Тромбоцити

увод

Тромбоцити, или такође Тромбоцити, су ћелије у крвкоји су укључени у згрушавање крви, тј Хемостаза игра важну улогу. Ти си поред тога Црвена крвна зрнца и имуне ћелије (Леукоцити) једна од главних компоненти крви. Технички израз тромбоцита за тромбоците у крви потиче од грчке речи тромбоц за "Кврга"што такође прикладно описује њихову функцију - формирају грудице.

Место формирања тромбоцита

Тромбоцити се производе у коштаној сржи. Овде се налазе такозвани мегакариоцити (џиновске ћелије које формирају тромбоците) из којих се тромбоцити цепају. Из једног мегакариоцита се може одсећи до 8000 тромбоцита. Овај процес се назива тромбопоеза. Формирање тромбоцита из мегакариоцита узрокује хормон Тромбопоетин промовисан.

Животни век и број тромбоцита

У крви обично постоји између 150 000 и 380 000 тромбоцита по ул ул. То их чини другом најчешћом ћелијом у крви. Животни век тромбоцита је око осам до дванаест дана.

Величина тромбоцита

Тромбоцити су мали, диск слични тромбоцити пречника између 1,5 и 3 ум и због тога су најмање ћелија у крви. Због своје мале величине, они такође немају језгро. Током хемостазе, тромбоцити мењају облик и развијају мале екстензије у свим смеровима (псеудоподија). На тај начин могу повећати своју површину.

Нормалне вредности тромбоцита

Нормалне вредности тромбоцита варирају у зависности од старосне групе. Одрасли треба да имају између 150.000 и 350.000 тромбоцита по µл крви. У новорођенчади има само 100.000 до 250.000 тромбоцита нормално по µл крви, а код адолесцената (до 17 година) то је 200.000 до 400.000 тромбоцита по µл крви. Од једног Тромбоцитопенија (Недостатак тромбоцита у крви) се говори када је вредност нижа 150.000 Тромбоцити по µл крви. Говори се о вредности тромбоцитозе 500.000 Тромбоцити по µл крви.

Прочитајте више о теми овде: Тромбоцитопенија

Функције тромбоцита

Тромбоцити крви (тромбоцити) имају задатак згрушавања крви. Када се у жили догоди повреда, за тромбоците се каже да их има спречавају велика крварењазатварањем тегле што је брже могуће. Ово делује лечењем васкуларне повреде Мессенгер твари бити пуштен. Тромбоцити се превозе до повређеног места у крвотоку и активирају се гласничким супстанцама. Сада се могу везати за специфичне рецепторе (везна места) на ткиву испод повређене посуде. После везивања активирају се различити механизми. С једне стране, тромбоцити ослобађају материје које узрокују још више тромбоцита да дођу до повређеног места и везују се за тромбоците који су већ присутни. То активира тромбоците и мења њихов облик. Они формирају мале процесе у различитим правцима и то могу учинити скупити се заједно. Постоје и различити модулатори који Фактори згрушавања, нпр. фактор Вилебрандакоји подржавају овај одговор. Реакција се такође назива и агрегација тромбоцита. Ту се појављују и неки лекови (који се називају инхибиторима агрегације тромба), на пример аспирин (АСА).

Прочитајте више о овој теми овде: аспирин

Повезани тромбоцити формирају чеп који се зове црвени тромб се зове. Тиме се повреда привремено затвара. У исто време, тромбоцити ослобађају и друге супстанце које активирају каскаду коагулације. Ово доводи до активирања већег броја супстанци Тромбин и коначно фибрин је активирано. Након активирања тромбина, фибрин формира нити и тако формира чеп. Ово се зове бели тромб. Коначно затвара васкуларну повреду. Овај део реакције хемостазе назива се згрушавање крви. Различити лекови се такође могу користити за интервенцију у згрушавању крви (антикоагуланси). То су, на пример, хепарини (Цлекане Шприц, нпр. после операција).

Више о теми можете прочитати овде Хепарин читати

Обично их увек има 150.000 - 380.000 тромбоцита у једном микролитеру крви, што је неколико билиона ћелија код човека од 50 килограма. Ипак, њихов број изгледа занемарљиво ако погледате 4-5 милиона црвених крвних зрнаца (или Еритроцити) по микролитеру Крв мисли да су то код просечне особе.

Прочитајте више о овој теми овде Задаци из крви

Поремећаји тромбоцита

Тромбоцити у крви неопходни су за тело захваљујући својој функцији - затварању повређених судова. А Недостатак тромбоцита доводи до скраћена хемостаза. Доктор овде говори о једном Тромбоцитопенија. По дефиницији, ово се догађа од једног Тромбоцити- или броја тромбоцита мање од 150.000 комада по микролитеру крви на.

Постоји врло широк спектар узрока недостатка тромбоцита у крви, због чега су у даљем тексту разматране само најчешће болести.

У принципу се прави разлика између три полазишта:

• 1: један недостатак производње тромбоцита
• 2: један скраћени радни век / повећана деградација
• 3: Поремећаји дистрибуције у крв

1) Недостатак производње може бити резултат урођеног или стеченог образовног поремећаја: Пример конгениталног образовног поремећаја је наследни Вискотт-Алдрицх-ов синдром, са учесталошћу 1 на 250 000.

Стечени образовни поремећаји као што су Оштећење коштане сржи о томе од стране а лек, Ирадијацијаили једног отровна супстанца могу бити изазвани. Такође леукемија овде спада и може довести до недостатка тромбоцита у крви јер повећава производњу у крви Коштана срж ослабљен

2) Кратки животни век се лако може догодити због Крварење проузроковано: У случају великог губитка крви, сваки појединачни тромбоцити су хитно потребни, што логично значи да их има мање. Такође дужа терапија са инхибитором тромбозе Хепариншто може бити потребно код лежећих пацијената, може изазвати дефицит тромбоцита у крви: тело ствара антитела против крвних плочица због примене хепарина, након чега се они аглутинишу, тј. агрегати.

Сада ниво тромбоцита у крви пада на испод 50% од нормалне количине - резултат је акутни недостатак тромбоцита у крви. Овде се говори о тзв Тромбоцитопенија изазвана хепарином другог типа, укратко ХИТ2. А Непосредна промена терапије против тромбозе је индексиран!

Други могући разлог озбиљног пада тромбоцита у крви је такозвани трансфузијски инцидент у којем, на пример, пацијент крвна група А са врећом крви од даваоца крвна група Б прима. Тело примаоца реагује на оно што му је чудно крвслањем свих својих тромбоцита да га вежу. Појављује се моментално накупљање преливене крви и долази до шока опасног по живот. Да би се избегле такве несреће, сваки лекар је упућен да уради оно што је познато као даривање крви пре давања крви Ноћни тест (Немачки: тест директно код пацијентовог кревета), у коме Крв пацијента и крв даваоца помешани су на малом картону како би се избегло грудање. Наравно, овај тест је само последња веза у низу строгих тест механизама!

Такође Недостатак Витамин Б12 или Аутоимуне болести као што је Верлхофова болест (стварање антитела против крвних плочица) може изазвати недостатак тромбоцита.

3) Један Поремећај дистрибуције настаје у а Повећање слезине на. Против слезене се оштећују тромбоцити и уништавају. Ако је слезина ослабљена у својој функцији, тромбоцити се не распоређују равномерно по телу.

Наведени узроци само су кратки преглед широког спектра болести које могу довести до недостатка тромбоцита. Међутим, неке болести са мање од 100 документованих случајева широм света толико су безначајне по својој важности да би превазишле опсег овде да их све споменимо.

Поред већ поменутог недостатка тромбоцита у крви, постоји, као што се може замислити, и то Вишак тромбоцита. То је такође опасно по тело и, по дефиницији, настаје из једног Број тромбоцита преко 500.000 комада по микролитеру крви на. Технички израз за то је Тромбоцитоза.

Опасност са једном Тромбоцитоза је смањена течност крви и са њом повезан смањени проток крви. Такође формирајте више Тромби, тако Крвни угрушакто у хитним случајевима у срце, плућа или мозак може да тече, а тамо Посуде Да блокирају. Резултат је смањен доток крви у основно ткиво, што доводи до губитка функције и пропадања погођеног органа. Добро познате клиничке слике су удар, такође удар тако назвао Срчани напад, и Плућни инфаркт. У принципу, међутим, може бити погођен било који орган.
Супротно томе, горе наведени симптоми нису искључиво последица патолошког повећања броја тромбоцита у крви. Други фактори попут стрес, алкохол, Никотин и Стационарни начин живота су много чешћи!

Узрок тромбоцитозе углавном је један компензациона прекомјерна производња тромбоцита након велике операције са губитком крви, малигним Тумори, хемотерапија, али и хронична упална обољења попут гастроинтестиналних болести кронова болест.

Број тромбоцита је превисок

Ако се тромбоцити у крви повећају (> 500 000 / µл), говори се о тромбоцитози. Оне могу бити примарне (урођене, генетске) или секундарне (стечене због друге болести). Секундарна тромбоцитоза обично настаје као последица инфекција, хроничних запаљенских болести, повреда ткива или одређених облика анемије. Могући су узроци инфекција код којих се повећава број тромбоцита: упала плућа, менингитис, упала бубрега, упала зглобова и упала костију, али и гастроинтестиналне инфекције или тровање крви. Током инфекције обично постоји повећана потрошња тромбоцита, тако да се прво смањује број тромбоцита у крви.

Ослобађање гласничких супстанци (цитокина) тада доводи до појачане експресије тромбопоетина (подстиче стварање тромбоцита), а самим тим до прекомерне производње тромбоцита у крви (ефекат одвикавања). Овај ефекат се такође може појавити на пример после хемотерапије или аутоимуне болести. До овог пораста цитокина може доћи не само акутна, већ и хронична упала. Ту спадају, на пример, реума, цревна упала (Црохнова болест, улцерозни колитис) или повреде ткива после несрећа или опекотина. Други узрок тромбоцитозе су одређене врсте анемије. Ту спадају хемолитична анемија (анемија изазвана крварењем), болест српастих ћелија и таласемија (промене у црвеним крвним ћелијама).

Ове болести доводе до мање функционалних еритроцита, што заузврат доводи до недостатка кисеоника у ткивима. То на крају доводи до ослобађања цитокина. Цитокини затим поново повећавају производњу тромбоцита. Примарна тромбоцитоза такође може бити последица различитих узрока. То су наследне болести (породична примарна тромбоцитоза) или малигна обољења коштане сржи (нпр. Хронична мијелоидна леукемија). Чак и након уклањања слезине, вредности могу да порасту јер орган за складиштење нестаје. Али чак и здрави људи могу привремено доживети повишен број тромбоцита. На пример, то може имати емоционалне узроке, попут стреса или страха. Али физички напор може довести и до привременог пораста, што је нарочито уобичајено током трудноће. Овај привремени пораст највише је последица чињенице да их слезина у којој се налази до 30% тромбоцита ослобађа више. Ефекат повећаног броја тромбоцита је појачано згрушавање крви. Пацијенти имају повећан ризик од развоја тромба. Ово може довести до секундарних болести као што су тромбоза вена на ногама, мождани удар, инфаркт слезине, плућна емболија или развој акутне мијелоидне леукемије.

Прочитајте више о плућној емболији овде

Дијагноза поремећаја тромбоцита

А Недостатак или вишак тромбоцита може се врло лако урадити помоћу а Накупљање крви и следеће Испитивање у лабораторији бити питан. То се може учинити у болница или Породични доктор као рутинска провера и обично траје само неколико минута. Тада се крв аутоматизује у лабораторија прегледани и створена је такозвана "крвна слика". Поред броја тромбоцита у крви, овај садржи и Еритроцити и Број белих крвних зрнаца, као и пуно других параметара (Вредности упале, Ниво штитне жлездеитд.) Може се одредити преко 500 различитих параметара, али то је изостављено из разлога трошкова и сензибилитета. Обично се једноставно разликује „мала крвна слика"И"велика крвна слика". Тестиране вредности су обично свугде исте, са углавном малим разликама између клиника.

Терапија е-болести тромбоцита

Мањак тромбоцита мањи од 50 000 тромбоцита по микролитеру крви опасан је у већини случајева и треба га лечити. Доступно је више метода лечења у зависности од узрока недостатка.

Ат чисти губитак тромбоцита после обилног крварења, на пример после а саобраћајна несрећа, су погодни Тромбоцитни концентратида је пацијент интравенскитј. дава се у вену помоћу игле. Концентрати тромбоцита се добијају од давалаца у банкама или установама за давање крви. У неким је случајевима потребно пронаћи неколико давалаца за пацијента, јер су с једне стране количина донације и интервали давања ограничени, с друге стране неки пацијенти (углавном Пацијенти са леукемијом) требају велике количине тромбоцита. Циљана вредност је 150 000 тромбоцита по микролитеру и више.

За операције је потребно повећати број крвних плочица на преко 50 000, а можда и већи, јер је хирургу изузетно тешко да заустави крварење током операције - уосталом, крв се не згрушава без тромбоцита.

С друге стране, коагулација такође може бити мотећа у многим случајевима:

На пример, ако је пацијент повећан ризик од свог Посуде Близу. Треба се сетити да све што постоји у крвној жили која, по њеном мишљењу, тамо не припада, тело реагује реакцијом тромбоцита. То између осталог значи: вештачки срчани вентил, артериосклероза, метални уметак попут Стен, било какве наслаге масти, оштећења на унутрашњем зиду посуде итд. Постоји ризик од Формирање крвних угрушака, и његова замена и миграција у мање Посуде, као што је у мозак, плућа или срцешто би довело до срчаних удара.

Да би спречили ову групу, постоји врло добро позната група Лекови против тромбоцита. То на немачком значи да ти лекови умиру Спречити агрегацију тромбоцита.

Најпознатији представник је вероватно то Ацетилсалицилна киселина, кратак АСС, најпознатије трговачко име "аспирин". Овај лек је способан за то крв задржи течност и Да би се спречило нагомилавање наводних страних тела у посуди.

Један то користи пацијентима висок крвни притисак, артериосклероза и опћенитије Ризик од тромбозе лежећи дуго (у болници) или седећи (у авиону, возити аутобусом). Остали познати лекови са сличним дејством, али различита полазишта Цлопидогрел или Абцикимаб.

Превенција

Већина људи има ниво тромбоцита у крви у нормалним границама и не захтева никакву терапију. Вештачка корекција броја тромбоцита може се извршити код високо ризичних пацијената као што су дуготрајни Пушачи, гојазни Стрпљив или висок Ниво холестерола бити неопходан. Обично се овде користи профилактички Лекови против тромбоцита како АСС дате у појединачно зависној дози.

Ово задржава течност у крви, спречава стварање чепова и спречава ризик од тромбозе.

Добро позната мера без дроге су оне Чарапе од тромбозестискање ногу. Ово ће учинити Повећао се притисак на посуде, који убрзава проток крви, и Спречава стагнацију крви.

Како не би допустили да толико далеко дође здрава исхрана, довољан физичка активност 2-3 сата недељно и одустајање од фактора ризика попут Цигарете и алкохол суштинско.

Донација тромбоцита

Давање тромбоцита у крви (давање тромбоцита) је поступак сличан давању плазме, у коме 5 до 6 пута више Тромбоцити се могу добити нормалним давањем крви. Приликом даривања, само се тромбоцити уклањају из крви даваоца преко „ћелијског сепаратора“, а преостале компоненте крви се враћају даваоцу. Зависно од уређаја и броја тромбоцита, донација траје између 60 и 90 минута. Пошто се узима само врло мали део крвних зрнаца, даривање тромбоцита може се обављати сваке две недеље поред нормалног давања пуне крви.