Неурологија-Онлине

Олфакторни поремећај

Епидемиологија

За разлику од поремећаја укуса који се ретко јављају у друштву, обојани поремећаји су чести. Претпоставља се да око 79.000 оболелих људи сваке године подвргне терапији у ЕНТ клиникама у Немачкој. Следи кратак преглед терминологије олфакторних поремећаја.

Квантитативни поремећаји оксидације

Хиперосмија: Код хиперосмије је особа посебно осетљива на подражаје мириса.
Нормосми: Нормосми је наведен само ради потпуности. Овде нема промена у перцепцији мириса. Према томе, то је нормално стање.
Хипосмија: Ако патите од хипосмије, осећај мириса је смањен.
Дјеломична аносмија: Као што име сугерира, дјеломична аносмија је једноставно недостатак осетљивости на одређени мирис или групу мириса.
Функционална аносмија: У присуству функционалне аносмије, постоји значајно оштећење олфакторне способности. Преостала њушна способност више није важна.
Аносмија: Код аносмије потпуно је изгубљена способност мириса.

Квалитативни обогаћени поремећаји

Паросмија: У контексту паросмије мириси се различито доживљавају.
Фантосмија: Осети се одређени мирис, мада нема мириса.
Псеудосмија / олфакторна илузија: У контексту псеудосмије, мирис се маштовито интерпретира кроз снажна осећања.
Олфакторна нетолеранција: Особа која је субјективно погођена осећа повећану осетљивост на мирисе. Објективно је, међутим, чуло мириса потпуно нормално.

Узроци поремећаја оксидације

Узроци поремећаја укуса могу се поделити у две широке групе.
Један разликује синунаселе узроци од нон-синунасал Узроци.

Синунасални узроци: с термином синунасал мислимо на ствари које имају своје порекло у носу или синусима. Као резултат, ово је њушка Систем ("њушни апарат"), тј. Олфакторни епител у носу и олфакторном тракту, који преноси информације са периферног на централни, није погођен. Постоји неколико разлога за назалне узроке синуса у носу.
Упала која може бити изазвана хроничним инфекцијама у носу или синусима или упалом изазваном алергијама или а хронични хиперпластични синуситис помоћу назалних полипа може да смањи способност мириса. Али то не мора нужно да буде упала која изазива олфакторни поремећај на синунасалном нивоу. Отеклина слузокоже, закривљеност носног септума или бенигна или малигна маса носа даље су синунасални узроци поремећаја оксидације.

Не-синунасални узроци: Постоје промене у олфакторном епителу или олфакторном тракту, које затим доводе до поремећаја оксидације.
Као и код синусних узрока, постоји много различитих могућности које могу довести до не-синуназалног поремећаја олфактора. Не-синунасални поремећај олфактора може се развити након вирусне инфекције, након трауме главе или након излагања токсинима као што су формалдехид, угљен-моноксид или кокаин. Конгенитални поремећаји неге такође се могу сврстати у ову групу, пошто се овде обично погађа део олфакторног тракта.
Неуролошке болести попут мултипле склерозе, Паркинсонове болести или Алзхеимерове болести такође могу довести до оболелих поремећаја. Ако поремећај оболења није узрокован једним од споменутих не-синусоидних узрока, сматра се да је идиопатскишто значи нешто попут "без познатог узрока".

Дијагноза олфакторних поремећаја

Ако се сумња на поремећај обојења, лекар треба да уради детаљну анамнезу, јер се овде могу добити важне информације о могућем узроку. Након анамнезе и прегледа мора се провјерити присуство олфакторних поремећаја тестовима.

Провера мириса:
Нашу способност ношења може се проверити помоћу две врсте тестова. С једне стране постоје такозвани субјективни поступци испитивања који захтевају да пацијент буде способан и да сам може давати информације о мирису, а са друге стране постоје објективни поступци испитивања који се користе када дотична особа не може сам да сарађује и не може да пружи никакве информације о томе то је случај са малом децом или особама са деменцијом.

Субјективни поступци:
Њушкале штапићи: Постоји неколико различитих мирисних штапића, сваки са различитим мирисом, који се испод носа држе кратко време. Помоћу селекционих картица пацијент може одредити управо уочен мирис.
УПСИ тест: Према локацији развоја, овај тест је назван Стате оф Пеннсилваниа Университи оф Пеннсилваниа Тест идентификације мириса (УПСИ тест). Овде су различити мириси затворени у микрокапсуле које се потом ослобађају.
ЦЦЦРЦ тест: Овај тест свој назив дугује и месту порекла у САД-у. Овај тест се састоји од знатно више мириса него две горе описане методе испитивања, које се чувају у пластичним или стакленим бочицама. Поред тога, такође се проверава где лежи олфакторни праг за карактеристични оштар мирис бутанола, тј. Из које концентрације бутанола дотична особа може да га намирује.
На Аацхен Рхинотест шест растворених мириса спреја се у уста жртве. Тада се мора утврдити уочени мирис уз помоћ шест придјева (цветно, воћно, смоласто, љуто, воћно, зачињено). Међутим, Аацхен Рхинотест се ретко користи.

Објективне процедуре:
Ако се не може ослонити на активну сарадњу пацијента, користе се објективни поступци испитивања. Овде постоји могућност тзв њушкајући потенцијали (ОЕП). Ово испитивање, које је сложено по питању опреме, врши се само у неколико центара, као што су Берлин, Ростоцк, Келн, Маинз, Маннхеим, Басел или Беч.
Стимулирају се нервна влакна помоћу три различита мириса. Као мириси се користе фенилетил алкохол, ванилин и водоник сулфид. Мириси би заправо требали покренути електричне сигнале, који се затим снимају и приказују путем електрода.

Терапија олфакторних поремећаја

Терапија обогаћеног поремећаја увек зависи од узрока.
Ако је поремећај оболења изазван другом болешћу, то се мора лечити на одговарајући начин.
Ако се јавља као нуспојава одређеног лека, то треба прекинути ако је могуће или дозу прилагодити.
Третман урођеног њушног поремећаја или погоршања олфакторне перцепције везаног уз старост тренутно није могуће. Међутим, обогаћени поремећаји изазвани усним носним синусима могу се лечити добро терапеутски.

Оперативна терапија:
Ако су закривљеност септума, полипи у носу или бенигни или малигни тумори носа одговорни за обојане поремећаје, ови узроци се могу лечити хируршки. Могуће је и смањење турбината, јер побољшава назално дисање и више ваздуха, те стога више мириса допире до олфакторне мукозе.

Медицинска терапија:
Поред операције, ако постоји синунасални обојани поремећај терапија лековима такође може бити размотрена. Овде се углавном користе кортикостероиди који су ефикасни против постојећих упала и такође обезбеђују регресију полипа у носу.
Поред тога, могу такође побољшати пацијенте који немају ни упалу ни полипе.
Кортикостероиди се могу дати у облику спреја за нос, тј. Локално, или се могу узимати у облику таблета. Они тада имају системски ефекат - тј. На цео организам, што је прилично неповољно у погледу широког спектра нежељених ефеката, мада је овај облик гутања, наравно, ефикаснији. Стога се препоручује локална примјена.

Прогноза и трајање олфакторног поремећаја

Тешко да се може дати било каква специфична изјава о трајању и прогнози оболелих.
Они зависе од основне болести и многих других утицаја:

Олфакторни поремећаји везани за старосну доб могу тешко утицати. Међутим, у случају оштећења повезаних са оштећењем, 10 до 30 процената пацијената може се делимично опоравити током година.
Ако је узрок инфекција, 60 одсто пацијената може очекивати барем делимични опоравак олфакторне функције у року од неколико недеља.

Опћенито повољни фактори за нестанак олфакторног поремећаја су што је могуће већа резидуална олфакторна способност, у младој доби, која је непушач, лажни олфакторни утисак на почетку поремећаја, као и не бочне разлике у функцији оксидације.

Поред тога, неки тестови се могу користити за испитивање волумена такозване олфакторне сијалице и њеног одговора на подражаје. Олфакторна сијалица је део мозга где се завршавају њушни нокти. Велики обим и снажан одговор су, дакле, међу повољним факторима.
Будући да се оболећи поремећај може појавити и као предводник озбиљне неуродегенеративне болести, попут Алзхеимерове и Паркинсонове болести, његова прогноза је крајње неизвесна.

Мирисни поремећај након прехладе

Поремећаји мириса су чести током и после грипа или прехладе.

Слузница носа је још увек отечена, а ионифилне ћелије делимично су оштећене инфекцијом.
У већини случајева, сензорне ћелије се регенеришу током наредних недеља, без икаквог деловања.

Често се препоручује узимање додатака цинка и за прехладу и за подршку зацељивању оболелих.

Хронични синуситис, алергија, полипи или закривљеност стијенке назалног септума могу бити разлози за хронични поремећај олфактора који се не зацели сам због трајно натечене слузнице.

Олфакторни поремећај и хомеопатија

Већина неугодних поремећаја изазваних прехладом нестају без икаквог деловања у року од неколико недеља.
Ћелијама њушних органа ово време треба да се регенеришу.

Хомеопатија може мало убрзати овај процес нудећи додатке цинка. Цинк је један од елемената у траговима који играју кључну улогу у зацељивању рана, а посебно у регенерацији олфакторних ћелија.
Наравно, не треба занемарити уравнотежену исхрану са цинком и гвожђем.

Прочитајте више о овој теми на: Кућни лекови за прехладу, хомеопатија за прехладу

Олфакторни поремећај у менопаузи

Поремећаји мириса такође се повећавају током живота без икаквих даљих вредности болести, тако да се може говорити о обојаном поремећају старости.

Ово има везе са уморном способношћу регенерације олфакторних ћелија. Хормонске промене на мукозним мембранама јављају се нарочито током менопаузе код жена или током трудноће. Слузнице се тада често суше и лакше набубре, што може довести до поремећаја обојења.

Више о томе прочитајте на: Отечене носне слузнице

Олфакторни поремећај код Паркинсонове болести

На жалост, 95 посто Паркинсонових пацијената има обојани поремећај, што је један од истакнутих симптома.

Они се често појављују као рани симптоми Паркинсонове болести и могу помоћи у дијагнози.
Сматра се да олфакторни поремећаји претходе поремећајима покрета око четири до шест година. Ова чињеница се може искористити за прегледе рођака с Паркинсоновом болешћу како би се сузбила болест у раној фази.

За разлику од Алзхеимерове деменције, међутим, код Паркинсонове болести не може се прогнозирати на основу тежине обогаћеног поремећаја.

Олфакторни поремећај код Алзхеимерове болести

Алзхеимерова деменција, као и Паркинсонова болест, је неуродегенеративна болест.

Код Алзхеимерове болести пронађени су слични тешки поремећаји оксидације као и код Паркинсонове болести. Као и код Паркинсонове болести, они су рани симптоми болести. Међутим, сам тест мириса не може разликовати настанак Алзхеимерове и Паркинсонове болести.

Међутим, овде се може успоставити јасна веза између тежине Алзхеимерове деменције и тежине обогаћеног поремећаја. Тест мириса може на тај начин допринети дијагнози, као што може да предвиђа и прогнозу.