Инхибитори алфа-глукозидазе

Шта су инхибитори алфа-глукозидазе и како делују?

Активни састојци из групе инхибитора алфа-глукозидазе инхибирају ензиме у цревима који разграђују угљене хидрате унесене храном у декстрозу (глукозу). Као резултат тога, шећер у крви полако расте након јела.

Када једете храну са високим садржајем шећера (лимунада, кола, колач) или чак чист шећер од грожђа, инхибитори алфа-глукозидазе не делују и ниво шећера у крви одмах расте. Оне немају утицаја на ослобађање инсулина из панкреаса.

Међутим, у дугорочним студијама дугорочна корист од дијабетеса и ефикасност против болести повезаних са дијабетесом нису се могли доказати. Само врхови шећера у крви су уравнотежени са оба лека, тако да је преостала функција панкреаса дата шанса. Више од 30% пацијената са дијабетесом у једној студији прекинуло је лекове због нежељених и непријатних ефеката на гастроинтестинални тракт.

Индикације

Инхибитори алфа-глукозидазе, попут акарбозе и миглитола, су лекови који деактивирају ензим алфа-глукозидазу у људском цреву. Овај ензим разграђује шећер који се уноси у храну. Као резултат тога, шећер се више не може разградити и апсорбовати. На овај начин се одлаже повећање шећера у крви након оброка или смањује врх. Дугорочно, ово такође води смањењу шећера у крви на гласу.

Они су, да тако кажем, додатак исхрани, који се увек треба узимати непосредно пре јела. Инхибитори алфа-глукозидазе углавном се користе код пацијената са дијабетесом типа 2 који су развили резистенцију на хормон инзулин који снижава шећер у крви.
Инхибитори алфа-глукозидазе могу се такође користити да спрече развој дијабетеса.

Пошто су инхибитори алфа-глукозидазе прилично слабо ефикасни лекови, увек их треба комбиновати са дијабетесом прикладном дијабетесом. Обично се дају заједно са другим лековима, нпр. Коришћене Б. сулфонилуреје.

Сазнајте више о овој теми овде Инзулинска резистенција и оптимална терапија

дозирање

На почетку терапије инхибиторима алфа-глукозидазе, треба започети с малом дозом, која се по потреби може повећати и толерисати. Два најчешћа инхибитора, акарбоза и миглитол, доступни су у облику дељивих таблета од 100 мг сваки.

Можете почети са 50мг три пута дневно. Након неколико недеља, ако се добро поднесе, доза се може удвостручити. Осетљиви пацијенти треба да започињу са 50мг два пута дневно. Дозу треба пажљиво повећавати. Таблете треба узимати редовно пре оброка, јер тек након тога имају ефекат на оброк.

Предозирање може довести до дијареје и јаког надимања.

Прочитајте више о овој теми овде Ацарбосе и како то ради.

Последице

Инхибитори алфа-глукозидазе успоравају цревни ензим за варење угљених хидрата. Уместо тога, угљене хидрате који остају у цревима разграђују бактерије у дебелом цреву. У том се процесу развијају гасови који надувају цријева и доводе до нежељеног бијега од вјетрова. Поред тога, инхибиција ензима доводи до бучних црева и дијареје. Такве „нежељене ефекте“ се јављају код више од 50% лечених и често доводе до неовлашћеног прекида лекова.

Инхибитори алфа-глукозидазе разграђују се у јетри и могу утицати на рад јетре. Због тога ваш лекар свака три месеца треба да провери вредности јетре помоћу крвне претраге. Ако се не осећате добро након узимања инхибитора алфа-глукозидазе, ако вам је мука, повраћате или пожутите очи или кожу, требало би да одмах посетите лекара на преглед јетре.

Контраиндикације

Ако већ имате цревну болест као што је Црохнова болест или улцерозни колитис, инхибитори алфа-глукозидазе не треба узимати да не би додатно оптеретили цревне структуре.
Будући да се општи притисак у трбуху такође повећава због повећаног стварања гасова у цревима, инхибитори алфа-глукозидазе не смеју се примењивати у хернијама (ингвинална кила, киласта кила, дијафрагматична кила). Срчани проблеми такође могу забранити употребу инхибитора алфа-глукозидазе.

Ваш лекар ће са вама разговарати о анализи трошкова и користи. Код тешке дисфункције бубрега, инхибитори алфа-глукозидазе морају се избегавати по сваку цену да би се избегло погоршање функције органа.

Ако из професионалних или приватних разлога желите да избегнете прекомерну производњу цревних гасова и понекад нехотични губитак ветрова, употреба инхибитора алфа-глукозидазе се не препоручује.

Могуће интеракције

Интеракције лијекова

Ако узимате инхибиторе алфа-глукозидазе и други лек за снижавање шећера у крви, ризик од ниског шећера у крви (познат као хипогликемија) расте.
Потреба за инсулином смањује се додатним уносом инхибитора алфа-глукозидазе, јер је нагли пораст шећера у крви потиснут од самог почетка.

Интеракције са алкохолом

Специфичне интеракције између инхибитора алкохола и алфа-глукозидазе нису познате. Ипак, треба бити опрезан са алкохолом пацијентима са дијабетесом типа 2!
Алкохол блокира јетру да ствара глукозу, што снижава ниво шећера у крви. Ово може довести до хипогликемије чак и сатима након конзумирања алкохола.

То не мора да значи да дијабетичари морају у потпуности да избегавају алкохол. С времена на време можете конзумирати умерене количине (за жене до 10 г / дневно, за мушкарце до 20 г / дневно; одговара 0,33 л пива или чаша вина) у вези с оброком богатим угљеним хидратима. Ово једва има приметни утицај на шећер у крви.

Трошкови

Инхибитори алфа-глукозидазе доступни су само у Немачкој. И миглитол и акарбоза могу се купити у великим и малим паковањима.
Ацарбосе је тренутно доступан у паковањима од 21 до 105, миглитол у паковањима од 30 и 120.

Цене су сличне, али у већини случајева трошкове здравствено осигуравајуће друштво покрива до одбитка од 10% или најмање 5 €.

Алтернатива инхибитору алфа-глукозидазе

Поред инхибитора алфа-глукозидазе, постоји још неколико лекова који се могу користити у борби против дијабетеса и снижавања шећера у крви.
Најједноставнија опција је инсулин који се убризгава под кожу и, као хормон, директно снижава шећер у крви. Инсулин олакшава апсорпцију шећера у ћелијама јетре, а такође инхибира снабдевање новог шећера у јетри.

Сулфонилуреје, које укључују метформин, на пример, стимулишу Б ћелије које производе инсулин и на тај начин такође смањују шећер у крви.
Уз помоћ такозваних СГЛТ2 инхибитора, реапсорпција шећера у бубрезима такође се може инхибирати, чиме се повећава излучивање путем урина.

Више информација о овој теми инсулин можете прочитати овде.

Употреба током трудноће и дојења

Инхибитори алфа-глукозидазе не препоручују се трудницама и мајкама које доје.
Деца и млади млађи од 18 година такође би га требало избегавати. Нажалост, има премало или готово никаквог искуства у којој мери инхибитори алфа-глукозидазе утичу на развој људског тела.

Поред тога, употреба инхибитора алфа-глукозидазе треба избегавати и у случају запаљенске болести црева, тешке бубрежне инсуфицијенције и постојећих кила (видети горе наведене контраиндикације).

Напомена: хипогликемија

Ако бисте икада имали хипогликемију док узимате инхибиторе алфа-глукозидазе и други лек за снижавање шећера у крви, не можете просто користити коцкице шећера да бисте то надокнадили. У овом случају, требате узимати чисту глукозу како бисте ниво шећера у крви вратили у нормалу.
Узимање активног угља или лекови против високих липида у крви (колестирамин) могу ослабити ефекте инхибитора алфа-глукозидазе.

Хипогликемија - шта радити? Прочитајте више овде.