Изненадни губитак слуха

• синоним

синоним

Губитак слуха
енгл .: изненадна глухоћа

дефиниција

Нагли губитак слуха је акутни и изненадни делимични губитак слуха са пратећим губитком слуха у једном, а у ретким случајевима у оба уха. Јачина губитка слуха креће се од једва приметне до потпуне глухоће.

Епидемиологија / дистрибуција фреквенције

У Немачкој има цца. 15.000-20.000 Људи који су погођени губитком слуха сваке године. И жене и мушкарци су подједнако често погођени. Дјеца и адолесценти рјеђе оболијевају од ове болести, док су мушкарци и жене старији од 40 година најчешћа група болести.

узрока

Да би се описали узроци, потребно је направити разлику између наглог губитка слуха и наглог идиопатског губитка слуха.

Дем симптоматски изненадни губитак слуха може се заснивати на етиологији попут тумора или оштећења живаца. Под туморима, то јест Акустична неурома један од најчешћих бенигних тумора који може изазвати нагли губитак слуха. То је прекомерни раст нервног омотача вестибулокохлерарног живца. Стискање живаца може довести до губитка слуха, вртоглавице, нестабилности, дрхтања очију и зујања у ушима. Атипично је за симптоме да се напад појави изненада, као што је случај са већином изненадних губитка слуха.

Даље диференцијално дијагностички узроциза разлику од идиопатског изненадног губитка слуха су:

• Болести Централни нервни систем: Мултипла склероза, Менингитис, губитак течности
• Ушне болести: инфекције унутрашњег уха (Лабиринтитис), Баротраума (оштећења средњег или унутрашњег уха настала услед екстремне промене притиска у околини), менијерова болест, Перилимпх фистула или зачепљење спољног ушног канала воском.
• Гутање Ототоксични лековикако изабрани антибиотици.
• Оштећење слуха у смислу а Вирусна инфекција (нпр. заушњаци, зостер отицус, аденовируси)
• Психогени губитак слуха (обично се јавља на обе стране)
• Поремећаји циркулације услед трошења тела краљежака у вратној краљежници или губитка слуха након кичме са ефектом на вратну краљежницу.

Узроци наглог губитка слуха су стога различити. Дијагностички су све важније могуће нежељене појаве и ток болести.
Чак и једноставна прехлада са отицањем крајника у тубулама може довести до поремећаја вентилације у средњем уху због блокирања цеви, што заузврат може изазвати отитис са губитком слуха.

Од изненадни идиопатски губитак слуха кораци против тога одједном у року од неколико секунди до минута долази до безболног, једностраног губитка слуха. Узрок томе још није разјашњен; неко сумња на поремећаје циркулације у унутрашњем уху. Често се позира Односи са стресним ситуацијама чврсто.

У стресним ситуацијама, више катехоламина (адреналин, норадреналин) се ослобађа у организму и они имају вазоконстриктивни ефекат. Особа сумња на губитак слуха у стресним ситуацијама секундарно смањен доток крви у ухо због вазоконстрикције. Овај експланаторни приступ користи се, између осталог, за губитак слуха у контексту синдрома изгарања или депресије. Обе клиничке слике доводе до повећаног нивоа кортизона.
Кортизон има ефекат центрирања циркулације, тј. Долази до вазоконстрикције на периферији и вазодилатације у центру (виталних органа). За проток крви у ухо то значи даље смањење.

Друга претпоставка је то Повезаност између наглог губитка слуха и можданог удара. Сматра се да у неким случајевима изненадни губитак слуха може бити прорицатељ могућег можданог удара. Међутим, то још није са сигурношћу доказано.

Симптоми изненадног губитка слуха

Нагли губитак слуха је обично једна карактеристика Ухо. Често, непосредно пре губитка слуха / изненадног губитка слуха, пацијенти су приметили дуготрајни шум, попут монотоног звиждања или шуштања, што је такође било Тиннитус означено као. Бол у ушима се практично никада не јавља код наглог губитка слуха, мада је у појединим случајевима пријављен осећај притиска на ухо. Истовремено Симптоми вртоглавице може се појавити и повремено (види: Вртоглавица од болести уха).

Нагли, једнострани Изненадни губитак слуха може да обухвата тзв Двоструко слушање (Диплакусис) као и довести до осећаја укочености и промуклог слуха. Пацијенти са изненадним губитком слуха углавном су веома уплашени и несигурни, јер многи никада нису имали изненадни губитак слуха, а изненадни слух на једном уху је потпуно непознат. Код неких пацијената изненадни губитак једног уха изазива и синдром акутне вртоглавице са тенденцијом пада, јер тело затвара оба уха Мерење равнотеже се користи.

терапија

50% губитка слуха се решава у првих неколико дана. Ат низак израз и искључивање симптоматског изненадног губитка слуха је често такође мировање и сачекајте и видећете.

Остале мере су високо концентрисане системске или интратимпанске мере Примена глукокортикоида током неколико дана. Помоћу интратимпаницне примене, глукокортикоид се наноси директно у средње ухо кроз кућиште бубња.

Као пратња се користи често реолошка терапија са пентофиксилином. Ово поспешује проток крви.
Једна се такође користи хипербарична терапија кисеоникомкоји има за циљ да повећа вероватноћу спонтане ремисије јачањем имунолошког система. Коначно, требало би разговарати о додатној примени антивирусних лекова.

Тхе тренутне смернице терапија акутног акутног губитка слуха са глукокортикоидима препоручује а давање преднизолона у високим дозама (250 мг) или другог синтетичког глукокортикоида током периода од 3 дана. Ако је потребно, ова терапија се може наставити.
Да ли је администрација системска или интратимпанска, преговараће са лекаром у консултацији са пацијентом. Системско давање глукокортикоида у великим дозама не мора бити обустављено након три дана лечења, са ендокринолошке тачке гледишта.

Тако и они Последице системска терапија високим дозама глукокортикоида током кратког временског периода према тренутним студијама занемаривању. Супротно томе, интратимпаницна примена цесто доводи до бола, лагане вртоглавице, понекад цак и перфорације бубрега и отитиса.
У случају продужења терапије, интратмпаницка терапија показује курс без компликација.

Трајање

Трајање а Изненадни губитак слуха је врло променљив и зависи од тежине изненадног губитка слуха. Почетак терапије такође утиче на трајање изненадног губитка слуха: што дуже чекате између првих симптома и почетка терапије, лошија је прогноза.

У око половине пацијената симптоми се спонтано побољшају и изненадни губитак слуха зарасте без лечења (Спонтана ремисија). Спонтана ремисија је посебно вероватна ако је губитак слуха био само незнатан. Да би се избегла дуготрајна оштећења, треба што пре консултовати лекара, са којим се може планирати даља терапија. Ако лекар открије тек мањи изненадни губитак слуха (са мањим губитком слуха), спонтана ремисија може се сачекати неколико дана уз пристанак пацијента. Ово се не препоручује ако пацијент има изражен губитак слуха, зујање у ушима и равнотежу, као и претходно оштећене уши. У овим случајевима је прогноза лошија и терапија је апсолутно неопходна.

Две трећине пацијената не претрпи даље оштећење након што је губитак слуха зацелио. Трајни симптоми различите тежине, попут упорног звоњења у ушима или губитка слуха, су ретки.

дијагноза

Дијагноза Изненадни губитак слуха треба да буде од стране стручњака за Леци за уши, нос и грло бити питан. Прво би требало прегледати пацијента тачним истраживањем (анамнесе) почињу, нарочито врста жалбе, време појаве и познате претходне болести, као што су Кардиоваскуларне болести и неуролошка обољења треба питати. Након тога, доктор ће прво прегледати ухо споља, затим изнутра кроз тзв Отоскопија почетни ударац. Овде може да прати ухо и то бубњић може видети нпр. искључите горе поменуто загађење из чепа за маст или упале бубне шупљине. Ако је ово подручје нормално, лијечник ЕНТ ће бити један Тест слуха извршити. Два теста су врло корисна у разликовању проводног поремећаја (звук из неког разлога може бити од звука Спољашње ухо нот инс Унутрашње ухо преносе се) и сензоринеурални поремећај (звук допире до унутрашњег уха, али није неуролошки претворен и не анс мозак положио).
Такозвани Вебер тест удари се виљушка и направи да вибрира, а затим се постави на пацијентову главу. Ако чује звук на исти начин у оба уха, то није поремећај звучне проводљивости нити поремећај звука. Ако се ради о поремећају звучне проводљивости, чује тон гласније у болесном уху. У случају сензоринеуралних поремећаја у здравом уху. Ринне експеримент се такође може користити за дијагностику ова два поремећаја. И овде се прави вијак за вибрирање и пацијент се поставља на кост иза предњег зглоба (мастоидни) комплет. Пацијент мора дати сигнал чим више не чује звук. Затим лекар држи виљушку испред пацијентовог уха. Ако не чује звук, долази до поремећаја проводљивости звука. Данас то стојимо ЕНТ доктор али још увек је на располагању велики број дијагностичких, електронских инструмената за тестирање слуха.
Такозвани Покушај Гелле-а покретљивост костура може се испитати. Балон се поставља непропусно на спољни слушни канал, а на лубању пацијента се поставља вилица. Притиском на балон кост се покреће или успорава. Ако пацијент стално чује тонове који настају тунинг вилицом, иако је балон активиран, то је болесни, везани осикуларни ланац. Ако се запремина промени, нема болести. За сваког пацијента са сумњом Изненадни губитак слуха прави се аудиометрија прага чистог тона или тонски аудиограм. Чисти тонови различите висине које генерише генератор доводе се у свако ухо одвојено преко слушалица. Ови се тонови пацијенту у почетку нуде тихо, а затим гласније и гласније. Пацијент притисне дугме чим чује први тон. Граница је позната и као праг слуха. Ова вредност се уноси у кривуљу и на крају су тачке повезане једна са другом (Кривуља прага слуха). Уколико је оштећено унутрашње уво, крива би се смањивала на већој фреквенцији. Са здравим ухом, крива би била приближно равна.

Ако Губитак слуха може се открити на једном уху и најмање 30дБ је преко три узастопне октаве и догодила се у року од 24 сата, вртоглавица и други могући узроци губитка слуха нису препознати, дијагноза наглог губитка слуха мора бити постављена. Да бисте искључили бројне друге узроке наглог губитка слуха, свакако бисте требали имати још једног Тест крви Са Параметри коагулације, Ниво холестерола и Вредности упале редом.
Преглед аутоимуне болести и радиолошки преглед магнетном резонанцом (МРИ главе) треба да се одвија само у даљем току дијагностичког ланца. А ЕКГ или један Ултразвучни преглед од Срце може се извести на интерном одељењу медицине како би се искључила кардиоваскуларна болест као узрок оштећења слуха

Инфузијска терапија

Код инфузионе терапије, активни фармацеутски састојци се растварају у раствору. Овај раствор (инфузија) се убризгава у вену и тако путем крви доспева до одговарајуће тачке у телу (нпр. Унутрашње ухо у случају наглог губитка слуха)

Разним лековима се користе инфузијском терапијом.У смерницама за терапију наглог губитка слуха немачки ЕНТ лекари препоручују инфузијску терапију глукокортикоидима (Преднизолон, метилпреднизолон)који имају противупално и деконгестивно дејство. Инфузијска терапија се обично може примењивати у амбулантним праксама и варира између 5 и 10 инфузија, које се убризгавају континуирано једна за другом, чак и викендом. Трајање сесије је између 30 и 40 минута. Када користите глукокортикоиде током дужег периода, могу се јавити нежељени ефекти као што је остеопороза, губитак мишића или психолошке промене (немир, поремећаји спавања). Пошто глукокортикоиди повећавају шећер у крви, њихову употребу код дијабетичара треба посебно надгледати.

Други облик инфузионе терапије је реолошка (= која се односи на проток крви). Циљ ове методе је повећати проток крви у унутрашњем уху. Активна супстанца Хидроксиетил скроб (ХЕС) има овај ефекат повећања протока крви, као и пентоксифилин или декстрани с ниском молекуларном тежином (Молекули шећера). Када користите ове активне састојке путем инфузије, могу се појавити следећи нежељени ефекти: алергијска реакција свраб, главобоља, стомачни притисак, нагон за мокрењем, поремећаји спавања.

Ефикасност витамина Ц у инфузијској терапији тренутно се истражује, јер се све више претпоставља да витамин Ц има позитиван утицај на проток крви и зацељивање упала, а прво истраживање из Јапана показало је значајно побољшање осетљивости слуха након инфузионе терапије витамином Ц. . Пошто се ова теорија мора даље истражити, за сада се не могу дати препоруке за ову терапију.

Закључно, мора се рећи да ефикасност инфузионе терапије у поређењу с другим облицима терапије није јасно доказана, због чега законом прописане здравствене куће не покривају трошкове терапије и лекова који се користе.

Прочитајте више о теми: Терапија наглог губитка слуха, Кортизон за изненадни губитак слуха

профилакса

Важна превентивна мера Изненадни губитак слуха састоји се у лечењу основних болести које их узрокују. Поставка лека од а Повишен крвни притисак и одговарајуће подешавање лека Шећерна болест, антикоагуланс код пацијената са поремећајима коагулације као и повећањем Ниво холестерола и смањење редовног нивоа стреса овде би дефинитивно требало да буде усмерено.

прогноза

Прогноза изненадног губитка слуха је релативно повољна. У 80% оболелих, знакови изненадног губитка слуха потпуно се повлаче без трајног оштећења. Млађи пацијент и блажи симптоми, већа је вероватноћа да се потпуно разреши. У многим случајевима симптоми су се повукли и без лечења наглог губитка слуха, али могу и даље да постоје у благом облику. Иако тренутно нема научних доказа, још увек се претпоставља да је прогностички критеријум такође време када се терапија започне, а што је раније започела терапија, то је јефтинија.

Резиме

Око 15.000 до 20.000 људи у Немачкој пати од губитка слуха сваке године. Углавном постоје пацијенти оба пола од 40. године. Карактеристично је да се пацијенти са изненадним губитком слуха жале на нагли губитак слуха у једном уху. Понекад се јаве вртоглавица и притисак на ухо. Бол практично никада не постоји. Поред тога, на кожи уха постоји отеклина и натечен осећај вртоглавице. Нагли губитак слуха може резултирати тинитусом (Звук звона) учинити приметним. Промјене у навикама протока крви, појачано згрушавање крви, задебљање крви са стварањем тромбозе и емболијом у унутрашњем уху претпостављају се да су узрок наглог губитка слуха, као и инфективни, туморски, аутоимунолошки и трауматични узроци. Променом брзине протока крви долази до смањеног снабдевања ћелија длаке унутрашњег уха уз истовремено губитак слуха. Поред Ринне и Вебер теста, ЕНТ доктор има и бројне електронске тестове слуха као дијагностичке критеријуме који пружају информације о врсти оштећења слуха. Да би искључио један од бројних, ређих узрока наглог губитка слуха, лекар такође треба да уради крвни тест, ако је потребно, укључујући магнетну резонанцу (МРИ) главе у даљем току. Дијагноза изненадног губитка слуха сматра се потврђеном ако су се симптоми појавили у року од 24 сата, нема бола и не могу се наћи други узроци оштећења слуха и може се доказати губитак слуха од 30 дБ у једном уху преко 8 октава.

Терапија наглог губитка слуха сматра се контроверзном, јер не постоје прецизни научни докази и пацијенти без одговарајуће терапије се опорављају једнако често. Терапија се састоји од инфузионе терапије лековима за разрјеђивање крви, који би требало да обнављају проток, као и терапијом која регулише крвни притисак, ако је потребно, може се провести и анти-инфламаторна терапија и инотропна терапија локалним анестетицима.

Као превентивна мјера, главне болести које прате и изазивају болест треба зауставити и лијечити лијековима (нпр. Висок крвни притисак, контрола холестерола, прорјеђивање крви, дијабетес мелитус, смањење стреса, вјежбање).

У већини случајева губитак слуха зарасте без икаквих симптома. Спорно је да ли је то такође без лекова. Прогноза је повољнија што је пацијент млађи и лакши су знакови наглог губитка слуха. 80% пацијената након терапије нема додатних симптома.

Ако се губитак слуха раније сматрао апсолутном хитном ситуацијом, студије су показале да је изгледа да је прикладнији суздржани приступ у терапији. Према овој смерници, акутни губитак слуха и даље треба лечити брзо, али добри прогностички изгледи, чак и ако се не лече, одговарајућу терапију чине критичнијом.