Торакални излазни синдром

дефиниција

Синдром карпалног тунела може бити симптом синдрома торакалног отвора.

Торакални излазни синдром кровни је појам за бројне болести, које све узрокују компресију васкуларе и живаца у горњем делу грудног коша. Синдром торакалног отвора често се назива и синдром уског грла горњег торакалног отвора или синдром компресије раменог појаса. Синдром торакалног отвора доводи до акутног, привременог или хроничног, дуготрајног пуцања снопа васкуларног нерва који тече у овом пределу. Погођене анатомске структуре су нервни сноп брахијалног плексуса и вена и артерија кључног зглоба.

узрока

Тхе Торакални излазни синдром има читав низ различитих узрока. Оне се разликују у зависности од места на коме се веже васкуларни нерв. Подгрупе синдрома торакалног отвора тада свака има одговарајуће име за уско грло. Склоп васкуларног нерва тече као део од врата према рукама како би их снабдео. Овај сноп мора превазићи три уска грла која представљају ризик од затварања.
Прво уско грло је тзв Сцалене јаз образовани. Овај размак је на боку врата и формирају га два мишића. Сужавање у овом тренутку може бити узроковано знатним повећањем мишића и додатним ребром у овом пределу, који се тада назива цервикално ребро. Синдром повезаног уског грла ће Синдром скале звани.

Друго сужење кроз које пролази неуроваскуларни сноп налази се иза кључне кости. Сноп се покреће између леђа кључне кости и предњег дела ребара који се тамо налазе. Ако се због сломљене кључне кости или прелома ребра у овом тренутку појави прекомерна формација нове кости, то ће се десити цаллус названо, уско грло је и уже. Придружена болест ће Костоклавикуларни синдром звани.

Трећа велика подгрупа синдрома торакалног отвора је синдром хиперабдукције. Настаје у трећем сужењу и узрокује га претјерано тренирани и, према томе, превелики прсни мишић (М. пецториис минор).

Симптоми

Торакални излазни синдром изазива бројне симптоме, јер се живци не компримирају, као што је случај са класичним синдромом карпалног тунела, већ су сужене и артерије и вене. Који симптом синдрома торакалног отвора је у првом плану, пре свега зависи од тога која је од три структуре највише компресована.

Главни симптом синдрома торакалног оутлета је изнад свега Бол при вежбању. Они могу утицати на раме као и на читаву руку, углавном се протежу до бока улне. Стискањем живаца не може доћи само до бола, већ и до непријатности у руци. Као максимални облик, таква модрица може довести до недостатка емоционалне перцепције. Надаље, могу се јавити ненормални осјећаји на рукама, који се перципирају као „ходање мрава“ или „спавање“, посебно ноћу. Поред ненормалних сензација, прсти се могу прехладити и на захваћеном подручју може доћи до повећаног стварања зноја. У тешким случајевима може доћи до слабости и регресије мишића палца.

Стално оштећење живаца може довести до оштећења финих моторичких способности током синдрома торакалног отвора, што отежава пацијенту да пише на компјутерској тастатури или свира клавир. Сви ови симптоми повезани су са оштећењем живаца. Ако је, у случају синдрома торакалног отвора, артерија клавикуларне компресије посебно стиснута и ометен доток крви у руку, тада су други симптоми у првом плану. Ова компресија делује углавном са једним Хладно, једна могућа Слаби пулс до недостатка пулса. Али, такође и брз умор при раду с рукама или током рада изнад главе, као што је фарбање стропа или чешљање, може бити показатељ синдрома торакалног отвора.

Крвни притисак

Ако је, као део синдрома торакалног отвора, пре свега стиснут артеријски суд, на захваћеној руци може се јавити нижи крвни притисак него на здравој страни. Међутим, ако синдром торакалног отвора резултира само компресијом живаца или вена, тада се крвни притисак у захваћеној руци не мења.

дијагноза

Пацијентови симптоми су почетни показатељ дијагнозе. Ови симптоми се обично могу користити за постављање почетне дијагнозе за коју се сумња. Поред тога, урађен је и рендгенски снимак грудног коша, а можда и грлића материце. Коштана структура одговорна за симптоме, као што је цервикално ребро, може се наћи или искључити на овом рендгену. Пошто живци руке могу такође бити погођени синдромом торакалног отвора, оштећење се може потврдити или искључити мерењем брзине нервне проводљивости. Брзина проводности живаца мери се првенствено у подручју улнарног нерва (еллен нерв) и средњег живца (централни живац). Поред тога, постоје неки мануални тестови као део дијагнозе синдрома торакалног отвора, који могу пружити важне информације за потврду дијагнозе. Поред тога, друге методе снимања могу се користити за идентификовање сужења и могућих узрока.

тест

Као део дијагнозе синдрома торакалног отвора, постоје одређени тест тестови који могу изазвати симптоме или погоршање симптома. Између осталог, тзв Адсонов тест за употребу. Пацијент окреће главу у смеру захваћене руке до границе кретања или бола. Истовремено, радијални пулс се осети на зглобу. У случају патолошког сужења, то постаје знатно слабије у тесту. Други тест је тзв Роос тест, у коме пацијент подиже руке под углом, па подиже руке и покушава да затвори обе песнице. Овај тест може да изазове или појача бол.

МРИ

МРИ такође игра важну улогу у дијагностици синдрома торакалног отвора. И овде се, као у контексту рендгенске дијагностике, могу приказати могуће коштане промене. Поред тога, промене меког ткива могу се показати МРИ-ом, што може проузроковати сужења. Овде се могу приказати и промене пловила и посуда попут увећања или стезања. Овај поступак је тада познат и као МР ангиографија. Овде се користе контрастни медији који садрже гадолин.

Ангиограпхи

Чак и "нормални" Ангиограпхи може се користити за визуелизацију васкуларних промена у контексту синдрома торакалног отвора. Катетер се напредује у правцу клавикуларне артерије кроз васкуларни приступ у препоне како би се изложио жељени простор. Код "нормалне" ангиографије, за разлику од МР ангиографије, користи се контрастно средство које садржи јод. Друга разлика је у обиму Изложеност зрачењу. Стандардна ангиографија се врши коришћењем рендгенских зрака. Међутим, у ангиографији помоћу МРТ слике се стварају помоћу магнетног поља. Као део прегледа помоћу ангиографије, погођена рука доведена је у "провокацијски положај" како би се изазвало могуће сужење судова.

Прочитајте више о овој теми овде Ангиограпхи

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

  • Лумедис - ортопедски хирурзи
    Каисерстрассе 14
    60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

терапија

Постоје две могућности лечења за синдром торакалног отвора. С једне стране постоји конзервативна, неоперативна варијанта, а са друге стране могућност операције. Конзервативна опција се састоји од физиотерапијске вежбе захваћено подручје и употреба лекова. Код синдрома уског грла углавном се користе лекови против болова из групе нестероидних противупалних лекова (НСАИД), као што су диклофенак или ибупрофен. Намењени су ублажавању присутних болова и истовремено позитивно утичу на било какве упале које могу бити присутне. Лекови за опуштање мишића такође се могу користити ако сумњате да је уско грло узроковано могућим преоптерећењем или напетошћу мишића. Примена хладноће или врућине такође може помоћи у ублажавању симптома.

Који лекар ово лечи?

Обично пацијенте са синдромом торакалног отвора њихов лекар опште праксе упућује неурологу, ортопедском хирургу или васкуларном хирургу. Васкуларни хирург је специјалиста који, најкасније кад конзервативни третман не успе, је стручњак за синдром торакалног отвора који саветује и спроводи хируршку терапију. Важно је да се дотичној особи прописује рани физиотерапијски третман.

физикална терапија

Благи симптоми синдрома торакалног отвора обично се прво лече физиотерапијом. Овај третман доводи до ублажавања симптома код око 60% болесних.

Вежбе

Постоје неке вежбе које можете да урадите да ојачате мишиће рамена и врата као део синдрома торакалног отвора. У основи, требали бисте искусни физиотерапеути показати појединачно погодне вежбе и прво их вежбати под надзором физиотерапеута.

  1. Пацијент стоји с рукама објешеним. У рукама држи тежину (нпр. 1 кг, могућа је и боца са водом). Пацијент слијеже раменима према напријед и према горе око 10 пута, а затим оставља мишиће да се опусте. Затим слијеже раменима уназад и према горе, отприлике 10 пута, и оставља мишиће да се опусте. Напокон слијеже раменима према горе / према горе за 10 потеза и опушта мишиће.

  2. Пацијент стоји усправно и испружи руке у висину рамена. У обје руке држи тежину од 1 килограм, а дланови су окренути према доље. Вежба се састоји у подизању руку у страну све док нас леђа не додирују изнад главе, истовремено држећи руке равно. Вежба се такође понавља десет пута.

  3. Пацијент стоји равно са рукама у страну и гура врат лево, покушавајући да лево ухо наслони на лево раме. Рамена нису подигнута. То урадите исто на десној и на свакој страни за десет покушаја укупно.

  4. Пацијент лежи на леђима с рукама у једну страну. Умотано ћебе или јастук се поставља између лопатица, али не и јастук испод главе. У овој вежби пацијент полако удахне дубоко и подиже руке. Читава ствар се понавља пет до двадесет пута.

Мишићи треба да буду опуштени између свих вежби и када год вам се чини да то радите. Од ових вежби можете направити онолико паузе колико желите.

хирургија

Хируршка терапија је индицирана за синдром торакалног отвора када не успеју конзервативне методе лечења. То значи да морате да оперишете ако чиста физикална терапија више није довољна за ефикасно ублажавање симптома. Затим се хируршка структура уклања хируршки, често су то вратна ребра и прво ребро. Повремено се мањи мишић пекторалиса хируршки пресече како би се зауставило сужење.
Посебно, упорни болови, јаки ноћни болови, као и промене на грчанској артерији или васкуларне оклузије захтевају хируршку терапију. Надаље, оштећење живаца треба лијечити хируршки да би се поправило.

Рехаб

Рехабилитација обично није потребна након операције због синдрома торакалног отвора.

Каква је прогноза?

Уз конзервативни третман физиотерапијом, прогноза за синдром торакалног отвора је обично врло добра. Ако овај третман није успешан, болесници се оперишу. Око 40 до 80% оперираних пацијената постигне побољшање својих симптома. То значи да неки болесни људи имају трајне симптоме.