Терапија хепатитиса Б

увод

Хепатитис Б је вирусна инфекција јетре вирусом хепатитиса Б. У 90% случајева таква инфекција лечи спонтано без терапије. У даљем тексту ћете сазнати више о специјалној терапији за хепатитис Б инфекцију.

Како се лечи инфекција хепатитисом Б?

У већини случајева терапија акутног хепатитиса Б није неопходна јер се може очекивати потпуно излечење у 90%. Лагана дијета, одмор у кревету и опште хигијенске мере заштите подручја од инфекције су опште терапијске мере.

У случају хроничне инфекције вирусом хепатитиса Б, сада су доступни неки антивирусни лекови, такозвана статика вируса. Антивирусна терапија је индицирана у зависности од стадија болести хепатитиса Б и активности вируса.

Терапија акутног хепатитиса Б.

Ако је пацијент заражен хепатитисом Б, у почетку је у акутној фази хепатитиса. У 2/3 случајева то пролази потпуно без симптома и због тога често пролази неопажено. Међутим, 1/3 пацијената показује симптоме као што су жутица или општи симптоми налик грипу као што су нелагодност у трбуху, умор или губитак апетита. У акутној фази хепатитиса Б лечење је потпуно симптоматско, што значи да пацијенти са симптомима пре свега треба да обезбеде одмор у кревету или физички одмор и да подрже јетру здравом исхраном и избегавају алкохолна пића. У већини случајева симптоми се смирују након највише 3-6 недеља. Болест хепатитиса Б лечи у 95% случајева без даљих последица. У најређим случајевима, акутни хепатитис је толико озбиљан да се пацијент мора лечити лековима јер јетра почиње да отпада. Овде се користи антивирусна терапија интерферонима или антивирусима.

Терапија хроничног хепатитиса

Као што је већ поменуто, инфекција хепатитисом Б може постати хронична у око 5% случајева, што значи да се имуни систем не може довољно борити против вируса и они остају у јетри. Хронични хепатитис Б има два приступа лековима. Користе се или интерферони - типично ПЕГ-интерферон-алфа - који подржавају имунолошки систем у борби против вируса. ПЕГ-Интеферон-алфа даје се у облику шприца једном недељно. Ако ова терапија није могућа или је већ узнапредовало оштећење јетре, користе се антивируси у облику нуклеозида или нуклеотидних аналога. Ови лекови се могу узимати свакодневно у облику таблета и ометају репродукцију вируса хепатитиса Б. Ако терапија лековима не успе, може доћи до затајења јетре и мора се размотрити трансплантација јетре. Више информација о овим опцијама терапије можете пронаћи у одговарајућим параграфима овог чланка.

Интерферони

Хепатитис Б је вирусна болест. Зато се користи такозвана антивирусна терапија. Једна група супстанци у овој терапији су интерферони, у којима се претежно користи интерферон алфа. Интерферони су телесни сопствени сигнални молекули који су кључни за регулисање нашег имунолошког система. Ако је телесна ћелија заражена вирусом, ћелија разграђује компоненте вируса и представља их на својој површини помоћу одређених рецептора. Такозване Т ћелије нашег имунолошког система скенирају ћелије споља и препознају егзогене компоненте вируса, а затим активирају имуни систем - заражена ћелија је убијена, а вирус се бори.

Интерферон алфа помаже у овом процесу, јер подстиче ћелије погођене јетром да стварају више ових рецептора који представљају вирус. То имунолошком систему олакшава препознавање заражених ћелија. Уз то, то узрокује да наше ћелије производе више протеина, који потом помажу у разбијању ћелија и ограничавању репликације вируса. Интерферони се користе код хроничног хепатитиса Б са почетним оштећењем јетре у облику такозване цирозе јетре.

Уобичајени лек ПЕГ-интерферон-алфа мора се давати путем шприце једном недељно. Трајање терапије је обично између шест и дванаест месеци. Интерферон-алфа се не сме примењивати код трудница или болесника са узнапредовалом цирозом јетре. Трајна ремисија (регресија) болести може се постићи код отприлике 30-40% пацијената. Са терапијом интерфероном, коначно лечење хроничног хепатитиса Б може се очекивати само у отприлике 5-10% пацијената.

Прочитајте више о овој теми на: интерферон

Нуклеозидни / нуклеотидни аналози

Друга терапијска опција за хронични хепатитис Б. је група антивирусних средстава, која прави разлику између такозваних нуклеозидних аналога и нуклеотидних аналога. Принцип деловања две групе супстанци је врло сличан: лекови су слични градивним блоковима које вирус треба да пренесе на своју ДНК, тј. На његове генетске информације. Ако се вирус дели, он користи лек као компоненту своје ДНК - али то се хемијски мења на такав начин да се генетска информација у том тренутку прекида и вирус се даље не може делити и на тај начин множити. Ово је такође описано именом "антивируси", што не значи ништа друго доли да се вирус заустави од множења.

Типичне супстанце у нуклеозидним аналогима су ламивудин, ентекавир и телбивудин. Тенофовир се још увек углавном користи као нуклеотидни аналог, његов претходни адефовир се више не препоручује. Антивирусни лекови се углавном користе када интерферони нису ефикасни или контраиндицирани, тј. Не могу се користити, нпр. трудна си или је оштећење јетре превише напредовало. Антивируси се често боље подносе од интерферона-алфе и могу се узимати као таблете, што многим пацијентима сматра пријатнијим.Будући да се повремено појављује резистенција и вирус се не може довољно реплицирати, често се дешава да је за време терапије неопходно прелазак на друго антивирусно средство. Трајање терапије зависи од одговора на терапију и може се окончати само ако у крви више нема антигена за хепатитис Б.

У студијама се још увек тестирају различити новији лекови. До сада није могуће потпуно излечење (лековита терапија) овим лековима. Међутим, они ублажавају ток хроничног хепатитиса Б и смањују ризик од дугорочних ефеката.

Трансплантација јетре

Ако се пацијент разболи од хепатитиса Б, то може довести до затајења јетре. Ово је веома опасна компликација, јер је јетра превише оштећена да би могла да функционише. Пошто је јетра витални орган, пацијенти са потпуним затајењем јетре морају добити трансплантацију јетре. Цироза јетре или карцином ћелије јетре изазван хепатитисом Б такође могу захтевати трансплантацију јетре.

То значи да им се јетра уклања у оперативном одмарању и користи се донор органа. Међутим, пошто наш имуни систем ову јетру не препознаје као сопствену, напада стране органе - ово је термин који се користи за описивање одбацивања органа. Да би се супротставио томе, пацијент мора да узме лекове за живот који смањују имуни систем. Ови лекови се називају имуносупресиви. Како нова јетра такође није заражена вирусом хепатитиса Б, спроводи се додатна антивирусна терапија имуноглобулинама хепатитиса Б и виростат. Тек када су вредности крви дугорочно негативне за хепатитис Б, имуноглобулини могу да се прекину и да се може спровести само превентивна терапија антивирусним таблетама.

Прочитајте више о овој теми на: Трансплантација јетре

Хомеопатија и кућни лекови

Хепатитис Б је озбиљна болест, неопходно је лечење и лечење! Међутим, постоје неки кућни лијекови или природни лијекови који могу помоћи пацијенту обољелом. Овдје је најважније осигурати уравнотежену и здраву прехрану, тако да тијелу буду на располагању сви важни витамини и храњиве материје. Јетру такође треба поштедјети што је више могуће масне хране и, пре свега, треба избегавати алкохол. У случају акутне инфекције хепатитисом Б, пре свега, пацијент би му требао олакшати одмор у кревету и препоручује се избегавање претјераног физичког напора. Многи пацијенти такође пријављују да се топли компримирање јетре сматра корисним.

Многи биљни лекови такође могу имати подржавајући ефекат. Често се помиње млијечни чичак, вербена, тратинчица, брашно од чаја или купке са семеном овса. Алтернативне методе лечења, попут акупунктуре, такође су доступне пацијентима. Поред тога, може се започети подржавајући хомеопатски третман. Овде су нарочито корисни фосфор тријодатус Ц5 и Лицоподиум цлаватум Ц5. Фосфор 12Ц и 200Ц такође се могу узети као потпора. Индивидуалну терапију може одредити хомеопат.

Трошкови терапије

Терапија хепатитиса Б сноси социјално осигурање, а самим тим и здравствено осигурање пацијента. Треба напоменути да су неке услуге попут Прописи за лекове или боравак у болници добијају део трошкова који пацијент мора да плати као додатну уплату. Колики су ови износи могу се распитати код одговарајућег здравственог осигурања.

Профилакса хепатитиса Б

Активна вакцинација против хепатитиса Б обично се даје као комбинована вакцинација заједно са вакцином против хепатитиса А. Тело формира антитела специфична за ову вештачки репродуковану компоненту вирусне овојнице, антиген ХБс. Вакцинација се даје три пута укупно (друга после 1 месеца и последња после шест месеци после прве вакцинације). Имунизација се мора освежити након отприлике 10 година.

Прочитајте више о овој теми на: Вакцинација против хепатитиса Б

Вакцинацију за децу и адолесценте препоручује СТИКО (Стална комисија за вакцинацију) и укључује у календар вакцинације. Посебно људи у:

• Лековите и неговатељске професије,
• Дијализни пацијенти,
• Промисцуоус,
• и.в. Овисници о дрогама и
• Путници у ризична подручја требало би да искористе вакцинацију.

Ако је дете инфицирано током рођења, комбинација хиперимуноглобулина против хепатитиса Б (пасивна вакцинација) и вакцине против хепатитиса Б може се дати детету у року од 12 сати.

Вакцинација се убризгава у мишић (интрамускуларно, ИМ) и добро се толерише. Ретко се примећују озбиљне нетолеранције.

У случају изложености ХБВ (нпр .: убодне повреде иглом за убризгавање, потенцијални контакт са хепатитисом Б) могућа је пасивна вакцинација у којој се дају имуноглобулини (антитела). Ова вакцинација се обавља ређе јер је мање безбедна. Ефекат пасивне имунизације траје само неколико недеља.

Прочитајте више о овој теми: Пренос хепатитиса Б