Клаустрофобија

увод

Како се клаустрофобија популарно назива Страх од затворених простора (клаустрофобија) означено. Међутим, ова дефиниција није исцрпна. Такође за тзв Агорафобија користи се као синоним клаустрофобија. Пацијента има Страх од ситуације у којима је изложен непријатним симптомима или околностима које га чине беспомоћним. Психијатријска позадина оба анксиозна поремећаја добро је проучена и документована. Међутим постоји значајне разлике између клаустрофобије и агорафобије. Ово последње је често повезано са паничним поремећајем, који повећава ниво патње за пацијента.

Корен

Тхе Корен Да се ​​дефинише осећај као клаустрофобија у прошлости се назива тешко изложени. Различити аспекти играју улогу у развоју страха уопште и посебно. У ту сврху развијене су различите теорије о основним узроцима анксиозног или паничног поремећаја. Ипак, то би требало претпоставити не само модел али да ће интеракција вероватно покренути болест.

У моделу објашњења теорије учења претпоставља се да учи клаустрофобију током времена је био. Негативни догађаји повезани су са одређеним објектима или локацијама - на примјер, лифтом или јавним простором. Или имате искуства директно са тим стимулус изазивања анксиозности (Стимулус) који треба урадити (нпр. Заглавио се у лифту) или је искуство путем тзв Кондиционирање са стимулусом ненамјерно повезани. Последње се обично догађа насумично: негативно искуство се дешава на одређеном месту (нпр. Јавни трг) и осећаји су тада повезани са локацијом. Када поново погледате, повезана осећања. Грчки филозоф Епицтет описао је ову чињеницу на следећи начин: „Особе које саме по себи не брину, већ његов поглед на ствари“.

Ако се анксиозни поремећаји испитују у складу са њиховом психодинамичком позадином, посебно се може утврдити веза између основних анксиозних поремећаја Карактер пацијента и дес Страшно искуство производити. Ако пацијент не може показати било каква ограничења у стварном животу и преплављен је међуљудским односима, то може изазвати темељни страх од грчева. Пацијент развија клаустрофобију - страх од скучених простора.

Такође се верује да Биохемијски процеси који се одвијају у мозгу као и генетске предиспозиције Да утиче на развој анксиозних и паничних поремећаја код неких пацијената.Јер свака је особа различита ДНК поседују, постоје и (понекад минималне) разлике у мозгу. Области у којима се одвијају биохемијски процеси за развој емоција нису искључене, па су стога и појединачно мање или више подложне одговарајућим поремећајима. Међутим, област неуробиолошких и неурохемијских аспеката је изузетно сложена и мало истражена.

Анксиозност уопште, али и анксиозни поремећаји, као што је клаустрофобија, могу Нежељени ефекти друге основне болести бити. Разне психијатријске болести попут Психоза, Делузијски или лични поремећаји играју улогу овде, али и другачије физичка болест. Нарочито компликације са срце и плућа изазивају страх од смрти код оболелих пацијената. Срчани удар, Срчане аритмије, кратког даха или а алергијски шок су само неколико примера соматских (физичких) болести које изазивају страх. Као нуспојава при конзумирању лекова, анксиозност и панични поремећаји могу довести до тзв "Хоррор Трипс" да води. Главна опасност овде је од супстанци које Халуцинације Окидач (ЛСД, халуциногене гљиве) или активирајуће, еуфоричног карактера имати (Амфетаминима, кокаин, Екстази).

Симптоми

клаустрофобија:
Клаустрофобија то описује Страх од тијесних или затворених простора. То је тзв специфична фобијагде је анксиозност ограничена на предмет или ситуацију. Тхе уски простори, као што су лифтови, решити једно или више потлачено, напето емоционално стање на пацијенту. Ако дотична особа упада у ситуацију, физички симптоми као што су отежано дисање или кратког даха покренуто иако за то не постоји узрок. У правилу, пацијент зна да су његови страхови неосновани, али не може их једноставно искључити и због тога често пролази кроз психолошке муке. Ово може довести до понашања избегавања кроз које пацијент покушава заобићи околности које изазивају страх. Ниво патње је повећан ограничењима у социјални или професионални живот док се пацијент осећа немоћан. Када се суочите са том непријатном ситуацијом, то може довести до Напад панике доћи.

Агорафобија:
Код агорафобије, анксиозност је концентрисана на Јавна места, Гужве (нпр. у аутобусу, подземној железници или ходницима) и у ситуацијама када је пацијент сам, на пример у самостално путовање или далеко од куће далеки, непозната места. Страх је унутра Страх да ће се појавити проблематичне ситуацијеод које пацијент не може да побегне или из које му није пружена тренутна помоћ. Могуће бриге делом потичу и из претходних искустава која су у дотичној особи покренула неку врсту трауме. Вртоглавица, Несвестица, од Губитак континенце (Контрола мокраће и црева) добро као Нелагодност у срцу и придружени бол може играти улогу у овом контексту.

Наведени очекивани симптоми представљају само одломак укупних могућности, а пацијент развија клаустрофобију као део тога Избегавајуће понашање. При томе покушава да избјегне такве непријатне ситуације, које га, међутим, често доводе у критичне ситуације, попут друштвене изолације. Страшна окружења могу постати само у компанији или не више посетили. Ако дође до сукоба, то може постати Напад панике који могу бити праћени физичким симптомима. Панични поремећај је изоловани психијатријски поремећај, али често се појављује у вези са анксиозним поремећајима, нарочито у комбинацији са агорафобијом.

Дијагноза

На почетку дијагнозе треба испитати да ли постоји страх пацијента нормално или као ненормално треба да буде одређен. Овде играју улогу симптоми који се јављају, било које темељне болести које постоје и степен социјалне ограничености који су последица понашања избегавања. У случају претходних болести и једно и друго психијатријске болести, добро као физичке болести бити укључени. На пример, јавља се у контексту кардиоваскуларних болести Ангина пекторис симптом, који они који су погођени описују као осјећај сужења у горњем делу тела. Ако се симптоми појаве у малим собама, то се може погрешно повезати са клаустрофобијом. Ако нема такве менталне или физичке болести, појављује се једна примарни анксиозни поремећај да прође.

Средства првог избора за дијагнозу и процену анксиозних поремећаја су поступци психолошког тестирања. Обично их се зове Упитници а пацијент га мора обавити сам (Само процена) или од стране испитивача (Спољна процена) испунити. На пример, када дијагностикује сумњиву агорафобију, може бити постојећа Истражите понашање избегавања. Чак и директно питање о стресу или стресним ситуацијама може указати на развијени анксиозни поремећај у случају необичних одговора (здрави људи не класификују ове ситуације као негативне).

терапија

Терапеутске мере се заснивају на облику клаустрофобије и индивидуалном искуству страшних ситуација. Циљ терапије треба да буде тај Да умањи патњу за пацијента и да одбаци устаљено понашање за избегавање. Оба а Лечење без лекова, као аса стратегија фармаколошке (лекове) терапије може се користити. Тхе Комбинација обе мере је често најперспективнија опција.

Медицинска терапија

За лечење анксиозних поремећаја лековима можете користити обоје Антидепресиви и Бензодиазепини може се користити. Први се заправо користе за лечење депресије употребљавају, али имају анксиолитички и смирујући ефекат баш као и бензодиазепини. За разлику од бензодиазепина, антидепресиви се морају прво користити 2 до 3 недеље треба узимати све док терапеутски ефикасан ниво лека није им крв настаје.

Третман акутне ситуације је бензодиазепини попут Лоразепам (Тавор®) резервисано, јер лек делује брзо. Постоји, међутим, оно Ризик од зависности, што значи да дугорочна терапија одговарајућим лековима није могућа. Терапија тзв селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) попут Циталопрам показала се нарочито успешном у агорафобији. У појединачним случајевима Бета блокатори, који се обично користе у лечењу различитих срчаних обољења. Поента је у томе да одвојимо физичке симптоме од менталних симптома - психолошко искуство остаје, али се више не јавља Тркачко срце или дрхтавице.

Терапија без лекова

Већина пацијената се осећа сигурније у присуству лекара. Да би се ово осећање појачало, између пацијента и лекара мора се успоставити однос заснован на поверењу. Најважније је пренијети дотичној особи да се њихови страхови и повезани проблеми схвате озбиљно. У контексту терапије понашања, чији се успех заснива на добром односу лекар-пацијент, могу се покушати на различите начине ублажити или чак смањити страхове.

Когнитивно-бихејвиорална терапија
Терапија когнитивног понашања покушава се код пацијента разумевање о настанку страхова. При томе дотична особа учи како се активира осјећај страха и је подржана његовим понашањем. Са сазнањима информација пацијент може боље разумети процесе током напада анксиозности или панике и тако их ослабити. Због едукативног концепта овај облик терапије су чести Групне терапије понудио. Они су такође део социотерапијских стратегија и намењени су смањењу социјалног повлачења већине пацијената.

Систематично подизање свести
Друга могућност је систематска десензибилизација. Пацијент би требало мање осетљиви на подражаје који изазивају анксиозност постаните. Дежурни лекар то управља конфронтација са одговарајућим подражајима. Прво, пацијент мора у мислима Ставите се у страшне ситуације. Касније ће са стварним ситуацијама суочен док не дође до такозване прекомерне стимулације. Погођена особа доведена је "ван хладноће" у ситуацију која изазива страх. Без могућности бежања, треба признати да страх остане у одговарајућој ситуацији нестаје сам. Поред метода конфронтације Вежбе опуштања да се научи. Тиме су, на пример, одређени Групе мишића ритмички напет и тиме изазива ментално опуштање.

Иако у већини случајева већ описане терапије понашања постижу побољшање, а дубински психолошки третман бити неопходан. То захтева пуно времена - обично неколико година. Покушава открити унутрашњи сукоб који изазива анксиозни поремећај. Прецизно знање лекара или терапеута о пацијентовом животу и велико поверење обе стране предуслов су за циљану дубинску психолошку терапију.

Курс и прогноза

Ако нема лечења, анксиозни поремећаји, нарочито агорафобија, имају лошу прогнозу. Необрађени курс карактерише: Избегавајуће понашање и непрестано социјално повлачење. Тхе Анксиозност постаје хронична а пацијент увек пати јача психолошка агонија. Међутим, ако се нађе одговарајућа терапија што је пре могуће, шансе за побољшање су добре. Већина пацијената који одлазе на терапију са мотивацијом награђују се олакшањем или чак слободом од страха.

Клаустрофобија у МРИ

У просеку, један од десет пацијената добије тог МРИ преглед требало би да добије клаустрофобију. То се односи на клаустрофобију, страх од скучене околине. А МРИ-Уређај је велик, али простор за пацијента је врло мали: цев већине уређаја мери само 60 до 70 центиметара. Неки пацијенти успевају да превазиђу себе и издрже поступак од четврт до пола сата, без панике. Међутим, постоје начини и средства који омогућавају супротној групи пацијената да изврши дијагностички изузетно важну магнетну резонанцу.

Прво, ако су већ свесни да имају клаустрофобију или нападе панике, то би требали учинити обавести истражитеље. Тим се, дакле, може прилагодити ситуацији и ситуацији Трајање вежбања за пацијента може бити минимизиран. Тхе Површина телакоје треба испитати одређује положај пацијента током томографије. На пример, само нога, стопало, тхе базен или Лумбалне кичме су приказане, постоји могућност да глава а горњи део пацијента је постављен изван цеви. Већина погођених већ налази ово изузетно олакшање. Међутим, ако се преглед обави на горњем делу тела или чак на глави, пацијента је на овај начин немогуће ослободити.

Следећа опција је да се, уз консултације са пацијентом, употреби лекови против анксиозности и седатива. Првенствено је на Бензодиазепини прибегавали.
То се обично ради Лоразепам (Трговачко име: Тавор®) се користи. Олакшава напетост пацијента и чини их да се лако успавају. Леку је потребан тренутак пре него што постане потпуно делотворан, па га треба узимати отприлике пола сата пре прегледа. Са постојећим Мијастенија гравис или добро познат Наркоманија дозвољено да без бензодиазепина администрирано. Лек остаје релативно дуго време крв - половина материје се разграђује тек након отприлике 15 сати - и чини пацијента није сервисиран. И други Активности или радови склони незгодама морају се суздржавати од тога.
Већина свих њих је проблематична због давања лекова МРИ испити макеабле Ако овај покушај да се пацијенту олакша преглед такође не успе, може се покренути кратки анестетик ако је дијагноза крајње хитна. Овим поступком који такође мора да се разговара са пацијентом, он ништа од тога не примећује.

Панични поремећај

Преко тога долази до паничног поремећаја понављајући панични напади Дефинисани су. Оне се могу појавити у контексту других психијатријских поремећаја или болести, али се могу очитовати и као општи панични поремећаји.

Напади панике настају одједном почетни, огроман страх карактерише. Ово може још више порасти до врхунца појединца. Најчешћи Симптомикоји се јављају током напада панике су следећи, са смањеном вероватноћом: Тркачко срце, Валунзи, угњетавајући осећај, Дрхтати, Поспаност и нагло знојење. Знакови се појављују често у комбинацији на. Само око половине свих напада панике прате ови симптоми: Кратког даха, Страх од смрти (Страх од смрти), бол у стомаку, У несвијести („Црни раније очи ће ") и Парестезија како пробадати.

Будући да се симптоми извана појављују врло драматично, у многим случајевима а Хитна лекарка звани. Ово је исправна одлука, иако често непотребна. Као лаичар (а понекад и као стручњак), не можете у почетку рећи разлику између напада панике и стварних физичких тегоба. Трајање напада панике обично износи 10 минута до пола сата. Колико дуго стање заправо траје, може се разликовати од пацијента до пацијента. Након што су први пут доживели ужас паничног напада, погођени обично имају додатни страх да ће доживети још један напад. Тај страх од страха се зове Фобофобија. И овде постоји ризик од друштвене изолације да се под сваку цену спречи суочавање са стимулацијом која изазива страх. Панични поремећај има важну улогу у односу на срчане болести. И болесни и рођаци болесних (посебно мушкараца) се плаше срчаних инцидената. У случају напада панике, субјективни знаци (који их осећа пацијент) се постављају, али са медицинске тачке гледишта нема срчаних симптома.