Бол у стернуму

увод

Стернум (лат. стернум) је равна кост која заједно са ребрима чини део торакалног скелета. Дојка преузима важну стабилизујућу функцију у коштаним грудима.
Због функционалне интеграције у сложен систем мишића, зглобова, вида и костију на грудима, стернум је изложен јаким силама и покретима (нпр. При дисању).

Могући узроци болова у стернуму

У наставку су наведени најчешћи узроци болова у стернуму:

• Болести плућа, нпр. Бронхитис или упала плућа
• болан
• Пријелом стернума
• Сколиоза
• Уломак дојке
• Груди с кобилицама

Привремени бол у стернуму може бити изазван разним догађајима. Бол у стернуму може се локализовати искључиво на дојкама (тада су то често локалне болести попут прелома или упалних процеса) или бити део зрачења боли у грудима (тада су то често органски узроци попут акутног инфаркта миокарда или ангине пекторис).
Конгениталне малформације стернума могу теоретски да доведу до проблема у пределу стернума (нпр. Прсни кош, грудни кош, Харренстеинова деформација).

Болест плућа као узрок болова у стернуму

Ако се пацијент жали на бол у стернуму и кашаљ, може доћи до акутног бронхитиса, тј. Упале бронхија плућа, обично изазваног вирусом.
Уз болове у стернуму и слузав кашаљ, честа су и пораст температуре и промуклост. У даљњем току кашаљ може постати све сувији, бол у стернуму али и сваки бол иза стернума појачавају се све више и више. Након отприлике две недеље, кашаљ и бол у стернуму би требали да смање.

Ако се бол јави нагло и ако поред болова у стернуму постоји и бол у целом торакалном пределу, заједно са кашљем и недостатком даха, требали бисте помислити на плућну емболију (нарочито ако сте старији пацијент или недавно оперирани пацијент) и одмах позовите лекара хитне помоћи. !

Ако су симптоми прилично подмукли и ако поред кашља и бола у дојкама и око њега постоје висока температура и отежано дисање, треба помислити на упалу плућа. Ако се, поред кашља, бол јави и изоловано у стернуму, а не у целом торакалном пределу, такође може бити да појачани кашаљ иритира и преоптерећује мишиће који су везани за стернум и тако доводи до "упаљених мишића" доводи до бола у стернуму.

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Болови у стернуму од упаљених мишића

Многи пацијенти долазе на вежбање са болом у стернуму након вежбања у теретани.
То се може десити због различитих вежби, као што су спуштање. За време натапавања, главно оптерећење је пекторални главни мишић, мишић који се протеже од стернума (стернума) до надлактице (надлахтнице). Ако је мишић преоптерећен, лако се може јавити нелагодност у пределу стернума.
Осим тога, намоци оптерећују трбушне мишиће, који су такође причвршћени за доњи део стернума. Ако сте направили погрешан покрет током спуштања или ако сте се преоптеретили, падови могу довести до бола у стернуму, јер мишићи превише вуку по стернуму или се лако упале. Важно је да вежбе показују искусни тренер како не би дошло до поновних болова у стернуму. Акутни болови у стернуму изазвани натапањем треба да покушају опустити мишиће стављањем загрејаног јастука на стернум или топлом купком.
Ако се бол у стернуму не побољша, такође се мора консултовати физиотерапеут или остеопат.

Пријелом стернума

Болести стернума (фрактура стернума / фрактура стернума) и самим тим бол у стернуму су ретки. Као резултат несреће, директан удар може да разбије стернум и проузрокује бол у стернуму. У већини случајева није потребна терапија, јер се стернум поново зацељује под сталним покретима дисања.

Више информација можете пронаћи у нашим темама:

• Пријелом стернума
• Сврбеж стернума

Сколиоза као узрок болова у стернуму

Стернум је у грудном кошу и може се осећати са предње стране дуж линије. Стернум је повезан са торакалном кичмом у леђима преко првог до десетог ребра. Због тога, поред болова у стернуму, може доћи и до болова у леђима, посебно када неправилно седите.
Изнад свега, пацијенти који пуно седе за својим столовима и који су стекли олакшавајуће држање, попут подржавања лактовима или грбом, погађају комбиноване болове у стернуму и леђима. То је због напетости у мишићима, што на крају оптерећује зглобове. Изнад свега, зглобови који повезују ребра са стернумом (стернокостални зглобови) су под неправилним напрезањем и тада могу проузроковати бол у стернуму. Међутим, с обзиром на то да је кичма такође неправилно под стресом, јавља се и бол у леђима. Због тога је увек погрешно оптерећење; за комбиниране болове у стернуму и болове у леђима криви су урођене малформације, попут сколиозе, закривљености кичме.
У сваком случају, важно је консултовати се с физиотерапеутом или остеопатом како би они помогли исправити несклад и на тај начин избећи бол у стернуму и болове у леђима.

Прочитајте и наш чланак: Бол повезана са сколиозом

Уломак дојке

Најчешћа безопасна стандардна варијанта је тзв. Лијак дојке (Пецтус екцаватум).
Ово је удубљење предњег зида груди у облику лијевка. Узрок је погрешан раст груди / стернума и грудног коша. Међутим, бол у стернуму се тешко примећује.
У већини случајева то је само козметички проблем. Хируршка корекција је неопходна само у веома тешким случајевима са оштећењем срца и плућа.
Више информација можете пронаћи у нашој теми: Уломак дојке

Груди с кобилицама

Кобилица дојке (пецтус царинатум), која се појављује око 10 пута ређе, је противник лијевком дојке.
Стернум и грудни кош су испупчени према напријед.
Чак и са грудима кобилице обично постоји само један козметичко - психолошки проблем без компоненти болести као што је бол у стернуму.

Прочитајте више о овој теми: Груди с кобилицама

Тиетзе синдром

Синдром Тиетзе (Цхондроостеопатхиа цосталис) је могући узрок болова у стернуму.

Уз ову клиничку слику, још увек је необјашњив узрок болних отеклина у прелазу зглоба из другог и трећег ребра у стернум (костостернални зглоб). Системски знаци упале обично се не могу дијагностички пронаћи.
Међутим, с обзиром да се Тиетзе синдром лечи спонтано у року од неколико месеци, то је привремено болна болест са повољним прогнозама.

Тиетзе синдром је чешћи код старијих људи. Обично се на хитним клиникама представе са страхом од кардиоваскуларног догађаја. У коначници, то није органски, већ мишићно-коштани бол у грудима.

Тиетзе синдром може се јасно разликовати од других узрока (попут органских узрока без отицања у пределу стернума) помоћу болног отицања, без икаквог зрачења.

Сазнајте више о овој теми овде: Тиетзе Синдроме.

Истовремени симптоми

Бол у стернуму може се појавити као главни симптом или заједно са осталим пратећим симптомима.

Горња ребра на грудима причвршћују се на грудну кост у облику хрскавичне везе. Ова артикулација (Артицулатионес стерноцосталес) представља предилективну тачку за упалне процесе који могу изазвати локализовани бол у стернуму (Цостохондритис). Међутим, генерално, ова клиничка слика се јавља ретко.
Ако је присутан костохондритис, основна болест је обично системска болест (нпр. Реитерова болест).

Због тродијелне структуре стернума са додатном врло равном коштаном структуром, стернум је у основи такођер склон ломовима. Дојка може да се ломи, нпр. као део кардиопулмоналне реанимације (ЦПР) или постоперативно после бајпас операције.

Међутим, ако постоје додатне жалбе као што су у облику зрачећег бола у подручје иза дојке (ретростернална нежност), у пазух, леву руку или до врата, органски први манифест је често узрок.
Ови зрачећи симптоми су типични за инфаркт миокарда, као и за ангину пекторис. Чести пратећи симптоми су недостатак даха, повећана брзина дисања, појачано лучење зноја, страх и унутрашњи немир.
Појава ретростерналних болова указује нарочито на органски узрок који, између осталог, може бити и болест желучане цеви (упала, рефлукс у облику жгаравице или тумора). Улцерације у пределу стомака такође могу бити праћене болом у пределу дојке.

У контексту трауматичних повреда (спортске повреде или незгоде са модрицама, модрицама, итд.) Такође се могу повезати са болом у стернуму.
У овом случају другде су обично пратеће трауматичне повреде. Периоститис (неспецифична, асептична упала периостеуса) је обично окидач за бол у стернуму у контексту повреда. Периостеум је периостеум који се веома добро снабдева крвљу и такође је веома осетљив на бол.

Када се може јавити бол у стернуму?

Бол у стернуму приликом дисања

Дојка (стернум) се налази у грудном кошу изнад плућа.
Поред тога, повезан је са 10 од 12 ребара преко хрскавичних зглобова (стернокостални зглобови) и разним помоћним респираторним мишићима, попут пекторалног мишића. То значи да се при сваком удисању (удисању), а самим тим и при издисању (издисају), стернум мало истегне и напрегне.
Бол у дојкама у стернуму нарочито је честа у случајевима упале бронхијалних цеви, које је углавном вирусно (бронхитис). То траје око две недеље и прати га слузав, а затим сув кашаљ.
Упала плућа (упала плућа), обично узрокована бактеријама, може довести до бола у стернуму приликом дисања или удисаја (бол при удисању). Такође постоји брзи пораст температуре и недостатак даха.
Плућну емболију карактерише и бол у стернуму и општа бол при дисању, али то је праћено крвавим кашљем. Ово обавештење је увек знак хитности и пацијента треба одвести у болницу што је пре могуће. У неким случајевима бол у стернуму приликом дисања је такође психолошки и обично је повезан са екстремном анксиозношћу и врло брзим, повећаним дисањем (хипервентилацијом).

Бол у стернуму након операције на срцу

Постоперативни бол у стернуму није изолован случај после операције на срцу или уопште у грудима.

У контексту бајперских операција, нпр. може се добити анатомским положајем стернума (лат. стернум) приступни пут до оперативног подручја. Хирург намерно преломи грудну кост и стабилизира је металним спиралама након операције.
Посебно код бајпас операција, поред обично притискајућег бола на стернуму, може доћи и до трњања у пределу грудног коша. То је због чињенице да се у великој већини случајева део унутрашње торакалне артерије користи као васкуларна замена за обилазак, који између осталог снабдева груди артеријском крвљу.
Ако бол потраје дуже од шест месеци након стернотомије, може се дати савет да се метални калемови уклоне из стернума.
Укоченост изазвана одстрањењем унутрашње торакалне артерије у деловима треба да се смањи након неколико недеља.

Ако након операције срца постоји бол у стернуму, пацијент има различите могућности.
У великој већини случајева бајпас је постављен због артериосклеротских васкуларних болести коронарних артерија. Због тога, у постоперативном току треба водити рачуна да се предиспонирајући фактори повећане разине липида у крви (посебно холестерола) и повећаног шећера у крви задрже у границама нормале.

Сазнајте више о овој теми овде: Бипасс за срце - када се користи?

Стернум бол од жгаравице

Један од могућих узрока болова у стернуму је жгаравица.
То се дешава када киселина струји из желуца назад у једњак. То изазива упалну реакцију на слузници једњака (медицински названу рефлуксни езофагитис). Обично постоји бол у печењу или увлачењу иза дојке. Иритација грла може такође изазвати сув кашаљ. Симптоми се могу ублажити променом ваших навика у исхрани и пићу и предузимањем других мера, попут спавања са повишеним горњим делом тела. Зачињену храну, алкохол и слаткише треба конзумирати само у малим количинама. Такође је препоручљиво да задњи оброк не узимате прекасно, али неколико сати пре одласка у кревет.
Ако горње мере нису довољне, може се користити лек лековима. Активни састојак који смањује производњу желучане киселине често може ублажити жгаравицу и придружени бол у стернуму.

Ова тема би вас могла занимати: Дијета код жгаравице

Стернум бол из дијафрагме

Дијафрагма је равни мишић који изнутра одваја грудну шупљину од трбуха.
Када удишете, дијафрагма се стеже и спушта са обе стране тела, а када издишете поново се диже у облику куполе. Под одређеним околностима, бол у стернуму може настати оштећењем дијафрагме. Трбушни органи могу да се притисну у грудну шупљину кроз рупе или слабе тачке у мишићном слоју. У већини случајева на стомак утиче оно што је познато као унутрашња кила. Бол у стернуму може бити узрокован директно погрешно постављеним деловима органа. Кила такође поспешује жгаравицу, што такође може бити узрок бола иза дојке.
Ако постоји сумња да бол у стернуму потиче из дијафрагме, можда ће бити потребно снимање.

Бол у стернуму након вежбања

Бол у стернуму након тренинга у већини случајева је безопасна нуспојава.
Поготово код вежбања мишића који се налазе у пределу стернума, тада се могу јавити болови. То су углавном главни и пекторални мишићи. Теоретски, бол у мишићима након тренинга је могућ и циљаним тренингом предњег мишића серратуса.

Пошто је бол углавном последица упаљених мишића, бол се обично побољшава у року од недељу дана.

Стернум бол након издувавања

Након тренинга снаге са намовима, бол у стернуму није неуобичајена.
Вежба углавном тренира велики прсни мишић (мусцулус пецторалес мајор), јер се целокупна телесна тежина потискује са сваким понављањем. Мишић настаје из стијенке грудног коша, при чему нека влакна такође почињу од стернума и трче ка свом мишићу у надлактици. Вежба може довести до ситних суза у мишићним влакнима, у која продире вода из ткива. Резултат је бол познат као упаљени мишићи. То се обично догађа најраније дванаест сати након тренинга, али понекад не и дан касније.
Када тренирате мишиће грудног коша, на пример кроз намопе, може се јавити и бол у стернуму. Оне зависе од покрета и појачавају се када се рука креће. Бол у мишићима се јавља нарочито када није спроведен ниједан други тренинг снаге мишића грудног коша и може трајати између два и седам дана.
Остале вежбе које могу довести до таквих болова укључују потиске или притиске на клупи. Ако бол у стернуму не зависи од покрета, мишићни узрок и самим тим веза са издувима мало је вероватна.

Бол у стернуму приликом кретања

Ако се појаве болови у стернуму током кретања или чији интензитет зависи од кретања, узрок симптома је вероватно оштећење мишићно-коштаног система. Узрок боли може бити у костима, зглобовима или мишићима грудног коша.
Због често недодирљивог порекла бола прсне кости зависне од покрета, они се често сажимају као синдром грудне стијенке. Ова класификација је важна да би се разликовала од осталих узрока симптома који могу захтевати хитно лечење. Бол у стернуму узрокован оштећењем унутрашњих органа попут срца, плућа или једњака обично се јавља независно од покрета, тако да обично нема присутне опасне болести.

Стернум бол на притисак

Слично као и притужбе овисне о кретању, бол у стернуму, који се активира или појачава притиском, такође сугерише коштани или мишићни узрок.
Ако је одређена тачка на стернуму осетљива на притисак, то може на пример указивати на напетост у мишићима између ребара или оштећење зглоба између ребра и стернума. С друге стране, бол у стернуму у опасним унутрашњим органима, као што је срчани удар, не може бити покренут притиском. Бол на стернуму осетљив на притисак обично даје потпуно јасно и обично нестаје након неколико дана.

Бол у стернуму након пада

Након пада на груди, бол у стернуму није неуобичајена.
Обично их узрокује модрица. Поред бола, може настати модрица ако су приликом пада уништени мали крвни судови и дође до крварења у ткиву. Краткотрајна употреба лекова против болова и хлађење стернума може пружити олакшање. У случају пада са велике висине или неке друге озбиљније несреће, потребно је консултовати лекара ради искључења озбиљних повреда. Индикације за то могу бити јаки болови приликом дисања и осећај нестабилности у грудима.

Прочитајте више о овоме:

• Лијечење модрице
• Повређено или сломљено ребро?

Болови у стернуму од повреда кичме

Поремећаји мишићно-скелетног система или повреде кичме могу довести до секундарних болова у пределу стернума.

Разлог за то је сложена интеракција краљежнице, ребара и стернума у ​​свим покретима, нпр. дисање или промене положаја горњег дела тела.
Пренос стимулације боли који потичу из кичме преко интеркосталних живаца је такође могућ када се развије бол у стернуму.

Бол у стернуму у трудноћи

Бол у стернуму који се јавља током трудноће није неуобичајена и обично има безопасан узрок.
Поред опћих могућих узрока боли, неки посебни процеси током трудноће могу потакнути симптоме. На пример, дешава се да растуће дете гура трбушне органе према горе са све већом величином. Нарочито када лежите, притисак на стомак може проузроковати да киселина уђе у једњак и покрене жгаравицу, што се доживљава као пецкање или притискање бола у стернуму. Ово се може отклонити ако трудница спава с подигнутим горњим делом тела. „Блокатори киселине“ који се често узимају због жгаравице не би се смели користити током трудноће и дојења. У случају честих или врло изражених болова у стернуму, такође треба консултовати гинеколога или породичног лекара.

Прочитајте више о овоме: Жгаравица током трудноће

Бол у стернуму код деце

У основи, бол у стернуму код деце може имати различите узроке.
Узрок се често брзо нађе ако питате дете шта је радило дан раније. Бол у стернуму може се појавити и код деце, као и код одраслих због неправилне или претеране употребе мишића. Ако се дете пење читав дан, може се десити да су мишићи прекомерно оптерећени, нарочито пекторалис главни мишић, који иде од стернума до надлахтнице.
Међутим, такође је могуће да дете има упалу бронха (бронхитис). У овом случају дете пати од болова у стернуму и има слузав кашаљ (у каснијим фазама такође и сув кашаљ), често комбинован са благом телесном температуром.
Нарочито код растуће деце увек треба имати на уму да раст стернума такође може узроковати бол који настаје иритацијом интеркосталних нерава који се налазе тамо (интеркостална неуралгија).
Поред тога, зглобна хрскавица ребара може бити упаљена (костохондритис). Деца се у овом случају жале и на бол у стернуму, често је стернум благо натечен и врло нежан. У овом случају, родитељи би требало да иду педијатра наредног дана, јер симптоми неће нестати сами.

терапија

Ако се јави бол у стернуму, прво треба донети одлуку о поступању у зависности од тога да ли постоји препознатљив безопасан узрок симптома, као што је тренинг снаге претходног дана или модрица.
Потребно је консултовати лекара ако бол у стернуму не наступи без видљивог разлога. Назнаке озбиљне болести као узрока симптома могу бити када је бол неовисан о кретању и јаче се јавља током напора, као што је пењање степеницама. У случају наглог, јаког бола у стернуму, вероватно у вези са страхом и недостатком даха, чак је важно да се о томе одмах обавести лекар хитне помоћи, јер то могу бити знаци срчаног удара. Ако нема ниједног од алармантних знакова или је безопасан узрок боли у стернуму, може се сачекати и видети.
Узимање аналгетских и противупалних лекова неколико дана често може ублажити бол. Ако је грудница модрица као узрок боли, она помаже да се охлађена подручја привремено охладе и да се олакша неколико дана. Међутим, физичка активност слабог интензитета такође може помоћи у ублажавању симптома. Ако бол у стернуму не јењава, непрестано се повећава или је праћена другим притужбама као што су недостатак даха, учестало подригивање или грозница, назначено је рано предање породичном лекару.

дијагноза

У случају бола у стернуму, лекарска консултација и физички преглед су прве и најважније мере за постављање дијагнозе.
Лекар поставља пацијенту специфична питања, попут тога да ли је бол проузрокована стресом или је зависна од покрета или дисања. Поред тога, забиљежени су могући пратећи симптоми попут недостатка даха, врућице или хладног зноја. Током прегледа лекар, између осталог, тестира да ли бол у стернуму може бити изазван притиском. Дијагноза није увек могућа на основу наведених мера, али обично се може проценити са великим степеном вероватноће да ли постоји опасна болест или болест која захтева акутно лечење. У зависности од налаза, лекар ће такође одлучити како даље.
Ако је потребно, додатна испитивања су назначена за дијагнозу, као што су ЕКГ (електрокардиограм) или рендгенски снимак грудног коша.

прогноза

Прогноза бола у стернуму у принципу зависи од основног узрока.

У многим случајевима се ради о безопасном периоститису (упали коштане коже) услед преоптерећења или повреда као што су Модрице.
Због потенцијално по живот опасне органске манифестације ретростерналне боли (која се налази иза дојке), дијагностичко разјашњење узрока мора се извршити на нарочито благовремени начин.

Трајање

Трајање бола у стернуму може увелико варирати и у великој мери зависи од узрока.
Ако су мишићи или кости оштећени прекомерном напоном или модрицом, симптоми обично измичу након неколико дана. Ако се упале дишни путеви или плућа, бол ће престати чим се болест излечи. Ако срце изазива бол у стернуму, може се наставити враћати. Симптоме покреће физички напор, емоционални стрес или прехлада. Код стабилне срчане болести бол не траје дуже од 20 минута.
Ако бол траје са познатим срчаним стањем или се појави без окидача, то може бити знак срчаног удара и хитно треба позвати лекара.