Пубертетска гинекомастија

дефиниција

Пубертетска гинекомастија је превелики раст груди код младића током пубертета. То је узроковано повећањем ткива млечне жлезде.

С друге стране, постоји псеудогининекомастија у којој раст дојке настаје услед повећаног раста масти.

У пубертетској гинекомастији груди могу само благо натећи, али груди такође могу бити израженије тако да су груди сличне величини као код девојчице. Раст дојке може се појавити на једној или на обе стране. Дјечаци с прекомјерном тежином вјероватније ће бити погођени од оних са нормалном тежином. Поред естетског аспекта, посебно је важан психолошки стрес.

узрока

Гинекомастија се може јавити у било којем узрасту и има различите узроке. Поред генетских фактора, главну узрочну улогу играју хормонална неравнотежа и нуспојаве.

У пубертетској гинекомастији, хормонске промене које се јављају током ове фазе су узрок прекомерног раста груди. Постоји неравнотежа између мушког полног хормона тестостерона и женског полног хормона естрогена.

Вишак естрогена доводи до повећаног раста млечних жлезда. Пошто се повећана конверзија тестостерона у естроген одвија у масном ткиву, дечаци са претераном телесном тежином чешће су погођени пубертетском гинекомастијом. Пубертетска гинекомастија јавља се код око 60% адолесцената. Врхунац болести је у 14. години живота.

такође прочитајте: Шта се догађа у пубертету?

дијагноза

Дијагноза је визуелна дијагноза. Пубертетска гинекомастија је када дечак има прекомерно ткиво дојке.

Иако се дијагноза обично види на први поглед, треба урадити детаљну медицинску анамнезу и физички преглед. Такође је важно разликовати да ли је дојка једноставно прекомерно масно ткиво или заправо ткиво млечне жлезде.

Ако се погођени дечак представи лекару, њега или његове родитеље питаће се, између осталог, о претходном развоју детета, претходним болестима, болестима браће и сестара или родитеља. Такође је важно од када се груди повећају. Након тога следи физички преглед, а може се узети и узорак крви. Будући да се пубертетска гинекомастија јавља релативно често, тј. То је прилично типично за ово доба, обично се не морају вршити обимни додатни тестови, већ је довољно понашање за чекање и преглед.

Истовремени симптоми

Појачан развој дојке може се појавити на једној или обе стране и може бити различито изражен.

Попратни симптоми отицања дојке у адолесценцији могу укључивати осећај напетости у грудима, бол у грудима и, у неким случајевима, исцједак из млијечних жлијезда.

У пубертетској гинекомастији, поред физичких симптома, важну улогу играју и психолошке последице. И за дечаке и за девојчице пубертет је веома важна фаза у развоју сопственог идентитета одраслих, у којем самопоуздање такође игра одлучујућу улогу. Повећање дечакових груди нешто је што погођени сматрају неугодним, посебно у овој фази.

Нарочито у овом узрасту, то може бити и нешто на шта вршњаци негативно реагују. Постоји ризик од социјалног повлачења.

Бол

На почетку раст груди и код девојчица и дечака може бити праћен неугодним осећајем напетости или чак боли у пределу дојке.

Опције лечења

У већини случајева гинекомастија у пубертету не захтева лечење. У већини случајева, повећано ткиво млечне жлезде потпуно се повлачи. Ипак, треба мало времена и фаза док се груди не понове могу бити веома стресна за адолесценте.

С тим у вези, мора се размотрити је ли корисно позвати психолога који покушава свладати срамоту и страх у разговорима с младом особом и на тај начин спријечити социјално повлачење и стратегије избјегавања у највећој могућој мјери.

У неким случајевима се вишак ткива дојке не разреши у потпуности. Затим - заједно са младом особом - мора се узети у обзир колико је налаз моћан и да ли је хируршко уклањање опција. Поступак се изводи под опћом анестезијом. Циљ је вратити нормалну мушку контуру дојке без великих досадних ожиљака. Чак и код дечака код којих је гинекомастија у пубертету врло болна, операција се може размотрити у раној фази.

Код већине дјечака ткиво млијечне жлијезде обично се потпуно регресирало до 20. године живота.

Лијечење лијековима за пубертетску гинекомастију још увијек није чврсто успостављено. Постоје индикације да би активни састојак тамоксифен требао да сузбија раст млечних жлезда. Међутим, углавном је тестирана на гинекомастији независно од пубертета и само код неколико пацијената.

Лекар који лечи треба да одлучи за сваки случај да ли покушај терапије тамоксифеном има смисла.

Тамоксифен

Тамоксифен је лек који има важну улогу у лечењу рака дојке (рака дојке) код жена. Тамоксифен инхибира ефекте естрогена у ткиву дојке.

Неколико малих студија тестирало је ефикасност тамоксифена у лечењу гинекомастије. Ово је показало да се у многим случајевима смањење величине ткива млечне жлезде може постићи смањењем бола. Међутим, будући да је у студијама постојао само врло мали број случајева, не постоји тренутна препорука за употребу тамоксифена у пубертетској гинекомастији.

Будући да се ткиво млечне жлезде спонтано регресира (без лечења), лечење тамоксифеном треба понудити само пацијентима који нису доживели такву спонтану регресију. Тамоксифен се може користити као алтернатива хируршком уклањању сувишног ткива. Међутим, о појединачном случају треба разговарати са лечењем педијатером.

Оперативне мере?

За гинекомастију пубертета треба размотрити хирургију, посебно ако ткиво млечне жлезде спонтано не напредује.

Међутим, процес чекања може бити досадан јер регресија може трајати годинама. Ако је психолошки стрес превелик, хируршко уклањање сувишног ткива може се размотрити и раније.

Операција није озбиљна процедура. Ипак, сваку операцију треба пажљиво размотрити, јер она увек укључује ризике. Покушај терапије активним састојком тамоксифеном може се донети пре одлуке о операцији. О томе треба да одлучи лекар.

Да ли је могуће "тренирати" гинекомастију пубертета?

Не. Код праве пубертетске гинекомастије, раст дојке је узрокован повећањем ткива млечне жлезде услед утицаја хормона. У поређењу са масноћом, ово ткиво се не може тренирати. У најбољем случају, редовни тренинзи снаге ће учинити контуре затегнутијима и самим тим мало мање уочљивим.

Псеудогинецомастиа, с друге стране, представља повећање мушке дојке због повећања масног ткива, што се јавља пре свега код људи који имају вишак килограма. Ова врста гинекомастије може се смањити тренингом снаге. С обзиром да многи адолесценти који пате од пубертетске гинекомастије имају прекомерну тежину, углавном треба поштовати лагани физички тренинг.

Трајање регресије

Пубертетска гинекомастија има свој врхунац учесталости око 14. године. У правилу, вишак ткива млечне жлезде одступи. Колико траје потпуна регресија може варирати. Међутим, процес често траје неколико година.