Плацентална инсуфицијенција

Дефиниција - шта је плацентална инсуфицијенција?

Платентална инсуфицијенција је поремећај тзв фетоматернална циркулација. Током трудноће постоји стална размена метаболичких производа између мајке и детета, што одржава плацента и пупчана врпца. За то је неопходна функционална плацента.

Из различитих разлога, проток крви у постељици је поремећен у плаценталној инсуфицијенцији и размена супстанци се више не може правилно одвијати. По дефиницији се прави разлика између акутне и хроничне инсуфицијенције плаценте.

Док је у акутној инсуфицијенцији постељице изненадни догађај, као што је пролапс пупчане врпце, довео до прекида метаболизма, хронична инсуфицијенција постељице постепено се развија на основу општих болести мајке. Платентална инсуфицијенција је претеће стање и за мајку и за дете и зато се мора лечити.

Који пратећи симптоми указују на инсуфицијенцију плаценте?

Платенталној инсуфицијенцији често недостају притужбе и симптоми, тако да се обично откривају током превентивних лекарских прегледа. Трудница обично не примећује плаценталну инсуфицијенцију. Затим се јављају карактеристичне промене у ултразвуку и ЦТГ, које указују на плаценталну инсуфицијенцију.

Акутна плацентална инсуфицијенција или њен узрок могу се окарактерисати појавом различитих симптома. Превремено одвајање плаценте може се манифестовати као нагли, јаки карлични бол, анксиозност, претјеране контракције (грмљавина грла) и могуће тамно крварење из вагине. Велики губитак крви може довести до шока.

Прочитајте више о теми: Бол у доњем трбуху током трудноће

Такозвана Плацента превиа, која се такође може повезати са акутном плаценталном инсуфицијенцијом, обично се манифестује безболним, јарко црвеним, вагиналним крварењем с другим добробитима труднице.

Синдром компресије инфериорне вене цаве често изазива вртоглавицу или чак несвестицу.

Прочитајте више о теми:

• Вртоглавица током трудноће
• Компликације у трудноћи - који су знакови?

Бол у плаценталној инсуфицијенцији

Платентална инсуфицијенција је обично безболна. Хронична инсуфицијенција плаценте нарочито не изазива клиничке симптоме као што је бол и зато је приметна само током редовних прегледа код гинеколога.

Акутна плацентална инсуфицијенција може изазвати симптоме, а бол је такође ретко.

Тешки порођаји (радна олуја) током којих може доћи до плацентарне инсуфицијенције, повезани су са болом. Превремено одвајање плаценте такође може бити повезано са јаким боловима у карлици. Међутим, бол није нужно присутан на почетку крварења.

Прочитајте више о теми: Карлични бол у трудноћи

Остала стања у којима се јавља акутна плацентална инсуфицијенција, као што је синдром компресије вене цава или крварење из плаценте, не изазивају бол.

Преемплампсија и инсуфицијенција плаценте

Прееклампсија је болест која је повезана са трудноћом и која је повезана са повећаним ризиком за хроничну инсуфицијенцију плаценте. Болест, која је једна од хипертензивних болести трудноће, повезана је са високим вредностима крвног притиска и такозваном протеинуријом.

Високе вредности крвног притиска се први пут јављају од 20. недеље трудноће код жена које немају висок крвни притисак ван трудноће. Протеинурија је појава велике количине протеина у урину. Прееклампсија је озбиљна болест, чије порекло још увек није потпуно схваћено. Негативно утиче на функцију плаценте и може резултирати инсуфицијенцијом плаценте.

Прочитајте више о теми:

• Отровање током трудноће
• Хипертензија у трудноћи - да ли је опасна?
• Снижавање крвног притиска током трудноће

Терапија плаценталне инсуфицијенције

Лечење плацентне инсуфицијенције разликује се у зависности да ли је акутни или хронични догађај. Поред тога, узрок плаценталне инсуфицијенције такође је пресудан за терапију.

Акутна плацентална инсуфицијенција мора се одмах контролисати, јер је дете опасно по живот. Ако се снабдевање кисеоником не може контролисати мерама попут лежања на левој страни у случају синдрома компресије вене каве или лековима који спречавају контракције у случају олује контракција, одмах треба обавити хитни царски рез.

У случају хроничне плаценталне инсуфицијенције, треба утврдити узрок што је пре могуће како би се започела каузална терапија. То може укључити, на пример, строга подешавања шећера у крви и крвног притиска. Помно надгледање и физичко суздржавање за труднице до порођаја такође су веома важни. И овде се, међутим, у свако доба може појавити опасан по живот недостатак кисеоника. У овом случају се врши царски рез.

Трајање плаценталне инсуфицијенције

Акутна плацентална инсуфицијенција развија се посебно у последњем тромесечју трудноће и доводи до озбиљних последица у року од неколико минута и сати. То није стална клиничка слика, већ врло акутни догађај који захтева хитну медицинску помоћ.

У случају хроничне плаценталне инсуфицијенције, са друге стране, поремећена метаболичка ситуација развија се данима, недељама, па чак и месецима. Циљ је брзо утврдити узрок и, ако је могуће, отклонити га како би се супротставио том развоју.

У случају акутног стања недостатка кисеоника код детета (хипоксије), обично остаје само хитни царски рез (Сектор за хитне случајеве), лево да савлада ситуацију.

Узроци инсуфицијенције плаценте

Плацентална инсуфицијенција може имати различите узроке. Разликује се између акутне и хроничне инсуфицијенције плаценте. За прекид метаболизма одговорни су различити механизми и клиничке слике.

Акутна инсуфицијенција постељице доводи до опасног по живот недостатка кисеоника у детету у року од неколико сати и сати.

Узрок је акутни догађај, попут пропадања пупчане врпце или омотавања пупчане врпце. У случају пролапса пупчане врпце, делови пупчане врпце се налазе између претходног дела детета (обично глава) и материнског здјеличног зида. Тамо се пупчана врпца може одлепити и прекинути проток крви између мајке и детета. Слично је и када се пупчана врпца омота око вас или дететовог тела. Ризик таквог инцидента посебно је висок у случају вишеструке трудноће, ненормалне ситуације (Ситуациона аномалија) детета или вишка амнионске течности (Полихидрамниос) повишен.

Други узрок акутне инсуфицијенције постељице је синдром компресије вене каве. Ово је удубљење инфериорне вене каве (Доње шупље вене), који носи деоксигенирану крв из циркулације тела назад до срца. Нарочито у последњем тромесечју трудноће, растућа матерница може лако да је одсече. Стога би труднице требале више да леже на левој страни. Остали могући узроци акутне инсуфицијенције плаценте су превремено одвајање плаценте, Еклампсија, превише порођаја (радна олуја) или крварење из плаценте. У пределу плаценте, постељица се налази веома далеко од грлића материце и може, као компликација, изазвати обилно крварење током трудноће.

Хронична плацентална инсуфицијенција обично настаје од општих или трудничких болести мајке, које постепено погоршавају ситуацију циркулације крви између мајке и детета. Примери таквих општих болести су дијабетес мелитус, висок крвни притисак, анемија (анемија), Фиброиди материце, али и пушење.

Прочитајте више о теми: Болести током трудноће или колико је опасно пушење у трудноћи?

Специјалне болести трудноће такође могу резултирати таквом хроничном инсуфицијенцијом плаценте. Ту спадају и трудноће које су повезане са повишеним крвним притиском, попут прееклампсије или хипертензије изазване трудноћом. Предуга трудноћа (преношење) је такође могући узрок.

Прочитајте више о теми: Хипертензија у трудноћи - да ли је опасна? или тровање трудноћом (прееклампсија)

Прочитајте више о теми:

• Компликације код порођаја
• Бреецх положај
• Умбиликална врпца око врата

Пушење у трудноћи

Пушење је фактор ризика за многе различите болести, укључујући и током трудноће. Пушење такође може бити узрок инсуфицијенције плаценте. Лоша циркулација која се пушачима даје услед конзумирања дувана, може резултирати хроничном инсуфицијенцијом плаценте. Чини се да не само да директан утицај на ситуацију крвотока игра улогу у овом контексту. Пушење узрокује развој различитих метаболичких продуката и процеса упале у организму, који такође утичу на функцију плаценте.

Прочитајте више о теми:

• Колико је опасно пушење у трудноћи?
• Како престати пушити

Дијагноза плацентне инсуфицијенције

Акутна плацентална инсуфицијенција посебно се очитује у ултразвучном прегледу и променама на ЦТГ. ЦТГ мери мајчин рад и пулс детета. У акутној инсуфицијенцији постељице дете је брадикардно, па је рад срца отказан. Такво успоравање откуцаја срца у ЦТГ се такође назива успоравање. То је узроковано недовољном опскрбом кисеоником (Хипоксија) са инсуфицијенцијом плаценте.

Прочитајте више о теми: Нормалне вредности ЦТГ

На пример, ултразвучни преглед може открити преурањено растварање плаценте. Доплерска сонографија показује необичне промене у протоку крви у постељици.

Хронична инсуфицијенција постељице манифестује се различитим променама које се могу видети на ултразвуку. Калцификација постељице и мала количина амнионске течности (Олигохидрамниос) такође су типичне за хроничну инсуфицијенцију плаценте. Физички развој детета (биометрија) судио. Постоји развој недостатка као резултат лоше циркулације крви.

Шта можете видети на ултразвуку?

Ултразвучни преглед (Сонографија) игра веома важну улогу у дијагнози плацентне инсуфицијенције. Процењују се различите ствари као што су количина амнионске течности, физички развој детета и изглед саме постељице.

У случају хроничне плаценталне инсуфицијенције, дете развија недостатак који се може утврдити коришћењем различитих параметара, као што су дужина круне и препона, дужина бедрене кости (дужина бутне кости), опсег грудног коша (торакални обим) и пречник церебелума.

Прочитајте више о теми: Развој ембриона

Ултразвук се такође користи за одређивање количине амнионске течности која се може смањити у случају плацентне инсуфицијенције. То је познато као Олигодидрамниос.

Приликом процене саме плаценте могу се идентификовати разне неправилности. Калцификација као и смањена величина и дебљина плаценте сугеришу инсуфицијенцију плаценте. Предња плацента (Плацента превиа) или се препознаје рано одвајање плаценте.

Да ли се може спријечити инсуфицијенција постељице?

Платентална инсуфицијенција може настати због различитих узрока. Неки узроци се могу активно спречити, али нажалост не и други.

Апстиненција (одрицање) од дрога, алкохола и дувана важне су мере за спречавање плацентне инсуфицијенције. Избегавањем ових штетних супстанци, будућа мајка има велики утицај на своје здравље и здравље свог детета.

Прочитајте више о теми: Алкохол током трудноће

Прехрана са мало протеина или потхрањеност уопште могу такође да наруше функцију плаценте. Труднице стога не би требале да слиједе дијету и треба да цене здраву и уравнотежену исхрану.

Прочитајте више о теми: Забрањена храна током трудноће

Надаље, јако трудне жене требају бити опрезне да не леже на леђима дуго времена, јер то може довести до синдрома компресије вене каве. Лежање на левој страни би требало да се преферира када лежите.

Поред тога, веома је важно присуствовати редовним прегледима током трудноће. Ако су присутне опште болести као што су дијабетес, бубрежна болест или анемија, важно је редовно прегледати лечење и разговарати о стању болести са лекаром.

Прочитајте више о теми: Преглед трудноће

Колики је ризик понављања ако сам већ имао дозволу за упис?

Прогноза и ризик од поновне инсуфицијенције плаценте могу варирати од случаја до случаја. Стога није лако одредити општи ризик од понављања. Зависи од узрока инсуфицијенције плаценте.

Хроничне болести мајке, пушење или болести повезане са трудноћом повезане су са опћенито повећаним ризиком од плацентне инсуфицијенције.Жене које су већ патиле од плацентне инсуфицијенције под таквим околностима, имају повећан ризик од развоја друге плацентне инсуфицијенције у поређењу са женама без ових фактора ризика.

Међутим, акутна плацентална инсуфицијенција не мора нужно да иде руку под руку са повећаним ризиком за будуће трудноће.

Које су последице плацентне инсуфицијенције за моје дете?

Платентална инсуфицијенција је стање у којем дете може бити изложено изненадном недостатку. Тако изненадан недостатак кисеоника (Хипоксија) може брзо бити фатално и зато се мора контролисати. Ако се довод кисеоника не може брзо обновити, обавља се царски рез.

Хронична инсуфицијенција постељице доводи до недостатног снабдевања дететом важних хранљивих материја. Као резултат тога, плод се слабо развија. Међутим, све док се наставља развијати и још увек у оквирима прилагођеним годинама, нема акутне опасности по живот. Међутим, узрок инсуфицијенције постељице треба отклонити што је пре могуће. Међутим, ако се раст зауставио, порођај мора бити започет.

Прочитајте више о теми: Развој ембриона

Ако постоје знакови хипоксије, овде се мора обавити и царски рез. Међутим, чини се да су деца која су била изложена плаценталној инсуфицијенцији у материци склонија развоју одређених болести како старе. Ту спадају дијабетес, гојазност, васкуларна калцификација и висок крвни притисак. Међутим, то не мора бити случај.