појаве први симптоми. Регистар карцинома у Саарланду описује 5-годишњу стопу преживљавања за мушкарце од 65,4% и за жене 75,8%. Међутим, ови бројеви су врло општи и на њих се не гледа као на функцију стадиона и локације тумора.
Резиме
Рак ларинкса је релативно редак, али опасан тумор ларинкса и суседних органа.
Главни узрок стварања таквог тумора су загађивачи попут никотина и алкохола. Карцином ларинкса може се локализовати у различитим деловима гркљана и поделити у складу с тим у различите групе.
Могућности терапије и шансе за опоравак углавном зависе од локализације. Разликује се од глотичког карцинома, супраглотичког и субглотичног карцинома и хипофарингеалног карцинома. У зависности од њихове локализације, поједини типови тумора могу пре или касније покренути симптоме. Ово објашњава разлику између различитих шанси за опоравак.
Опције терапије су превасходно хируршке у контексту потпуног или делимичног уклањања гркљана.
У врло раним фазама могу се урадити и ласерска хирургија и очување органа.
У каснијим фазама уклањање суседних органа и пакета лимфних чворова неопходно је да би се постигла слобода од тумора. Већина операција је употпуњена зрачењем и / или хемотерапијом.
Карцином непца један је од карцинома усне шупљине. У следећем чланку сазнаћете како препознати рак палате и како се лечи ако сте присутни: Рак непца - Ствари на које треба пазити
