Хипертензија у трудноћи - да ли је опасна?

Синоними у ширем смислу

• Хипертензија трудноће
• Гестациона хипертензија
• Гестациона хипертензија
• Еклампсија
• прееклампсија
• ХЕЛЛП синдром
• Отровање током трудноће

Енглески језик: Хипертензија у гравитацији

дефиниција

Високи крвни притисак у трудноћи дефинише се на следећи начин:
Крвни притисак који лекар мери неколико пута са вредностима изнад 140/90 ммХг сматра се повишеним и значи да трудница има висок крвни притисак.

Један говори о лаганом порасту крвног притиска када су вредности крвног притиска између 140 / 90ммХг и 159 / 109ммХг. Долази до озбиљног пораста крвног притиска током трудноће ако су измерене вредности веће од 160/110 ммХг.

Појава у популацији

Повећање крвног притиска се јавља у око 10% свих трудноћа. Високи крвни притисак у трудноћи са тешким симптомима, еклампсија, јавља се у 1 на 2.000 до 3.500 трудноћа.

Корен

Тачан узрок повећања крвног притиска током трудноће још увек није познат, али могу се именовати фактори ризика који доводе до чињенице да труднице развијају висок крвни притисак (видети одељак „Фактори ризика“).

Значење - Може ли високи крвни притисак бити опасан?

Високи крвни притисак може бити изузетно опасан и за мајку и за дете, посебно када се појаве компликације које су типично повезане с тим, због чега је важно редовно пратити крвни притисак током трудноће.

Ако мајчин високи крвни притисак остане неоткривен и траје дуже време, то може, на пример, оштетити крвне судове плаценте (плацента) да води. Беба, која се преко ових жила снабдева хранљивим материјама, пати од недовољне снабдевености, а поред недостатка хранљивих састојака добија и недовољно кисеоника, што може довести до одлагања његовог раста, у најгорем случају до побачаја.

Важно је разликовати под-облике трудноће високог крвног притиска, који се може очитовати само опаженим феноменом, до акутних компликација, попут епилептичног напада.
У блажем облику, некомпликоване хипертензије у трудноћи, долази до привременог пораста крвног притиска, што треба применити и евентуално лечити лековима. Овде се не очекују штетни утицаји на плод.
Ако, међутим, трудница излучује и протеине у урину, то указује на оштећење бубрега и одговара клиничкој слици прееклампсије. Као резултат губитка протеина и оштећења бубрега, трудница такође губи течност, што може довести до погоршања снабдевања крвљу нерођеног детета. Такође представља ризик за манифестацију акутне еклампсије, коју карактерише изненадна појава епилептичног напада.

Укратко, појава високог крвног притиска у принципу није опасна, али их у сваком случају треба прегледати и лечити, јер могуће компликације могу представљати опасност за мајку и дете. Будуће мајке које још раде могу размислити о кориштењу породиљског одсуства, посебно за физички рад или веома стресне послове.

Такође би могли бити заинтересовани за: Породично одсуство - то бисте требали знати!

Инфо: Избегавање последица високог крвног притиска

Рано откривање вредности високог крвног притиска и тест урина у контексту пренаталне неге омогућавају тренутно откривање, лечење и избегавање неповољних курсева за мајку и дете.

Фактори ризика за настајање високог крвног притиска током трудноће

Ако је трудница имала висок крвни притисак у претходној трудноћи, или ако њена породица има историју високог крвног притиска током трудноће, повећава се ризик од развоја високог крвног притиска у тренутној трудноћи. Подложно матерница високо издужење, нпр. Ако постоје труднице близанци или велике бебе, већа је вероватноћа да ће имати висок крвни притисак. Да ли мајка има једну пре трудноће? Дијабетес (Дијабетес мелитус) или високог крвног притиска, повећава се и ризик од високог крвног притиска у трудноћи.

Постоје различити облици хипертензије у трудноћи

Подјела високог крвног притиска повезаног са трудноћом у различите облике узима у обзир следеће аспекте:

• Да ли сте имали висок крвни притисак пре трудноће?
• Да ли се поред високих вредности крвног притиска може наћи и велика количина протеина у урину?

Ако трудница и негативно одговори на ова два питања, негативно може да одговори високи крвни притисак у трудноћи, такође познат као гестацијска хипертензија. Често погађа младе жене које очекују своје прво дете. Овај облик високог крвног притиска у трудноћи карактерише чињеница да ни вредности крвног притиска нису биле високе пре 20. недеље трудноће, нити да повећане вредности трају дуже од шест недеља након рођења. Високи крвни притисак је према томе ограничен на период трудноће или фазу од шест недеља након рођења детета. Осим високих вредности крвног притиска, трудница нема других симптома.

У такозваној прееклампсији на питање излучивања протеина може се одговорити са „да“. Поред високих вредности крвног притиска, труднице са прееклампсијом такође имају ненормалне налазе урина:
Излучује више протеина мокраћом. Овај облик трудноће високог крвног притиска такође може довести до задржавања воде (едема) у телу. Ако се установи трајни пораст крвног притиска и примети неуобичајено снажно повећање телесне тежине од око 1 кг недељно или ако трудница примети дебеле ноге (едеме), одмах је потребно консултовати лекара, јер су то знакови прееклампсије. За вредности веће од 160/100 ммХг, чак и без едема или озбиљног повећања телесне тежине, требало би обавити преглед код лекара како би се достигло дно узрока повећаних вредности! Вид или осетљивост на светло.

Ове притужбе треба да разјасни лекар, јер могу настати озбиљне компликације.
То може довести до недовољне понуде детета, што апсолутно жели да избегне. Редовним посетама лекару може се утврдити пораст крвног притиска или појава протеина у урину током трудноће и може се спровести одговарајућа терапија.

Еклампсија и ХЕЛЛП синдром су посебни облици прееклампсије (видети доле).

Хронична хипертензија је дефинисана као високи крвни притисак који се јавља пре трудноће или пре 20. недеље трудноће и траје најмање шест недеља након рођења. Овај облик високог крвног притиска није директно повезан са трудноћом попут гестацијске хипертензије и прееклампсије са њиховим посебним облицима.

Такозвана Пропфгестоза је када је жена већ имала висок крвни притисак пре трудноће, а то се погоршава током трудноће, тј. могу се постићи чак и веће вредности крвног притиска.

Следећа табела јасно резимира ове информације.

Облици и карактеристике високог крвног притиска у трудноћи

• Гестациона хипертензија:
  • висок крвни притисак узрокован трудноћом
  • у последњем тромесечју трудноће
  • нема повећаног излучивања протеина мокраћом
  • Субвенционише се након рођења
• Прееклампсија:
  • висок крвни притисак је узрокован трудноћом
  • Поред тога, појачано излучивање протеина мокраћом (протеинурија) и накупљање течности у ткиву (стварање едема)
  • хитно се третирати, јер без терапије може довести до напада и нападаја (еклампсија) и ХЕЛЛП синдрома
• хронична хипертензија:
  • висок крвни притисак који није узрокован трудноћом
  • није нађено појачано излучивање протеина мокраћом
• Пропфгестосис:
  • Проблеми са бубрезима или високим крвним притиском који су постојали и пре трудноће
  • трудноћа погоршава ове већ постојеће болести

Постоје посебни облици високог крвног притиска током трудноће:

Ако се прееклампсија претвори у еклампсију, поред повишеног крвног притиска и излучивања протеина мокраћом могу се појавити следећи симптоми:

• јака главобоља
• Треперење пред очима
• опште слабост
• прекомерни мишићни рефлекси
• Епилептични напади
• ослабљена свест.

Еклампсија се може јавити и након рођења. У само 0,1% случајева преклампсија се претвара у еклампсију.

Постоје различите стратегије лечења за присуство еклампсије:

У случају акутног нападаја дају се лекови за опуштање мишића, попут диазепама (нпр. Валиум®), а профилактичка терапија магнезијум сулфатом се спроводи након напада како би се спречили даљи напади. Пацијент такође прима антихипертензивну терапију.
Беба се може родити царским резом када се напад напусти и трудница је у стабилном стању. Пре и после порођаја примила је антихипертензивну и против нападају терапију. Ако је трудница још у раној фази трудноће, чекање и чекање може бити могуће у појединачним случајевима након екстатичног нападаја како би се дете могло родити у зрелијем стању. Еклампсија се може јавити и за време пуерперијума, тј. у року од 6-8 недеља након рођења детета.

Ако трудница која је старија од 17 недеља трудноће осећа бол у десном горњем дијелу трбуха, ХЕЛЛП синдром треба разјаснити као узрок.

ХЕЛЛП је изведен из изворног енглеског назива болести и описује симптоме који се јављају током болести. ХЕЛЛП синдром карактерише комбинација повећаног распада црвених крвних зрнаца, повећаних вредности јетре и ниског нивоа тромбоцита у крви. ХЕ означава распад црвених крвних зрнаца (хемолиза), Л за повишене јетрене ензиме, а ЛП за ниске тромбоците.

Симптоми могу да доведу до поремећаја згрушавања крви, а могуће је да дете због мајчине болести није оптимално снабдевено плацентом.

Постоји повећан ризик од развоја ХЕЛЛП синдрома ако ...

• трудница због бола у горњем делу трбуха, посебно са десне стране се жали.
• високе вредности крвног притиска преко 140/90 ммХг мерено су неколико пута.
• Повећани протеин се излучује урином.
• број тромбоцита у крви је мали.
• Постоје знакови пропадања црвених крвних зрнаца.
• примећујете повећане вредности упале у тесту крви.
• беба показује успоравање раста на ултразвучном претраживању.

Ако су ови симптоми присутни, пацијента се мора одмах надгледати у болници.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: ХЕЛЛП синдром

Специјални облици прееклампсије

• Еклампсија:
  • висок крвни притисак
  • Појачано излучивање протеина мокраћом (протеинурија) и стварање накупљања течности у ткиву
  • неуролошки симптоми: нападаји и губитак свести
• ХЕЛЛП синдром:
  • висок крвни притисак
  • бол са десне стране у горњем делу трбуха
  • низак ниво тромбоцита у крви повећане вредности јетре и повећани распад црвених крвних зрнаца

дијагноза

Мерења Крвни притисак у лекарској ординацији током прегледа у оквиру лекара Родитељска брига дати. У Мотхер пасс вредности крвног притиска се уносе тако да је могуће упоређивање са вредностима одређеним током трудноће.

Међутим, с обзиром да 20% трудница има већу вредност крвног притиска у ординацији него код куће у уобичајеном окружењу, ако су вредности крвног притиска високе, а 24-часовно мерење крвног притиска бити спроведен током курса Очитавање крвног притиска показује у свакодневном животу трудница.
Друга могућност постављања дијагнозе је мерење крвног притиска од стране саме труднице:
Уз помоћ електронике Монитор крвног притиска пацијенткиња свакодневно одређује њене вредности крвног притиска и бележи их. Ако се вредности повећају и код ових мерења, потврђује се сумња на хипертензију у трудноћи и започиње одговарајућа терапија.

Уз помоћ тест тест трака, урин труднице се такође прегледа на протеине у склопу превентивних прегледа.

Постоји ли сумња на прееклампсијаобично се врши крвни тест како би се проверила функција органских система.

терапија

Инфо: Лекови за крвни притисак током трудноће

Неки од уобичајених антихипертензивних лекова могу оштетити плод и због тога нису погодни за терапију високог крвног притиска током трудноће. Терапија се изводи лековима који немају тератогено дејство.

Дуготрајно лечење високог крвног притиска током трудноће требало би да се спроводи само уз поновљене вредности високог крвног притиска изнад 160-170 / 100 ммХг.

Ови лекови укључују алфа-метилдопу (нпр. Пресинол®) Бета блокатори као што су атенолол (нпр. Атебета®) и антагонист калцијума нифедипин (нпр. Адалат®). Први избор је лечење хипертензије у трудноћи Алфа метилдопајер је врло делотворан, има мало нуспојава и због тога се добро подноси.

За пацијенте са високим крвним притиском у трудноћи (гестацијска хипертензија), лечење антихипертензивним средствима је терапија избора.

Ако постоји прееклампсија, терапија се продужава:
Поред антихипертензивног лечења одговарајућим лековима, терапија за опуштање мишића Магнезијум сулфат спроводи се ради спречавања напада. Често се морају давати додатне инфузије да би се одржала равнотежа течности пацијента и тако обезбедила добра нега детета.

Предност профилактичког давања витамина Ц и Е доказана је у недавним студијама:
Узимање Витамин Ц и Е. током трудноће може умањити ризик од прееклампсије.

За ХЕЛЛП синдром У основи се примењује следећи терапијски поступак:

Пре свега, неопходан је доследан антихипертензивни и опуштајући мишић лек. Међутим, једина каузална терапија за ХЕЛЛП синдром јесте порођај детета да не би угрозио живот мајке и детета и заштитио их од последичних оштећења. Порођај детета може да се одложи под следећим условима:

Ако је мајка током трудноће пре 34. недеље трудноће и мајка и дете су у стабилној ситуацији, могуће је сачекати до порођаја. На сазревање плућа детета може утицати давање лека Дексаметазон бити охрабрени тако да се дете најбоље припреми за порођај.

Међутим, ако синдром ХЕЛЛП напредује и / или доводи до нестабилног стања код мајке или детета, одмах порођај, обично од стране царски рез (Царски рез). Након 34. недеље трудноће, ако се доказао ХЕЛЛП синдром, порођај треба увек тражити.

Прочитајте више о овој теми овде: Снижавање крвног притиска током трудноће

Могуће последице

Последице за мајку

Чисти високи крвни притисак током трудноће обично нема друге последице за мајку осим високог крвног притиска који се јавља независно од трудноће. Могу се појавити симптоми попут главобоље, зујања у ушима и вртоглавице. За разлику од дугорочно високог крвног притиска код не-трудница, ризици оштећења који се често појављују након година болести су мали.

Међутим, високи крвни притисак у трудноћи такође може бити тежи и прећи у оно што је познато као прееклампсија. Ово може довести до поремећаја циркулације у различитим органима. Максимални облик болести је еклампсија, код које будућа мајка има нападаје. Ова клиничка слика је изузетно опасна за мајку и дете и захтева пажљив лекарски надзор. Стога је појава главобоље / звоњења у ушима / вртоглавица током трудноће симптом који би требало да размотри и разјасни од лекара.

Последице за дете

Високи крвни притисак у трудноћи обично нема релевантне ефекте на нерођено дете. Међутим, није неуобичајено да се чисти високи крвни притисак развије у озбиљнији облик, такозвану прееклампсију (популарно познату и као тровање трудноћом). То се дијагностички може препознати по повећаном излучивању протеина мокраћом. Ако је присутна прееклампсија, може доћи до поремећаја циркулације у различитим органима мајке. Ако је захваћена плацента, то може довести до недовољног снабдевања нерођеног детета. Ово може довести до заостајања раста и, у најгорем случају, до смрти детета.

Прочитајте више о теми: Плацентална инсуфицијенција

Последице после порођаја

По дефиницији, високи крвни притисак у трудноћи јавља се у временском периоду који се протеже од завршене 20. недеље трудноће до 12. недеље након рођења. Према томе, високи крвни притисак који настаје након порођаја више се не назива високим крвним притиском у трудноћи, већ се сматра високим крвним притиском који не зависи од трудноће. Код већине жена које пате од високог крвног притиска током трудноће, крвни притисак се враћа у нормалу након порођаја, али често не и неколико недеља након порођаја.