Терапија рака штитне жлезде

Синоними у најширем смислу

Терапија малигности штитне жлезде, папиларни карцином штитне жлезде, фоликуларни карцином штитне жлезде, анабластични карцином штитне жлезде, медуларни карцином штитне жлезде

Напомена: карцином штитне жлезде

За више информација о појави, симптомима и дијагнози карцинома штитне жлезде погледајте: Рак штитне жлезде

терапија

Тхе хирургија је примарни облик терапије за малигне (малигне) туморе штитне жлезде.

Ви уклањате комплетан тироидна жлезда (=радикална тироидектомија) и регионалне, тј. лимфни чворови поред штитне жлезде.
Операција ће се извести у јодчување тумора повезаних са радиојодном терапијом. Њихов је циљ да уклоне цело ткиво које складишти јод из тела, јер би то евентуално преостало ткиво штитне жлезде могло довести до поновног формирања тумора.

Три до четири недеље након операције биће а Сцинтиграфија целог тела примењена са малом дозом радиоактивног јода да би се открили остаци штитњаче и метастазе карцинома који чувају јод.

Након ове истраге следи Радиојодна терапија даље: Пацијент прима третман са високим дозом 131 јода у неколико доза. То се понавља све док се више не може открити ткиво за складиштење јода. Радиоактивни јод се таложи у ћелијама рака, али се не може користити за стварање хормона штитне жлезде: уништава ћелије због радиоактивно зрачење.

Након операције и радиојодне терапије, тироидни хормони морају бити замењени (=Замена хормона), јер властита производња тела више није могућа.

Инфо: хормонска надомјесна терапија

Супституција треба да се одвија тако високом дозом да вредност ТСХ остане што је могуће нижа како се не би стимулисао раст на метастазама карцинома штитне жлезде који су и даље присутни.

Стимулација ћелија штитњаче која производи хормон одвија се у затвореној контролној петљи: Хормон ТРХ (= хормон који ослобађа тиротропин) ослобађа се из централног нервног система и делује на хипофизу, што сада повећава ТСХ (= стимулишући хормон тироидеје, хормон штитњаче који стимулише) ) производи се и пушта у крв.

ТСХ делује на штитну жлезду: ћелије штитне жлезде су стимулисане да стварају хормоне, тако да се Т3 и Т4 (штитњачни хормони) после тога ослобађају.
Низак ниво ТСХ постиже се великом терапијском дозом тироидног хормона Т4, тј. висока концентрација хормона штитњаче Т4 у крви успорава ослобађање ТСХ у смислу негативне повратне информације.

Анапластични карциноми штитне жлезде су тумори који не стварају хормоне који не складиште јод и зато се не уништавају радиотерапијом јодом. Вањско зрачење се спроводи након операције, јер су недиференцирани тумори осјетљиви на зрачење.

Карциноми са Ц ћелијом, с друге стране, отпорни су на зрачење. Радикална операција штитне жлезде неопходна је за побољшање прогнозе за пацијента.

Прочитајте више о теми: Врсте рака штитне жлезде

Компликације

Треба поменути следеће компликације хирургије штитњаче:

Операција може озлиједити сусједне структуре. Иритација или повреде Поновни нерви (= Понављајући нерв дес Н. вагус), који се креће у близини штитне жлезде, може постати упорнији промуклост и отежано дисање.

Након терапије радиоактивним јодом може доћи до упале главе или пљувачних жлезда Чир на желуцу доћи. Ако се лечење изводи врло често и у великим дозама, повећава се ризик од развоја леукемија разбољети се за 1%.

Послије његе

Пацијенти би требали имати цјеложивотно праћење. Надзорна нега се састоји од редовног двогодишња испитивањакоји укључују палпацију штитне жлезде и ултразвучни преглед.

Одређивање лека користи се за праћење тока туморске болести ТхироглобулинНаправљено од здравог ткива штитне жлезде и ћелија рака штитне жлезде. Ако се ова вредност може измерити поново након радикалне операције штитне жлезде, то указује на присуство метастаза или нову туморску болест (= релапс).

Поред тога, могу се извести сцинтиграфске и рендгенске контроле ради откривања метастаза и рецидива.

Молимо прочитајте и: Метастазе код рака штитне жлезде

Прогноза и курс

Тхе папиларни и тхе фоликуларни карцином штитне жлезде имају најбоље стопе преживљавања, преко 95% или 90% болесних преживе следећи
10 година након болести. Пацијенти млађи од 45 година имају бољу прогнозу од старијих.

Прогноза пацијента са медуларни карцином штитне жлезде је значајно горе: само половина пацијената преживи још 10 година након болести.

Диференцирани карциноми штитне жлезде јављају се у 20% случајева унутар
Метастазе тумора штитне жлезде 10 година након болести, због чега је неопходна поновљена агресивна терапија.

Пацијенти који похађају а анапластични карцином штитне жлезде болесни имају најгору прогнозу: животни век је само око пола године.

Више о томе прочитајте под Очекивано трајање живота код рака штитне жлезде.

профилакса

У радиоактивним несрећама, нпр. У несрећама реактора, складиштење радиоактивног јода у штитној жлезди може се спречити узимањем великих доза калијум јодида.