Анатомија-Лексикон

Зглоб рамена

Дефиниција раменог зглоба

Раменски зглоб (Артицулатио хумери) спаја надлактицу (Хумерус) са сечивом (Сцапула). Затворен је зглобном капсулом, има мало лигамената и углавном је последица снажних мишића (Ротатор манжетна) осигурани.

функција

Зглоб рамена, такође Хумероскапуларни зглоб, је куглични спој са три степена слободе.
С једне стране, рука се може помицати напред или назад у рамену. То је познато као Антеверзија или. Ретро верзија.
Поред тога, рука се може раширити или поставити на тело (Отмица / аддукција) и окренуо према унутра или ка споља (Унутрашња ротација / спољна ротација).

Прочитајте више о теми: Спољна ротација

Стерноклавикуларни зглоб (Артицулатио стерноцлавицуларис), акромиоклавикуларни зглоб (Артицулатио ацромиоцлавицуларис) и два секундарна зглоба (субакромијални зглоб и скочно-тораксни зглоб) укључени. Међутим, раменски зглоб доприноси далеко највећим делом распона кретања.
Троугласти мишић (Делтоидни мишић) и манжету ротатора, која се састоји од Супраспинатус мишић, М. инфраспинатус, Субсцапуларис мишић и М. терес минор, су главни мишићи рамена.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Анатомска структура

Рамени зглоб формиран је главом надлактице (Цапут хумери) и издужени зглобни део лопатице (Сцапула), која такође Гленоид Цавитас назива се и формира конкавну површину. На доњој ивици ове области налази се усница направљена од влакнастих хрскавица (Гленоид лабрум), који се користи за повећање кавита. Зглобна глава овог кугличног зглоба је у ствари многоструко већа од зглоба зглоба.
Тај несклад омогућава велики распон кретања, али на штету стабилности. То је обезбеђено чврстим мишићним појасом (ротаторна манжетна).

Слика раменог зглоба

Глава хумеруса - Цапут хумери
Утичница раменог зглоба -
Гленоид Цавитас
Лопатица - Сцапула
Цолларбоне - Цлавицле
Угао рамена - Ацромион
Рамена-огрлица
Јоинт -
Артицулатио ацромиоцлавицуларис
Делтоид - М. делтоидеус
Процес кљуна гаврана -
Коракоидни процес
Угао рамена за продужење кљуна
Тапе -
Цорацоацромиале лигамент
Зглобови шупљине -
Ц.авитас артицуларис
Прстен од хрскавице влакана -
Гленоид лабрум
Бицепс, дуга глава -
М. бицепс брацхии
Бурса -
Субацромиал бурса
Осовина горње руке -
Цорпус хумери

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Илустрација мишића десног рамена: А - поглед напред и Б - мишићи леђа

Мишићи на раменима

Сцапула-хиоид коштани мишић -
Омохиоидеус мишић
Предњи мишић степеница -
Сцанелус предњи мишић
Окретник главе -
Стерноклеидомастоидни мишић
Цолларбоне - Цлавицле
Делтоид - М. делтоидеус
Равен билл процес мишића надлактице -
Цорацобрацхиалис мишић
Субкапуларни мишић -
Субсцапуларис мишић
(други слој)
Двоглави мишић надлактице
(Бицепс) - М. бицепс брацхии
Пецториис мајор -
Пекторални главни мишић
Сцапула лифтер -
(други слој) -
Мусцле леватор сцапулае
Горњи коштани мишић -
Мусцле супраспинатус (други слој)
Сцапула боне -
Спина сцапулае
Мали округли мишић -
Мусцле терес минор
Суббоне Мусцле -
Мусцле инфраспинатус
Велики округли мишић -
Мусцле терес мајор
Трапезиус -
Мусцле трапезиус
Широки мишићи леђа -
Мусцле латиссимус дорси

Ротатор манжетна
= 4 мишића (7. + 11. + 13. + 14.) -
прекривен делтоидом

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Зглобна капсула и лигаментна заштита раменског зглоба

Зглобна капсула раменог зглоба настаје на хумерусу, обухвата главу хумеруса и зглобни простор и причвршћује се на спољну површину лопатице. Он је релативно широк и када рука виси доле има испупчење у подручју пазуха, што можете да видите Акиллари удубљење се зове. Ова избочина служи као резервни преклоп, што се посебно користи током кретања у клизању.
Пошто је зглобна капсула веома танка, подржавају је три структуре лигамента (Лигаменти гленохумералиа супериус, медиале и инфериус), а у горњем делу поред Коракохумерални лигамент ојачана. Ови лигаменти се крећу од главе надлахтнице до лопатице.

Бурса

Бурса (Бурсае) су напуњене течности капиларне шупљине које леже изван простора зглоба и јака механичка оптерећења. Бурсе су или прирођене или стечене (реактивне бурзе). У зависности од механичког напрезања, бурса различитих величина формира се на различитим местима код сваке особе. Због ове велике индивидуалне варијабилности, није могуће дати прецизне детаље о локацијама бурсе.

Тхе Субацромиал бурса је бурса која лежи испод акромиона, коштани продужетак лопатице. Још једна велика бурса (Делтоидна бурса) налази се између троугластог мишића и надлахтнице.

Бурсе су често испод тетиве Субсцапуларис мишић или испод продужетка кљуна за гавран (Коракоидни процес) у вези са зглобом зглоба рамена.

Увод - болести раменог зглоба

Због непропорције између хумерусне главе и зглобне површине лопатице и слабог задржавања лигамента раменог зглоба, раменски зглоб постаје дислоциран (Дислокације).
Најчешће се глава хумеруса помера према напријед и напријед и нагоре, посебно када је рука насилно окренута према ван, због чега се ова повреда често догађа код спортских несрећа и падова. Након прве дислокације, која још увек захтева огромне трауме, често се јављају даљње дислокације. Са овим је обично лагано увртање довољно да се рамена зглоба дислоцира. Ово уобичајене дислокације често се јављају чак и за време спавања и изузетно су непријатни. Дислоцирано раме је врло болно и, наравно, више се не може померати.
Такве понављајуће дислокације могу оштетити хрскавицу, па чак и испод кости (такозвани утисци), као што Хилл-Сацхсова лезија су одређени.

Артрозе раменог зглоба су прилично честе. Настају као дегенеративна болест услед истрошености хрскавице којом су прекривене зглобове рамена и повезане су са јаким боловима и ограниченом покретљивошћу. У тешким случајевима овде се може користити протеза на рамену.

Синдром кочења узрокован је штипањем везивног ткива (капсуларног или тетивног ткива) или знаковима трошења зглобова на зглобовима, који озбиљно нарушавају покретљивост, нарочито прскање руке и ротација.
Залеђено раме је привремено укочење једног или оба рамена.
Снажни болови у раменом зглобу праћени су релативно безболним ограничењима покрета. У идеалном случају, симптоми ће нестати сами од себе.

Трауматско кидање усне хрскавице (Гленоид лабрум) на зглобној површини лопатице се назива Банкарт лезија и један је од узрока уобичајених дислокација.

Бол у раменом зглобу

На пример, повреде раменог зглоба или дегенеративне промене зглобних површина Ношење зглобова, може довести до бола у раменима.
Међутим, само су те зглобне површине ретко погођене када боли раме. Боље је бол Зглобови рамена одговорна за "бол у зглобу рамена". То укључује тзв Акромиоклавикуларни зглоб (Спој између коштаног процеса лопатице - акромиона - и кључне кости).
Бол се може јавити и између акромиона и главе надлактице. Поред тога, мека ткива која стабилизују зглоб, тј. Лигаменти, мишићи и зглобне капсуле могу бити болна и узроковати бол у раменским зглобовима. Испод је преглед најчешћих узрока болова у раменима.

Узроци бола

1. Дислокација рамена

Дислокација раменог зглоба је дислокација раменог зглоба, која може бити изазвана несрећом (трауматична) или услед њеног стања (уобичајена).
Постоје различити облици дислокације, од којих је предња дислокација најчешћа, која чини преко 90%. При спољној ротацији и отмици, рука се може лако измести ако се погрешно помера, као на пример у несрећи.
Уставни фактори, као што су аномалије у лигаментном систему или неправилна инервација мишића, такође могу узроковати дислокацију раменог зглоба. Дислокација рамена је прилично честа и карактерише је спонтани бол и бол при кретању. Рука је стабилно фиксирана у ненормалном положају и држи се уз звучну руку.
Ако су живци (аксиларни живац) повређени, моторичка функција и осетљивост руке такође могу бити оштећени. У већини случајева могуће је спустити руку у нормалан положај без анестезије и уз примену лекова против болова. Ако то није случај, може се обавити анестезија. Међутим, то је прилично ретко.

Прочитајте више о овој теми на: Дислокација рамена

2. Субакромијални бурзитис - упала бурзе

Бурситис је упала бурзе. Бурсе смањују трење између костију и меког ткива у телу. Таква бурса се налази испод такозваног акромиона, коштаног процеса лопатице.
Ако постоји упала која може бити трауматична или заразна, јавља се бол у раменима. Међутим, субакромијални бурситис је обично трауматичан.
Али може се јавити и током метаболичких болести попут гихта или у контексту реуматоидног артритиса. Карактерише га бол у рамену и ограничена покретљивост раменог зглоба. Зглоб треба поштедјети у акутној фази упале.
Конзервативно се лечи вежбама физикалне терапије, ињекцијама глукокортикоида и нестероидним противупалним лековима. Ако конзервативно лечење не успе, упаљену бурсу може се хируршки уклонити.

Прочитајте више о овој теми на: Бурситис рамена

3. Тендиносис цалцареа

Такозвана "кречна рамена" веома је болна ствар. Тетиве различитих мишића који учвршћују раменски зглоб (супраспинатус / инфраспинатус мишићи, ређе субсцапуларис / терес мањи мишићи) имају наслаге калцијума.
Подизање руке и притисак на захваћене тетиве су болни.
Третман је конзервативан локалном применом нестероидних противупалних лекова и физиотерапијских вежби.
Ако симптоми не нестану у року од шест месеци, спроводе се хируршке мере, које укључују, на пример, артроскопско уклањање калцијумових жаришта или фокусирану ортопедску терапију шок таласа.

Прочитајте више о овој теми на: Вапнено раме

4. Омартхросис

Омартхросис је дегенеративна промена на зглобу хрскавице раменог зглоба и обично се јавља без органског узрока.
Али може бити и последица честих дислокација или повреда раменог зглоба. Карактерише га бол у рамену који се погоршава покретом. Резултат су ограничења кретања и ноћна бол.

Конзервативна терапија укључује физиотерапијске вежбе, лечење нестероидним противупалним лековима, али и криотерапију и третмане ултразвуком. У случају сумње, спој се може вештачки заменити током операције. То се назива тоталном ендопротезом.

Прочитајте више о овој теми на: Остеоартритис рамена

5. Смрзнуто раме

"Замрзнуто раме" је облик периартропатхиа хумеросцапуларис. Овај колективни израз описује све могуће дегенеративне болести раменог појаса. Ово такође укључује бурзитис, тендинитис, знакове истрошености у мишићима раменог зглоба (ротаторна манжетна), итд.

Залеђено раме је хронична, инфламаторна промена капсуле раменог зглоба. Ово учвршћује зглоб, што на крају резултира болом и ограниченом покретљивошћу.
Посебност ове болести је да се њени симптоми одвијају у 3 стадија.
У првој фази бол је врло доминантан и посебно јак ноћу. Међутим, кретање није ограничено.
У другој фази бол умире, али кретање је све више ограничено и у трећем стадијуму симптоми се смирују.

Замрзнуто раме се такође лечи конзервативно нестероидним противупалним лековима и физиотерапијским вежбама.
Ако симптоми не престану након 6 месеци, спроводи се мобилизација анестезије. Зглоб се помера у свим правцима под кратком анестезијом да би се ублажила дегенеративна "адхезија".
У екстремним случајевима, смрзнуто раме се такође може лечити хируршки.

Даљње информације су доступне у нашој теми: Смрзнуто раме

6. Импементни синдром

Импементни синдром је болно захватање тетиве супраспинатус мишића. Мишић спада у такозвану мишићну групу ротаторних манжета и осигурава рамени зглоб. Бол углавном утиче на подизање руке. 7тх

Тендонитис бицепса: Тендонитис је упала тетива. Упала дуге тетиве бицепса прилично је честа и јавља се у старости као последица хабања. Тетива тече у зглобу капсуле раменог зглоба.
Постоји бол када је рука подигнута изнад нивоа рамена. Притисак на тетиву је такође болан.
Нестероидни противупални лекови и вежбе физикалне терапије могу помоћи у смањењу бола.
Ако бол престане након 6 месеци, дуга тетива бицепса може се операцијом скратити и фиксирати на глави надлахтнице.

Прочитајте више о овој теми на: Импементмент Синдроме

Други узроци

Надаље можете

Преломи / ломови
Оштећење нерава
дегенеративне промене костију
остеопороза
Остеомијелитис
и
Синдроми попут синдрома грлића материце

Узрокује бол у раменима.

Терапија зависи од основних узрока бола. Узрок не мора увек да буде локализован у раменском зглобу, а може лежати и на вратној кичми, на пример, као у случају синдрома грлића материце. Симптоматска средства за ублажавање бола, средства за ублажавање болова и противупалне масти могу пружити почетно олакшање.

Које се операције раде на раменском зглобу?

Постоје разне операције које се изводе на раменском зглобу. У наставку су детаљније размотрене најчешће операције које се тичу хируршких техника и њихове индикације.

1. Артроскопија раменог зглоба

Артроскопија је а минимално инвазивни поступаккоји могу послужити у терапеутске и дијагностичке сврхе.

Мали рез (Атхротомиес) ендоскоп (Артроскоп) представио. Тхе Артроскопија рамена је веома уобичајен поступак јер може да лечи многе болести рамена.
Подразумевано се дешава током мобилизације рамена (Артролиза), Ресекција зглоба рамена, уклањање калцијума, реконструкција или селидба дуга Бицепс тетива, Користе се стабилизација рамена и реконструкција манжета.
Поред тога, кров рамена је артроскопски увећан (субакромијална декомпресија). Не само раменски зглоб се лечи артроскопски, већ и раменски зглоб (акромио-клавикуларни зглоб), субакромијална бурса (бурсае под кровом рамена) и мишићне тетиве попут дуге тетиве бицепса.
Предност артроскопије су релативно мале ране. Поред тога, заједничке структуре могу се такође проценити у динамичким условима, тј. У покрету.

2. Отворена операција на рамену

Тешке повреде рамена, изражене нестабилности рамена, Калцификације или врло изражен тендинитис, отворена операција на рамену може бити потребна. Ово укључује све велике интервенције као што су вештачка замена раменог зглоба после тешке несреће или екстремно дегенеративне промене. Али такође и уклањање тетиве, Тенотомија, може се изводити отворено.

Пукотина раменог зглоба

Ако раме „пукне“ или „стегне“, то може имати различите узроке, који не укључују увек повреде или болест. Следећи су могући узроци пуцања рамена.

1. импулс

Импементни синдром је болно захватање тетиве зглоба Супраспинатус мишић. Јавља се бол изазван кретањем. Може се чути пуцкетање и шкрипање.

2. Дегенеративне и упалне промене раменог зглоба

Они укључују, на пример, бурситис или Тендиносис цалцареа. Може доћи до пуцања буке, праћеног болом.

3. Озљеде акромиоклавикуларног зглоба

Акромиоклавикуларни зглоб је раменски зглоб и налази се између Кључне кости и тхе Ацромион, коштани процес лопатице. Повреде зглоба, на пример као последица несреће, доводе до бола и јасно чујних пукотина у рамену.

4. Неправилно оптерећење мишића рамена

А Заједничка нестабилност раме, што је резултат недостатка покрета у Мишићи на раменима или лажно преоптерећење може довести до пуцања рамена.

Шта треба да урадите ако имате пукотину на рамену?

Све док нема других притужби, попут болова, у почетку можете бити мирни. Пуцање рамена може проћи физиотерапеутски и физиотерапијске вежбе тада се углавном елиминишу. Лекар може користити дијагностичке поступке као што су МРИ или роентген Утврдите тачан узрок пуцања рамена, а затим индивидуално одредите терапију оболелих.

Издужено раме

А Дислокација зглоба рамена колоквијално је познато као "дислоцирано раме". То је дислокација раменог зглоба.
Око 50% дислокација погађа раме, то је прилично уобичајена ортопедска болест. Због посебних анатомских карактеристика раменог зглоба, дислокација је овде веома честа.
Тхе Зглобна капсула је далеко а лигаменти на зглобу нису нарочито затегнути. То резултира врло велика слобода кретања.
Поред тога, глава надлактице је превелика у поређењу са утичницом, што лако може довести до дислокације. Разликује се између различитих облика дислокације раменог зглоба, од којих је најчешћа дислокација напред и надоле (Лукатио антериор / субцоацоидеа). Таква дислокација је веома болна, погођена особа држи се за руку. Рука се обично смешта без већих компликација. Пацијенту се дају лекови против болова и лагана седација како би му се лакше поставило руку. Лекар то може учинити с неколико једноставних корака.
Затим Моторичке способности и осетљивост проверено.
У случају повреда живаца, прелома или код младих особа са врло честим дислокацијама рамена, операција затезања капсуле може помоћи.

Упала раменог зглоба

Када говоримо о упали рамена, стручњаци мисле на тзв Хумероскапуларни периартритис или такође "Смрзнуто раме“.
„Смрзнуто раме“ је опсежно Укоченост зглобова са тешким Ограничења у кретању, која делом такође мање или више болно може бити. Њена је хронична, запаљенска промена на пределу Капсула за зглобове рамена испод. Узроци могу бити Бурситис, Тендонитис, Руптурес или Упала у области Ротатор манжетна (Мишићи рамена) или а Импементмент Синдроме бити.
Болест је уз помоћ роентген и Сонографија дијагностицира и може се лечити и конзервативно и хируршки.
Конзервативна терапија укључује орално узимање лекова нестероидни анти-инфламаторни лекови и физиотерапијске вежбе. Након 6 месеци мобилизација анестезије може се обавити под кратком анестезијом ако се симптоми нису смањили. Зглоб се помера у свим правцима. У крајњем случају, а Артроскопија спроведена.