Тироидни канцер

Синоними у најширем смислу

Рак штитне жлезде, злоћудни тумори штитне жлезде, папиларни карцином штитне жлезде, фоликуларни карцином штитњаче, анабластични карцином штитне жлезде, медуларни карцином штитњаче

дефиниција

Малигни тумори штитне жлезде су карцином штитне жлезде у 95% случајева који се могу јавити у различитим облицима. Карциноми су тумори који потичу из епителних ћелија штитне жлезде.

Тумори који потичу из других врста ћелија, као и метастазе у штитној жлезди ширењем од других примарних тумора (= оригинални тумор), веома су ретки (приближно 5%).

Разликује се између четири различита облика карцинома који се могу разликовати један од другог користећи следеће критеријуме:

Процењује се ћелијска структура тумора, тенденција ка стварању туморских насеља (= метастаза) у ткиву и прогноза са којом је облик тумора повезан.

Епидемиологија / појава

Рак штитне жлезде је реткост: 3 од сваких 100.000 људи у Европи развију малигни тумор штитне жлезде сваке године.

Рак штитне жлезде је релативно реткост у Европи, са вишом стопом инциденције у Кини, на Хавајима и у области Чернобила.

Малигни тумори штитне жлезде једанаести је најчешћи узрок смрти од рака.

Узрок / порекло

Важан фактор за развој малигних тумора штитне жлезде је утицај јонизујућег зрачења (нпр. Рендгенски зраци) на оболелу особу. Поред тога, генетске компоненте су предиспонирајући фактори за развој малигнитета.

Оштећења генетског материјала у ћелијама штитне жлезде доводе до несметаног аутономног раста који више није подложан контроли система за контролу хормона.

Симптоми

Типични клинички знакови рака штитне жлезде су безболне, грубе квржице у тироидна жлезда (прочитајте такође чворове на штитној жлезди) и увећање целог органа (=Гоитер).

Због повећане штитне жлезде суседне структуре су сабијене и проузрокују је Потешкоће са гутањем може доћи, промуклост настаје зато што
Нерв који контролише гласне наборе креће својим путем близу штитне жлезде или постоји горња загушења. Ако постоји горња конгестија, венска крв може у ограниченом степену тећи у срце само кроз компресоване судове врата; компресија судова је последица повећане штитне жлезде.

Упаљено грло као и повлачење коже преко штитне жлезде могући су знакови злоћудног процеса у штитној жлезди.

Знакови рака штитне жлезде

Знакови рака штитне жлезде су различити и никако нису специфични за ову врсту рака.
У многим случајевима ће то бити приметно Отицање цервикалних лимфних чворова описано у пределу штитне жлезде. Међутим, и ово може бити безазлено хладно или инфекције сличне грипу.

Даље, код бројних болесника са карциномом штитњаче а Повећање величине штитне жлезде посматрано, што се такође назива и гутање или гутање. Симптом "ГоитерМеђутим, „није јасан показатељ присуства рак.
Чак и са једним Хипертиреоза (Хипертиреоза) или Хипотиреоза (Хипотиреоза) као и бенигне творбе циста, може се јавити и абнормални раст органа.

Први знакови рака штитне жлезде појављују се прилично касно, међутим, у облику функционалних ограничења у суседним органима након снажног повећања волумена штитне жлезде или као квржица која се осећа кроз кожу. Ово је једино случај када рак има одређени пречник од најмање 1,5-2 цм и због тога је опипљив, али још увек није видљив и још увек нема симптома.
Када је карцином достигао одређену величину, могуће је да утиче на душник (Трахеја) или на једњак (Једњак) гура и на тај начин омета пролазак ваздуха или хране.
Тада се пацијенти обично жале на краткоћу даха и отежано гутање. Рак такође може да наруши функцију живаца ларинкса, који су одговорни за активност гласница. Зависно од степена ограничења, догађају се једностране или билатералне Парализа гласница знакове попут промуклост, кашљати или чак кратког даха (за гласне наборе парализоване са обе стране) може изазвати.

Ако су оштећени централни нервни тракти симпатичког нервног система, чак и тзв Хорнер триада догодити. Постоје три типична знака у подручју ока:

• стегнуте зјенице (Миосис)
• спуштање горњих капка (Птосис) као такав
• потонуте очне јабучице (Енопхтхалмос).

Типични знакови за четири различита типа карцинома штитне жлезде

Најчешћи типови карцинома штитне жлезде папиларни или фоликуларни пре свега се изражавају јасно отеченим лимфним чворовима на врату, јер се у већини случајева шире преко лимфног система и почињу да се шире у локалним лимфним чворовима на врату.

Од медуларни карцином штитне жлезде (такође Назван карцином Ц-ћелија јер потиче из Ц-ћелија штитне жлезде) изазива хипокалциемију услед повећаног нивоа калцитонина (низак ниво калцијума у ​​крви). Ц ћелије штитне жлезде одговорне су за производњу калцитонина који регулише ниво калцијума и фосфата у телу.
Ако ове ћелије постану дегенериране, ствара се више калцитонина. Знакови хипокалцемије који се појављују јесу Грчење мишића као и сензорне поремећаје на врховима прстију и ножних прстију у облику пецкања.
Поједине пацијенте су пријавили и пролив.

Од анапластични карцином штитне жлезде с друге стране, показује агресивније понашање раста, што доводи до појаве симптома као што су асиметрично отицање на врату, црвенило коже, промуклост и потешкоће са гутањем води.

Све у свему, већина дијагноза су случајни налази који су откривени током превентивног ултразвука код дерматолога. Будући да карцином штитне жлезде нема специфичних знакова и сви симптоми не постану видљиви до врло касно, препоручљиво је редовно вршити ултразвук грла и штитне жлезде.

Врсте карцинома штитне жлезде

Постоје четири врсте злоћудних тумора штитне жлезде:

• папиларни карцином штитне жлезде

Ова врста карцинома појављује се у 55% ​​случајева болести и стога је најчешћи рак штитне жлезде. То је један од диференцираних карцинома у којем су ћелије рака још увек врло сличне здравим ћелијама штитне жлезде.

При микроскопском прегледу пунктатних ћелија они се распоређују у одређену формацију, такозвани папиларни облик. Иако се кврга и било какве метастазе (= насеља тумора) које су већ присутне појављују се као хладни квржице у сцинтиграму, он штеди јод, мада мање од нормалног ткива штитне жлезде.

Ако карцином формира удаљена насеља, обично погађа регионалне лимфне чворове у подручју лимфне дренаже штитне жлезде.

Прогноза за ову врсту тумора је релативно добра, јер након операције још увек имате могућност радиојодне терапије (стр. Терапија рака штитне жлезде). Међутим, млађи пацијенти имају бољу прогнозу од старијих.

• фоликуларни карцином штитне жлезде

Фоликуларни карцином штитне жлезде такође је диференцирани тумор штитне жлезде код кога је и структура дегенерираних ћелија сачувана. Ова чињеница често отежава дијагнозу, јер ћелије рака још увек подсећају на здраве ћелије штитне жлезде.

Приближно 30% свих карцинома штитне жлезде су овог типа.

Као и код папиларног карцинома, ова врста тумора складишти јод, али у мањој мери него здраво ткиво, због чега је позната и као хладна квржица.

Ова удаљена насеља настају ширењем кроз крвоток; обично су метастазе у плућа, костур и мозак.

Прогноза фоликуларног карцинома штитне жлезде је добра, посебно код млађих пацијената, јер постоје две добре терапијске могућности за лечење тумора штитне жлезде (= примарни тумор) и метастаза хируршком и радио-јодном терапијом.

• анапластични карцином штитне жлезде

Овај облик карцинома показује се на хистолошкој слици, тј. При испитивању узорака ткива под микроскопом, недиференциране ћелије које више не личе на ћелије штитне жлезде и више не складиште јод.

Стога терапија радиојодом није од значаја за лечење овог облика карцинома јер штитна жлезда не апсорбује примењени радиоактивни јод.

То је врло агресиван и брзо растући тумор.

Формирање удаљених насеља тумора одвија се путем лимфе и крви.

Приближно 10% свих карцинома штитне жлезде су овог типа.

Такође би могли бити заинтересовани за: Метастазе код рака штитне жлезде

Напомена: Анапластични карцином штитне жлезде

Просечно време преживљавања овог тумора је само 8 месеци, што значи да анапластични карцином има најгору прогнозу карцинома штитне жлезде.

• медуларни карцином штитне жлезде

Овај облик, који се јавља код 5% свих карцинома штитне жлезде, такође се назива Ц ћелијски карцином одређен.

Тумор потиче из ћелија штитне жлезде које производе калцитонин, а не, као и све друге врсте карцинома набројаних, из ћелија које стварају хормоне штитне жлезде. Дакле, не складишти јод.

Калцитонин узрокује и.а. уградњу фосфата и калцијума у ​​кости.

Метастазе се шире из примарног тумора лимфним и крвним путем.

Прогноза за Ц-ћелијски карцином је релативно добра.

У огромној већини случајева овај карцином се јавља спорадично и има вршни врх од 50-60 година. Међутим, у 20% се наследство може наћи у породици болесне особе. Дио ових породичних облика тумора јавља се у контексту МУШКАРЦИ на; код ове болести се други карциноми налазе у ендокрини, тј. органи који производе хормоне, пре него што панкреас или Надбубрежна жлезда. Разликују се три облика мушкараца који се, зависно од врсте, јављају у доби између 10 и 50 година.

прогноза

Прогноза карцинома штитне жлезде у великој мери зависи од фазе у којој је дијагностициран и који тип ћелија рака је преовлађујући.
Папиларни или фоликуларни карцином штитне жлезде откривен рано има добру прогнозу.

После хируршког уклањања половине или целе штитне жлезде, једно од следећих Радиојодна терапијакоји убија све преостале ћелије рака и свакодневни унос таблета за замену хормона може се сматрати леком.
У неким случајевима се рак поново развија и поред успешне терапије (Понављање). Требало би спроводити редовне праћења у циљу идентификације и лечења новог карцинома у раној фази.

Супротно томе, прогноза за медуларни или анапластични карцином штитне жлезде је знатно лошија. То су типови рака који мало личе на оригинално ткиво штитне жлезде, па се често откривају касније и мање је вероватно да ће се јавити на терапијена пример. у облику радиојодне терапије) обратите се.
Они такође раније метастазирају. Код медуларног карцинома штитне жлезде вероватноћа да ће преживети наредних 10 година износи око 50-70%, док пацијенти са анапластичним карциномом остају само неколико месеци до годину дана. Међутим, не треба занемарити да су све прогностичке изјаве само просечне вредности и да појединачни опстанак може у зависности од њих.

Излечење / шансе за опоравак

Тхе Излечење / шансе за опоравак Рак штитне жлезде увелике варира у зависности од ћелијског типа претежне ћелије рака, његовог ширења и фазе у којој је рак већ у тренутку дијагнозе.

С једне стране постоје добро диференцирани папиларни и фоликуларни карцином штитне жлездекоје се понашају слично здравим ћелијама штитне жлезде, складиште јод и зато се обично могу дијагностицирати врло рано.
Насупрот томе су медуларност и недиференцирани, анапластичан Рак. Овде нема складиштења јода, због чега се дијагноза често поставља много касније, па се терапија често не може започети на време.
У већини случајева, касна дијагноза доводи до значајно нижих шанси за опоравак, као опсежне метастазе (Ширење / ширење ћелија рака по телу) могу постојати. Молимо вас да погледате: Метастазе код рака штитне жлезде

Међутим, папиларни и фоликуларни карцином штитне жлезде углавном има врло добре изгледе за излечење ако се открије рано. Око 90% пацијената може користити хируршко Уклањање штитњаче (Тхироидецтоми) као и накнадно Радиојодна терапија да бисте уклонили све преостале или раширене ћелије рака.
Додатна хемотерапија обично није неопходна.

Пошто штитна жлезда производи виталне хормоне, оне се морају узимати свакодневно у облику таблета након уклањања штитне жлезде да би се надокнадио губитак. Ако се то дешава редовно отприлике сат времена пре доручка, тада можете веома добро живети без штитне жлезде.
У ретким случајевима, рак се након неког времена врати упркос уклањању штитне жлезде (Понављање) јер мале ћелије рака нису потпуно уклоњене. То се углавном дешава са диференцираним, уобичајеним врстама карцинома.
Да би се ризик од поновне појаве рака смањио на најмању могућу меру, годишње се прате следеће претраге у виду уклањања штитне жлезде услед рака штитне жлезде. Ултразвук грла као и један Одређивање маркера тумора спроведено из крви.

Ипак, у великој мери, шанса за излечење од рака штитне жлезде зависи од тога када се постави дијагноза: што се раније рак открије, већа је шанса за излечење. Ово се односи на сваку од четири врсте ћелија рака штитне жлезде.

Очекивано трајање живота код рака штитне жлезде

Тхе Очекивано трајање живота код рака штитне жлезде је такође из Врста рака, тхе Степен метастаза (Колико се ћелије рака шире у телу) као и стадијуму у којем је рак у тренутку дијагнозе.

Најчешће се животни век израчунава кориштењем 10-годишње стопе преживљавања (10 ЈУР) описано.
Међутим, то су само просечне вредности које су израчунате на основу извештаја о искуству. У појединачним случајевима животни век се може значајно разликовати од 10-ЈУР.
Најчешћи карцином штитне жлезде је и онај са најбољим животним веком: то папиларни карцином штитне жлезде (Карцином значи рак). Пошто је његов раст ограничен на ткиво штитне жлезде, она се у већини случајева може у потпуности уклонити хируршким одстрањењем штитњаче, а пацијент се може излечити.
Овде је 10-годишња стопа преживљавања око 90%. Пацијенти са фоликуларним карциномом штитне жлезде услед могућег ширења хематогена (Ширење ћелија рака у крвотоку) незнатно смањен 10-ЈУР од 80%.

10 ЈУР пацијената са медуларним карциномом штитне жлезде је око 50-70%. Овде је посебно важно у којој фази је откривен рак и да ли је изражена метастаза (Ширење ћелија рака) је присутан.

Пацијенти са једним имају значајно нижи животни век анапластичан или недиференцирани тумор. Због врло брзог раста који није ограничен на штитну жлезду, као и раног насељавања ћелија рака у костима, јетри, мозгу и плућима, просечан животни век у овом случају је само око једне године.
Поред фазе дијагнозе и врсте рака, степен метастаза (Степен ширења ћелија рака у организму) Утицај на животни век рака штитне жлезде.
Може се проширити или лимфним системом, или крвотоком. Инфестирани регионални Лимфни чворови на грлићу материце обично се може без проблема уклонити током хируршког уклањања штитне жлезде и тако више нема ефекта скраћења на животни век. Метастазе које се већ јављају у органима као што су плућа, јетра, мозак и кости не могу се једноставно лечити и могу довести до скраћеног животног века.
У овом случају се може користити само циљано или системско зрачење хемотерапија позитивно утичу на пацијента.

Метастазе код рака штитне жлезде

Термин "метастаза„Значи насељавање или ширење ћелија рака у деловима тела који нису њихова места порекла, као и развој кћерских тумора.

С једне стране, то се може учинити преко Лимфни систем или о томе Крв начин редом. У почетку, рак постаје ограничен на штитну жлезду. У овом тренутку нема метастаза. Међутим, ако рак достигне величину која прелази капсулу органа која окружује штитну жлезду, долази до пробоја и погођени суседни органи (Трахеја и једњак), Суседне структуре (Нерви ларинкса и гласнице) као и регионални лимфни чворови.

Ако се раст настави, ћелије рака се такође шире у крви (хематогене метастазе) и тако могу доспети до органа или телесних подручја која су далеко, настанити се тамо и множити се. У овом случају се говори о удаљеним метастазама.
Код рака штитне жлезде уобичајена места метастаза су јетра, плућа, мозак и кости.

Али четири различите врсте рака такође показују разлике у метастазама:

• од папиларни карцином штитне жлезде У касним фазама обично се шири само лимфним путем, због чега има добру прогнозу након хируршког уклањања штитњаче уклањањем цервикалних лимфних чворова. Само код деце папиларни карцином штитне жлезде може у раној фази да изазове метастазе у плућима, што се, међутим, може лечити ако се благовремено открије.
• Од напредни фоликуларни карцином штитне жлезде међутим, често се шири крвотоком. У овом случају се често појављују удаљене метастазе, углавном у плућима или костима.
• А медуларни карцином штитне жлезде обично формира метастазе у вратним лимфним чворовима и у горњем делу грудног коша врло рано. У каснијој фази тумори кћери насељавају се у плућима, јетри и костима.
• Од анапластични карцином већ се шири у плућима, јетри, костима и мозгу у раним фазама и због тога има најгоре прогнозе.