Хирургија због Дупуитренове болести

Синоними

Дупуитренова контракција; Фиброматоза палмарне фасције, Дупуитренова болест

Енглески: Дупуитренова контракција

Оперативна терапија

Медицинска индикација за хируршко лечење Дупуитренове болести треба да се даје само када пацијент више не може положити руку на сто, тј. Када се један или више прстију више не могу у потпуности испружити (губитак екстензије> 20 °). Ако то није случај, обично се не сме предузимати операција, јер се напредовање болести не може предвидети и болест, на пример, може стагнирати током дужег временског периода.

Да би се могло потпуно избећи хируршко лечење, треба спречити Дупуитренову болест. За ово је заузврат релевантно познавање узрока. Да бисте то учинили, прочитајте: Узроци Дупуитренове болести

Поред овога, хируршка терапија може бити корисна, на пример, ако је пацијент под великим стресом Бол или врло тешко повлачење коже пати. Посебно путем јаког увлачења коже Инфекције се покрећу.
Операције никада нису без ризика. Увек се мора узети у обзир да ли је хируршка терапија у овом тренутку препоручљива. У правилу, ручни хирурзи препоручују посматрање болести прво годину дана. Ако се тада утврди да се болест погоршава и испуњени су горњи критеријуми за хируршки поступак, може се планирати хируршки захват.

Ванболничка хирургија

Да ли је могуће извршити амбулантну операцију због контрактуре Дупуитрена?
У принципу, овај поступак се може спровести амбулантно, али о томе се мора одлучити појединачно. Можда ће бити потребно пацијентима у поодмаклој фази или за болеснике са пратећим болестима да се поступак мора изводити у болничком окружењу. Такође треба гарантовати добру негу у кући након операције, јер постоје ограничења деловања.
Постоје различити начини извођења хируршког захвата. Разликујемо:

• фасциотомија
• делимична фасцијактомија
• тотално уклањање палмарне фасције
• Који облик терапије се разматра, варира од особе до особе и зависи од различитих аспеката. На пример, једноставна фасциотомија се обично изводи само ако је пацијент у лошем општем стању или је стар због релативно велике вероватноће поновне појаве (рецидива клиничке слике).

Хируршки поступак се обично изводи као фасциецтоми. Овде се уклања обољено ткиво фасције у пределу длана и погођени прсти. По правилу се болесно ткиво уклања право у здраво подручје да би се повећала вероватноћа да је целокупно оболело подручје уклоњено током поступка. Надаље, током операције морате бити опрезни да довод коже не буде оштећен оштећујући васкуларне гране.

Код напреднијих пацијената кожа је већ скраћена променама. Продужење коже се обично врши трансплантацијом коже или пластичном хируршком хируршком операцијом. Под одређеним околностима, можда ће бити потребно растеретити структуре појаса, од којих се неке могу знатно скратити због закривљености.
Колико дуго траје оперативна терапија, не може се одговорити у целости. Поред различитих хируршких техника, увек је пресудно и индивидуално стање пацијента. Одлучујући фактор је фаза болести у којој се налази пацијент. Ако је болест достигла напредну фазу, фасциацотмиа, како је описано горе, може трајати и до четири сата.
Чак и ако Дупуитренова контракција не захтева тренутно хируршко лечење, пожељно је да не чекате док се болест не нађе у четвртој фази. То је због чињенице да се вероватноћа постизања обновљеног пуног проширења прстију повећава ако се не чека до краја. Компликације се такође јављају чешће - с једне стране током операције, али и на подручју пратећег лечења, које се у таквим случајевима може проширити.

Састанак са специјалистом за руке?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи на:

• Лумедис - ортопедија
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт

Облици запањувања

Који су облици анестезије потребни за поступак?
По правилу - да би се ризик од анестезије смањио на најмању могућу меру - хируршки поступак за контрацепцију Дупуитрена има облик тзв. Анестезија плексуса спроведена. Насупрот општа анестезија само захваћена рука анестезира анестезиолог који примењује анестетик у пределу зглоба Пазух убризгано Отприлике пола сата након ињекције рука је отргнула тако да операција може почети.

Пошто је пацијент са а Анестезија плексуса Ако сте "потпуно" свесни операције, а не би сви то желели, пацијенту такође можете убризгати таблету за спавање.
Такође треба позитивно напоменути да пацијент - ако им здравствено стање то допушта - може одмах поново јести и пити. Тхе Анестезија као такав постепено нестаје. На овај начин, прва бол која се може јавити прекрива се анестезијом плексуса, а лекови против болова ретко су потребни.

Послије његе

У последњим редовима претходног одељка већ је назначено да учешће у пратећем третману има велику улогу. Први накнадни третман започиње одмах након операције. Оперирана рука је имобилисана гипсаном жбуком у првој седмици након операције. Важно је да се прсти могу слободно кретати у свим зглобовима. Компресијски завој се обично наноси на фластер за гипс како би се спречило отицање руку након операције, али и како би се прсти могли померати.
Док се шавови операције могу уклонити око 14 дана након операције, завоји се обично уклањају тек након треће постоперативне недеље. Појединачни процеси зарастања рана могу узроковати да облога траје дуже.
Будући да сваки завој треба да придаје велику важност покретљивости прстију, постаје јасно да ће кретање прстију играти главну улогу у пратећем третману. Уз консултацију са лекаром, сваки пацијент мора поново да помера прсте без стреса и што је могуће самосталније. Ако пацијенти следе упутства лекара и добро раде у овој фази лечења, физиотерапијски третман обично није потребан.
Ако се отеклина горе описана појави код пацијената, лимфна дренажа се такође може показати корисном.
Корак по корак, руку треба вратити у стресове свакодневног живота. То се дешава полако и без превеликог напрезања опериране руке током периода од око шест недеља.
Екстремна оптерећења морају се избегавати током отприлике 12 недеља, тако да ћете можда морати занемарити своје спортске активности за овај период.
Шта још пацијент може допринети нези?
Утрљавање ткива ожиљака масном кремом неколико пута на дан показало се. Ожиљак у предјелу руке је врло осјетљив и може га ублажити трљањем, али и млаким купкама за руке (пет пута дневно пет минута). У млаку воду се могу додати сапун од камиллосана или скуте. Ако се одлучите за оба облика, препоручљиво је наносити крему након купке за руке док рука поново не буде потпуно покретна.
Да ли се болест може поновити након операције?
Генерално постоји могућност рецидива, посебно у пределу малог прста (до 50%). Операције релапса су много теже, тако да у случају рецидива само лекар може саветовати даљу терапију.
Није могуће предвидети да ли ће се рецидиви појавити пре операције. Међутим, постоје констелације које повећавају вероватноћу поновне појаве. Ако се следеће тачке односе појединачно или у целини на пацијента, то још увек не значи да ће се сигурно догодити рецидив. Замишљено је само да се јасно стави на вероватноћу да се нова болест тада значајно повећава.

• Дупуитренова болест живи у породици (генетска компонента)
• Болест се проширила и на остале прсте (палац и кажипрст).
• На друга подручја тела утичу се на сличан начин (види горе)
• Прва болест је била пре 40 године.

У принципу, треба направити разлику између праве нове болести и рецидива.
Говори се о рецидиву (рецидиву) болести ако је поново захваћена иста област. С друге стране, нова болест је присутна ако се контрацепција Дупуитрена сада односи на друго подручје шаке: На пример, ако се мали прст лечио први, а сада је средњи прст захваћен Дупуитреновом болешћу.
Чињеница да се јављају рецидиви или нове болести делом је последица чињенице да се претпоставља генетска диспозиција. То значи: Иако је болесно ткиво очишћено током операције, није могуће искључити генетску компоненту.

Ризици / компликације

Свака операција укључује опште ризике, укључујући и овај Хирургија Дупуитренове болести. Осим тога, пре операције ћете бити обавештени о ризицима. Поред општих ризика, лекар се може позабавити и појединачним ризицима који су, на пример, повезани са вашом болешћу или другим здравственим проблемима.
Уопште, примењује се следећа изјава: Постоје без операције без ризика!
Међутим, компликације повезане с овом операцијом су прилично ретке.
Са сваком операцијом - без обзира колико она била мала Инфекције догодити. Инфекција може да одложи процес зарастања и може да захтева даљњу операцију. Медицински се таква интервенција назива ревизорска хирургија.
Поред тога, може и у изузетним случајевима Поремећаји зарастања рана Ако се, под извесним околностима, покретљивост целог подручја руку може погоршати.
Као део операције биће у Дупуитренова болест Графти коже се могу користити Поремећаји циркулације у кожним режњевима настају и на тај начин продужују период рехабилитације. Код неких пацијената графије коже можда неће или само делимично прерасту у ново подручје.
Овде такође треба напоменути да већина горе наведених компликација оптерећује време зарастања и процес излечења, али постоперативни резултат не мора бити погоршан. У већини случајева, међутим, постижу се добри резултати.
Ако погледате своју руку, приметићете извана да има "много тога". Тако су изван већ споменутих могућности компликовања Повреде живаца или крвних судова (веће васкуларне гране које снабдевају кожу)не искључују се. То се догађа врло ретко код искусних ручних хирурга. Поред тога, сада постоји могућност реконструкције артерија или живаца путем микрокируршких интервенција, тако да се постоперативно, чак и у овом случају, ријетко могу претпоставити оштећења.
Такође Поремећај фине циркулације крви могу се замислити, као и отицање у оперираном подручју.
Лекар који ће присуствовати радо ће вам објаснити остале оперативне ризике. Само он може процијенити ваше здравствено стање изван опћих ризика и евентуално указати на појединачне ризике.

Контраиндикација

Када не бих требало да урадим операцију због Дупуитренове болести?
Појединачне већ постојеће болести могу спречити операцију. У зависности од општег стања пацијента, ризик од операције је превелик. На пример, такве операције не треба планирати ако:

• пацијент пати од клинички очигледних поремећаја циркулације прстију.
• на подручју на којем треба оперирати налазе се нелијечени екцеми или већ заражена рана
• руке су већ натечене преоперативно.
• Пацијент пати од озбиљних општих болести и ризик од операције се не може оправдати (нпр. Срчани удар пре неколико месеци).

За хируршки резултат је веома важно да пацијент добро и доследно делује у фази праћења након операције. Ако та посвећеност не постоји, то може бити и „контраиндикација“. У следећем одељку ћете видети зашто спремност за сарадњу у фази праћења игра тако важну улогу.