Интерна Медицина

Фазе бубрежне инсуфицијенције

увод

Изложба се заснива на неколико различитих критеријума. Што је виша фаза, лошија је функција бубрега и већи је ризик од умирања од болести. Даље, терапија се заснива на инсценацији. Ово се по правилу заснива на класификацији према брзини гломеруларне филтрације. Поред тога, албуминурија се такође сматра фактором независним од класификације. Албуминурија описује колико протеина прелази преко бубрега у урин. Здрава особа не би смела да садржи беланчевине у урину. Класификација заснована на ретенционим вредностима често није толико релевантна у клиници.

Класификација бубрежне инсуфицијенције

Бубрежна инсуфицијенција се може класификовати на следећи начин:

Класификација према курсу
Класификација према брзини гломеруларне филтрације
Класификација према ретенционим вредностима

Класификација се по правилу заснива на брзини гломеруларне филтрације. Опћенито, функција бубрега је описана помоћу фаза (фазе 1-5) (види доље).

Класификација бубрежне инсуфицијенције према курсу

Пошто је хронично затајење бубрега прогресивна болест, стадијум одражава ток бубрежне инсуфицијенције. Што даље болест напредује, то постаје лошија функција бубрега, што се поред повећања симптома изражава и у одређеним лошијим вредностима крви и урина. Како болест напредује и фаза се повећава, повећава се и ризик од умирања од затајења бубрега.

Затајење бубрега изазива многе типичне симптоме. Ако желите знати више о томе, прочитајте и: Симптоми бубрежне инсуфицијенције

Класификација бубрежне инсуфицијенције према ГФР-у

У бубрегу постоје мале структуре које се називају гломерулус. У овом гломерулу крв се филтрира и формира се примарни урин, чији се састав мало мења у другим структурама пре него што напусти тело. Бубрежна функција је ослабљена због потонућа гломерула. Ако је умрло превише гломерула, бубрег више не може правилно функционисати. Брзина гломеруларне филтрације указује на то колико примарног урина произведу сви гломерули у једној минути. Због тога је релативно добар параметар за класификацију хроничног затајења бубрега. Брзина гломеруларне филтрације код здраве особе је између 75 и 145 мл / мин.

Према Националној фондацији за бубреге, хронично затајење бубрега може се утврдити помоћу параметра функције бубрега. "гломеруларне филтрације„(ГФР, мл по минути по 1,73 м3) у пет фаза. У стадијума 5 присутно је затајење бубрега и неопходна је бубрежна замена да би се обољела особа одржала живом.

Оштећење бубрега с нормалном функцијом бубрега: ГФР ≥ 90
Оштећење бубрега с благом бубрежном инсуфицијенцијом: ГФР 60-89
Умерена бубрежна инсуфицијенција: ГФР 30-59
тешка бубрежна инсуфицијенција: ГФР 15-29
Затајење бубрега: ГФР <15

Ако је ГФР озбиљно смањен, треба имати на уму да унос многих лекова, на пример лекова против болова, мора бити прилагођен ослабљеној функцији бубрега.

Више о томе можете пронаћи на: Средства против болова код болести бубрега

Класификација бубрежне инсуфицијенције према ретенционим вредностима

Вриједности задржавања укључују различите крвне вриједности супстанци којима је потребан урин и које се морају излучити путем бубрега. Ове супстанце укључују нпр. Уреа, креатинин и мокраћна киселина. Повећање ових вредности указује на то да бубрези не функционишу правилно. Ако се ове вредности непрестано повећавају у дужем временском периоду, то могу бити показатељи хроничног затајења бубрега. Када се стадија заснива на ретенционим вредностима, потребно је узети у обзир и друге критеријуме, попут симптома. Бубрежна инсуфицијенција је подељена само у 4 фазе, са стадијумом 4 бубрега.

Фазе бубрежне инсуфицијенције

Фаза 1

Фаза 1 је често врло неприметна фаза. Изазива мало или нимало нелагоде, а у многим случајевима се не препознаје.У фази 1 класификације према стопи гломеруларне филтрације, стопа гломеруларне филтрације још није умањена, али још увек постоји благо функционално ограничење бубрега. То се манифестује постојећим оштећењем бубрега, које се манифестује у нормалним вредностима крви или урина или абнормалним снимањима бубрега, нпр. на ултразвуку, показује. Могући наговештај је нпр. Протеин у урину. Ако се утврди узрок благо ослабљене функције бубрега, затајење бубрега се и даље може лечити добро и прогресији болести може се ефикасно супротставити. Збуњујуће, фаза 1 описује, ако се класификација заснива на параметрима задржавања, фазу у којој још увек нема промене параметара задржавања, али стопа гломеруларне филтрације је мало смањена.

2. фаза

У фази 2, брзина гломеруларне филтрације је благо смањена. То је између 60 и 89 мл / мин. Ово само по себи не мора имати никакву вредност болести, будући да се стопа гломеруларне филтрације бубрега нормално смањује с порастом старости, чак и код здравих људи. Као и код фазе 1, такође се морају додати ненормалне вредности крви или урина или абнормално снимање, тако да се хронично затајење бубрега може дијагностиковати у фази 2. Могу постојати благи симптоми, попут повећаног излучивања урина, повишеног крвног притиска, задржавања воде у ногама или боли у бубрежном кревету. Стадиј 2 према параметрима задржавања приметан је умереним порастом вредности креатинина. Међутим, нема или нема никаквих притужби. Лекари зато говоре о бубрежној инсуфицијенцији са компензованим задржавањем.

Трећа фаза

У стадију 3, брзина гломеруларне филтрације поново се значајно погоршала. Између 30 и 59 мл / мин. Најкасније се појављују разни симптоми због смањене функције бубрега. Поред горе описаних симптома може се појавити свраб, умор и смањена радна снага. Поред тога, повећава се ризик од кардиоваскуларних болести. У стадију 3 класификације према ретенционим вредностима, говори о бубрежној инсуфицијенцији са декомпензованом ретенцијом. Што значи да се јављају притужбе и да су параметри задржавања, превасходно креатинина, знатно порасли.

За више информација о симптомима затајења бубрега препоручујемо нашу веб локацију: Симптоми бубрежне инсуфицијенције

Фаза 4

У фази 4, брзина гломеруларне филтрације је врло ограничена и предвидљиво је да се функција бубрега погорша до те мере да бубрег више не може да испуни виталне функције. Због тога се у фази 4 припрема за поступак замене бубрега. Жалбе погођених можда су наставиле да се повећавају. Ту су и повраћање, мучнина, трзање мишића, губитак тежине и други симптоми. Када је класификован према ретенционим вредностима, фаза 4 већ описује затајење бубрега дијализом.

За више информација погледајте: Симптоми бубрежне инсуфицијенције или дијализа

Фаза 5

Ако дође до затајења бубрега са брзином гломеруларне филтрације мањом од 15 мл / мин, то се назива фазом 5. Тада је неопходан поступак замене бубрега, попут дијализе или трансплантације бубрега, у противном ће пацијент умрети.

Више информација о Аблаут дијализи можете пронаћи на: дијализа

Ако сте заинтересовани за процес и животни век после трансплантације бубрега, молимо вас да прочитате и: Трансплантација бубрега и животни век у затајивању бубрега

Изазива затајење бубрега

Акутно затајење бубрега: Постоје три облика акутног затајења бубрега:

преренално затајење бубрега: "пре бубрег", Приближно 60%
интраренално затајење бубрега: "У бубрегу", приближно 35%
постренално затајење бубрега: "Након бубрега", приближно 5%

На преренално затајење бубрега је узрок затајења бубрега услед промена у протоку крви у бубрегу (Перфузија). Ово се смањује, због чега је надокнађујуће Хормон-ензимска каскада, тхе Р.енин-А.нгиотензинА.лдостеронС.истем (РААС) је покренут. Као резултат овог ланца хормонске регулације, излучује се мање урина; бубрези губе функцију и настаје бубрежна инсуфицијенција.

Постоји неколико узрока смањеног протока крви, на пример, укупан смањени волумен крви, смањење брзине испоруке Срце (Срчани рад) и крвни притисак, системска вазодилатација (Вазодилатација) са "потонућем" крви у периферним судовима или васкуларним стезањима у бубрег ја.

Ат интраренално затајење бубрега Узрок губитка функције лежи у променама саме структуре бубрега. Упала крвних судова или бубрежног ткива, крвни угрушци (Тромбоемболија), Лекови, Токсини или роентген - контрастне подлоге.

Коначни облик који постренално затајење бубрега, карактеришу промене у уринарном тракту низводно од бубрега, што значи да се урин више не може или се слабо излучује. Разлози за то су, на пример, урођене или стечене малформације, Тумори или лекова

Хронична бубрежна инсуфицијенција: Хронично затајење бубрега може бити на терену неколико различитих Обољење бубрега развити. Они укључују, на пример дијабетичка нефропатија (Оштећење бубрега дугорочно Шећерна болест), Гломерулонефритис (Упала бубрежних структурних јединица "гломерули"), васкуларне нефропатије (оштећење судова као узрок) или полицистичне болести бубрега (цистичне промене у структури бубрега).

Карактеристично за а хронична бубрежна инсуфицијенција су неуспех елиминације са накнадним оштећењем органа услед накупљања мокраћних материја у телу, поремећаја у води, електролита и ацидобазне равнотеже, као и смањења хормонске функције бубрега (стварање ренина, простагландина, Витамин Д, Еритропоетин).