рахитиса

увод

Тхе рахитиса (Грчки рахис, кичма) је болест у порасту Кост са оштећеном минерализацијом костију и дезорганизацијом плоча за раст код деце.
Иде на Поремећај метаболизма калцијум-фосфата назад, обично кроз премали унос или један Метаболички поремећај изазива. У одраслој доби називају се ракетом Остеомалација одређен.

фреквенција

Рахит је нема болести извештавања те је стога тешко одредити бројеве.
Статистички, међутим, упадљиво је да су нарочито афроамеричка дјеца погођена више од других. Међутим, појава типичних симптома је веома ретка.
Већина деце показује само једно у лабораторији Мањак витамина Д. То се често може наћи иу високо развијеним земљама. Америчка студија показала је да је готово половица свих девојчица крајем зиме имала значајно низак ниво витамина Д у крви. Мањак витамина Д такође се епидемиолошки јавља у земљама са високим излагањем сунцу, јер су жене у тим земљама често претрпане због верских разлога.
У европским земљама показују посебно одојчад и децакоји су на макробиотичкој дијети показаће симптоме рахитиса.

Метаболизам калцијум-фосфата

Равнотежа између Калцијум а фосфат у телу се производи хормонима калцитриол (витамин Д) и паратиреоидним хормоном Калцитонин регулисано
Концентрација две материје је уско повезана и прецизно је регулисана.
Највећа количина калцијума и фосфата је у облику Хидроксиапатит у костима сачувано.
Ако тело региструје превише или премало фосфата или калцијума, ослобађа се паратиреоидни хормон. Ово ослобађа калцијум из костију или га уграђује у кости. Вишак фосфата је изнад Бубрези излучује се или, ако постоји недостатак фосфата, све више се апсорбује из урина. Апсорпција калцијума могућа је само уз помоћ витамина Д3, његова производња уз помоћ ултраљубичастог зрачења сунчеве светлости у кожа настаје.
Тада је витамин Д3 јетра а бубрези преко различитих прекурсора (25-хидрокси-колекалциферол), на крају се претварају у стварно ефективни калцитриол (1,25-дихидрокси-колекалциферол) и омогућава апсорпцију калцијума у ​​кости. Ако недостаје витамина Д3, кости постају све крхке, јер се минерализација не може догодити и јављају се типични симптоми рахитиса.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

узрока

У основи постоје два облика рахитиса:

Чешћи је облик Рахит са недостатком калцијума.
То је узроковано недостатком витамина Д. То обично настаје из комбинације једног Недовољан унос витамина Д из хране и истовремено премало излагања сунцу.
У ретким случајевима постоји Пораз ензима одговоран за дефицит витамина Д Ово се зове Рахити зависни од витамина Д, тип 1 и тип 2 одређен.
Надаље може друге болести црева спречавају довољну апсорпцију витамина Д из црева (Целијакија, Цистична фиброза).
Такође одређени лекови попут Фенитоин и фенобарбитал до Терапија епилепсије смањују апсорпцију из црева и повећавају разградњу витамина Д3.

Ретка Рахитис са недостатком фосфата води до једног повећани губитак фосфата кроз бубреге и на тај начин нарушава метаболизам и регулацију хормона у телу. Фосфатни дијабетес је урођени облик губитка фосфата и назива се породична хипофосфатемска рахитиса одређен.
Остале болести могу проузроковати настанак Оштећења бубрежних тубула и на тај начин проузрокује превелики губитак фосфата.
Изузетак од ових болести је релативни недостатак фосфата код превремено рођене деце. Може доћи до превеликог пораста раста у односу на низак унос фосфата.

Симптоми рахитиса

Први симптоми рахитиса појављују се у другом до трећем месецу живота.
Деца пате од повећана страх, Немир, зној се обилно и на основу тога развити један сврби осип (Милиариа).
Отприлике четврти месец живота деца развијају један Жаба трбух, патити затвор (Затвор) и шутирај прво омекшавање костију на лобањи на (Цраниотабес).
Поред тога, недостатак калцијума доводи до а Прекомерна узбудљивост мишића до Грчење мишића. Лобања се постепено изравнава и ширење коштаних шавова ствара облик квадратне лобање у наредних месец дана.
Такође Шири зглобове и глежњеве повећање (Марфанов знак). На плочицама за раст Ребра од Грудни кош на корак отеклина налик бисеру о томе као бројаница су одређени.
Од Ерупција зуба се јавља у просеку касније и показује Оштећења цаклине зуба на.
Пошто је ребрни кавез необично мекан, мишић вуче мишиће Дијафрагма да се поврати (Харрисон бразда).
Наставите да корачате Закривљености ногу, посебно Ако један на.

Ови типични знакови налазе се тек у детињству. За новонабављени рахит у одраслој доби, који се тако зове Остеомалација не јављају се типичне деформације костију. Обично се овде налазе туп бол у костима и патолошке фрактуре.

Знакови рахитиса

Типични знакови рахитиса укључују немир, знојење и осип на кожи изазван знојем, као и повећану анксиозност у прва три месеца живота.
Током појаве слабости мишића, приметно растегнут трбух (Жаба трбух) узроковано опуштањем трбушних мишића, Надимање и Склоност опстипацији настаје.

Онда су ту први Знакови омекшавања костију (Цраниотабес), што доводи до спљоштености стражњег дела главе и током повећаног дивергенције кранијалних шавова са формирањем квадратне лобање.
Мањак калцијума такође може довести до мишићне прекомерности и склоности грчевима. Као и кранијални шавови, коштано-хрскавичне границе плоча за раст лебде од ребара (крунице) и долази до све веће деформације зглоба и глежња.
Други знак деформације кости је закривљеност ногу (Ако један), ерупција зуба се такође може одложити, а цаклина је оштећена.

дијагноза

Дијагноза се поставља помоћу типичних коштаних промена на Рендгенски снимак позирао. Међутим, с обзиром да није могуће разликовати рахит са мањком калцијума и рахитисом са недостатком фосфата, за то мора да се одреди паратироидни хормон. То се повећава са недостатком калцијума, а са недостатком фосфата у нормалним границама. Поред тога, у лабораторији се одређују појединачни прекурсори витамина Д. На овај начин можете тачно рећи да ли је класик Мањак витамина Д- присутан је рахит или облик рахита који зависи од витамина Д.

Рентген за рахит

Да бисте могли дијагностицирати рахит, анамнесе и тхе клинички преглед такође типични лабораторијски резултат (Повећање алкалне фосфатазе и паратиреоидног хормона, нижи ниво витамина Д) и радиолошко снимање.

Будући да је општи недостатак калцификације костију и ширење плоча за раст, као и деформације зглобова и костију типични знакови рахитиса, њима се најбоље може решити конвенционално Кс-зрака зглоба (посебно са Мањак витамина Д-рахитиса) или у зглобу колена (посебно са Ракети са недостатком фосфата) за потврду.

Крајеви костију (Епифизе) изгледају проширене на рендгену, коштане осовине (Дијафизе) са мало калцијума и обезбеђују се псеудофрактуре и ресорпционе зоне. Прелазне зоне између краја кости и коштане осовине (Метафизе) такође показују ширење и изгледају замагљено.

Спужвасти трабекуларни систем костију (субстантиа спонгиоса) постаје све порознији.

терапија

Терапија у основи зависи од врсте рахитиса.
Деца са а класични рахитис са недостатком витамина Д добити у почетку Витамин Д и калцијум у високим дозама током 3 недеље. Доза се тада значајно смањује у наредне 3 недеље. Након тога, обично је довољно прећи на један дијета богата калцијумом и адекватно излагање сунцу.

Има ли ту Рахитис овисан о витамину Д раније, ово није довољно. Овде је поремећена конверзија прелиминарних фаза, тако да поред висока доза калцијума такође Цалцитриол мора се дати да би калцијум могао да се угради у кост. Ако се кост напуни калцијумом, доживотна терапија калцитриолом довољна је за одржавање нивоа калцијума у ​​телу.

Терапија Рахити зависни од витамина Д, тип 2 је, међутим, много теже. Орални унос калцијума и недостајући прекурсор витамина Д (дихидрокси-колекалциферол) овде је често недовољан. Због тога мора бити на почетку терапије Калцијум је често у великим дозама инфузијом су нахрањени. Ако је тело тада засићено довољном количином калцијума, треба му калцијум и даље бити орално у врло високим дозама за живот узима за одржавање нивоа калцијума.

У Рахитис са недостатком фосфата мора у складу са тим следеће Калцитриол фосфат су дате. Ако је узрок недостатка фосфата урођени поремећај ензима, замена се врши током живота. У случају бубрежног поремећаја, ово се мора третирати као приоритет, ако је могуће, како би се вратила телесна апсорпција фосфата. Деформисане кости код деце обично зацељују без даље терапије, под условом да се узима довољно калцијума и витамина Д. У случају тешких деформитета или рахитиса са недостатком фосфата, операције су често потребне како би се вратио исправан положај костију (прилагодљива остеотомија).

Да ли је рахит излечив?

Ако се рахит открива на време и терапија се започне рано с дијагнозом, већина поремећаја и деформација костију показује регресивно, основну болест или болест која стоји иза болести хормонска дисрегулација међутим, то се не може у потпуности излечити.

Привременим или чак доживотним Витамин Д или Замена калцитриола, могућу замену фосфата и накнадну профилаксу у виду довољног уноса хране која садржи калцијум и излагања сунцу, симптоми рахита и даље се могу задржати.

Међутим, у најтежим рахитичким случајевима деформације ногу (зглобова) могу да настану, тако да ће током терапије бити потребно проклизавање ортотика или чак претварање остеосинтезе.

Последице рахитиса

Класичне последице Рацхтисове болести укључују вишеструке деформације костију, посебно на Кичмени стуб, од ноге и дес Грудни кошшто може довести до малих до масивних физичких ограничења у свакодневном животу. Поред тога, могу се јавити и поремећаји раста.

Генерализована слабост мишића такође је често уочљива у свакодневном животу.

Такође лош Формирање зуба а ограничена имуна одбрана може се убројити у последице рахитиса, при чему последња може довести до повећаних инфекција, што може снажно утицати на перцепцију здравља.

Појачано мишићно узбуђење у контексту рахитиса може довести до појачаних грчева у мишићима или чак до нападаја.

профилакса

Да бисте спречили рахит, Свакодневно узимање витамина Д3 у облику таблета за бебе у првој години живота препоручује се.
Доза је 500 И.У. дневно и тако је знатно изнад стварно препоручене дневне дозе од 200 И.У. Међутим, Немачко друштво за социјалну педијатрију жели да надокнади било које заборављене дневне дозе. Поред тога, нежељени ефекти због предозирања су врло ретки и јављају се само у дозама већим од 2000 И.У. дневно. Дозирање се такође примењује на дојенчад или нахрањену формулацију са додатком повећане количине калцијума. У неким случајевима се препоручује примјена таблете витамина Д током друге зиме.

Резиме

Ракет је релативно уобичајена болест коју узрокује а Мањак калцијума или фосфата изазвао. Можете преко смањен унос, појачано излучивање или један конгенитални поремећај ензима настају и хране се у раном детињству Деформације костију и Успорен раст.
Поред тога, мањак калцијума јаки грчеви мишића настају. Рахит се може наћи у Рендгенски снимак дијагностицирати типичну малоклузију костију и уз помоћ различитих лабораторијских параметара разградити их на класични рахит витамина Д или рахитиса зависне од витамина Д.
Исто се односи и на рахит који има недостатак фосфата, а који настаје због оштећења бубрега или оштећења ензима.
Терапија се састоји у Замена калцијума или фосфата и витамина Д3. Поред тога, у случају урођених оштећења, морају се снабдевати одговарајућим хормонима и прекурсорима витамина Д, понекад и током целог живота. Деформације костију могу се повући уз довољан унос калцијума. У случају изражених деформација мора се извршити остеотомија. У Њемачкој се рахит треба спријечити свакодневном оралном супституцијом витамином Д у првој години живота.