Интерна Медицина

Терапија Црохнове болести

Црохнова терапија болести

Циљ кронова болест терапија је да смањи релапс и ублажи симптоме. Терапија релапса заснива се на тежини. Лек за кронова болест не постоји до данас. Ако је терапија оптимална, Очекивано трајање живота с Црохновом болешћу, међутим, тешко или уопште није ограничено.

Прочитајте више о овим темама: Лекови за Црохнову болест и Очекивано трајање живота код Црохнове болести

Позади су након ЦДАИ (Ц.рохнс Д.исеасе А.цтивити И.ндек) (последњи број указује на одговарајући пондер):

Број меких столица у протеклој недељи к2
звање бол у стомаку к5
Опште стање за 1 недељу к7
Остали Црохнови симптоми повезани са болешћу к20
Симптоматско Лечење дијареје у последњој недељи к20
Палпабилан отпор / отпор у трбуху к10
Хематоцрит (Пропорција црвених крвних зрнаца у пропорцији течности у крви) к6
Тежина (1- (тежина / стандардна тежина)) к10

Од једног ЦДАИ> 150 је ли о једном потисакто треба лечити.
Тхе Терапија акутне епизоде (ЦДАИ> 150) где само Танко црево под утицајем утицаја састоји се у примјени стероида (нпр. Преднизолон).
Као нежељени ефекти, поред жељене имуносупресије, јављају се и. а. Шећерна болест повећани ниво глукозе у крви.

Ако се дејство дебелог црева догоди током акутног запаљења, стероиди ће бити плус Салазосулфапиридин (САСП) или 5- аминосалицилна киселина (5- АСА: месалазин) дат. САСП и 5-АСА имају инхибицијски ефекат на упалне процесе.

Прочитајте више о теми: Напад Црохнове болести

Фистуле које се појављују код Црохнове болести лече се лековима давањем антибиотика (метронидазол). Примена је контраиндицирана у првом тромесечју трудноће и док дојите.
Ако ова терапија не успе, проблем се мора решити хируршким путем. Осип, мучнина и повраћање могу се појавити као нуспојаве.

Пролив се обично лечи лоперамидом, водећи рачуна да избегне опстипацију (Затвор) настаје.
Активни састојак лоперамида инхибира цревне активности (перисталтика), учесталост столице и повећава унос (Апсорпција) воде и електролита.

Прочитајте више о теми: Лоперамид

Дају се и витамини, елементи у траговима и течност како не би дошло до недостатака.

Ако је хируршка терапија и даље једини облик терапије Црохнове болести, обично постоји опструкција црева (Илеус) што омета пролаз столице. Ако постоји перфорација, тј. Руптура цревне стјенке или накупљање гноја у трбушној шупљини, операција се такође мора хитно извршити. Стратегија хируршке терапије је очување што већег дела црева, тј. Уклањање што мање црева.

У случају неухрањености и смањеног општег стања, треба узети у обзир храњење у цевима.

Терапија акутне епизоде

Црохнова болест је хронична инфламаторна болест која се јавља при ранама. Фазе без симптома се измјењују са акутним испадима. У акутној епизоди, болест је активна и одељења гастроинтестиналног тракта су упаљена. Акутни напад увек треба пратити лекар, како би се упала укочила што је брже могуће.

Прочитајте више о овој теми: запаљенска болест црева

Терапија се одвија на неколико нивоа. Поред терапије лековима, мора се прилагодити и исхрана. Циљ терапије лековима је ублажавање симптома као што су бол и грчеви, као и сузбијање упале.

У случају слабе епизоде, месалазин може бити довољан. Лек делује локално у цревима и тамо инхибира упалу.

Ако је потисак јачи, довољно је Месалазине не искључује и примјена кортизона је неопходна. Постоје различити облици давања кортизона. Пре свега, кортизон се даје само локално (Будесонид® таблете) тако да активни састојак делује директно на цревну мукозу. То се постиже, на пример, посебно обложеним таблетама које се гутају и растварају само из танког црева. Енемас који садржи кортизон и препарате од пене (Буденсонид® пена) који се уносе из ректума имају само локални ефекат и углавном допиру до дебелог црева. Ако локална примјена кортизона није довољна, кортизон се мора давати системски (преднизолон), тј. Путем крвотока, и тако доћи до целог тела поред црева. Системска терапија кортизоном је довољна у већини случајева.

Као последњи корак, терапија се може надопунити имуносупресивима, тј. Лековима који сузбијају имуни систем. Примери имуносупресива су: Хумира®, азатиоприн и метотрексат (МТКС).

Када је реч о исхрани, врло је важно да уносите довољну количину воде, јер тело током акутне епизоде због пролива губи пуно воде. Добар унос калорија је такође важан, јер телу треба енергија да би се регенерирала. Ово треба узимати из лако пробављиве хране како не би додатно оптерећивало гастроинтестинални тракт. Примјери су бијели хљеб и супе од поврћа.

Такође би могли бити заинтересовани за: Узроци Црохнове болести

Лекови

У Црохновој терапији и профилакси користе се различите групе лекова (Молимо прочитајте и: Лијекови за Црохнову болест). Важна група су глукокортикоиди, који су такође познати и као кортизонски препарати. Разликују се системски и топички, тј. Само локално ефикасни, кортизонски препарати.

Прочитајте више о овој теми: Глукокортикоиди

Постоји и група салицилата. Активни састојци Сулфасалазин и Месалазине садрже, на пример, лекове са трговачким именима Сулфасалазин ХЕКСАЛ®, Пентаса® или Асацолитин®.

Имуносупресивна група лекова укључује Цитостатици Азатхиоприне и метотрексат и вештачка антитела као што су Инфликимаб или Адалимумаб, који се такође називају Биологицалс биће упућени.

Прочитајте више о овој теми: Имуносупресиви, Инфликимаб

Прочитајте више о теми: Да ли Црохнова болест може да се излечи?

Кортизон

Терапија са Кортизон је саставни део лечења Црохнове болести. Поред кортизона, у медицини се често говори Стероиди или Глукокортикоиди / Кортикоиди. Сва имена односе се на активни састојак кортизон.

Кортизон није само лек, већ и превише Мессенгер супстанца (хормон)да се тело производи у надбубрежној жлезди. Кортизон се може произвести вештачки и користити као лек. Кортизон је телесни сопствени хормон и лек истовремено. Када се користи као лек, употребљена доза је значајно већа од оне која се обично налази у телу.

Кортизон има много ефеката. Главни ефекат је сузбијање имунолошког система. Ово је корисно у акутној епизоди Црохнове болести, јер лек делује блокирајући имунолошки систем да смањи упалу. Кортизон такође утиче на метаболизам, кости и мишиће.

Кортизон је познат и као хормон стреса јер активира резерве енергије у стресним ситуацијама и повећава ниво шећера у крви.

Примери препарата кортизона су активни састојци преднизолон (Преднисон®, Децортин® Х) и будесонид (Буденофалк®, Ентоцорт®).

Оно што је важно знати је то Кортизон се увек мора сузити. То значи да се кортизон не сме зауставити изненада, већ да се узимају све мање количине кортизона сваког дана. То је једини начин на који тело има времена да повећа своју производњу кортизона.

Хумира

Хумира® је трговачки назив лека са активним састојком адалимумабом и један је од тзв Биологицалс. Адалимумаб је вештачки произведено антитело које веома специфично интервенише у имунолошком систему. Антитела се такође налазе у здравом имунолошком систему. То су мала тела у облику слова И која производе имунолошке ћелије и користе се за обележавање патогена. Антитело инхибира упални гласник ТНФ-алфа (Фактор некрозе тумора-алфа), који се све више формира у цревној стијенци код Црохнове болести. Супстанцу гласника, тако речено, пресреће Хумира® и више не може угријати имуни систем. Упални одговор код Црохнове болести је пригушен и црево се може опоравити.

Хумира® се мора чувати на хладном месту и убризгати под кожу, нпр. У стомак. На почетку терапије, у прве две недеље потребна је већа доза, након чега је довољно убризгати сваких 14 дана. Могући нежељени ефекти су акутне алергијске реакције, иритација места убризгавања, промене на кожи, мучнина, повраћање и главобоља. Нажалост, Хумира® не интервенише само у цревима, где је ефекат пожељан, већ и у имунолошком систему целог тела. На пример, Хумира® може ослабити одбрану имуног система против патогена, што, на пример, доводи до повећане осетљивости на прехладе. Одбрана против телесних ћелија рака такође може бити ослабљена. Према тренутном стању истраживања, повећан ризик од рака од Хумира® не може се искључити.

Ињекциона терапија

Ињекције могу бити потребне код Црохнове болести у следећим ситуацијама:
Црохнови пацијенти га развију Анемија повезана са недостатком витамина Б12, витамин Б12 треба заменити. Најбољи начин да то учините јесте да га убризгате у масно ткиво одмах испод коже (поткожно Ињекција), убризгавањем у мишић (интрамускуларно Ињекције) или директно убризгавањем у крвоток (интравенски Шприцеви). Ово заобилази црева кроз која се витамин Б12 нормално апсорбује.

Као део терапије једне епизоде, дешавају се различите ствари Лекови користе се који се такође дају као шприц. Они укључују: МТКС који се убризгава под кожу сваке недеље, вештачки произведена антитела Адалимумаб (Хумира®), Инфликимаб (Ремицаде®) и Устекинумаб (Стелара®), коју пацијент може давати као ињекције под кожу или лекар у виду инфузије.

Инфузијска терапија

Инфузија је термин који се даје за уношење великих количина течности у организам. Течност се даје директно у крвоток. Да бисте то учинили, обитавајућа венска канила, тј. Приступ периферној вени, нпр. бити смештен у препону руке или подлактице. Инфузијска врећица са течношћу повезана је на овај приступ путем пластичне цеви. Инфузија кроз централну вену, нпр. на врату је могуће.

Инфузија може да буде чиста хидратација или дар одређеног Електролити, Хранљиве материје или лекови служити. Лекови који се могу давати као инфузија као део Црохнове терапије су следећи:

1. антитело како Адалимумаб, Инфликимаб и Ведолизумаб. Ови активни састојци налазе се у лековима који се зову Хумира®, Ремицаде® и Ентивио®.

2. Имуносупресиви како Метотрексат. Активна супстанца Метотрексат садржана је, на пример, у лековима са именима МТКС®, Ланатрел® и Метек®.

исхрана

Не постоје посебне прехрамбене смернице за Црохнову болест. Међутим, индивидуално прилагођена исхрана може значајно побољшати добробит.

Важно је знати да се храна подноси различито током времена без симптома него током акутне епизоде. У акутној епизоди, када се цревна слузница упали и настане трајни дијареја, треба избегавати влакна и превише масти. Дијетална влакна су биљна компонента хране која се не може пробавити у танком цријеву. Воће, поврће, производи од целог зрна и махунарке попут пасуља, грашка или леће садрже много влакана. Уз то, треба избегавати јаке надражаје попут масних, зачињених, слатких, киселих, веома врућих или веома хладних.

С обзиром да тело путем пролива губи пуно воде, важно је пити довољно воде. Ипак вода и биљни чајеви најбоље одговарају за то. Слатки сокови, угљена киселина, кафа, црни чај и алкохол нису повољни. Висококалорична храна за пиће такође се може користити ако је снабдевање енергијом и храњивим материјама недовољно због ограниченог уноса хране у гурању. Друга опција је јести кроз приступ крвним судовима како би се ослободили црева. То је познато као парентерална исхрана.

У фази ремисије, тј. Фази опоравка након епизоде болести, препоручује се коришћење влакана. На пример: фино млевени производи од целог зрна, воће и поврће у прочишћеном облику, кувано или парно поврће, зобена каша и пиринач. Већина погођених толерише слабије стање: банане, слаткише, квасце, пшеница, кукуруз и јаја. Све у свему, исхрана не сме да буде претерано једнострана из страха од нетолеранције. Ако настану недостаци због лоше апсорпције хранљивих материја у оштећеном цреву, ове материје морају бити замењене. Они укључују, на пример, одређене витамине, цинк, калцијум или протеин. Такав недостатак може постојати и ако се особа визуелно добро негује. Стога је важан преглед лекара.

Поред тога, препоручује се дијагноза нетолеранције и алергија како се не би додатно оптеретили црева. Приближно На пример, 30% Црохнових пацијената пати од нетолеранције на лактозу. То значи да им недостаје ензим који разграђује лактозу. Ови људи би требало да прибегавају млечним производима без лактозе.

Поред исхране, никотин има изузетно важну улогу. Студије показују да пушење позитивно утиче на ток болести. Постоји мање релапса и лекови могу боље деловати. Спорт, вежбање и добро решавање стреса такође могу имати позитивне ефекте.

хирургија

С Црохновом болешћу увек ће прво покушао чисто конзервативни, тако чисто лековито за лечење. Али постоје ситуације у којима хирургија нагон код Црохнове болести неопходно је. Они укључују следеће 3 ситуације: а Опструкција црева, једно Формирање апсцеса (апсцес је инкапсулирана упала, тј. шупљина испуњена гнојем) и перфорација, пробој у цревима. У случају перфорације, цревни садржај може ући у трбушну шупљину, што је врло опасно јер то доводи до опасне по живот упале (Акутни абдомен) може водити. Ове компликације болести могу се спречити оперативним захватом.

А Излечити болест је и по себи такође Са једно Операција није могућа. Друга компликација која се повремено оперише је та фистула. Међутим, људи су веома опрезни у погледу одлуке о операцији, јер шансе за успех често нису тако добре. Тхе Изљечење након операције је код болесника са Црохновом болешћу врло заморно и често доноси компликације.

Терапија фистуле

Фистуле су а уобичајена компликација код Црохнове болести. Фистула је једна коридорска веза, тхе тхе није природно, али као део болести настаје. Разликују се унутрашње фистуле које спајају цревне секције једно са другим или слепо и спољне фистуле које повезују ректум са површином коже. Они често значе висок ниво патње. Фистуле се такође јављају код људи без Црохнове болести.

Ако је Црохн-ова болест узрок фистуле, терапија се, међутим, разликује. Фистуле које не стварају проблеме не смију се оперирати, јер је зацељивање рана често поремећено код пацијената са Црохновом болешћу. Фистуле које изазивају бол или секрет могу бити узроковане а нит за дренирање рана и телесних течности (дренажа) или а Цепање фистуле (Фистулотоми), треба третирати. У Фистулотоми душник се отвара дуж фистуле и ствара се рана која мора отворено зацелити. Фистуле које утичу на мишиће сфинктера не смеју се делити, у супротном постоји ризик од инконтиненције фекалија. Антибиотици се такође користе за тешко упаљене фистуле са грозницом. Такође се нада да ће неки противупални лекови позитивно утицати на фистуле.

Натуропатија / хомеопатија

Натуропатија је дио комплементарне медицине, тако да није самостална алтернатива, већ добар додатак конвенционалној медицини. Приправци који се узимају поред тога, чак и ако су искључиво биљни и слободно доступни, морају се увек разговарати са лекаром, јер су могуће интеракције са прописаним лековима. Биљни додаци које користе Црохнови пацијенти укључују: тамјан, мирту, семе бухе, пелин и цветове камилице.

Нажалост, доступне студије о појединим биљним супстанцама нису довољне. Често је размотрено само врло мало пацијената (величина узорка <10).

У овом тренутку можете прочитати и главну страницу меког дима обећавајуће лековите биљке: Каква је употреба меког дима?

Традиционална кинеска медицина

Тхе Традиционална кинеска медицина (ТЦМ) је део комплементарне медицине, тако и јесте поред уобичајене стандардне терапије користи. Иза колективног термина ТЦМ постоје различите методе дијагностицирања и лечења болести. Основна идеја је да је неравнотежа снага узрок болести.

Методе које се користе укључују Технике масаже, Топлински третмани, акупунктура и облике медитације и покрета као што су Цхигонг. Ове методе могу такође пружити олакшање од Црохнове болести. Међутим, као и код скоро свих алтернативних и комплементарних медицинских поступака, трошкови за то нису покривени јер методе нису научно доказане.