Тиннитус

синоним

Звони у ушима, звони у ушима
енгл. зујање у ушима

дефиниција

Тинитус је нагли почетак и стална истрајност углавном једностраних безболних звукова у ушима различите фреквенције и запремине.

Такође прочитајте на тему: Звучи у ушима

Епидемиологија / појава

У Немачкој око три милиона људи пати од једног Тиннитус. 800.000 њих са буком у ушима са екстремним оштећењем свакодневног живота. Сваке године се догоди око 270 000 нових случајева. Према недавном истраживању, 10% одраслих сматра да пати од зујања у ушима, али опет нестају у року од 5 минута. Стога се само њих 7% консултује са лекаром. Тинитус код деце је нарочито чест ако особа већ има болест Уши патити са пратећим губитком слуха. 2.7% деце са оштећењем слуха у доби од 12 до 18 година пријави трајне звуке зујања у ушима. Нема родних разлика међу одраслима. Главно доба болести описано је као 60-80 година. Међутим, у последњим годинама примећује се прелазак на млађе године.

Симптоми

Почетни симптоми једног Тиннитус углавном су изненадни шум у једном уху различитих фреквенција. Шум у уху може да се мери памучном вуном и од оболелих пацијената као "нестварно„Може се описати искуство слушања. Због углавном једностраног губитка слуха, симптоми вртоглавице често се јављају, али обично нестају у року од неколико сати док звоњење у уху остаје. Описани су звукови врло различитих врста, фреквенција и волумена. Бука може бити звиждање, шум, шиштање, пригушена или чиста, а може бити толико тиха да се чује само у врло тихом окружењу (нпр. Током Спавај) или тако гласни да узрокују масовно оштећење у свакодневном животу. У случају екстремних облика, појављују се описани пратећи симптоми.

узрока

Међу узроцима тинитуса о којима се говори, прави се разлика између узрока субјективног и узрока објективног зујања у ушима.
Субјективни тинитус заснован је на субјективним сензацијама. Шум доживљава само особа која је у питању. Могући узроци субјективног тинитуса укључују нпр. оклузија, опструкција или зачепљење спољног слушног канала, што може проузроковати "звоњење у уху". Те такозване опструкције спољног слушног канала могу нпр. узроковани туморима или страним телима у уху који ометају пренос звука. Ако у овом контексту звони у ушима, говори се о проводљивости у ушима.

Прочитајте више о теми: По овим симптомима можете препознати мањак магнезијума

Други могући узрок субјективног тинитуса може бити: Оштећења кохлеје бити то нпр. може да изазове звучну трауму. Звукови у ушима се називају сенсонеуринал тиннитус описано. Верује се да је то најчешћи узрок субјективног зујања у ушима.
Спомиње се и могући узрок Оштећења на средишњем слушном путутј. дискутирано о оштећењу мозга У овом случају се говори о централном зујању у ушима.
За све групе поменутих узрока претпоставља се да су различити психолошки фактори и стрес имају утицаја на симптоме субјективног тинитуса, или сам стрес може бити узрок. Објективни зујање у ушима може се доказати помоћу помагала.

На објективни зујање у ушима Прави се разлика између узрока "васкуларних" и "повезаних са мишићима". Ненормалне везе између артерије и вене назване а артериовенске фистуле, може изазвати звоњење у ушима. Овде и код других васкуларних малформација које изазивају буку у ушима, говори се о једном васкуларни тинитус.
Објективни зујање у ушима, који је узрокован насилним, ритмичким покретима унутрашњих мишића у уху, меког непца или темпоромандибуларног зглоба, назива се миогени тинитус одређен.

Неки научници описују горе наведене узроке више као покретаче зујања у ушима и виде стварни главни узрок у мозгу. Претпостављају да горе поменути „окидачи“ доводе до преуређења рада слушног кортекса у мозгу и последично до мучних бука у уху. Када су ћелије длаке у унутрашњем уху, нпр. уништавају се због акустичне трауме, не могу пренијети никакве информације нервним ћелијама у слушном кортексу. Те нервне ћелије су тада практично незапослене и не раде ништа. Фреквенције за које су одговорне не могу се понудити мозгу.
Као и у стварном животу: тамо где је мање посла на једном месту, мора се више радити на другом. У овом случају то значи да су суседне нервне ћелије више заузете и нуде мозгу вишак фреквенције. То може узроковати звоњење у ушима.

Према неким истраживачима, може се догодити и да незапослене нервне ћелије претерано реагују и то доводи до буке у ушима. Будући да се шум у уху често опажа у фреквенцијском опсегу у којем се може открити највећи губитак слуха, ова би теорија могла бити тачна.
Неки истраживачи су такође приметили да код неких људи утичу одређено подручје у мозгу, тзв префронтални кортекс се често смањује у величини био. Задатак префронталног кортекса је, између осталог Бука, попут сузбијања зујања у ушима.
Такође је утврђено да код неких оболелих постоји предњи цингулат оштећен у мозгу. То има задатак да посвети више или мање пажње одређеним подражајима. Ако предњи цингулум класификује буку у ушима као значајну, онда је онима који су погођени могу бити још теже чути.

Да ли се шум у уху доживљава као негативан, позитиван или неутралан може зависити од особе Амигдала, још једно подручје мозга у лимбичком систему. У случају хроничног зујања у ушима, претпоставља се и да се у хипокампусу појављује такозвана меморија тинитуса. Неки аутори претпостављају да шум у ушима оставља својеврсни траг у мозгу који позива живчане ћелије да се опет спуштају „тинитусовим путем“. Покретачи, узроци и теорије тинитуса и даље су веома контроверзни.

Стрес као узрок

Разне студије су откриле везу између стреса и зујања у ушима. Међутим, стрес не мора довести до тинитуса. Само када се стрес схвати као стресан, може проузроковати непријатне звукове у ушима. Ова врста стреса позната је као Невоље.
И стресори Стресори названи, да ли су сви стимулуси који изазивају стрес и подстичу тело да се прилагоди. Тинитус може бити такав стресни фактор. Често су шумови у ушима погођених интензивнији и јачи током стресног стреса.

Степен у коме се тинитус или стрес доживљава као оптерећујуће варира од особе до особе. Студије су откриле везу између психолошке нестабилности, суочавања са стресом и зујање у ушима. Здрав живот у комбинацији са стратегијама управљања стресом показао је позитиван утицај на буку у ушима. Могло се приметити да код физички и психички здравих људи, код којих је тинитус покренуо стрес, такође је нестало након завршетка стресне фазе.
Неки аутори претпостављају да ће и зујање у ушима проћи оксидативни и нитрозативни стрес могу бити изазвани. То значи да се претпоставља да слободни радикали кисеоника и једињења азота у телу доводе до оштећења ћелија и на тај начин могу покренути тиннитус, између осталог. Да ли ова врста стреса доприноси развоју тинитуса је контроверзно. Али будући да горе наведена невоља може покренути или погоршати зујање у ушима, појединачно управљање стресом у случају буке у уху чини се корисним и разумним у сваком случају.

Цервикална кичма као узрок

Још увек није јасно у којој су мери и колико често су вратна кичма и темпоромандибуларни зглобови повезани са тинитусом. Описана су 3 механизма која могу изазвати тинитус на основу болести вратне краљежнице: који потичу из живаца, потичу из мишића или преко поремећаја циркулације.
Узроци тинитуса који полазе од вратне краљежнице јесу блокаде, неусклађивање, озљеде бичева и неправилна или превише груба киропрактичка њега.
Ако је зујање у ушима узроковано болешћу грлића материце, тада се јавља углавном једнострани на. Често га зову низак шум или шиштање при окретању главе слушати. Надаље, у случају зујања у ушима узрокованог оштећењем вратне краљежнице, додатни Вртоглавица и оштећење слуха догодити. Затим су важне циљана дијагноза кичме од стране ортопедског хирурга и сарадња између особе која је погођена, ЕНТ лекара и ортопедског хирурга.

Алкохол као узрок

Од контекст између тинитуса и конзумације алкохола је још није у потпуности истражено научно. Препоручује се суздржавање од алкохола у случају акутног зујања у ушима. Постоје студије у којима је примећено да конзумирање алкохола може погоршати тинитус и чак га покренути.
Сумња се да постоји веза, јер алкохол делује директно на мозак, а мозак такође игра улогу у развоју субјективног централног зујања у ушима. Неки погођени људи пријавили су краткотрајни нижи шум у ушима након конзумирања алкохола. Вјерује се да би то могло бити могуће краткорочним опуштањем. Међутим, како знамо дугорочно токсично дејство алкохола, топло саветујемо да га не конзумирате редовно или у великим количинама.

дијагноза

Анкета о пацијенту је од великог значаја у дијагностици (анамнесе), што би требало да објасни колико дуго трају симптоми (разликовање између акутног, субакутног и хроничног), да ли је бука у уху тако тиха да се може маскирати околном буком, било додатним оштећењем слуха код оболелих или на друго ухо, да ли на буку у ушима утичу психолошки утицаји или физички стрес, да ли постоји промена буке у различитим положајима тела или главе, да ли се врста тинитуса може мењати одређеним пићима или храном и да ли пратеће болести попут срца - Постоје циркулаторне болести, артериосклероза, метаболички поремећаји. Надаље, пацијента треба питати који лијек узима. Постоје различити лекови који могу оштетити уши и такође довести до симптома сличних тинитусу.

Са ове тачке гледишта, може се разликовати чести тинитус непознатог узрока од тинитуса изазваног лековима, метаболичким болестима и болестима крвожилног система. Након испитивања пацијента, требало би да спроведете одговарајуће прегледе на пацијенту појединачно, а не у складу са строгом шемом. Можете бирати између ЕНТ - лекарског прегледа уха, укључујући бубњић и назофарингоскопију (Преглед и рефлексија назофаринкса) и испитивање пропусности епрувете. Унутрашња каротидна артерија треба се надзирати стетоскопом (аусцултатед) или такозвана Доплерова сонографија може да се изврши да се искључи атеросклеротске промене и придружени поремећаји циркулације.

Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија

Тонска аудиометрија са откривањем прага нелагоде (тачка у којој је слушање нормалног тона болно), одређивањем јачине звука у ушима и одређивањем врсте тона и фреквенције, одређивањем такозваног нивоа маскирања (који тон мора да се испоручује споља да пацијент више не опажа његов тонус у ушима), Испитивање бубне опне и стапедиусни рефлекс у погледу активности дисања, аудиометрија мозга, неурални преглед вестибуларног живца, испитивање држања и кичме (ово је намењено утврђивању да ли постурално оштећење кичме може утицати на жиле или живац на начин да ухо недовољно снабдевање), као и преглед зуба и жвакаћег апарата треба обавити код сваког пацијента са зујањем у ушима. Ови елементи испитивања, који су део основне дијагнозе, могу да буду праћени даљим испитивањима у појединачним случајевима. Ако постоји сумња на масу (тумор) која доводи до оштећења слушног живца са резултујућим тинитусом, може се извршити рачунарска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРТ). Да би се искључила одређена аутоимуна болест или инфекција, може се извршити одговарајућа крвна слика пацијента. Крв треба тестирати на: лајмску болест, ХИВ / АИДС, сифилис, реуматоидне факторе, антитела специфична за ткива, шећер у крви, липиде у крви, јетрене ензиме и хормоне штитњаче. Ако се сумња да је укључен централни нервни систем, дијагностика ЦСФ (Преглед церебралне течности) вршити. Поред интерног прегледа крвних судова, психолошку компоненту тинитуса такође треба размотрити и извршити психијатар са одговарајућом психосоматском проценом. Дијагноза тинитуса је интердисциплинарни задатак са којим се могу бавити ЕНТ специјалисти, интернисти, стоматолози, неуролози и психолози.

Упитник за дијагнозу тинитуса

Често кориштен упитник поставио је Гоебел и Хиллер развијено. Садржи 51 питање које се пацијенту поставља и које се затим оцењују. Постављена питања подељена су у скале, које су назване на следећи начин: емоционална оштећења, когнитивна оштећења, пенетрација тинитуса, проблеми са слухом, поремећаји спавања, соматски физички поремећаји. У зависности од одговора на питања, класификација Тиннитус вршити.

лечење

Акутни тинитус одлази у око 70-80% случајева лечењем узрока или одлази сам. У 20-30% случајева акутног зујања у ушима настаје шум. Дијагноза од ЕНТ лекара и евентуално других лекара, нпр. Ортопедисти или интернисти, зависно од узрока зујања у ушима.
Од хронични зујање у ушима више не нестаје, али сада постоје разни начини на који се погођени могу добро носити с тим.
Неадекватно или неисправно образовање и информације, као и оставка или страх, зујање у ушима може попримити карактер болести. То може резултирати даљим болестима и ограничењима у суочавању и судјеловању у свакодневном животу. Стога је важно да особа о којој је реч информише, преузме одговорност за своје благостање и Понуде за подршку користи. Једна од опција је да посетите једну група за подршку да размењују идеје са погођеним. Неки патници требају (додатно) терапијска подршка од стране стручњака. Адресе и информације се чувају у Немачкој лиги за тинитус.

Лекови

Не постоје специфични лекови за зујање у ушима. За сада се још раде истраживања, али тренутно нема посебних препарата против буке у ушима. Постоји, међутим, неколико Психотропни лековикоји делују на мозак и смањују тинитус који потиче одатле и За ублажавање буке у ушима. Истовремено делују против поремећаја спавања и, побољшаним спавањем, могу такође индиректно утицати на стање опуштености. Код хроничног зујања у ушима, проблеми са спавањем и спавањем су веома чести. Мањак или ограничен сан може негативно утицати на стање опуштености и манифестује се као узнемиреност. То заузврат може погоршати зујање у ушима.

Тебонин®

Ат акутни зујање у ушима можда би било корисно да Циркулација крви и превоз хранљивих материја у унутрашњем уху и мозгу је подржан. Ово може нпр. може се постићи узимањем Тебонин®. Компоненте крвних ћелија су флексибилније тако да се кисеоник и храњиве материје лакше транспортују у унутрашње ухо и мозак.
Ат хронични зујање у ушима Тебонин® може утицати на сарадњу нервних ћелија у мозгу. Може побољшати прилагодљивост мозга и на тај начин смањити перцепцију досадних бука у уху. У случају хроничног, субјективног зујања у ушима, ово може помоћи да се обезбеде успешније даље мере, попут циљаног „слушања“. Чињеница да се тинитус перципира мирније може довести до ослобађања од стреса, бољег сна и повећаног благостања и тако довести до повећања квалитета живота.

Кортизон

Немачко удружење за медицину уха, носа и грла препоручује лечење кортизоном у својим смерницама "Тиннитус" код акутног и субакутног тинитуса. Када се заврши фаза могућег самоизцељења (1-2 дана) након акутног зујања у ушима, према смерницама, препоручује се разматрање лечења кортизоном.
Кортизон није специфичан лек за зујање у ушима. Међутим, примећено је побољшање циркулације крви и позитивни ефекти на имуни систем као и противупални ефекат. Такође је примећено да доприноси отицању у ушном каналу и унутрашњем уху. Тачан утицај кортизона на тинитус још се научно истражује. Верује се да кортизон делује на примаоце, такозване рецепторе, у кохли.

Да бисте добили најбољи могући ефекат од кортизона, готово је Шприцеви или преко а Лечење капањем дато. Обично се кортизон даје у великим дозама током 3 дана. Након тога полако се смањује. По правилу, лечење кортизоном траје од акутног или субакутног тинитуса око 10 дана.

физикална терапија

За зујање у ушима узроковано болешћу вратне краљежнице, понекад може бити од помоћи физиотерапијски третман. Садржај третмана треба индивидуално прилагодити. Често се препоручује физиотерапеут са додатним тренинзима мануалне терапије. Неки обољели имали су позитивна искуства са приступима из остеопатије или кинезологије. Садржаји попут ручног третмана тетива, лигамената, мишића, коже и поткожног ткива, као и вежбе активног покрета сматрани су корисним.
Такође учим јефтину држање, учење и извођење појединачне вежбе, учење равнотеже између вежбања и физичког одмора, као и побољшање Свест о телу имао позитивне ефекте на погођене. Хладни третмани за подстицање циркулације крви и на тај начин подстичу опуштање, ублажавају бол и побољшавају стање истезања мишића такође су пронађени ефикасни код неких који пате.

хомеопатија

Специјални аутори описују могуће, потпорни хомеопатски третман ако имате тинитус. Када га користите, неопходно је детаљно испитивање погођене особе и широко знање о лечењу. Колико год различити узроци зујања у ушима и његове појединачне карактеристике, употреба хомеопатских лекова може бити подједнако различита. Хоће Глобулес користи, коју деца воле да узимају. примери су Фосфор, нафта, Рецтифицатум, Кокулус, Нук вомица и Арница.
Обично се користи код потенције Д12, а препоручена доза је обично 5 глобуса 3 пута дневно. Које ће се куглице користити зависи од природе буке у ушима, додатних притужби и анамнезе пацијента.

Фосфор понекад се користи за оне погођене који су осетљиви на слабе буке и друге подражаје и који се брзо или често жале на менталну и физичку исцрпљеност. Особе које се жале на губитак слуха и „пригушену“ буку, као и свраб, лупање и пецкање у уху, понекад се лече фосфором.
нафта је нпр. Користи се за бубрење у ушима, понекад повезано са вртоглавицом и сврабом у грлу и спољњем ушном каналу, као и мучнином.
Други пример је Арницакоја се даје код акутне трауме буке. Траума буке може проузроковати отицање, што арница може имати деконгестивно дејство.

Важно је да се узрок тинитуса пре хомеопатског (само) лечења фпојаснио љекар постаје.

Ноисер

У случају хроничних тиннитиса, „генератор буке“, такозвани нозер, може помоћи у неким случајевима. Нојер се може поставити иза или у ухо. Међутим, важно је осигурати да спољни слушни канал остане слободан како би се и даље могло чути све. Нозер мора бити изабран и прилагођен врло индивидуално.

Када зујање у ушима дуже од 3 месеца траје, обично је један хронични зујање у ушима. Јавља се истовремено код више од половине оболелих Губитак слуха на. Уграђени носер у слушни апарат често има подржавајући ефекат. Овај такозвани зујање у ушима лако се може уградити у различите моделе слушних помагала. Носач ствара смирујућу, тиху буку. Дотична особа често ову буку доживљава као пријатну.
Овај звук смирује слушни пут у мозгу. У најбољем случају, мождани филтерски систем након неког времена реагује на такав начин да класификује и тинитус и нож за зујање у ушима као неважне и филтрира их и на тај начин их „елиминира“. Када се то догоди, зујање у ушима се више не примећује.

Ноисер формира овај Основе терапије за преквалификацију. Овде, погођена особа треба да научи да буку у уху више не доживљава као досадну и муку, као и да научи да „слуша“ циљано. Овај облик лечења осмишљен је за дугорочни успех. Може проћи око 6 месеци да оболела особа примети прве успехе.
Поред разних модела слушних помагала који омогућавају инсталацију носача против зујања у ушима, ту је и апликација за паметни телефон тиннитус баланце. Овде можете добити врсту библиотеке звукова и музике која се може користити за зујање у ушима.

профилакса

Пошто је узрок тинитуса углавном непознат, заправо постоји само профилактичка препорука за избегавање атеросклерозе судова (ризик од Поремећај циркулације ухо) као и смањење стреса и лошег држања.

прогноза

У неким случајевима шумови у ушима спонтано нестају и без лечења. Ат акутни зујање у ушима процеси излечења у 60%-80% снимљено. Код хроничних или субакутних тиннити излечење је често много ређе. Чак и ако постоје различите процене акутне терапије и њене ефикасности, према тренутним смерницама, још увек треба започети брзо лечење акутног тинитуса и на изгледе за излечење под одређеним околностима. У случају субакутних и хроничних процеса, шум у ушима пролази рјеђе, али уз одговарајућу терапију у понашању ниво патње може се смањити и омогућити се нормалнији живот са буком у ушима.

Славне личности са тинитусом

То Тиннитус је врло стара болест, показују и разне традиције историјских личности које су такође патиле од зујања у ушима. Ови укључују: Мартин Лутхер, Беетховен, Роуссеау, Сметана и Гоиа

Историјски аспекти тинитуса

Клиничка слика зујања у ушима и непознатих бука у ушима описана је врло рано. Прве традиције већ су се могле наћи на древним египатским папирусима, на бабилонским плочама од глине и на Аиур Веда, књига индијске медицине. У бабилонској медицини у 17. веку пре нове ере преовладавало је мишљење да су шумови у ушима били скривена порука духовима и боговима који су шапутали пацијентима. Учињени су покушаји лечења болести уношењем различитих мешавина у ухо. Каливање разних чаролија такође би требало да побољша симптоме. Хипократ утврдио је да је већина буке у ушима нестала када се пацијент приближио гласнијем извору буке. Сумњао је да је зујање у ушима последица само пулсације крвних судова. Плиније 23-79. АД је тада први пут сковао термин тинитус и препоручио пиво направљено од ружиног уља, меда и коре шипакта за лечење.

Резиме

Под Тиннитус човек генерално разуме присуство буке у ушима које не може потицати из непосредног окружења пацијента. Жалбе су безболне, али углавном су повезане са оштећењем слуха и памучне вуне, а у неким случајевима и симптомима који прате вртоглавицу. Разлог је непознато саслушање у једном уху Равнотежни систем забрља. Узроци тинитуса су углавном необјашњиви. Различите теорије су усредсређене на неуронске факторе, поремећаје циркулације и психогене факторе. Бука у ушима пацијенти обично описују као сталну и понекад повећану запремину. Тип буке у ушима може бити узрокован различитим фреквенцијама и пацијент доживљава као звиждукање, сикање или шиштање. С једне стране, Тиннити се може класификовати према месту порекла (сочива= пулсирајући суд или притиска нерва; субјективни= Локација није позната) у складу са трајањем болести (акутна= у последња три месеца, субактуално= између 3 месеца и годину дана; хронични= више од годину дана) и поделите га у 4 степена у складу са пацијентовим стањем, а оцену пацијента једва запажа и вероватније је да ће га чути, а оцена 4 је толико јака да је свакодневни живот пацијента озбиљно нарушен. Ова оштећења могу довести до потешкоћа у концентрацији, раздражљивости, поремећаја спавања, Анксиозност и депресије изразити. У врло екстремним случајевима такође се појављују мисли о самоубиству или извршеним самоубиствима. Дијагноза се мора индивидуално прилагодити одговарајућем пацијенту. Из разлога трошкова и због великог напора, пуни дијагностички програм треба извести само код пацијената код којих није могуће лечење након основне дијагнозе. Важан дијагностички критеријум је анкета о пацијенту у којој треба тражити трајање болести, врсту жалби и оштећења у свакодневном животу. Дијагноза пацијената са тинитусом је интердисциплинарна дијагноза у коју треба да учествују лекари ЕНТ, неуролози, интернисти и, ако је потребно, психолози. Лечење пацијената са акутним тинитусом треба брзо да се проведе да би се у складу са тим повећала прогноза лечења. Користе се лекови за смањење крви, Локални анестетици или противупално кортизон за употребу. Код пацијената са хроничним тинитусом, пажња се мора усмјерити на психогени третман који се фокусира на бихевиоралну терапију и аутогени тренинг концентрисан. Ови пацијенти морају бити научени да бука у уху вероватно неће потпуно нестати, али да ће одговарајући когнитивни тренинг регулисати перцепцију тинитуса према доле. Лечење акутног тинитуса и субакутног облика је мешовито лечење акутних и хроничних облика терапије. Неке терапије, од којих су неке врло обећавајуће, тренутно су још увек на клиничком тестирању, нпр. тхе тхе хипербарични третман кисеоником, у којој се пацијенту даје кисеоник у хипербаричној комори, или облику третмана у којем пацијент чује исти звук кроз мали Слушни апарат се трајно бележи. Упркос обећавајућим резултатима, ови третмани још нису покривени здравственим осигурањем и мора их финансирати сам пацијент. Акутни тинитус одлази сам по себи у 60% -80%. Прогноза субактута и хроничног облика је много лошија и можда мора бити. издржати цео живот.