грудни кош

Синоними у ширем смислу

• груди
• Грудни кош
• Грудном кошу
• Стернум
• стернум
• Ребра
• Грудног коша кичме
• дијафрагма
• плућа

Енглески: прса, ребра, груди

Слика грудног коша

И - КСИИ ребра 1-12 -
Цоста И-КСИИ
1. - 3. стернум -
стернум

1. Дршка стернума -
   Манубриум стерни
2. Тело стернума -
   Цорпус стерни
3. Проширење мача -
   Сабљаст процес
4. Риб - Цоста
5. Костални хрскавица -
   Цартилаго цосталис
6. Цолларбоне - Цлавицле
7. Процес кљуна гаврана -
   Коракоидни процес
8. Угао рамена - Ацромион
9. Цостал лук -
   Арцус цосталис

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Анатомски ограничавајући грудни кош (грудни кош) горе и доле код стојеће особе (краниокаудални правац) су два отвора у грудном кошу, горњи торакални отвор (горњи торакални отвор) и доњи торакални отвор (доњи отвор на грудном кошу).
Горњи део посредује прелаз из централно смештеног простора везивног ткива у грудима (медијастинума) у простор везивног ткива у врату. Као резултат, поред бројних крвних судова, живаца и лимфних тракта, душник (трахеја) и једњак (једњак) нарочито прелазе из врата у грудни кош (грудни кош). Горњи торакални отвор је сприједа захваћен првим ребрима (Цостае, Сингулар Цоста) и повлачењем стернума (Инцисура југуларс стерни), са задње стране првим краљежницом (види кичму, торакалну краљежницу).

Доњи торакални отвор означава промену грудног у трбушну шупљину и одваја га дијафрагма која се протеже унутар отвора (латински за отварање) и доноси знатне промене положаја током дисања.
Доњи отвор је омеђен продужењем стернума у ​​облику мача (процессус кипхоидеус), ребрима лука са сваке стране тела и крајевима задња два ребра (11. и 12. ребра обично се слободно завршавају у трбушним мишићима и немају контакт до ребреног лука), иза задњег, 12. торакалног краљешка.

Граница између трбуха и грудног коша, која се може претпоставити споља, не подудара се са стварном анатомском, на пример, простор испод десног речног лука (Арцус цосталис дектер) готово је потпуно другачији јетра испуњен, који припада десном горњем дијелу трбуха.

Слично као и прелазак са врата на врат груди На прелазу из грудног коша у абдомен, велики број истакнутих проводних путева (крвних судова, лимфног система, живаца) и једњака пролази кроз доњи отвор и на одређеним пресецима продире кроз дијафрагму. Предња и задња разграничење (дорсовентрални смјер) грудног коша у усправној особи су коштано-хрскавични елементи ребара, стернума и задњик Кичма, који описује лук позади (кифоза дојке). Они се допуњују разрађеним системом везивног ткива (коштано-хрскавични елементи + лигаментозни апарат = "лигаментни грудни кош", пасивни мишићно-коштани систем грудног коша) да би се формирао зид за торакалну шупљину (цавитас тхорацис) смештен унутар ове груди, у којој су такође смјештене торакалне краљешнице .
Дозволите ми да вам укратко напоменем спојеве грудни кош референцирано. Торакална краљежница је заправо тешко савијена, само ротација је примјетна.

Наших 12 пара ребара (свака половина тела обично има 12 ребара, дакле „пар ребара“. Бројање је од врха до дна) налазе се у свом леђном делу на торакалној кичми са два „права“ зглоба (дијаартроза) у вези са тим, пре свега главом ребра (Цапут цостае) са повлачењем на Тела краљежака (Цорпус вертебрае) и друго грмље (Туберцулум цостае) са попречним процесима вртлог је зглобна. То су углавном једноосни окретни зглобови, чија ос пролази кроз врат ребара (Цоллум цостае), само ребра 6-9 формирају клизне зглобове са попречним процесом на њиховим зглобовима. Вертебраетако да се грба не ротира већ лагано клизне горе-доле. Осим два најнижа ребра, свако од њих има неку врсту контакта са Стернум (Стернум) тако да ребра формирају затворени систем прстенова, који даје континуитет грудног коша, нпр. 3. ребро леве половине тела, заједно са стернумом и 3. ребро десне половине тела, чине континуирани лук.

На стернуму ребра држе на месту помоћу „лажних“ зглобова (синартроза) који су мање или више затегнути и тешко допуштају кретање. Увртање хрскавичног дела ребара у интеракцији са ротацијом коју задња кичма доживљава, стога је пресудно за кретање ребара по стернуму. Укупно, ово резултира закретањем ребара према горе што шири грудну шупљину удисање (Инспирација), супротни покрети током издисаја (издах).

Веза куглице и утичнице Кључне кости са Стернум радије се игра са покретима Раменог појаса и лоша ствар. Између Ребра једна половина тела остаје слободан простор, интеркостални простор (Спатиум интерцостале). Овај је са Мусцулатуре, посебно интеркостални мишићи (мишићни интеркостали) и лигаменти су снажно затегнути, што поред континуитета система ребрастог прстена у хоризонталном (попречном) смеру, изазива напетост од дна ка врху (дорсокранијални правац).
На дну и благо нагнут према унутрашњости груди, на сваком ребру је скривен утор (сулцус цостае), који пролази кроз Интеркостални мишићи је ограничено. Артерије, вене и нерви (Артериа, венае ет нерви интерцосталес) који систематски снабдевају грудни зид тече овим каналом.

Структура грудног коша

1. јетра
2. дијафрагма
3. срце
4. плућа
5. душник
6. тироидна жлезда
7. Кључне кости
8. ребро
9. Зида грудног коша
10. Плеура (Плеура)
11. желудац
12. Дебело црево

Поглед људског скелета с предње стране (вентрално) открива коштано-хрскавичне компоненте грудног коша: дојку (стернум), ребра (цостае, једнострука коста) и торакалну кичму.
Овде се јасно види прелаз од ребрасте кости до коралне хрскавице и торакалних отвора.

Да би се та целокупна структура нежно отворила, на пример за операцију на срцу, потребно је много напора и осетљивости од стране лекара. Торакална хирургија је захтевна специјалност.

Зидови груди штите жуљеве: срце (кор), плућа (пулмо) у свакој половици тела и тимус (слатки крух). Поред тога, постоје изузетно важни путеви кондукције, тј. Крвни и лимфни судови, нервни путеви. Грудни кош, срце и плућа захтевају могућност великих промена у величини док врше своје функције; Торакс и плућа за дисање, срце да се напуни крвљу или да га избаци.

Конструкција која омогућава овај механизам неопходна је за разумевање наше грудне шупљине и успут, стомака! Зове се "сероза" или "серозна кожа", увек се састоји од два ћелијска слоја (лишћа) и разликује се у сваком од укључених органа назван:

• Плућа: плеура, плеура
• Срце: перикард, перикард
• Трбух: перитонеум, перитонеум

и следи у основи тривијални принцип: Замислите надувани балон, који је при свом отварању чврсто завезан. Закривите шаку у овај балон у било којем тренутку док се не одмори у средини балона. Један слој зида балона лежи директно против шаке, други је напољу, као у почетном стању. Сада гурајте песницу напред док се два гумена слоја балона не додирну. Готово! Преноси се у органске системе са серозним мембранама, срцем, плућима, трбушном шупљином, шака одговара органу, рука суспензији органа, балон слој ћелијског слоја близу органа (висцерални лист) и ћелијски слој са спољне стране ћелијског слоја окренут према зиду (париетални лист) ).

Сада примјењујемо све горе наведене односе на грудни кош (ребрни кавез): Плућа су аналогно песници и балону, стопљена са ћелијским слојем у близини органа (плеура, плеура висцералис) и раздвојена су само малим јазбином (плеурални јаз) слој ћелије окренут према зиду (плеура, париетална плеура), који се заузврат спаја са остатком грудног зида (мишићи, везивно ткиво, ребра, стернум, кичма), у покретној, али лепљивој вези.

О грудној шупљини могло би се говорити само у смислу речи "пећина" ако су плућа и органи медијастинума уклоњени, а код живих људи (ин ситу) удубљења готово у потпуности испуњавају грудни кош. Париетална плеура (плеура париеталис) је попут позадине за простор у нашим грудима, то га усмјерава, а унутрашња плеура (плеура висцералис) обавија плућа (шака из наше игре ума) и корака изнутра према вањском зиду "Тапета".

Поред тога, мора се рећи да се из "позадине" (париеталне плеуре) удубљују два удубљења попут преграда у соби, која деле простор и ограничавају средишњи простор везивног ткива (медијастинум) груди са стране. Две мембране плеуре се лепе заједно јер постоји благи негативни притисак у поменутом размаку (плеурални јаз) и он је испуњен са неколико милилитара „серозне течности“, тако да настају „адхезивне силе“, упоредиве са две прекривене влажне стаклене плоче. Ако две коже изгубе међусобни контакт, на пример приликом убода ножем у груди, захваћена плућа се колабирају због склоности да се спонтано стежу (сила повлачења плућа), док се грудни кош прошири као и обично дисањем. У овом случају, плућа не могу пратити дисање груди, а без нетакнуте плеуре продуктивно (довољно) дисање није могуће.

Као што је већ споменуто, свачије груди видно се проширују кроз активност дисања и помоћних дисајних мишића током удисања (удисаја), баш као што се и стомак избочио. Тек кроз ово повећање волумена током удисања, унутрашњост плућа се проширује до те мере да ваздух може да уђе у плућа споља. Супротно се дешава током издисаја (експилације), грудни кош и стомак изравнавају се. То повећава притисак унутар груди док се волумен смањује, а ваздух излази из плућа кроз душник (трахеју) у спољашњу страну.
Другим речима: само зато што су плућа повезана са зидом грудног коша кроз два слоја плеуре (плеура) можемо дисати. Сада смо већ сазнали за значајне захтеве које наша врста поставља на своју грудну шупљину. С једне стране, мора имати довољну стабилност да би се заштитили органи, а са друге стране, покретљивост (вискоеластичност) како би се осигурала респираторна функција.

Као што већ знамо, део грудног коша / ребра у целини представља простор везивног ткива, медијастинума, који се налази у средини грудног коша. Према глави прелази у везивно ткиво врата, а испод се завршава на дијафрагми. Бочне ивице формиране су вањском плеуром постављеном на зид. Унутар медијастинума структуре пондерирају једна другу по значају, од којих се највише одлучују: Срце (Цор) укључујући перикард и тимус (Бриес), главна људска артерија (аорта), супериорна вена цава (супериор вена цава) , плућне артерије и вене (Артериае ет венае пулмоналес), леви и десни френицни нерви (укључујућиНервна опскрба (инервација) дијафрагма)) као и најразличитији одјели вегетативних живаца као што су вагусни живац или гранично дебло, најмоћнија лимфна жила (дојка, торакални канал), једњак (једњак) и душник (душник) или лијеви и десни главни синусни бронхус (бронхус принциис синус) ет дектер).

1. Кључне кости
2. ребро
3. плућа
4. Зида грудног коша
5. срце
6. дијафрагма
7. јетра
8. Медиастинум
9. Кожна артерија (аорта)
10. Супериор вена цава (шупље вене)

Анатомија и функција

Појмови груди или груди (грудни кош) представљају општи медицински израз како за горњи део трупа, тако и за кости-хрскавичне структуре.

Структура грудног коша

Овде је направљен рез паралелно са челом (фронтални рез), који погађа чак и црева. Оба плућа су исечена, срце које је делимично прекривено плућима сада је видљиво у свом сјају. Поред тога, вишеспратна структура трупа постаје јасна: испод грудног коша лежи трбушна шупљина са јетром и желуцем, граница је дијафрагма.

Болести грудног коша

Патолошке промене на пределу грудног коша могу да утичу на поједине органе, на пример срце (нпр. Инфаркт миокарда, ЦХД, срчана инсуфицијенција), као и на неколико структура лигаментног грудног коша истовремено и узрокују бол у грудима.
Поред тога, механичке несреће у пределу грудног коша, попут пада, нису ретке.

Пнеумоторакс

Већ смо споменули једну уобичајену болест, колапс плућа услед дивергенције два листа плеуре (плеуре): "Пнеумоторакс ". То се дешава када зрак уђе у плеурални простор, а адхезивне силе плеуре су недовољне да би плућа била везана Грудни кош да задржи. Поред узрока који су повезани са несрећама (трауматичних), посебно саобраћајних незгода или падова, то се може спонтано развити, спонтани пнеумоторакс. (посебно код младића старих 15-35 година) када се пукну мали, ненормални везикули у плућима (емфиземи везикуле). Али такође може бити последица инфекција попут туберкулоза, дегенерирајући метаболизам влакана (Фиброза) плућа или ожиљци плеуре (Плеура) бити.
Више информација можете пронаћи у нашој теми: Пнеумоторакс

На крају постоји чак и генетска предиспозиција (диспозиција) услед смањене активности одређених протеина (ензима). Поред тога, крв може ући у плеуру (хемоторакс) или комбинацију крви и ваздуха (хемопнеумотхорак).
Коначно, серозна течност у плеуралном простору такође се може повећати (плеурални излив).
Све клиничке слике имају заједничку карактеристику краткоће даха (диспнеја) и углавном болове зависне од даха (само париетална плеура и остатак трбушног зида могу да примете бол) или нелагоду, што обично није нарочито опасно ако је погођена само половина тела, имате два плућа. , десница је снажнија. У правилу, ситуација постаје претећа само када је пнеумоторакс "отворен", односно оштећење зида тела и веза између грудне шупљине и спољног спољног ваздуха.
У овој ситуацији, која нпр. Након убода ножем, на грудима се може формирати механизам вентила, тако да се зрак удише приликом удисања, али не може побјећи при издисају. Притисак унутар груди (интраторакални притисак) се у складу с тим повећава, сви елементи грудног коша су премештени на место нижег притиска и на крају притисните на срцекоји се као резултат тога више не могу развити (срчана тампонада).
Посљедица би била акутна опасност по живот због затајења крвотока, неизбјежна терапија је „ублажавајућа пункција“ кроз трбушни зид како би вишак притиска могао изаћи.

Сломљено ребро

Поједино сломљено ребро обично није проблем за добро затегнуту грудну стијенку, све док ребро не продре у околно ткиво, нпр. плеура (!!) продире. Ако су сломљена више од три ребра (лом серије ребара), дисање је приметно ослабљено и повећава се ризик од унутрашњих повреда.

Више информација можете пронаћи у нашој теми: Сломљено ребро. Ако су симптоми слични, то може бити само један Повреда ребара деловање које је слично болно, али обично нема тако фаталне последице за унутрашње органе.

Континуирана анатомија у подручју горњег торакалног отвора даје упалним процесима у пределу главе / врата прилику да релативно неометано уђу у то подручје као „апсорпциони апсцес“ Медиастинум тамо се шире и наносе штету.

Основни облик стијенке грудног коша подложан је разним факторима, али пре свега уставу, полу и старости. Код жена количина масног ткива у њиховој "дојци" у ужем смислу (мама) доминира у контури, при чему се та маст мање или више чврсто суспендује са чврстог прекривача тела, фасције велике стијенке тела (овде: фасциа пекторалис), помоћу везивног ткива .
Код мушкараца облик великог грудног мишића (пекторални главни мишић) првенствено одређује облик стијенке грудног коша.
Грудни кош особе са тенденцијом прекомерне тежине са кратким вратом и јаким контурама (пикници) је прилично бачвасти, у случају витких људи са дугим вретенастим крајницима (лептосомима) је узак и раван.
Нормално, када удишемо, наших 12 пара ребара окрећу се према горе, а доњи попречно-овални торакални отвор се проширује. У старости се калцијум таложи у хрскавичном ткиву груди (ребра имају само хрскавицу и нема кости као у леђима, отприлике од средине кључне кости, „медиоклавикуларне линије“, тако да се смањује њена покретљивост (вискоеластичност), „ради“ често остане без даха “.

Такође видети: Напад груди

Емфизем

Плућа посредују унос кисеоника и извоз угљен диоксида у односу на цео организам, што се назива "размена гаса". Мешта размене гаса су милиони ситних ваздушних врећа (алвеола). Они могу бити оштећени разним болестима, и Емфизем, погођена особа постаје емфизема. Тешко дисање код ових пацијената доводи до тога да ребра остану у готово сталном положају за удисање (окренут према горе) са доњим торакалним отвором увећаним. Временом, ово води ка једном Грудни кош уз повећање закривљености Грудног коша кичме уназад (кифоза дојке).

Прсни прсни кош / кобилица

Конгенитални дефект грудног коша је Прсни кош: стернум и Костални хрскавица формирају удубину према унутрашњости. У супротном је случај Груди с кобилицамакада се стернум стрши напред.

Како се дијагностицира грудни кош?

Грудног коша

Рендген грудног коша је такође познат као рендген прса. Користи се за процену структура и органа који се налазе у пределу грудног коша и на тај начин омогућава дијагностику неких болести. На рендгену грудног коша радиолог може да процени плућа, величину срца, плеуру, дијафрагму и средњи слој (медијастинум). Поред тога, посебно коштане структуре лако се виде на рендгенским зрацима. Због тога се рендген грудног коша такође користи за процену ребара, вратне кости, стернума (прснице) и торакалне кичме.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Пошто је рендгенски зрак повезан са одређеном изложеношћу радијацији за пацијента, користи се само за искључење одређених клиничких слика. Ту спадају упала плућа, пнеумоторакс (урушена плућа изазвана ваздухом који је продро у простор између плеуре и плућне мембране), плеурални излив (накупљање течности између плеуре и плућа), хемоторакс (накупљање крви) и хилоторакс (накупљање лимфна течност) и емфизем (прекомерна инфлација плућа). Поред тога, на рендгену грудног коша могу се открити патолошке промене, на пример тумори плућа, промене једњака, промене главне артерије (аорте), срчане болести или болести трахеје.

Приликом снимања рендгенске слике постоје различите стазе снопа које се могу одабрати овисно о индикацији изложености. С једне стране постоји такозвана п-пројекција (задња-предња пројекција). Пацијентова прса озрачена су одострага док је плоча детектора испред пацијента. Ово је најчешћа пут снопа који се користи код пацијената који могу да стоје. Поред тога, обично се узима бочни поглед тако да се грудни кош може процењивати директно у неколико нивоа.

Као алтернатива п-снимању, постоји а-п снимање (предња-задња пројекција), код кога је пацијент озрачен са предње стране, а детектор се налази иза грудног коша. Ова метода се углавном користи код лежећих пацијената. Ова путања снопа резултира увећањем органа на предњем делу грудног коша на слици, јер су они ближи извору зрачења. Коначно, то се мора узети у обзир приликом процене рендгенске слике. За неке пацијенте, међутим, не постоји друга опција (на пример на одељењу интензивне неге), јер пацијент не може да устане.

Снимци се обично праве такозваном техником тврдог пескања. Користе се рендгенски зраци интензитета 100-150кВ.

ЦТ грудног коша

А ЦТ грудног коша (Компјутерска томографија) нуди још детаљнији приказ ребра и органа и структура у њему. Док рендген прса пружа само дводимензионални приказ у две равни, ЦТ слике се такође могу комбиновати да би формирале тродимензионалне слике. Да би се то постигло, пацијента се гура кроз својеврсну цев на кревету, која након емитирања рендгенских зрака открива и израчунава зраке ослабљене у телу. Што више комадића ткива прође, то ће се тамније показати на сликама које је израчунао рачунар.

Важно је да се пацијент не помера што је више могуће, јер у супротном могу доћи до замагљених слика. Коначно настају на овај начин многе појединачне слике пресјекакоји се тада састављају да би створили укупну слику. Органи и структуре торакса су приказани без преклапања и могу се проценити на промене. ЦТ грудног коша може бити посебно користан за утврђивање тачне локације тумора плућа. Чак и када откривате а Плућна емболија користи се са задовољством. Наравно, на ЦТ грудног коша су исте структуре видљиве као и на рендгену грудног коша. Због тога је погодан за процену једњака, срца, медијастинума и костију грудног коша. Поред тога, такође су у ЦТ-у Лимфни чворови јасно видљив. Ово је посебно важно у случају малигних болести.

Разлог због којег се ЦТ не користи рутински уместо рендгенских зрака је значајно већа изложеност пацијенту радијацији. Из тог разлога, ЦТ се захтева само ако конвенционалне методе, као што су рендген или грудни ултразвук (сонографија), не могу пружити довољно информација о пацијентовој болести. Да би се постигле боље контрастне слике, пацијенту се може дати контрастно средство пре прегледа. Пошто се то различито накупља у различитим органима, структуре се на тај начин могу боље одвојити једна од друге. ЦТ претрага обично траје од 5 до 20 минута.

Одвод груди

Систем цеви који је повезан са специјалним боцама са или без функције усисавања назива се торакалном дренажом. За ослобађање грудног коша потребан је одвод груди када је ваздух продро у јаз између плеуре и плеуре. Ова клиничка слика је позната као пнеумоторакс. Зрак који је ушао узрокује ослобађање нормално постојећег вакуума у ​​плеуралном простору, тако да се плућа на захваћеној страни урушавају. Вакуум је неопходан за правилан развој плућа, због чега се ваздух мора евакуисати и вакум обновити.

Ово се посебно односи на такозвани затезни пнеумоторакс, у којем све више зрака продире у плеурални простор, али више не може побјећи због механизма вентила. Након неког времена, то доводи до потпуне компресије плућа на одговарајућој страни и, као резултат, до премештања медијастинума са срцем, једњаком и сакошом на супротну страну. Ово може постати опасно по живот у врло кратком року.

Дренажна цев се обично убацује у плеурални простор кроз мали рез на кожи. Локализација обично одговара или такозваној Моналдијевој позицији у другом до трећем интеркосталном простору приближно на нивоу средине кључавице (медиоклавикуларно) или такозваном Булау положају у трећем до петом међупростору на нивоу предњег аксиларног набора. Зависно од дренажног система, пумпа ствара вакуум који извлачи ваздух из плеуралног простора и омогућава плућима да се поново шире. Акумулације течности се такође могу усисати кроз одвод прса. Сходно томе, може се користити не само за ублажавање пнеумоторакса, већ и у случају плеуралног излива, као и накупљања крви и лимфне течности (хемато- и хилоторакс) у плеуралном простору.