Нервна вода

Синоними

Цереброспинална течност

Медицински: Цереброспинална течност

дефиниција

Нервна вода (Цереброспинална течност), скраћено познат и као ликер, ендогена је течност коју у великој мери садрже коморе (коморе) мозга специјализовани васкуларни плексуси, тзв. Хороидни плексус, је формиран. Формирање се одвија филтрирањем крви. Људи имају око 100-150 мл течности за пиће (нервна вода). С обзиром да специјализоване ћелије хороидног плексуса производе око 500 мл течности дневно, целокупна запремина течности мора се мењати између 3 и 4 пута дневно. То се постиже враћањем (Апсорпција) цереброспиналне течности у венски васкуларни систем преко избочина у пауковој мрежи (арахноид). Избочине су познате као Паццхиони гранулације или арахноидне ресице. Да овај наставак не постоји, интракранијални притисак би стално растао и претворио се у водену воду (Хидроцефалус) да води. Нормални притисак у ликвору је између 70 и 220 ммХ2О, али може да варира током дана, као и при дисању са притиском или при промени положаја.

Пошто је алкохол / Нервна вода везан је за ткивну течност мозга, такође је сличан по свом саставу. Имајући мозак и то Кичмена мождина Испран около, ликер га штити Централни нервни систем против спољних утицаја попут вибрација. Такође ће имати храњиву улогу за њега Неурони приписује. Међутим, детаљи још нису познати.

Цереброспинална течност

Ликер / Нервна вода налази се у два анатомски разграничена простора која су, међутим, међусобно повезана: спољни и унутрашњи простор ЦСФ-а.

1. Тхе спољни простор за пиће налази се између два дела меког Менинге, између јајника материце и коже паукове мреже (Арахноид). Ова празнина, у којој тече ликвор, позната је и као субарахноидни простор и налази се око мозга као и Кичмена мождина.
2. Тхе унутрашњи простор цереброспиналне течности састоји се од система шупљина у мозгу, тзв Вентрикуларни систем. Васкуларни плексуси у којима се производи алкохол такође се налазе у овим коморама. Имате транспортну и производну функцију.

Систем се састоји од 4 коморе повезане у серију: 2 симетричне бочне коморе у Церебрум (Теленцепхалон), трећа комора у Диенцепхалон (Диенцепхалон) и 4. коморе у задњем мозгу (Рхомбенцепхалон). Коморе су повезане једна с другом. Постоји веза између две бочне коморе и треће коморе у облику форамен интервентрицуларис. Аквадукт води од 3. до 4. коморе. Овај други прелази у централни канал кичмене мождине.
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Церебрална комора

Спољни и унутрашњи простор за пиће такође су повезани међусобно кроз укупно три отвора: два Апертурае латералес као и један Апертура медианакоји воде из вентрикуларног система у субарахноидни простор.

Приликом испитивања нервне воде добијене током пункције могу се извући закључци о узрочнику болести. Узрочници болести могу бактеријски или вирусније Буди порекло. Понекад су и патогени Печурке, може и са Тумор на мозгу Ћелије тумора могу се открити у нервној води. На основу састава Електролити, шећера (глукоза) и протеини (Протеини) можете одредити која је терапија најкориснија.

На примеру менингитиса (Менингитис) овај систем се може добро илустровати. Ово је случај са бактеријским менингитисом Знатно повећан протеин је током Шећер врло низак јесте и то Лактат се такође знатно повећао је. У случају вирусног менингитиса, с друге стране Протеини су се само мало повећали, док Шећер и лактат су нормални остани. Менингитис изазван патогеном туберкулоза се покреће. И овде је то Знатно повећан протеин, Међутим, лактат је само мало повећан, током Низак шећер је.

Наравно, не само ови параметри се испитују у нервној води. Такозвани ликер обично још увек испитују микробиолози. Током прегледа, патогени се инкубирају из нервне воде, тако да је након неколико дана јасно о ком специфичном патогену је реч. То могу бити бактерије попут менингокока или пнеумокока. Затим се могу лечити антибиотицима. Важно је одабрати прави антибиотик, то се утврђује такозваним антибиограмом. За овај антибиограм подлога за културу се инокулише бактеријама и разним антибиотицима и инкубира неколико дана.

Ако бактерија може да расте упркос антибиотику, то се назива резистенција. Ако бактерија не може да расте на местима где такође постоји антибиотик, овај антибиотик се може користити за лечење ове бактерије. При дијагностиковању вирусних патогена, антитела ИгМ и ИгГ у почетку играју важну улогу. Ова антитела производи тело и омогућавају доношење закључака о томе да ли је то стара или нова вирусна инфекција. Вирусни протеини, који су, такорећи, визит карта вируса, могу се испитати путем Вестерн блот-а или имунофлуоресцентним тестом. Ако се жели сломити сам вирус, у ту сврху се може извршити секвенцирање генома.

Прочитајте и чланак на тему: Хороидни плексус

састав

Обично ликер / Нервна вода бистра и безбојна, тако да изгледом подсећа на воду. Садржи врло мало ћелија, око 0-3 или 4 по μл. Ат Новорођенче овај број може бити приближно двоструко већи. Углавном се налази у Нервна вода Леукоцити, укључујући посебно Лимфоцити, дакле имуне ћелије. Остале ћелије су такође ређе, као нпр Гранулоцити, Моноцити или брлог Кичмени канал облога Епендималне ћелије. Међутим, код здравих људи никада нема црвених крвних зрнаца (Еритроцити) који се у њему могу наћи. Ако се догоди, то може бити показатељ крварења у субарахноидном простору.

За разлику од серума (60-80г / л), ликер садржи само изузетно малу количину протеина (види такође беланчевина), око 0,2-0,4г / л и нешто више од половине садржаја шећера у крви, око 40-80мг / дл.

Пункција / сакупљање нервне течности

Ако болест или сумња на болест Бацкмаркс или дес Мозак постоји, на пример а Запаљење можданих овојница (менингитис), преглед нервне воде (Ликери) у. Уклањање ЦСФ-а врши се под строго стерилним условима како би се избегла инфекција. Да будем најбоља могућа Место убода да би га пронашао, лекар прво осети Илијачну кресту и пипа одатле до Кичма далеко. Да ли сада има на овој висини вртлог осети, обележи и затражи од пацијента да се сагне напред. Важно је да се место убода налази испод краја кичмене мождине како би се избегле повреде Нервни кабел избећи.

Са децом морате бити сигурни да лекар пробушен још дубље него код одраслих, као код деце Кичмена мождина се завршава ниже него код одрасле особе. Тада се пункција припрема стерилно. Прво се место убода дезинфикује на великој површини и прекрива стерилном перфорираном крпом. То следи локална анестезија место убода. После времена експозиције од око пет минута, Кичмени канал да се пробуши. Ретко се јавља оштећење кичмене мождине, јер се место убода бира дубље од краја кичмене мождине. Када је пункција успешна, нервна вода обично излази полако, на пример, нервна вода тече брже и са већим притиском повећан интракранијални притисак.

Након пункције, важно је да пацијент буде на пацијенту првих неколико сати након поступка потез лећи. На овај начин се избегава да се нервна вода дистрибуира само у простору кичмене мождине, а мозак више није окружен нервном водом на овај начин. Ово опуштање нервне воде може довести до тзв горња или доња заробљеност мозга довести и довести пацијента у животно опасно стање. Међутим, ова компликација се јавља врло ретко. Друга компликација могу бити инфекције изазване пункцијом, које могу бити од локалних инфекција коже проширити и на инфекције које погађају цело тело.

Повећани интракранијални притисак

А. Повећање интракранијалног притиска може бити урођена или стечена. Узроци такође могу бити различити, или је поремећен одлив нервне воде или долази до повећане производње. Због вишка нервне воде има довољно простора у тзв Вентрицлес мозга више и мождана маса је потиснута до ивице. Ово може бити толико јако да постане и превише Поремећаји циркулације од Мозак може доћи. Када се уклони нервна вода, то се манифестује снажним изливањем нервне воде.

Међутим, ово нагло растерећење притиска такође може довести до проблема, јер мозак сада може склизнути доле у ​​простор кичмене мождине, што је опасно по живот. На пример, код деце рођене са поремећајем дренаже, ЦТ Схватите да мозак није притиснут у страну, већ да су то деца увелико повећана водна подручја Неревена у Гехрину (Вентрицле) имати. Ово је са нечим што се зове а Шант, врста преливног вентила, који се лечи. У неким случајевима деца са једним бодом Вода глава (Хидроцефалус) ментална ретардација на. Ова ментална ограничења могу бити блага до тешка.

Дијагноза

Да бисте добили алкохол / Нервна вода Да би се могао испитати у лабораторији, мора се добити из кичменог канала. Да би се то учинило, дугачка игла се убаци у кичмени канал и течност може да изађе (Лумбална пункција).

Тхе Лумбална пункција може се изводити и на седишту и на лежећем пацијенту. Важна је само најефикаснија могућа закривљеност доњег дела леђа, јер ће то смањити Кичма даље се разилазе и тиме се олакшава пункција кроз лигаментне структуре кичме. Пункција се прави на нивоу простора између трећег и четвртог или четвртог и петог лумбалног пршљена како би се избегле повреде кичмене мождине. Пошто се кичмена мождина завршава отприлике на нивоу првог лумбалног пршљена, мали је ризик од лезије. Да ли би уклањање ЦСФ-а у Лумбални регион није могуће, као што је то ретко случај Укљученост тумора тхе Кичма може настати, уклањање из тзв Цистерна церебелло-медулларис могућ, простор између затиљка и првог вратног пршљена.

Уобичајеном лумбалном пункцијом, игла се гура у кичмени канал док не изађе нервна течност. Ово се сакупља у епрувете и испитује. Да би се избегле компликације као што су инфекције, треба створити строго стерилне услове, а пацијенти би након тога требало да држе одмор у кревету. Обавезно пијте довољно течности након поступка главобоља избећи. Крварење из пункције је ретко.

Многе болести Централни нервни систем не може се дијагностиковати само помоћу тестова крви; лумбална пункција је овде често изабрани метод. Ово се може користити за откривање вирусних или бактеријских инфекција које узрокују запаљенске реакције. Крварење из субарахноидног простора, тј. Крварење из мозга / Церебрално крварење Могу се проценити судови који снабдевају базу лобање, као и туморске промене у централном нервном систему. Гљивичне и паразитске инфекције су ређе.

Након уклањања ликера / Нервна вода Ово се у лабораторији испитује за следеће критеријуме: макроскопски за промене боје и облачност, који често омогућавају прву сумњу на дијагнозу, микроскопски за тип и број ћелија, садржај протеина, шећера и минерала, антитела као и бактерије и гљивице.

Пошто су болести централног нервног система (ЦНС) са променом ЦСФ / Нервна вода или се његов састав често може користити за потврђивање сумњи на дијагнозу помоћу дијагнозе ликвора. Упалне болести ЦНС-а, попут упале мозга (Енцефалитис), Менингитис (менингитис), Упала кичмене мождине (Мијелитис) или аутоимуне инфламаторне болести попут Мултипла склероза може се судити. Када је реч о бактеријским инфекцијама, пре свега неутрофилима, подтипу бела крвна зрнцадоказати. Међутим, код вирусних инфекција има више лимфоцита. Ћелије тумора у Нервна вода усмеравају сумњу на захваћеност можданих овојница тумором (Менингеосис неопластица), који код лимфома, Леукемије или се може јавити карцином. Крварење субарахноидног простора, које потиче из артерија које опскрбљују мозак, узроковано је појавом Еритроцити (црвена крвна зрнца) им Нервна вода одобрен. Међутим, овде треба обратити пажњу на артефакте, јер убодом током убода могу настати и мале количине крви. Такође за дијагнозу лајмских борелиоза и неурола (последња фаза сифилис) може се користити испит за ликвор.

Апсолутна контраиндикација за лумбалну пункцију је повећани интракранијални притисак, јер уклањање алкохолних пића може проузроковати пропадање и заглављивање мозга. Респираторни центар је стиснут и постоји ризик од застоја дисања са непосредном претњом по живот. Због тога је мерење интракранијалног притиска од суштинског значаја пре повлачења цереброспиналне течности.