Синусни чвор
дефиниција
Синусни чвор (такође: синоатријални чвор, СА чвор) је основни срчани електрични пејсмејкер и великим делом је одговоран за рад срца и стварање узбуђења.
Функција синусног чвора
Срце је мишићакоја пумпа самостално, то јест, за разлику од већине мишића, то не зависи од тога сметати узбуђен је. То је зато што се тако зове на срце Цлоцк или Пејсмејкер даје. То су ћелије које се спонтано празне, практично као да су узбуђене долазним сигналом кроз нерв.
Најважнији од ових пејсмејкерских центара је синусни чвор. То је обично на устима супериор вена цава (Супериорна вена кава) у десна преткомора, на најудаљенијем слоју Срчани мишић (Епицардиум), при чему су различита одступања већ описана. То у ствари није опипљив чвор, већ једноставно више вретенастог накупљања ћелија и у просеку отприлике 0,5 цм велика. Кроз огранак десна коронарна артерија снабдевен је крвљу. Код здравих људи синусни чвор делује фреквенцијом од око 60 до 80 откуцаја у минути. Побуђење се затим шири из синусног чвора преко читавих радних мишића атрија и затим стиже до следеће компоненте проводног система, наиме атриовентрикуларни чвор (АВ чвор), која лежи тачно између преткоморе и вентрикула. Након што се ексцитација одложи тако да се атрије и вентрикули победе одвојено, то постаје готово Његов свежањ, Тавара стегна и Пуркиње влакна све док напокон не доспије до радних мишића коморе, гдје узрокује да се коморе стежу и крв истјера из срца.
Слика синусног чвора
- Синусни чвор -
Нодус синуатриалис - АВ чвор -
Нодус атриовентрицуларис - Труп проводне побуде
системи -
Атриовентрикуларни фасцикулус - Десно бедро -
Црус дектрум - Лева нога -
Црус синиструм - Задња грана бедара -
Р. црурис синистри постериор - Предња стезна грана -
Р. црурис синистри антериор - Пуркиње влакна -
Субендоцардиалес - Десно атријално -
Атриум дектрум - Десна комора -
Вентрицулус дектер
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Споља, на синусни чвор могу да утичу противници аутономни нервни систем, Симпатичан и Парасимпатички нервни систем, под утицајем. Ако је симпатички нервни систем активнији, синусни чвор убрзава своје пражњење; ако преовлађује парасимпатички нервни систем, фреквенција се смањује.
Постоји неколико поремећаја који могу проузроковати настанак Синусни чвор забринутост, која под термином патолошког синусног чвора "Синдром болесног синуса" (ССС) сумира. С једне стране, то укључује и једноставне промене фреквенције: ако је ово пребрзо, може се говорити ТахикардијаАко је, са друге стране, преспор, лаже се Брадикардија испред. Најгора варијанта синдрома болесног синуса је та Хапшење синусатј. потпуни неуспех синусног чвора, који узрокује да срце престане да функционише, а самим тим а акутни срчани застој има последицу. Обично, међутим, секундарни пејсмејкер ступа након краћег одмора, обично тај АВ чвор, који може да испуни исту функцију као и синусни чвор, само с нижом фреквенцијом него иначе 40 до 60 откуцаја у минути ради (такође то Његов свежањ има својства пејсмејкера, али фреквенција је овде још нижа). Међутим, ова учесталост је довољна за здраву особу и зато је заустављање синуса ретко опасно по живот. Данас се ово стање може решити коришћењем а вештачки пејсмејкер бити добро контролисан.
Оштећење синусног чвора
Ако синусни чвор не успе као примарни пејсмејкер и стимулусни центар срца, за њега мора ступити секундарни сат (синдром болесног синуса). Ово постаје атриовентрикуларни чвор (АВ чвор) и могу у одређеној мери преузети функцију синусног чвора. Он ствара ритам с нижом фреквенцијом, тако да срце не куца 60-70 пута у минути као обично, већ само око 40 пута. Код одређених болести (нпр. Коронарна болест) синусни чвор остаје функционалан, али ствара побуде на већој удаљености тако да откуцаји срца постају спорији (тзв. Синусна брадикардија).
Синдром болесног синуса
Термин Синдром болесног синуса резимира неколико срчаних аритмијанастао као оштећен синусни чвор. Мушкарци и жене старији од 50 година погађају се подједнако често. Узрок је често ожиљак промена ткива у срцугде се налазе специјализоване ћелије за побуђивање синусног чвора. На првом месту је висок крвни притисак (артеријска хипертензија), што доводи до оптерећења атрија и тако до прекомерног истезања и оштећења ткива у подручју синусног чвора. Такође један Миокардитис (упала срчаног мишића) или један коронарна болест срца могу бити узрочници. Такође и друге срчане болести попут Валвуларна болест срца могући су окидачи.
Исто тако, а Предозирање одређеним лековима као што су Бета блокатори узроковати синдром болесног синуса. Синдром болесног синуса може се развити и код деце која морају да се оперишу због урођене срчане грешке.
Не постоји општи консензус о тачној дефиницији синдрома болесног синуса, а клинички се тај термин односи на један Аритмија која се јавља заједно с израженим ниским и високим пулсима (Синдром тахикардије-брадикардије). Синусна брадикардија без икаквог другог препознатљивог узрока или сино-атријског блока такође се сажима у овај појам. Један се чини симптоматским Брадикардија (откуцаји срца превише спори) Вртоглавица, синкопа (несвестица) или проблеми са слухом и видом приметно, а Тахикардија (пребрзи откуцаји срца) Палпитације, стезање у грудима (ангина пецторис) или недостатак даха (Диспнеја).
Најважније средство у дијагностици је: Дугорочни ЕКГ и ЕКГ за стрескоја се може користити за показивање електричне активности срца. У зависности од тачне клиничке слике, терапија може бити лекована (тзв. Антиаритмика, Лијекови за аритмије) или а Пејсмејкер може се користити што замењује функцију оштећеног синусног чвора. У Немачкој се готово сваки трећи пејсмејкер користи код пацијената са синдромом болесног синуса.
