Пателарна латерализација
увод
Патела (латински: љуска; чашица кољена) је трокутасти, равни костни диск који се налази испред зглоба колена и игра кључну улогу у његовој функцији. Чашица за колена уграђена је у тетиву великог бедрог мишића (Куадрицепс феморис мишић) и преузима функцију држача између тетиве и зглоба колена, као и осовине ременице, тако да продужење полуге резултира оптималним преносом силе затезања од мишића бедара до поткољенице.
Да би патела била у средишњем положају испред зглоба колена, окренута је према средини тела (после мед) и на страну (бочно) стабилизовани бочним лигаментима и вођени од стране околних мишића у њиховом коштаном клизном бедру. Ако, међутим, постоје мале нестабилности у апарату лигаментно-мишићног мишића који га учвршћују, то може довести до тога да колена чаша напусти свој стварни клизни канал и пребаци се на страну.
Ова такозвана пателарна латерализација има за последицу да је с једне стране ослабљен пренос силе затезања, а са друге стране, повећан је контактни притисак пателе на клизном каналу, што доводи до прекомерног и неравномерног оптерећења зглобова колена. Повећана је абразија зглобне хрскавице на задњем делу зглоба колена, посебно на спољној површини, што је у току болне хрскавичне болести (Цхондропатхиа пателлае) или чак до потпуног, делимичног трошења хрскавице (пателарна артроза).
узрока
Разлог за позиционирано одступање пателе од равног лежаја је обично грешка у једном од система који га стабилизују.
Један могући узрок може бити коштана малформација у пределу колена или клизни канал, тако да, на пример, одступања у облику ометају физиолошко клизање.
С друге стране, разлог пателарне латерализације може бити нестабилност у колатералним лигаментима - нарочито у медиалном колатералном лигаменту - тако да они више не могу на адекватан начин усмерити колено капу и померити се у страну. То се може десити, на пример, након повреде или трауме, али то је такође последица урођене нестабилности лигамента.
Трећи могући узрок је неравнотежа у мишићима око зглоба кољена. Преовлађују ли спољни мишићи бедара, а унутрашњи мишићи бедара (Вастус медиалис мишић) релативно слабија, патела се све више гура или повлачи у страну према спољном делу равног лежаја.
Симптоми
Нескладност колена или превише бочно клизање пателе у клизном каналу примећује се само у већини случајева када већ постоји оштећење хрскавице. Повремено, међутим, нарочито током спортских активности као што су трчање, вожња бициклом и пливање, може се јавити нестабилан осећај у пределу колена, као да „искаче“ сваког тренутка.
Ако је зглобна хрскавица пателе оштећена или потпуно уништена неправилним оптерећењем, појављује се локализована бол у кољену, која се обично осећа током покрета у коленом зглобу у предњем делу колена, непосредно иза колена или у његовој непосредној близини. Ови болови се посебно изазивају ходањем низбрдо и степеницама, као и при устајању из седећег положаја (тзв. Казалишно кољено).
Прочитајте више о овој теми на: Бол иза зглоба колена
Болно оштећење хрскавице може бити праћено општем иритацијом зглоба колена, која се манифестује у облику отеклина и излива колена.
Састанак са специјалистом за колена?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.
Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
дијагноза
У многим случајевима се пателарна латерализација може дијагностицирати физичким прегледом. Док лежите, латерализација се може открити посматрањем кретања пателе током пасивних и активних покрета у коленском зглобу (прелаз са проширеног на савијено колено), а клинички тестови могу такође да дају показатеље колатералне нестабилности лигамента, скраћења мишића или неравнотеже, одступања у покретљивости пателе од њиховог клизног лежаја, као и од постојећих оштећења при клизању (нпр. Зохлен знак). У неким случајевима, бол у стискању може се приметити чак и када се притисне на чашицу колена.
Поред тога, снимање може олакшати или подржати дијагнозу, при чему се могу користити различите методе. Метода избора је једноставан рендгенски снимак зглоба колена, у коме се може прецизно проценити центрирање пателе, као и рендгенски снимци у функционалним положајима 30 °, 60 ° и 90 °. Поред тога, сонографија омогућава циљано испитивање на патологије или промене тетива квадрицепсног мишића, док снимање магнетном резонанцом омогућава детаљну процену структура лигамента и хрскавице.
Прочитајте више о овој теми на: МРИ колена
Илустрација пателарне дисплазије и латерализације
- Кнеепапе (патела) са латерализацијом
- Клизни лежај колена (феморо-пателарни зглоб)
- Стегно (бедрени кондилол)
терапија
Лечење пателарне латерализације обично се разматра само када се појаве симптоми који воде ка пацијенту да буде ограничен у свакодневном животу.
Обично започиње једноставном, конзервативном терапијом, при чему се узрочни диспаритети у мишићно-лигаментном апарату колена уклањају физиотерапијом. Циљ редовно изведених вежби у друштву професионалног физиотерапеута је надокнадити или исправити неравнотеже у мишићима бедара јачањем мишића, вежбањем мишића и координацијом. Овде је главни фокус на јачање мишића вастус медиалис (медијални део квадрицепсног мишића), истезање исцхиоцрурал мишића и илиотибалног тракта и побољшање координације кретања у коленом зглобу. У многим случајевима се на овај начин може постићи центрирање пателе и боље клизање у клизном каналу.
Ношење опорница за колена или професионална примена трака, која може надокнадити нестабилност колена или бочних лигамента зглоба колена, такође може имати подупирући ефекат. Поред тога, краткотрајна примјена средстава за смањење бола и противупалних средстава (нпр. Ибупрофен, диклофенак) може олакшати симптоме.
Међутим, ако конзервативне терапијске мере нису успешне или ако већ постоји велико оштећење хрскавице пателе, у неким случајевима само хируршко лечење може довести до олакшавања симптома. Доступне су различите хируршке методе које су или минимално инвазивне, артроскопске или отворене хирургије:
Могући су скупови медијалних делова капсуле зглоба колена (медиални ретинацулум), Подјеле бочних дијелова капсуле зглоба кољена (латерални ретинацулум), пластика медиалног колатералног лигамента (МФПЛ реконструкција), коштана повреда лигамента колена (лабављење) Лигаментум пателлае-Поставите на поткољеницу и додатак додајте даље медијално).
Вежбе
Постоје разне вежбе за борбу против пателарне латерализације. Главни циљ вежби је вежбање мишића вастус медиалис. Овај бедрени мишић је одговоран за истезање зглоба колена и вођење зглоба колена. Јачање мишића бедара може умањити ризик од дистелокције пателе. Типичне вежбе за бедра су пресови на ноге или дубоки чучњеви. Поред тога, вежбе са Тхерабандом корисне су за јачање спољних ротатора. Да бисте то учинили, Тхерабанд треба испружити око зглобова колена, а ноге раздвојити са савијеним боковима.
Кинесио траке
Кинесио траке се често користе за пателарне латерализације и дислокације колена. Затезање траке јача стабилност у зглобу колена и поспешује циркулацију крви. Тако поспјешује зарастање повријеђених лигамената или мишићних структура. Брзо зарастање и јачање бутног мишића доводи до јачања пателарног лигамента и спречава дислокацију.
Прочитајте више о овој теми на: Кинесио трака
завој
Колена тракица може помоћи код пателарне латерализације и спречити дислокацију колена. Завоји ублажавају зглоб колена и ублажавају бол. Такође имају активирајуће дејство компресијом и на тај начин подстичу регенерацију тетива и лигамената као и покретљивост. Завој доводи до повећане стабилности у зглобу колена и помаже да се задржи кољено у његовом анатомском улегнућу.
улошци
Пателарна латерализација резултира спољним помаком колена. Ово повећава ризик од дислокације. Улошци могу помоћи у стабилизацији зглоба колена и подржавају динамику ходања. Уложак се често користи за лук или ударце колена. Пателарна латерализација може се догодити у ударним кољенима, па би употреба уложака могла помоћи. Међутим, ако је узрок латерализације пателарне конгениталне дисплазије костију или лезија лигамента, улошци нису од велике помоћи.
Прочитајте више о овој теми на: Кноцк колена
