Руптура пателарне тетиве
увод
Пукотина (Руптуре) тетива између доњег пола зглоба колена (Пателла) и тибиа (Тибиална густина) је позната као пукнуће пателарне тетиве. Тетива се може кидати као резултат разних сила.
Руптура пателарне тетиве је једна ретка повредачији неисправан или неправилан третман може довести до трајних оштећења или даљих пукотина.
Млађе људе најчешће погађа пукнуће пателарне тетиве, које се јављају у свакодневном животу висок ниво мобилности и активности Очекивати, због чега се руптура у сваком случају мора лечити медицински. Уз правилно лечење, прогноза за пукнуће пателарне тетиве је углавном добра.
анатомија
Четвороглави бедрени мишић (Мишић квадрицепс феморис) на предњем делу бутина испружите ногу у коленском зглобу. Четири мишића завршавају се у чашици колена и која се протеже до бедара. Испод зглоба колена, ову тетиву називамо и лигаментом колена (Лигаментум пателлае) одређен.
Тетива фиксира чашицу кољена и служи као централна тачка окрета (Хипомоцхлион) када се савија коленски зглоб. Већина влакана тетиве потјече из крајње тетиве мишића ректус феморис, једног од четири мишића бедара. Ова влакна такође зраче у чашици колена и делимично га прелазе.
Са бочне стране пателе налазе се влакна остала три мишића (Мусцулус вастус медиалис, Мусцулус вастус латералис, Мусцулус вастус интермедиус)које имају тенденцију да се провуку поред кољена. Пателарна тетива је апсолутно неопходна за снажно проширење у зглобу колена.
Састанак са специјалистом за колена?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.
Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
Руптура пателарне тетиве
Раскид пателарне тетиве може бити узрокован индиректним или директним силама. Раскид пателарне тетиве обично је резултат трауме прекомерне напетости против отпора или јаке напетости у флексибилном положају колена.
Такав механизам несрећа је посебно чест у спортовима попут тениса или скијања. Због релативно мале полуге између тачке зглоба колена и зглоба колена, пателарна тетива има веома велико оптерећење у пресеку, код тешких људи до преко 1000 кг / цм².
У ретким случајевима, убризгавање кортизона у зглоб колена може сломити пателарну тетиву.
Претпоставља се да се тетива која још увек није оштећена сузат ће се само у ретким случајевима. Вероватноћа пукнућа пателарне тетиве повећава се уз постојеће претходно оштећење.
Претходна дегенеративна оштећења могу се наћи, на пример, код људи који имају Ехлерс-Данлос синдром, лишаја лептира (Лупус еритематозус), Хронично затајење бубрега, дијабетес (Шећерна болест), артеријска оклузивна болест или након хируршких мера.
У одраслој доби пукнуће пателарне тетиве најчешће се налазе на прелазу из доњег пола колена на катету, јер се чини да је то анатомска слаба тачка.
Често пукнуће пателарне тетиве комбинује се и са сузмом костију тетиве, што значи да се фрагмент костију у пределу колена прекида када се тетива повуче прејако.
Код деце и адолесцената пукнуће пателарне тетиве обично се јавља ниже у близини места причвршћивања тетиве на кичму (у близини Тибиална гипкост) на.
Директно насиље, на пример посекотине или сузе, такође може да растргне средину пателарне тетиве.
Повремене руптуре могу се јавити и због иритације пателарне тетиве.
дијагноза
Три симптома су врло типична за пукнуће пателарне тетиве. С једне стране, активно продужавање колена је ограничено, а чашица колена стрши мало према горе (Надморска висина Пателе).
С друге стране, можете осјетити удубљење на мјесту пукнућа (палпате)што је обично опипљиво упркос модрицама које се формирају.
Често се чашица колена може приметити и „натезање“ када је колено савијено или када су мишићи бедара напети, јер патела више није причвршћена на поткољеничну кост раздрнутом пателарном тетивом.
Будући да нога више не може бити активно и снажно истегнута, погођени крајник није у стању да поднесе тежину. За разлику од пукнућа Ахилове тетиве, на пример, погођени често се жале на јаке болове са руптуром пателарне тетиве, јер често постоји растргана тетива.
Рендгенски снимак је добар начин да се процени степен пукнућа пателарне тетиве, а на рендгену се такође може јасно видети коштана суза.
Дијагноза се потврђује ултразвучним прегледом тетиве.
У неким случајевима могу бити потребни додатни тестови за обраду слике (МРИ, магнетна резонанца са колена) бити од помоћи, на пример, ако постоји сумња на пратеће оштећење зглоба колена или је растрган само део пателарне тетиве (Делимична руптура).
Симптоми (ретке) руптуре пателарне тетиве могу се подударати са симптомима много чешћег фрактуре пателе (Фрактура колена) код којих постоји и губитак истезљивости у коленом зглобу.
Поред тога, у случају лома, чашица колена се такође може осетити усправно.
Бочни рендген зглоб колена омогућава да се две дијагнозе поуздано диференцирају. Ово такође искључује пукнуће тетиве квадрицепса, која се обично манифестује као низак зглоб колена са акутним дефицитом екстензије у коленом зглобу.
ИЦД-10
У класификацији ИЦД-10, пукнућу пателарне тетиве додељен је код С76.1.
терапија
Бол и отицање повезане са акутном пукнућу пателарне тетиве требало би лечити ледом, а нога треба бити подигнута.
Комплетна суза пателарне тетиве увек се мора лечити хируршки, осим у случају обимних пратећих повреда или акутне опасности по живот особе. У овим случајевима, након што је погођена особа адекватно стабилизована, препоручује се операција пукнућа пателарне тетиве да би се дугорочно вратила добра функција зглоба колена.
Без операције се могу лечити само сојеви пателарне тетиве или мала суза, што не доводи до било каквог релевантног слабљења пателарне тетиве. Руптура се може налазити централно у пределу тетиве, као и на врху колена или у подножју тибије.
Овисно о локацији, врши се шав тетиве, близу кости која је фиксирана у кости помоћу сидреног шава.
Поред директног шава двају тетива, користи се увијена жица (Жичана серклажа) између чашице колена и тибије, такозвани МцЛаугхлин церцлаге.
Ова жица у потпуности ослобађа шав пателарне тетиве, што омогућава функционални третман зглоба колена у раној фази након операције. Жичана везица се обично може хируршки уклонити након три до шест месеци.
Жичана врпца се често прекида током функционалне накнадне обраде, у том случају материјал треба рано уклонити.
Операција руптуре пателарне тетиве обично се изводи под опћом анестезијом и траје од 30 до 45 минута.
Операција може да изазове компликације попут модрица (Хематоми) настају површне инфекције.
Хируршка технологија
Циљ је код операције пукнућа пателарне тетиве потпуно обновити продужетак ноге и носивост.
Пателарна тетива састоји се од терминалне тетиве бедреног мишића (Куадрицепс феморис), који повезује пателу са поткољеницом. Тетива се придаје тибиалној гомољи.
Током операције, поново извађени делови тетиве се поново повезују. Рез се прави испод колена, тако да се тетива може приказати. У чашици колена и поткољу се буши рупа ради оптималне стабилности. Ове рупе су повезане различитим жицама (церцлаге или Лабитзке) или трансосним шавом и тако је патела фиксирана у свом исправном анатомском положају. Крајње везе тетиве се затим поново спајају. Једном када се обезбеди оптимална стабилност и функционалност, рана се затвара. Ако је потребно, убацује се дренажа за третирање секундарног крварења.
Након операције стави се прасак и препоручује се недељни рехабилитациони тренинг.
Следеће лечење и прогноза
Након сваког хируршког третмана пукнућа пателарне тетиве, потребно је имобилизирати коленски зглоб. Ткиво тетиве није добро снабдевено крвљу, што захтева дуг период зарастања.
На пример, имобилизација је могућа уз помоћ ортозе екстензије или поткољенице бедара. Ортоза на истезање је углавном подстављен уломак направљен од алуминија који држи кољено стабилним и фиксира га под унапред постављеним углом флексије колена.
Штитник за бедро се такође користи за имобилизацију зглоба колена у коме се гипсани гипс наноси од глежња до препона под одређеним углом флексије колена.
Ако је ортоза екстензије укључена, нога се може у потпуности поново оптеретити одмах након операције, али се препоручује само флексија колена до 30 степени прве две недеље након операције.
Угао се затим повећава на 60 и 90 степени током две недеље. Отприлике у седмој постоперативној недељи, вежбање колена се такође може изводити без иверице.
Рани накнадни третман, у коме се функција коленског зглоба може обновити, отежава се имобилизацијом.
Ипак, мобилизацију и вежбе снаге треба изводити у раној фази како би се избегле компликације.
Имобилизација такође повећава ризик од тромбозе или емболије и, у даљем току, могуће губитком мишића (Атрофија) четверокутног бедрог мишића и меког ткива може се уочити оштећење рамена.
Овде интензивна физиотерапија служи пре свега за спречавање губитка мишића бедара и за одржавање покретљивости зглоба колена.
Често постоји ограничење у продужењу колена, што се обично може отклонити активним физиотерапијским вежбама.
Доследна терапија и праћење лечења руптуре пателарне тетиве неопходно је за повољну прогнозу. Међутим, у већини случајева функција апарата за истезање може се у потпуности вратити. Ако се кољено подвргне пуном оптерећењу прерано, то може негативно утицати на процес зарастања, што може растргати жицу деколтеа. Инфекција ране након операције такође може да продужи процес зарастања. Могу се појавити обновљене пукнуће тетиве, посебно код дегенеративних пре-оштећених пателарних тетива. Ако пукнуће пателарне тетиве зацели без компликација, касније можете активно играти без икаквих проблема.
