Карцином простате

увод

Рак простате је један малигни туморкоја се развија из ткива простате. То ставља најчешћа врста рака код мушкараца и изводи као трећи најчешћи узрок смрти код мушкараца. Учесталост ове болести расте са Старост непрекидно. Ово је карактеристично за карцином простате спор раст, што је повезано са добрим шансама за опоравак раном терапијом. У касним фазама болести настаје тумор Метастазе ин кост и Лимфни чворови напоље.

До 90% свих карцинома простате настају у спољни делови жлезде и стога се могу користити у рутинском прегледу, тј дигитални ректални испит (ДРУ) углавном осећа испитивач.

Један разликује различитих облика рака простате Када је тумор у рутинском прегледу ошишан или помоћу а поступци снимања виђено и средство за биопсија осигурани један говори о отворен или клинички рак простате.

Је ли тумор на располагањуто ипак током његовог живота није познато је, то је латентни карцином простате. Ово се обично утврђује током обдукцијских прегледа, тј. Након смрти.

Студије су показале да Број латената Рак простате много више је од онога у манифесту. У групи преко 80 година на пример, учесталост рака простате је око 60%.

Још увек је то случајни рак простатекоја се открива случајно током других истрага. Пример за то би било уклањање ткива из простате због а бенигно увећање простате, у којем патолог тада одређује карцином.

Фром окултни карцином простате један говори ако већ Метастазе у другим деловима тела јављају се без стварног тумора помоћу стандардних испитивања.

узрока

Тхе тачно порекло рака простате је није коначно разјашњено. Међутим, постоје докази да разни фактори могу играти улогу у развоју болести. Из свега се чини генетски фактори који фаворизују појаву рака простате. Чињеница да је у различите групе становништва дистрибуција фреквенције је различита је. На пример, обојени Американци су знатно вероватнији од Азијата. Постоји и Фамилијеу коме Карцином простате се јавља често. Ако је сродник првог степена болестан, појединачни ризик се повећава и до двоструко више.

Постоје и други докази хормонски утицаји може промовисати развој рака простате. Они играју мушких полних хормона, тако Андрогени, пресудна улога. Могло се приметити да мушкарци после кастрације јасно нижи ризик имати за ово стање. Такође се смањује простате а често и тумор ако нема ових хормона, што се такође често користи у терапији.

Посљедње, али не најмање битно изгледа различити утицаји околине да утичу на развој рака простате. Да ли и то исхрана до сада је утицало на то контроверзни.

Симптоми

Готово да нема раних знакова упозорења код рака простате. Релевантни и специфични симптоми се обично јављају само у напредној фази, због чега је редовно учествовање у рутинским прегледима врло важно.

Ако је тумор још увек ограничен на простату и притишће уретру, могу се јавити проблеми са мокрењем. Они укључују, на пример, ослабљени ток урина, појачано ноћно мокрење и мокрење. Међутим, ови симптоми могу бити изазвани и бенигним увећањем простате.

Ако тумор и даље расте, може доћи до крви у урину и може доћи до задржавања мокраће. Ово може довести до бубрега и довести до даљих компликација бубрега. Ако се карцином простате пробије кроз капсулу органа, обично се јавља бол у овом пределу. Ако је тумор довољно велик, неправилности столице, као што су затвор (Затвор) или крви у столици.

Појава или брзо погоршање еректилне дисфункције (еректилна дисфункција) треба даље разјаснити код мушкараца старијих од 45 година. Карцином простате понекад може узроковати да се нерви одговорни за то стегну.

У напредној фази са метастазама, симптоми углавном зависе од погођеног органа органа. Метастазе на лимфним чворовима могу ометати проток лимфе, што може довести до накупљања лимфе, на пример у ногама. Метастазе на костима углавном узрокују бол у пределу леђа, кука, карлице и бедара. Али могу довести и до ломова без превелике силе.

Општи симптоми узнапредовалог карцинома простате су умор, умор, губитак апетита, грозница, нежељени губитак телесне тежине и појачано ноћно знојење.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Који је терминални стадиј рака простате?

рано откривање

Будући да карцином простате не изазива специфичне симптоме до врло касно, важно је редовно присуствовати превентивним прегледима.

Један од њих је дигитални ректални преглед (ДРУ, Преглед простате), при чему испитивач покушава да прстом осети неправилности на простати кроз пацијентов анус. Будући да се карцином простате често развија из спољашњих делова жлезде, палпацијски преглед је такође успешан у многим случајевима.

Постоји и трансректални ултразвук (ТРУС), у коју се сонда убацује кроз анус да би се боље проценила стање простате.

И последње, али не најмање важно, из крви се може одредити такозвана вредност ПСА (тумор маркер), која може пружити информације о могућој болести простате.

Прочитајте више о овој теми на: Преглед рака простате: када? За кога? Процедура!

дијагноза

Да би се коначно потврдила дијагноза рака простате, потребна је биопсија, тј. Узорак узет из простате, који се микроскопски прегледава за дегенериране ћелије. Ово се изводи ако су тактилни налази у ДРЕ били ненормални, вредност ПСА прелази 4нг / мл или ако се примети нагли пораст вредности ПСА. Током биопсије, од 10 до 12 узорака ткива узима се из простате под контролом ТРУС-а. Све се то безболно дешава за пацијента.

Уклоњени материјал се потом патологом обрађује и прегледа постојање ћелија рака. Тада на крају одређује врсту тумора и степен малигности или друго малигност, такозвано оцењивање према Глеасон Сцоре-у.

Такође би могли бити заинтересовани за: ПСА вредност

Оцена / Глеасон сцоре

На Оцењивање ради се о Процена малигности ћелије тумора. Патолог процењује Одступања туморских ћелија од здравих ћелија простате и додељује је једној Скала до, тзв Глеасон сцоре.

Разликује се између високо диференциране ћелијето је релативно мало се разликују од здравог ткива и ниско диференциране ћелије, тај висок степен дегенерације Изложба.

Користећи Глеасон-ов резултат, Степен дегенерације квантификовано. За појединачне ћелије тумора патолог може да уради: једно За врло благо одступајуће ћелије до једног пет За веома дегенериране ћелије опрости. ово деси за два различито озбиљно захваћена узорка ткива од простате и појединачне вредности се сабирају. Од најнижа вредност за Глеасон-ов резултат је, дакле, а 2 (1 + 1), највиши према томе а 10 (5 + 5). Ова класификација је од пресудног значаја за даљу терапију.

Класификација / ТНМ класификација

Стадирање значи утврђивање величине тумора. Ово је класификовано помоћу ТНМ система. "Т" означава величину стварног тумора, "Н" за захватање лимфних чворова (енгл. Чворови) и "М" за било које метастазе.

Т0 формално означава непостојећи тумор, Т1 за карцином простате који се клинички не може открити, Т2 за карцином простате који је ограничен на простату, Т3 за карцином простате који је већ пробио кроз капсулу органа и Т4 за карцином простате који је већ поред. Утицао је на органе.

У случају захватања лимфних чворова, разликује се само без захватања (Н0) и захватања локалних лимфних чворова у карличном подручју (Н1).

Метастазе су класификоване аналогно М0 без метастаза и М1 за постојеће метастазе.

Кс након одговарајућег слова значи да се овај параметар не може детаљније проценити.

Постоје и друге подкатегорије, али ова груба подјела је довољна за почетну оријентацију.

Ова класификација је такође од пресудног значаја за даље лечење рака простате.

Такође прочитајте: Које су шансе за лек од рака простате?

Стагинг

Једном када се оцени и утврди и утврди вредност ПСА, карциноми простате могу се даље сажети у различитим фазама са сличном прогнозом.

Често коришћена класификација је она према УИЦЦ (Интернационална унија за борбу против рака). Фаза И садржи карцином простате који су ограничени на простату, немају захватање лимфних чворова или метастазе и имају прилично низак Глеасон-ов резултат (до 6) и ПСА вредност (испод 10 нг / мл).

Фаза ИИ укључује карцином простате који су ограничени на простату, немају захватање лимфних чворова и немају метастазе, али имају значајно већи Глеасон-ов резултат и ПСА вредност.

Карциноми простате који су пробили капсулу органа сматрају се стадијом ИИИ и туморима који су већ захватили суседне органе или лимфне чворове или метастазирали као ИВ стадијум.

Са стадијем, ризик од умирања од рака простате у року од неколико година повећава се, али избор начина лечења обично зависи од стадијума тумора.

Прочитајте у наставку: Које су фазе рака простате?

Смерница

Тхе Радна група научно-медицинских друштава (кратак: АВМФ) је организација која се зове Смернице објављује за најразличитије клиничке слике. То би требало присуствовање лекарима при доношењу одлука у вези са терапијом ваших пацијената помоћ. Смернице се заснивају на тренутно стање истраживања и требало би за већа сигурност у медицини и нези пацијената. Постоје и тренутне смернице за рак простате. Овде се прави основна разлика између неметастатског карцинома простате који се појавио први пут и релапса или метастатског карцинома простате.

За пацијенте са а карцином који није метастатски доћи лековито, па су опције лечења у питању. С једне стране, ово су ОП (радикална простатектомија), радиотерапија и тхе Активни надзор (Активни надзор).

захтеви за избор ове опције терапије, активно праћење су: Ниво ПСА испод 10 нг / мл, а Глеасон скор испод 6 или а Ступањ тумора Т1 или Т2а. Тада ће бити код ових пацијената Ниво ПСА поново се проверава сваких три до шест месеци и а ДРУ спроведена.

У старијих човек се такође може односити на концепт терапије дуготрајно посматрање (Пажљиво чекање) прескочите. Ово се умеша у ток болести само ако се појаве симптоми.

Тхе локално ограничен Рак простате може да остане оперативни или са Зрачење треба третирати. Оба поступка су отприлике еквивалентно и треба их пажљиво проверити у сваком појединачном случају.

За пацијенте са локално напреднитј. метастатски Рак простате долази и у једном и у другом хируршка и зрачна терапија у питању. И овде би пацијент требало да буде обавештен о оба поступка у сваком појединачном случају и, узимајући у обзир одговарајуће предности и недостатке, заједно са стручњаком доноси одлуку о даљим могућностима лечења.

Ис лечење више није могуће, дођите по упутству могућности палијативне терапије у питању. С једне стране, ово су хормонско-аблативна терапија и тхе Пажљиво чекањегде само зависни од симптома а интервенција се врши са палијативном намером. Помоћу хормонско-аблативне терапије временски интервал се продужава без додатног погоршања, али подаци о укупном преживљавању још увек нису јасни. У сваком случају, пацијента морају бити информисане о обе могућности.

ОП

У опција оперативне терапије ради се о радикална простатектомија (РПЕ).

Тхе Простата (простате) потпуно исечен (Ектомија), углавном такође обе семенске везикуле а вероватно и заражени Лимфни чворови у непосредној близини (регионални лимфни чворови).

Постоје различите хируршке процедуре. Процедура може бити и једно и друго кроз стомак (ретропубиц РПЕ) добро као са бране (перинеал РПЕ) може се направити. Поред тога, између отворено и тхе лапароскопски или минимално инвазивна ОП диференциран. Тхе минимално инвазивна Предност има предност у томе мања површина сечења а самим тим и мање ивица рана. Велики недостатак Међутим, у поређењу са отвореном процедуром је то само лимфни чворови у непосредној близини може бити.

Међутим, са простатом ће исекли су и део уретре. Ово се поново шива, али често води прво Инконтиненција. Колико дуго ово траје зависи од једне стране од саме операције, али и од фактора које пацијент носи са собом. У неким случајевима нестаје потпуно одмах или у року од неколико недеља, али је такође могуће да ово доживотни устраје.

Друга компликација која може бити резултат операције је та повреда оних сметатито за ерекција су одговорни. Након тога, у најгорем случају, остаје један Ерекција више није могућамеђутим, могућност климакса остаје непромењена. Операција на живце виси пуно о вештини хирурга и употребљеној технологији. Последњих година процес „технологија за штедњу живаца„Присилно, што може имати боље резултате у том погледу.

А козметички нуспојава Операција се такође може обавити у а Скраћивање спољног уда крај, што раде и неки патници ментално после операције Проблеми припрема.

Упркос свим компликацијама, међутим радикална простатектомија тхе тхе Метода избора да бисте могли да излечите локализовани карцином. Међутим, одлуку увек треба доносити за сваки случај, уз помоћ савета.