Стеноза кичменог канала у лумбалној кичми

увод

Ат Спинална стеноза то је сужење кичменог канала. Спинални канал формирају појединачна тела краљежака и окружују их Кичмена мождина. Ако у овом каналу постоји сужење, пате и кичмена мождина и нервна влакна која трче у њој. Последице се крећу од бола до парализе и ненормалних сензација.
Током живота јавља се у пределу кичме везано за хабање (дегенеративни) Промене. Овисно о томе колико озбиљно ови процеси трошења мијењају кичму, могу се појавити мање или више изражене клиничке слике попут стенозе спиналног канала.
Али како се изражава таква дегенерација кичме?

Током хабања, на кичми се одвијају и процеси ремоделирања. Између осталог, то води стварању вишак коштаног ткива ('остеофитички Култивација "), артроза интервертебралних зглобова и оштећења Подложне траке (Интервертебрални дискови).
Пошто ти „додаци“ заузимају простор који није природно доступан, може бити и превише Стезања (Стенозе) поменутог спиналног канала и интервертебралних рупа (Интервертребрал форамина) доћи. Сужавање води до а Компресија кичмене мождине у кичменом каналу и у један Увлачење нервних корена нерви кичмене мождине који излазе из интервертебралних рупа. Најчешћи је Лумбалне кичме погођени таквом кичменом стенозом. Једноставни разлог за то је што леђна кичма мора да апсорбује велику тежину и посебно велике силе због усправног ходања и гравитације. Међутим, остали делови кичме, као што су Вратне кичме, на који треба утицати.

Типични главни симптоми кичмене стенозе до лумбалне кичме су зависи од оптерећења Бол у крстима. Обично зраче у ноге и отежавају ходање погођеним. Они који су погођени обично могу ићи само одређену удаљеност без ограничења и без боли (Клаудификација кичме).
У дијагностици постоје методе снимања као што су Компјутерска и магнетна резонанца у првом плану. Ово посебно нарочито показује сужавање спиналног канала, а за лечење стенозе кичменог дела кичмене краљежнице постоје и конзервативне и хируршке методе. Терапија се индивидуално прилагођава пацијенту и његовим тегобама.

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

узрока

Спинална стеноза није изненадна појава у кичми. Напротив, настаје углавном после пузања Годинама незапажен и непрепознат процес. Ово је споро везано за хабање, дегенеративно преградња коштана структура кичме. Нису све дегенеративне промене на кичми узрокују симптоме, напротив, јављају се код готово свих у старости. Дакле, они су на крају нешто природно што се дешава као резултат старости.
Да ли се симптоми развијају или не зависе у великој мери од промене, основне стабилности кичме, општег стања особе и, пре свега, тереткојој је кичма изложена, на пример кроз спорт или рад.
Али шта тачно јесте дегенеративни процеси? И како то можете замислити? Дегенеративна промена је врста Ношење и сушење или распадање ткива, што је обично повезано са функционалним ограничењем погођеног подручја, нпр. зглоба. Постоје различите промене у контексту спиналне стенозе лумбалне кичме. Важан процес који треба споменути у овом контексту је стварање коштани додаци. Они се такође називају остеофитички додаци или Спондилофити одређен. То су коштани додаци који се јављају на различитим тачкама тела краљежака и коштани процеси краљежака. Пошто су ти додаци дуготрајни и настају на местима где за њих није предвиђен простор, могу се користити Сужавање долазе и друге структуре. Код кичмене стенозе, постоје коштани додаци важни нервни корени на њиховим излазним тачкама у интервертебралним отворима (Интервертебрал форамина) такође Кичмена мождина у кичменом каналу стегнута.
Надаље су Остеоартритис сличан Промене у Интервертебрални зглобови последица хабања. Интервертебрални зглобови су зглобови који спајају краљежаке међусобно, а називају се и фасети.

У току дегенеративног трошења Подложне траке висине. Овај губитак висине и еластичности интервертебралних дискова доводи до већег стреса на појединачна тела краљежака. Поред тога, важан лигаментни апарат кичме такође губи еластичност, јер више није затегнут због губитка висине.

Могућа последица може бити тзв Вортек клизање (Спондилолистеза), у коме тела краљежака клизну једно против другог. На крају, све ове дегенеративне промене резултирају сужавањем у различитим деловима кичме. Снажни мишићи леђа могу вам помоћи у стабилизацији силе и оптерећења кичме и јастука. Људи чији мишићи леђа нису добро тренирани, вероватније ће развити симптоме.
Поред промена на кичми изазваних хабањем, постоје и друга примарна обољења која могу покренути спиналну стенозу лумбалне кичме. Међутим, ово су Веома редак. Пример такве болести је Пагетова болест (Оститис деформанс), која је коштана болест која промовише појаву коштаних додатака на лумбалној кичми. Такође поремећаји хормоналне равнотеже, попут тога Цусхингов синдромна којој се повећао Ниво кортизона присутан у крви може да изазове спиналну стенозу. Коначно, спинална стеноза лумбалне краљежнице такође се може појавити као компликација током операција на кичми.

Симптоми

Главни симптом спиналне стенозе лумбалне кичме је бол у леђима у зависности од оптерећења. Пошто се стеноза кичменог канала углавном јавља у лумбалној кичми, ту се обично налази бол. Бол се не изненада развија преко ноћи, већ је много више израз пузања у контексту дегенеративних промена на кичми. Бол се јавља углавном при ходању. Бол може изненада да зрачи у ноге, натерајући особу да престане да се креће. Ходање без боли тада је могуће само на малој раздаљини.
Позната је и ова лимпирана бола у контексту спиналне стенозе лумбалне кичме Цлаудицатио интермиттенс. Бол зависан од оптерећења узрокован је компресијом нервних корена у лумбалној кичми која снабдевају ногу. Такође можете да осетите омамљеност у ногама. Ходање низбрдо или дуго седење повећава нелагодност јер се ледвена кичма све више увлачи у шупље леђа, што повећава сужавање.
Жалбе се смањују када је лумбална кичма савијена, на пример када ходате узбрдо или возите бицикл.
Спинална стеноза лумбалне краљежнице може довести до даљих симптома, попут пецкања или пецкања у ногама. Ови сензорни поремећаји се могу показати и у гениталном подручју.

Више о овоме: Симптоми спиналне стенозе

дијагноза

Код дијагностицирања спиналне стенозе лумбалне кичме, лекар користи различита дијагностичка средства. Пре свега, ту је разговор са пацијентима анамнесе, у првом плану. Уобичајене притужбе на спиналну стенозу лумбалне краљежнице, попут болова у доњем дијелу леђа, овисног о оптерећењу, испитују се и већ стварају звучну сумњу.
Ипак, спроводе се даља важна испитивања како би се сигурно искључило остале болести и потврдило сумња на стенозу спиналног канала. Има Медицински преглед кичме и Накупљање крви. На пример, у узимању крви. Вредности упале сигурно.
Након тога следи дијагностичка обрада слике која је апсолутно неопходна за утврђивање тачне локације сужења. Обично се прво уради једно Кс-зрака у два нивоа, што може учинити видљиве промене на кичми. Посебно да се искључе друге болести као што су тумори, преломи, Апсцеси и друге процесе је веома погодан.
Вероватно је најважнија и најбоља метода за процену спиналне стенозе лумбалне кичме Снимање магнетном резонанцом (МРИ) лумбалне кичме јер се могу посебно користити за процену лигамената, живаца, интервертебралних дискова и меких ткива. Дегенеративни процеси и сужења су посебно лепа за видети. Међутим, и то Компјутерска томографија (ЦТ) широко кориштен дијагностички алат. ЦТ је посебно користан за процену још костију Структуре су важне и очигледно супериорне у односу на друге процедуре у том погледу. ЦТ се такође често користи у хируршком планирању.

Поред ових неинвазивних испитивања постоји и нешто инвазивнија дијагноза, наиме Миелограпхи или Миело-ЦТ. Преглед се врши помоћу игле за пробијање Контрастни медији убризгава се у кичмени канал. Тачка контрастног средства је једна бољи суд стезања и компресије. Мијелографија је посебно важна код планирања хирургије ако се добије довољно информација из ЦТ или МРИ.

Сумњате ли да имате синдром лумбалне кичме? Да бисте то учинили, извршите наш само-тест „синдром лумбалне кичме“:

МРИ лумбалне кичме

МРИ (Магнетна резонанца) је важно дијагностичко средство у пољу снимања како би се видљиве промене у различитим структурама као што су интервертебрални дискови, нерви, лигаменти или кичмена мождина. Стога је најважније дијагностичко средство у спиналној стенози лумбалне кичме. Сужавање кичменог канала, који садржи кичмену мождину, и интервертебралне рупе, које служе као излазне тачке нервних корена, могу бити видљиве.
Дегенеративне промене у различитим структурама такође се могу оценити на овај начин. Они укључују, на пример, смањење висине интервертебралних дискова или абнормалности лигаментног апарата. Међутим, не треба претпоставити да свака промена на кичми која се види на МРИ такође изазива симптоме. Не свака неправилност у снимању има последице и за прегледану особу.
Важна је интеракција симптома, као што су бол, омамљеност и слично, као и опсег абнормалности у МРИ. Слаба тачка МРИ-ја је процена коштаног апарата.У овој тачки МРИ је инфериорнија од ЦТ. Према томе, ЦТ преглед може бити користан додатак МРИ.

Прочитајте наше чланке о томе

• МРИ лумбалне кичме
• МРИ вс. ЦТ - Шта је разлика?

терапија

И хируршке и конзервативне, тј. Неоперативне, могућности лечења користе се за лечење спиналне стенозе лумбалне кичме.

Конзервативна терапија

У конзервативном лечењу спиналне стенозе лумбалне кичме, овде се укратко сумирају различити приступи. Обично је у првом плану свестрани приступ. Пре разматрања било које хируршке мере, требало би покушати са свим конзервативним мерама.
Важан камен темељац конзервативне терапије за кичмену стенозу лумбалне кичме је Терапија боли Смањење боли је важно за побољшање добробити и квалитета живота пацијента.

Једну могућност нуди терапија бола са лековима. У ту сврху може се користити нивона схема Светске здравствене организације (ВХО), која одређује одређене групе лекова и њихову дозу у зависности од пацијентових притужби.

Друга могућа терапија бола је акупунктура Иако су предности акупунктуре контроверзне, повремено се користе.

Управљање болом је важно за пацијента из више разлога. Покушате то уз добру терапију бола Хронични бол се развија као део Меморија боли за спречавање. Поред тога, обично само пацијент који у великој мери без бола може да спроведе додатне могућности терапије, као што су спортске вежбе или физиотерапија. Добро ублажавање бола омогућава пацијенту да добро сарађује.

Такође Терапије покрета и опуштање мишића Процедура као и а Тренинг држања важни су за пацијенте са спиналном стенозом лумбалне кичме. Други важан терапијски приступ је физикална терапија. Ово користи различите модалитете терапије попут Топлинска терапија или Електротерапија. Дизајнирани су да помогну опуштању мишића и ублажавању болова.

Постоје многе вежбе које могу помоћи код болова у леђима. Вежбе се могу изводити под вођством физиотерапеута или физиотерапеута. Међутим, једноставне вежбе могу се добро изводити и код куће. Међутим, они никако нису замена за адекватну терапију и на њих треба гледати као на потпорну меру. Прије свега, вјежбе у благо савијеном положају помажу у проширењу спиналног канала и на тај начин смањују стрес на здробљени корен нерва и кичмену мождину. Испод је неколико једноставних вежби које могу пружити олакшање, посебно за лумбалну кичмену стенозу.

• 1. „Мачја грба„: За ове вежбе ставите простирку или лагано ћебе на под. Сада клекни на под и уђи у Четвероножни. Руке и колена додирују под. Сада дубоко удахните и направите "мачја грба". Глава виси лабаво. Задржите положај неколико удисаја. Затим пустите да вам леђа лагано слегну. Понављајте вежбе 10 до 15 пута, неколико пута дневно.
• 2. Поново клекните на под и лагано седите са задњицом на телети. Сада савијте горњи део тела напред и ставите га на под. Они испружују руке од себе. Покушајте да задњицу задржите на теладима. Поновите вежбе 10 до 15 пута.
• 3. Корак складиштења: За ову вежбу лезите на леђа на поду. Затим поставите доње ноге на столицу тако да горња и доња нога формирају прави угао. Да бисте ојачали трбушне мишиће, сада можете повући горњи део тела према коленима малим покретима. Они испружују руке напред. Поновите вежбе 15 до 30 пута.
• 4. Лезите равно на леђа. Сада привуците колена на груди и загрлите их рукама. Такође повлаче главу до колена. Учините себе целим "округли". Задржите овај положај неколико удисаја.

Поред таквих вежби истезања, поједине врсте спорта нежне су и код пацијената са кичменом стенозом. Ту спадају спортови који долазе лако Торзо нагнути према напријед у пратњи. Веома добар пример тога је вожња бициклом, што многим пацијентима са кичменом стенозом чак и знатно лакше пада него ходање. Остали спортови на леђима за људе са кичменом стенозом су нордијско ходање или веслање.

Поред поменутих поступака, постоје и психолошки и психотерапијски приступи у решавању бола. Фокус је на вештинама учења како би се постигло смањење и опуштање бола.
Често су различити приступи у тзв Повратак школа комбиновани Они представљају својеврсни концепт свеобухватне терапије у којем се треба научити понашање прилагођено леђима. Циљани тренинг снаге мишића леђа и трбуха често се комбинује са другим терапијским приступима.

Коначно, постоји и могућност лечења локалним анестетицима (Локална анестезија). Искусни лекар их убризгава у близини излазних тачака нервног корена у кичми. Користе се за отимање локалног бола. Инфилтрација интервертебралних зглобова представља сличан терапијски приступ.У овом облику терапије, локални анестетик, обично помешан са кортизоном, убризгава се у зглобну капсулу интервертебралних зглобова (фасета). Да би погодио право подручје, инфилтрација се врши под видом ЦТ-ом.

Хируршка интервенција за спиналну стенозу лумбалне кичме

Поред конзервативне терапије, хируршка терапија је важан стуб у лечењу спиналне стенозе лумбалне кичме. Ризици операције се морају увек пажљиво размотрити, тако да се хируршка интервенција обично разматра само ако конзервативне мере не постигну довољно побољшање.
Постоји много различитих хируршких захвата који се могу користити за спиналну стенозу лумбалне кичме. Два циља су у првом плану, наиме пражњење као и стабилизација вертебралног канала или кичме.
Да би се осигурало олакшање кичменог канала, вишак коштаног ткивакоја сужава спинални канал, истрошен. У зависности од степена уклањања кости, прави се разлика између различитих хируршких захвата:

• 1. Ламинектомија: Уклањају се посебне коштане структуре краљежака, посебно лукови краљежака како би се створио простор и Уклоните сужење. Хемиламинектомија је слична процедура, у којој се уклања само половина вертебралног лука. Међутим, данас се ове интервенције готово искључиво изводе у модификованом облику, јер могу да изазову нестабилност кичме.
• 2. Прозори: Фенестрација је врста модификоване ламинектомије. То је микрокируршка техника којом се неки материјал из кичме уклања углавном двостраним, врло малим приступима. Поступак не следи једнообразну технику. Структуре које се уклањају током фенестрације обухватају делове интервертебралних зглобова и кичмене лигаменте. За разлику од ламинектомије или хемиламинектомије, кичмени процеси и вертебрални лукови су поштеђени. То значи да је ризик од нестабилности кичме након поступка нижи него код чисте ламинектомије или хемиламинектомије.
• 3. Међусобно размаци: Овај поступак је својеврсна мешана опција између конзервативне и хируршке терапије. Може се користити за пацијенте са блажим симптомима. Међупросторни размаци или међупинозни имплантати могу се сматрати својеврсним држачем који се поставља између процеса двају краљежака. Ово ствара Проширење просторије достигао.
• 4. Стабилизационе процедуре: Као што је већ речено на почетку овог одељка, поред ослобађања оптерећења на кичменом каналу и нервним коренима, за успех терапије од великог је значаја и стабилизација кичме. Разликује се један чврсто спајање одсек кичменог стуба и један динамичка фиксација, у којима су појединачна тела краљежака исцепљена системом штапова и на тај начин се стабилизовала.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Хируршка интервенција за спиналну стенозу

ОП праћење неге

Операције су увек терет за пацијента, без обзира колико биле мале. Генерално, хируршки захвати који се користе за лечење спиналне стенозе лумбалне кичме у Технологија кључева (минимално инвазивна), тј. са најмањим могућим приступним тачкама и ранама. Стога су много нежније од операција са великим хируршким ранама и ожиљцима.
Одмах након операције рана се мора поштедјети да би се осигурало добро зарастање. Међутим, туширање је обично могуће код првог првог дана након операције специјални малтери за туширање могуће. У првих 6 до 12 недеља након операције требало би Подизање тешких терета, као такав Окретање покретима избегава се кичма или други напони.
Спортске активности требало би да се одвијају тек после Консултације са лекаром да се настави. У зависности од хируршког захвата, потпуно оптерећење кичме може се гарантовати тек након пола године или чак након годину дана. Међутим, свакодневне вештине могу се лако извести.
Након такве операције требало би да започнете са Послије његе може се започети у облику физиотерапије, тренинга леђа или физиотерапије. Ово би требало бити евидентирано најкасније након 6 недеља. Ово такође зависи од успеха операције и општег стања пацијента. Ова врста праћења је посебно важна за покретљивост и функционалност кичме и има добре ефекте на пацијенте са кичменом стенозом лумбалне кичме.

Остеопатхи

Такође Остеопатхи се повремено користи у лечењу спиналне стенозе лумбалне кичме. Након потврђене медицинске дијагнозе, у неким случајевима се изводи конзервативни покушај терапије остеопатским мерама. То су нпр. Мобилизације кичменог стуба. Између осталог, покрети руку користе се за опуштање мишића и деблокаду различитих зглобова. У случају јаких нелагода и нестабилности кичме, саветује се опрез, јер су остеопатске манипулације повремене такође оштећења на кичми.

Класификација према степену инвалидности (ГдБ)

У којима ГдБ то је "степен инвалидности". Овај израз је део Тешко угрожена права и представља мерну јединицу за степен инвалидности. У случају оштећења кичменог стуба, која укључује и спиналну стенозу лумбалне кичме, степен инвалидности се одређује коришћењем Ограничење покрета, обим Спинална нестабилност и ширење погођена област одређује кичма.
Дакле, постоје различите вредности за исту клиничку слику. У случају спиналне стенозе лумбалне кичме, вредности су 0 до 100 предаја. Укратко су наведене најважније вредности:

• ГдБ 0: Лежи не функционално ограничење, ограничена покретљивост или нестабилност.
• ГдБ 20: Постоје умерено функционална ограничења у једно Одјељак кичме. То су, на пример, ограничења покрета, упорни болови или умерено Нестабилност
• ГдБ 40: Постоје умерено до озбиљно функционална ограничења у два Секције кичме.
• ГдБ 50-70: Постоје врло озбиљно функционална ограничења. То може бити, на пример. Затезачи дугачке секције кичменог стуба (нпр. након операција).
• ГдБ 80-100: Постоји једна строга рестрикција кичме, тако да једва да је могућ стрес. То се проширује на немогућност ходања или стајања, на пример у случају кварова или парализе покрета.

прогноза

Прогноза спиналне стенозе варира од пацијента до пацијента, зависно од обима симптома и промена на кичми. У случају блажих симптома обично се може постићи задовољавајући резултат конзервативном терапијом. Ако бол и парализа постоје већ дуже време, пожељни су хируршки захвати. Међутим, они не могу гарантовати апсолутну слободу од бола. Дакле, јесте Важно је лечити се рано и доследнокако би се избегла дуготрајна штета и неповратне последице.