Терапија чира на желуцу
Започињање терапије чира на желуцу
Терапија чира на желуцу је веома важна, јер је опасна по живот Крварење у желуцу, Ожиљци, али и код хроничне упале повећани су ризик од рака желуца - постоји ризик.
Побољшање терапије кроз сарадњу
Такође је важна активна сарадња (усаглашеност) самог пацијента, који може значајно утицати на успех терапије самосталним узимањем лекова.
Терапија чира на желуцу
Терапеутске могућности једне Чир на желуцу Редом:
- опште мере
- медицинска терапија
- ендоскопске мере (зрцаљење / ендоскопија)
- хируршке мере
1. Опште мере
Пре свега, пацијент би требало да промени свој начин живота, привремено укључењем алкохол, Дим (Надражујуће стомаке) и одрећи се штетних лекова.
Посебан дијета је за Чир на желуцу није индицирано и према многим студијама није релевантно ни за зарастање чира на желуцу. Ипак, препоручује се избегавати веома масну, зачињену и пржену храну.
2. Терапија лековима
- Снижавање киселости
Данас се чир на желуцу лечи лековима са инхибиторима протонске пумпе (нпр. Омепразолом, пантопразолом / Пантозол® итд.).
Лечење траје око недељу дана. Као што име сугерира, "протонска пумпа" у ћелијама које стварају киселину (паријеталне ћелије) је инхибирана, а стварање желудачне киселине се активно смањује. За чир на желуцу изазван НСАИД-ом, инхибитори протонске пумпе дају се током 4-8 недеља, јер је стопа зарастања лошија код ових.
Остали лекови, попут блокатора Х2 и везива киселине (антациди), као што су они који се користе код рефлуксне болести (хронична жгаравица), нису индиковани (назначени).
Лијек сукралфат се може дати уз терапију инхибитором протонске пумпе. Овај лек прекрива желудачну слузницу попут заштитног филма, а самим тим и преко чира на желуцу. - Ерадицијска терапија
Под тим се подразумева комбинована терапија лекова која се састоји од инхибитора протонске пумпе (нпр. Омепразола 2к20 мг / д) и два различита антибиотика (кларитромицин 2к 250 - 500 мг / д у комбинацији са амоксицилином 2к 1г / д или метронидазолом 2к400 мг / д) током 7-10 Дани. Бактерија Хелицобацтер пилори се убија, а чир / чир на желуцу се зацељује у исто време. Успех терапије проверава се 8 недеља касније огледалом у стомаку или тестом даха (види горе). Стопа терапијског успеха је 85%.
3. Ендоскопска терапија за чир на желуцу
Мање инвазивна ендоскопска терапија (зрцаљење у гастроинтестиналном тракту), која се користи за компликације чир на гастроинтестиналном тракту, за пацијента је мање стресна од отворене операције трбуха.
Ат крвави чир Можете, на пример, користити малу канилу која се гура кроз ендоскоп за лечење чира лековима као што су адреналин убризгати. Тхе адреналин сужава судове у близини чира и на тај начин зауставља крварење. Такође се користе Фибрин љепило или одређене смоле које се користе за лепљење и компримирање посуда за крварење.
При компликовању а Опструкција желучаног испуста сонда (танки цевасти инструмент) напредује се ендоскопом (покретна камера) до стезања. На крају ове цеви налази се балон, који се затим полако пуни ваздухом или водом и пажљиво протеже желудачну слузницу. Овом методом можете нежно проширити стезање у неколико сесија и на тај начин избећи отворену операцију. У овом поступку Терапија чира на желуцу Међутим, увек постоји ризик од суза на желудачној слузници, што директно води до отворене хирургије.
Више информација о овој теми можете пронаћи на: Ендоскопија
4. Хируршка терапија
Значај хируршког лијечења чира на желуцу данас је врло низак, јер је терапија лијековима постала врло ефикасна у посљедњих неколико деценија.
Тек када дође до перфорације желуца или црева (Перфорација улкуса) Због чира, постоји апсолутна потреба за зашивањем чира.
У већини случајева чир на крварењу може се ендоскопски лако контролисати. Ендоскопско незаситно крварење у улкусу ретко је праћено отвореним оперативним захватима. Такође Сужавање излаза из стомака могу се озбиљно одстранити ако ендоскопска терапија није успела.
Хируршке технике за различите локације чира
Дуоденални улкус (дуоденални чир)
Овде је селективна проксимална ваготомија средства избора. Током овог хируршког захвата, део влакана парасимпатичког вагусног нерва (Живац луталац), који нервно снабдевају стомак и на тај начин такође контролирају производњу желудачне киселине. Овако постају горњи (проксимални) одсеци стомака (Фундус и тело стомака; такође видети желудац), које су нарочито богате паријеталним ћелијама које стварају желудачну киселину, одсечене од нервног подражаја вагусног нерва (Денервација). Ова метода чини Производња киселине смањена је за око 50%.
Молимо прочитајте и нашу тему: Дуоденалног чира
Улцус вентрицули (чир на желуцу)
У случају ватросталног чира на желуцу, постоји индикација за 2/3 уклањање стомака (ресекција) према Биллротху И или Биллротх-у ИИ, углавном у комбинацији са ваготомијом се врши.
Овим хируршким техникама уклањају се делови стомака, у зависности од места чира, а преостали стомак се на различите начине (анастомоза) одводи назад у црева. Важно је уклонити делове антрума и тела, јер се ту налазе париеталне ћелије, а у неким случајевима и Г ћелије, које су кључне за производњу киселине.
Ваготомија је веома важна у таквим случајевима, јер се упркос операцији у даљем току црева могу појавити понављајући чиреви (понављајући улкуси) и ваготомија (видети горе) донекле смањује производњу желудачне киселине.
Гастроинтестинални пробој
Перфорација желуца или црева једина је апсолутно неопходна индикација за операцију у случају улкусне болести и најозбиљнија компликација поред убризгавајућег крварења. Чир се пришије отвореном операцијом. Операција повремено такође може имати Лапароскопија (Лапароскопија).То значи да се различити хируршки алати и камера убацују кроз уске урезе у трбушном зиду. На овај начин се може зашити и упаљени дефект.
