Синдром тарзалног тунела

дефиниција

Синдром тарзалног тунела један је од синдрома загушења живаца / компресије живаца. Разликује се синдром предњег и задњег тарзалног тунела. Погођен је предњи фибуларни нерв. Постериор је синдром у којем се тибиални нерв компримира у такозваном трнастом тунелу.
Обоје иду од ишијасног нерва ("Бедрени живац“).

Синдром задњег тарзалног тунела чешћи је. Тибиални нерв иде уздуж потколенице до бочног стопала све до потплата. Опскрбљује моторичке мишиће тела и стопала, па је, између осталог, одговоран за ходање врховима ногу. Води рачуна о делу тела и потплату.

Њен ток може бити сужен иза медијалног глежња. Овде се налази такозвани тарсални тунел, који је изнутра омеђен костима, а споља је обухваћен лигаментом, флексорним ретинакуламом или лигаментум лациниатумом.

Синдром предњег тарзалног тунела

Синдром предњег тарзалног тунела је синдром загушења нерва који утиче на Н. фибуларис профундус (који се понекад назива и дубоки перонеални живац). Синоним је, такође, такође "Фибуларис синдром".
Н. фибуларис профундус је нервна грана Н. фибуларис цоммонис, која је са друге стране нервни део (фибуларис део) Бедрени живац је. Ово се дели изнад Поплитеална фоса подељено на 2 нерва: Н. фибуларис цоммунис и Н. тибиалис. Поред Н. фибуларис профундус, из дела фибуларис настаје и Н. фибуларис суперфициалис, односно две нервне гране одвојене у пределу фибуларне главе, тачније у М. фибуларис лонгус. Међутим, за симптоме је најважнија нервна грана Н. фибуларис профундус.

Сматра се да је узрок синдрома предњег тарзалног тунела један Компресија нерва на подручју Чланакјер живац тече испод структуре лигамента, ретинацулум ектенсорум инфериус (у литератури се назива и лигаментум цруциформе). Поред ретинацулума, може постојати и мишићна структура М. ектенсор халлуцис бревис доводе до компресије живаца. Сужавање може бити изазвано честим ношењем високих потпетица. Скијашке ципеле и планинарска обућа такође могу погоршати симптоме. Чест узрок, као и код многих других синдрома загушења нерва, је присуство једног Тендинитис, како захваћено подручје бубре на рачун дубоког фибуларног нерва.Али чак и након повреда, присуство ганглиона (= кост, промена ткива на зглобовима капсула или омотача тетиве) или дијабетес мелитус могу огромно повећати ризик од синдрома предњег тарзалног тунела. Коначно, међутим, стање државе трудноћа или хронични Поремећај циркулације стиснути дубоки фибуларни живац.

Синдром предњег тарзалног тунела може се спречити употребом Лимфна дренажа, локална инфилтрација из стероида и Локални анестетик, Уља и улошци третирати конзервативно.

Ако нема одговора на конзервативно лечење, обично се изводи операција.

Синдром задњег тарзалног тунела

Синдром задњег тарзалног тунела, међутим, утиче на Тибиални нерв и манифестује се у Унутрашња регија глежња. Тибиални нерв, тибиални део ишијасног нерва, тече дубоко у Телећи мишићи, дубоко Флекор бок, доле у ​​подножје. Тамо се повлачи с унутарње стране глежња кроз медијални или задњи стражњи тунел (= цаналис маллеоларис) на потплат стопала. Током проласка кроз тарзални тунел, тибиални нерв је подељен на две нервне гране, латерални плантарни нерв и медијални плантарни нерв.

Пролазак кроз тарзални тунел је релевантно уско грло, тако да је овде врло вероватан синдром загушења живаца тибијалног живца. Синдром задњег тарзалног тунела је такође генерално чешћи од синдрома предњег тарзалног тунела.

Анатомска затегнутост је због компактног положаја различитих структура. Ретинацулум мусцули флекорум, трачаста структура између медијалног цалцанеуса и медијалног маллеолуса, треба нагласити. Као и код синдрома предњег тарзалног тунела, повреде, преломи, ганглион, метаболичке болести (дијабетес мелитус, гихт, хипотиреоза и сл.) Или тендинитис могу покренути процес који заузима простор који доводи до компресије живаца. Фактор ризика за синдром задњег тарзалног тунела је механичко преоптерећење узроковано дугим јоггингом („јоггерс фоот“).

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

• Лумедис - ортопедски хирурзи
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

дијагноза

Одлучујуће за дијагнозу су пре свега информације које је пацијент пружио током анамнесе (Испитивање од стране лекара) и клинички преглед. С тим често постоји бол у притиску иза захваћеног унутрашњег глежња, а често је и такав Знак Хоффманн-Тинел позитивно. Да би проверио овај знак, испитивач додирује ток нерава и на тај начин може изазвати наелектризацију боли у пацијентовом подручју жалбе.
Коришћењем електрофизиолошких метода Брзина нервне проводљивости од Тибиални нерв се мери помоћу а Синдром тарзалног тунела је смањен у овој области. Тест излучивања зноја на ђону стопала помоћу: Нинхидрински тестови може бити поучно као ово Синдром тарзалног тунела често се смањује.

Шта можете видети од глежња на МРИ?

МРИ (магнетна резонанца томографија) посебно карактерише одлучујућа предност што може да приказује меко ткиво, попут лигамената и хрскавице. Ово је посебно корисно за дијагнозу глежња, где су сузе или прекомерно истезање и упале лигамента посебно честе.
Магнетна резонанца томографија се заснива на кретању атома и будући да се наше тело састоји у великој мери молекула воде, њихово кретање се пре свега користи за снимање. Ово такође може да објасни зашто плућа или кости нису нарочито лако уочити на МРИ. Нема толико молекула воде у тим ткивима.

Симптоми

Симптоми предњи Синдром тарзалног тунела манифестује се као болна сензација на Стражњи дио стопала и изнад глежња. Овај бол може да се јави и у мировању и ноћу, као и код напрезања зрачењем до телета. Још једна карактеристика је Нежност. Поред бола, парестезије се јављају у пределу између прва два прста, јер је дубоки фибуларни живац одговоран за осетљиво снабдевање тамо (латински: интердигитални простор И + ИИ). До извесне мере то чак може ослабити Мишићи екстензора прстију потичу од компресије делова моторног нерва. Ово ствара проблеме онима који су погођени током ходања.

Симптоми а задњи Синдром тарзалног тунела веома је променљив. У принципу, мотор или осетљиви делови могу да испадну. Они који су погођени често се жале Немир у пределу стопала, јер је овај регион покривен Нн. плантарес се испоручује. Ово је још једна парестезија пробадати у ножним прстима. Код синдрома задњег тарзалног тунела, бол се јавља углавном на доњој страни стопала и на медиалном глежњу. Карактеристике бола могу се кретати од пецкања и повлачења до убода. Бол се може осетити и у мировању и под стресом. Дјеломично је ријеч о пљачки сна ноћни бол известио. Изоловани бол у пети може указивати на то да је погођена посебна грана нерва која снабдева пете подручје (Р. цалцанеус). Дуготрајна компресија живаца може чак и да га проузрокује Знаци парализе (= Пареза) мишића стопала. Већином се симптоми погоршавају када дуго стојите или ходате.

Ат Синдром тарзалног тунела обе ноге често не замрше.
Синдром тарзалног тунела веома је честа појава након дугих јединица на тренерци крос-а. Нарочито у комбинацији са Искривљена стопала обе ноге су ошамућене.
У овом случају, у скоро свим случајевима, постоји један Снабдевање депозитом после Анализа траке довољно за отклањање свих симптома.

терапија

На почетку обично постоји покушај конзервативни (неоперативна) терапија која има за циљ. Овде се користе следећи:

• Паинкиллер,
• Имобилизација стопала и
• Улошци за ципеле.

Међутим, супротно уобичајеним претпоставкама, показало се да ове последње мало или нимало помажу.
Ако се жалбе наставе упркос таквом третману, постоји могућност да постоји хирургијагде декомпресија од Тибиални нерв Циљ је. У ту сврху Тарсални тунел распон Флекор ретинацулум подељеност, што чини више простора за живце.

Тапинг

Циљ снимања је подржати мишићне структуре и зглобове у њиховој функцији и обезбедити бољу стабилност. Због њихове еластичне природе, нема ограничења кретања.
Тапирање се све чешће користи за конзервативно лечење синдрома тарзалног тунела.

Куцање зглоба глежња може га олакшати и пружити телу боље услове, на пример, за зацељење упале тетиве у смислу бржег отицања и придружене декомпресије дубоког фибуларног или тибијалног живца. Трака је причвршћена уздуж захваћених структура и тако такође зависи од тога да ли је то синдром предњег или задњег тарзалног тунела. Траку би требало да причвршћују само обучени професионалци ради оптималне ефикасности.

улошци

Ношење уложака може бити први конзервативни терапијски приступ као и накнадна нега после хируршког захвата, који у накнадном третману укључује не само ослобађање обуће, већ и физиотерапију и циљани тренинг покретљивости.

Употреба уложака је посебно корисна ако је узрок синдрома тарзалног тунела малформација стопала, попут "закривљеног лучног стопала". Ношењем посебно обликованих уложака може се у одређеној мери оптимизовати положај стопала, јер уложак покушава да имитира нормалан положај стопала. У већини времена, улошци имају потпорни лук на медијалној, тј. Унутрашњој страни стопала, који може подржати евентуално слаб лук стопала. Циљ је побољшати контактну површину тако да се притисак и силе распоређују равномерније и њежније.

хирургија

У принципу, покушава се симптоми ублажити прво конзервативном варијантом. Ако не дође до побољшања након отприлике 8 недеља или ако се симптоми понове након побољшања, требало би размотрити операцију. Код синдрома предњег тарзалног тунела конзервативна терапија помаже ређе, тако да се овде често дају индикације за операцију. Ретинацулум ектенсорум инфериус (лигаментум цруциформе) се раздваја како би се супротставио компресији узрокованој процесима који заузимају простор.

У случају синдрома задњег тарзалног тунела, који је много чешћи, неодговарање на конзервативну терапију разлог је за операцију. Да би се искључила сумња на ганглион или чак нервни тумор, потребно је разјашњење МРИ или неуросонографијом, јер у овом случају једноставно одсечивање лигаментних структура да би се растеретио напетост није дугорочно решење.

Операција углавном има два циља: с једне стране, уклањање стезања у пределу тарзалног тунела, а с друге стране, обезбеђивање да се две нервне гране (Нн. Плантарес медиалес и латералис) провлаче кроз чврсту потплат на доњој страни стопала. Данас, поступак може бити минимално инвазиван под опћом анестезијом. Прије свега, важно је правилно се оријентирати како бисте одабрали најбољи рез. Осјећање пулса задњег тибијалног артерија може бити од помоћи када се креће кроз тарзални тунел заједно са тибијалним нервом и деловима тетива. Подручје на којем се тада оперује изложено је прорезом коже и раздвоји се ретинацулум мусцули флекорум педис, тракаста структура између медиалног цалцанеуса и медијалног маллеолуса. На тај се начин ослобађа притисак и ослобађа компресије. Као што је већ поменуто, две Нн плантаре могу бити ублажене. Трче се одвојено на потплату стопала у мишићној фасцији мишића отмице халуциса. Да би се супротставили процесима који овде заузимају простор, фасција се може поделити на одговарајуће подручје. Жељена декомпресија може се догодити само ако је живац изложен на већој удаљености.

Након операције се не сме постављати ливени живац, јер и дубоки фибуларни живац и тибиални нерв зарастају боље и брже ако могу клизнути. Ако је покретљивост ограничена, ткиво постаје ожиљак. Поред тога, мишићна преша за профилаксу венске тромбозе мора бити у могућности да поново ради. Због тога се генерално препоручује бринути о стопалу носећи помагала за ходање 10 дана, али ипак га нежно и пажљиво померајте.
Показало се да операција има добру стопу успеха, тако да су погођени поново безболни. Само незнатни поремећаји сензора могу постојати неколико дана након операције.

Који су ризици од операције?

Најважнија ствар у операцији тарзалног тунела је претходна и прецизна дијагноза. Много је разлога који могу изазвати бол у пределу стопала, па се оштећење нерва мора утврдити мерењем брзине живчане проводљивости или другим неуролошким доказима пре него што се операција обави. Главни ризик при раду тарзалног тунела је да је оперативно подручје директно под стресом од појаве. У првих неколико дана ово се мора ослабити коришћењем штака или слично.

Такође постоји ризик од настанка ожиљака хируршког подручја, што би довело до поновног сужавања живаца током операције. Уз то, и живац и артерија и вена пролазе кроз тарзални тунел. Грешке током рада могу довести до повреда ових судова и, до тога, крварења.

Трајање излечења након операције

Најважнија ствар је заштитити потплат стопала и поткољенице првих неколико дана након операције. Наравно, не треба се у потпуности суздржавати од кретања и трчања дуже од неколико дана, јер је у супротном ризик од тромбозе вена ногу превисок. Тако ће већини пацијената бити одређен одређивач крви за неколико дана да би се смањио ризик.
Поред тога, увек постоји ризик да ће се мишићи знатно смањити ако се одређене групе не користе дуже време. Међутим, не може се тачно предвидети тачно трајање излечења, јер јако зависи од регенеративне способности нерва код појединца. То може трајати и до шест месеци, а може бити потребна и друга операција, али у зависности од услова, може трајати и знатно краће време.

Колико дуго нећете моћи радити након операције?

Немогућност рада након операције на тарзалном тунелу такође у потпуности зависи од опоравка пацијента. Обично постоје боловања од четири до шест недеља. Али то у потпуности зависи од околности операције. Да ли је погођено лево или десно стопало може утицати на способност вожње.
Ако се десио ненамјерни ожиљак, можда ће бити потребна друга операција, која такође продужава боловање. Међутим, ако се придржавате периода одмора и одмора које је прописао лекар, у већини случајева ћете се моћи вратити на посао након отприлике шест недеља.

Које вежбе могу помоћи?

Постоје неке вежбе које могу помоћи у јачању мишића стопала и ублажавању стискања живаца или спречавању његовог повратка. Међутим, вежбе треба изводити само ако бол коју проузрокују нису превише погоршане. Важно је редовно радити вежбе током одређеног временског периода, тако да оне буду заиста ефикасне. Већина ових вежби такође се може на диван начин уклопити у свакодневни живот и увек изводити између.

Једна од ових вежби назива се "љуљашка". Поента је овде да стојите боси на врховима прстију и одатле да се „љуљате“ по петама. Ово треба радити полако, контролирано и неколико пута заредом.
Друга вежба укључује коришћење ножних прстију како бисте узели оловку или пешкир који лежи на поду. Поред тога, можете користити вежбе како бисте осигурали да се мишићи тела ослобађају истезањем. Током стреса, фокус није концентрисан на глежњу, већ га захватају мишићи тела. Постоје све врсте стратегија за то; Једна од могућности је да пешкиром ставите петљу око предње ноге и полако и контролисано повучете петљу тако да вам ножни прсти усмере према горе.

Може ли завој помоћи?

Завоји који се носе на зглобовима могу генерално повећати стабилност и на тај начин осигурати да се вероватноћа смањења жалби и смањење боли изазване стресом. Чак и са синдромом тарзалног тунела, завој и стабилност које пружа могу бити од велике користи.Темељним лошим положајима такође се ограничава или спречава увијање зглоба. Јер лоше држање такође може изазвати компресију живаца. Такво лоше држање можете надокнадити и улошком који оптерећење премешта на спољну страну стопала уместо да промовише оптерећење на нерву.

Узрок трудноће

Трудноћа укључује многе промене у организму. За једну, хормонална равнотежа мења женска ткива како би је припремила за порођај. Лигаменти се отпуштају како би проширили карлицу. Међутим, ово такође ослобађа све остале лигаменте у телу. То може смањити стабилност у свим могућим зглобовима и повреде се могу лакше догодити.
Друга промена током трудноће је све веће задржавање воде у телу. До 6-7 литара више воде него иначе може бити у женском телу. Ова повећана вода узрокује стварање едема у тијелу. То иритира живце и жене често имају осећај да су им руке или ноге „заспале“. Ова иритација живаца, наравно, може такође довести до синдрома тарзалног тунела. Глежањ и стопало нарочито трпе природно због гравитације услед количине воде у телу

Узрок штитне жлезде

Штитњача је важан орган у нашем телу који је одговоран за велики део хормоналне равнотеже. Хормони штитњаче регулишу наш метаболизам и још много тога. Преактивна или неактивна штитњача може резултирати бројним симптомима.
Поред палпитација / брадикардије (спори рад срца), немир / безобзирност и дебљање, добитак зглобова такође може бити погођен. На нервне овојнице (назване ендо- и перинеуријум) могу негативно утицати нетачни нивои хормона штитњаче у крви. Ово може изазвати синдром тарзалног тунела.