Мртав зуб

увод

Такозвани "мртви" зуб је зуб чије виталне функције више нису нетакнуте. Нервозни судови и крвни судови унутар пулпе зуба су одумрли и више не могу снабдевати зуб изнутра.

Зуб је сада неосјетљив на топлотне промјене: не осјећа ни топло ни хладно.
Супстанце из тврдог зуба које се више не испоручују постају нестабилне и ломљиве с временом и зуб се може променити. Ако се зуб не круни након одређеног времена након третмана коријенским каналом, постоји ризик од пукнућа.

Које симптоме може узроковати мртви зуб?

Симптоми који прате некрозу зуба могу веома варирати. Ови укључују:

• јака бол, нежност и нелагодност уједима (док зуб умире)
• јак бол потпуно престаје након неколико дана
• Формирање апсцеса (са инкапсулираном шупљином испуњеном гнојем)
• јак, грозан халитоза
• Поремећаји укуса
• Промјена боје зуба (црна)

Бол у мртвом зубу

Зуби који су изгубили виталну функцију могу бити врло болни. У случају узрочне упале коријена зуба, често се манифестује као притисак од притиска, што чак може изазвати потешкоће при жвакању и грицкању. Гуме око коријена зуба често су тако упаљене да набрекну и боли чак и ако их само додирнете прстом. Врло је црвена и обично је топлија од осталих десни.

Они који су погођени често осећају грчеве који настају услед све већег притиска унутар зуба. Ако је структура зуба ослабљена каријесом, слатка или зачињена храна често доводи до бола. Хладна или топла храна и пића обично нису разлог за бол у мртвом зубу. Ипак, зуб је под великим ризиком од пуцања услед слабљења супстанци.

Ако се зуб разбије изнад десни, бактерије могу инфилтрирати читав зуб лако доступан, што може поново довести до упалне боли. Ако се зуб откине у својој уздужној оси испод десни, може се отпустити и довести до јаког бола код уједа. У овом случају зуб више не треба чувати и мора га се одстранити. У случају било које врсте боли, дефинитивно треба посетити стоматолога ради даљег дијагностичког појашњења.

Такође можете прочитати више под: Зубобоља - Шта учинити?

Бол када вас угризе

Не витални зуб у многим случајевима нема симптома, али такође може изазвати бол.
Ако се то изрази болом код убода, то је последица упале око врха корена захваћеног зуба. Бактерије почињу да разграђују меко ткиво унутар канала, а затим преко врха зуба допиру до околног ткива.

Зуб око врха коријена зарази се бактеријама и упали се, што се затим на рендгенској слици може видети и као „тамна, углавном заобљена сјена“ око врха коријена. Упала је праћена отицањем. Ткиво се повећава конзистенцијом, због чега се зуб чини минимално подигнутим. Ово може довести до незнатног прелиминарног контакта. Пацијент угризе и због тога што се зуб чини мало повишен отеклином, зуб је изложен повећаном притиску. Надаље, сваки пут када се зуб угризе, гура га према доље у влакнасти апарат, што узрокује бол због упале.

Симптоми убода указују на то да је зуб девитализован током одређеног времена и да је стање напредовало. Пацијент би требало одмах да оде стоматологу чим дође до бола код уједа како би зуб могао да се лечи што је брже могуће. Лечење коријенског канала прати ублажавање упале, тако да се осјетљивост смањује све док коначно не нестане у потпуности.

Зуб постаје црн или обезбојен

Није неуобичајено да се девитални зуби обоје. Могу постати сива у црну.
Након што су судови пулпе умро, више нема снабдевања тешким зубним тварима и дентин постаје крхак. Промјена боје настаје услед распадања крви мртвог пулпног ткива које се више не може уклонити због пуњења корена.

Ако коријенски канал није без крви или се оптимално дезинфицира прије пуњења, преостала крв ће реагирати. Бактерије углавном метаболизују гвожђе из молекуле хемоглобина носача кисеоника у гвожђе сулфид. Гвожђев сулфид се ствара од гвожђа у крви, који реагује са сумпорним метаболичким продуктима бактерија.

Грлобоља и лош задах

Типични знакови упале обично су присутни код не виталних зуба и они који су погођени често се жале на врло непријатан укус и неподношљив лош задах.

Упала унутар зуба ствара притисак метаболизацијом мртвог ткива. Гасови који не могу побјећи и настају гној.
Бактерије метаболизирају мртво ткиво, ослобађајући неугодне гасове. Код неких који пате и окус је такође озбиљно погођен.

Додатни пратећи симптом поред мириса је и осећај лупања целог зуба, који имају скоро пулсирајући осећај боли који се повремено понавља. Овај бол такође може довести до главобоље и болова удова изван усне шупљине и указује на упални процес.

Прочитајте више о теми: Узроци лошег даха

Мртав зуб се колеба

Ако је генерализовани пародонтитис претходни узрок девитализације зуба, није реткост да се лабави, у најгорем случају, испадне зуб. Са пародонтитисом је ослабљен цео пародонтијум.

Прочитајте више о теми: Узроци пародонтолошке болести

Лигаментозни апарат који држи зуб у пределу костију више нема јачину здравог пародонција. Ако је зуб такође мртав, постоји већи ризик да ће се лакше избацити из овог лигаментног апарата и постати веома отпуштен. Степен лабављења може толико да се повећава да зуб скоро испадне из саме утичнице зуба.

У случају јаке упале коријена зуба, зуб такође може почети замарати. Зуб се налази у утичници зуба, али на очитој упали испод врха корена.
Ако се упаљено нервно ткиво потпуно уклони, зуб се испере, дезинфицира и успешно се лечи коренским каналом, упала се повлачи и зуб се може поново стврднути. Важно је да не извршите било какву механичку силу на зуб, да га не померате и не оптерећујете пуном силом.

Сасвим је могуће да зуб поврати дотадашњу снагу и да зуб може у потпуности бити интегрисан у зубни лук са каснијим крунирањем.

Прочитајте више о теми: Симптоми упале корена

Поломио се мртви зуб - шта учинити?

Будући да зуб са мртвим крвним судовима и нервима више не може да се снабдева течношћу и храњивим тварима, обично се ломи брже од зуба који је и даље од виталног значаја.

Нарочито ако је зуб већ третиран у коријенском каналу или је барем покренут, тада је опћенито нестабилнији. Да би успели да дођу до коријенских канала, зуб се мора размотати.
Зависно од тога који је зуб захваћен, колико коријена и коријенских канала има и да ли је зуб већ испуњен или опскрбљен круницом, већа је рупа коју стоматолог мора избушити (Отвор за трефинацију) а преостала је мање тврда зубна супстанца.

Будући да зуб третиран коријенским каналом има мању стабилност и самим тим мању отпорност на силе жвакања, ломи се брже него здрав зуб.

Најбоље је брзо прегледати стоматолога како би могао обновити зуб било привремено или трајно.
Ако се зуб поквари током заказаног поступка за лечење коријенског канала, често је потребно прво га напунити да би рад могао наставити. Допуњавање је такође корисно када је остало врло мало зубне супстанце.

Ако се зуб потпуно покварио, тако да се зуб изнад десни не може видети, зубар мора да одреди да ли је потребно извадити зуб или га и даље моћи сачувати иглом која је постављена у каналу.

Сазнајте више на: Поломљен зуб - требало би то одмах да урадите

Упала на мртвом зубу

Ако се смрт зубног живца не лечи, бактерије се умножавају и мигрирају преко коријенског врха у околно ткиво. Ово ткиво и кост су упаљене од бактерија, што је дијагностички важно на рендгенској слици.

Упала може остати неактивна, тако да остаје локално испод врха корена или је активна и има тенденцију да се шири. Ако се не лечи, тенденције ширења доводе до апсцеса, цисте и, у најгорем случају, до сепсе.

Шта може бити када мртви зуб боли после година?

Смрт нервних жила унутар зуба је такође могућа због трауме. Пад или ударац зуба у детињству може резултирати само болом годинама или чак деценијама касније.

Механизам или покретач наглог развоја бола још нису научно разјашњени.
Пацијенти примећују сивкасту промену боје зуба и притужбе попут Бол. Терапеутски се зуб третира коријенским каналом, а затим му се даје протетска круница.

Терапија мртвог зуба

Будући да зуб са мртвим зубним нервом може довести до масне упале и обично изазива врло јаке болове у околном ткиву, зуб мора бити третиран коријенским каналима. Следи следеће:

• Трепанација (отварање зуба и уклањање ткива)
• Испирање и дезинфекција зубне коморе
• Сачекајте недељу (да ли зуб још увек ствара проблеме?)
• Пуњење коријенских канала
• Круна (за стабилизацију)

Такође би могли бити заинтересовани за: Круна након третмана кореновим каналом

Зуб и даље боли упркос лечењу коријеном

Да ли зуб чини упркос обновљеном третману коријенских канала (назива се други третман коријенског канала Ревизија звани) бол, препоручује се хируршка интервенција. Уз такозвану ресекцију врха коријена, коријен зуба се сада третира одоздо. Гуме су исечене, а корење скраћено и запечаћено. Све је претходно дезинфиковано. Након потпуног зарастања, овај зуб се такође може окрунити под условом да је неупадљив и да особа која је у питању више нема притужби.

Ако чак и једнократна или поновљена ресекција врхова коријена не успије, а зуб и даље ствара проблеме, можда је боља опција уклањање овог зуба. Након што је рана за излечење зарастала, морате размишљати о накнадној замјени извађеног зуба како бисте одабрали најбољи могући појединачни облик замјене зуба.

Прочитајте више о теми:

• Ревизија третмана коријенског канала
• Апикална ресекција

Лијечење коријенског канала на мртвом зубу

Третман коријенског мртвог зуба је рутинска процедура, али обично је сложенији него за зуб који је још увијек жив, јер се бактерије и већ метаболизирана биомаса морају у потпуности уклонити из унутрашњости зуба и дезинфицирати. Већину времена остају само остаци ћелије.

За третман коријенског канала мртвог зуба, зуб се прво мора размотати како би се посјетио пацијентов систем коријенских канала. Ово не мора нужно бити анестезирано, јер зуб више не опажа подражаје због мртвог нервног ткива. Потом се поједини коријенски канали стављају на располагање ручним датотекама или машинским датотекама, а цијели васкуларни материјал се уклања. Када се постигну канали, обично долази до пропадања мириса који сигнализира да су бактерије већ почеле метаболизирати ткиво и да се неугодни мириси стварају као производи распада.

Следећи корак подразумева медикаментну подлогу и дезинфекцију течности за наводњавање, тако да се уклањају бактерије у систему коријенског канала. Затим се зуб оставља са леком једну до две недеље док не буде симптом. Да би се зуб заштитио од продирања у честице хране и бактерија, привремено се пуни.
Тек када зуб нема симптоме, добија се пуњење коријеном након што су канали потпуно проширени и припремљени. Коријен се може унијети на термички стабилан или пластичан начин, што значи да је у течном облику или у облику гумене палице. Једном када се коријенски канал напуни, зуб се обично зарасте.

Након периода од два до три месеца, након што је зуб остао без симптома и неупадљив, зуб се крунише и на тај начин се потпуно реинтегрише у зубни лук.

Прочитајте више о теми: Процес обраде коријенског канала

Када треба да извучеш мртви зуб?

Мртви зуб треба извадити само ако су сви терапијски приступи пропали и зуб изазива трајну нелагоду.
Супротно приступима многих алтернативних практичара, који сматрају да би сви мртви зуби требали бити уклоњени одмах, зуби се након третмана могу потпуно реинтегрирати у зубни лук и сматрају се пуноправним члановима.Теза да се мртви зуби морају одмах извадити апсолутно је неоснована, јер је успешно лечење коријенског канала научно доказано да лијечи захваћене зубе.

Лијечење коријенским каналом има око деведесет посто шансе за успјех. Ако лечење није било симптома, било ревизија, уклањање старог третмана коријенских канала и поновно увођење новог, или ресекција коријенског врха. За време апицектомије, вршак се хируршки сече и, ако је потребно, коријенска испуна се поново запечати одоздо.
Ако апицектомија није била у стању да ублажи симптоме, мора се расправљати о томе да ли треба започети нову апицектомију.

Ако слобода од симптома није постигнута након ресекције другог врха коријена, једина преостала опција је уклањање зуба како би се симптоми ублажили. Ипак, стоматолози и орални хирурзи покушавају све да сачувају зуб, јер мртви зуб не значи истовремено посезање за клијештима, али данас се могу припремити користећи најновије технике и материјале, тако да се он дугорочно сачува.

Прочитајте више о теми: Вађење зуба

Зашто би требало окрунити мртви зуб?

Како крвне жиле умиру, зуб више није оптимално снабдеван хранљивим материјама. Опскрбљује га само пародонтална мембрана, пародонтално ткиво, што осигурава да зуб развије одређену крхкост. Ако зуб има и велики дефект (тј. „Рупу“), може се лакше сломити.

Да би се заштитио од ломљења, направљена је круна која у потпуности интегрише зуб у зубни састав. Круна је посебно пожељна у задњем делу, јер зуби морају да издрже највећу количину силе жвакања и стрес овде.
У предњем делу, круница или фурнир обично су потребни из естетских разлога, јер небитни зуби могу временом да позелене.

Како можете избелити обојени зуб?

Црна обојеност не виталних зуба пре свега је естетски проблем оболелих, а обојени зуб више се не уклапа у хармоничне нијансе зубног лука и чак је приметан издалека. Постоје начини да се поново избијеле ови обојени зуби. Један од начина избјељивања зуба је избјељивањем. За избјељивање, ниска концентрација хидроген пероксида, који се такође користи за избјељивање одјеће и косе, користи се за посвјетљивање зубне цаклине. Међутим, велики скокови нису могући.

Реално ефикасно осветљавање у две нијансе. Ако желите избелити тамне, готово црне, девитализиране зубе, никада не можете тачно рећи да ли ће се резултирати у складу са постојећим зубима. Поред тога, избјељивање уклања влагу из зуба. То чини већ ослабљени зуб још нестабилнијим. Због тога се не препоручује избељивање на мртвом зубу.

Прочитајте више о теми: Избељивање

Круњење је сигуран начин интегрисања обојених зуба у зубни лук на визуелно складан начин. С једне стране, круница враћа беспрекорну естетику, с друге стране, ослабљени зуб је заштићен круном и више не постоји опасност од пукнућа. Због широког асортимана материјала, облика и боја за крунице, савршен изглед је враћен и лаичар не може рећи да је круна уопште.

Избељивање мртвог зуба

Мртви зуби потамњују како се гвожђе сакупља из крвних жила, због чега изгледају сиво. Ово се такође може десити због несавршеног пуњења коријена или заосталог ткива. Ти се зуби могу избелити бељењем. Само један зуб може се посветлити клиновима или се материјал за избјељивање може унијети у унутрашњост коријенског канала. То омогућава посветљење највише две до три нијансе зуба.

Међутим, ефекат избељивања не траје трајно, па се обично мора освежавати једном годишње. Приватни трошкови од 40-80 евра за лечење зуба могу се очекивати.

Дијагноза - Како рећи да је зуб мртав

Због губитка својих виталних параметара, зуб је сада неосјетљив на топлотне промјене околине. Стоматолог ради такозвани тест виталности. Држи комад памучне вуне који је охлађен хладним спрејом за зуб.

Ако пацијент осети хладноћу, зуб је жив, ако га не осећа, умро је. Али овај тест такође може бити варљив. У случају већ окруњених зуба, овај тест се може показати негативним због дебелог слоја и материјала крунице, мада је зуб и даље важан.

Поред теста хладним спрејом, такође можете да проверите виталност зуба нерва помоћу ЦО² снега или тестом електричне отпорности.

За потврду дијагнозе често се узима рендгенски снимак. Ако је апикални пародонтитис узрок губитка виталности, на рендгенској слици испод врха корена може се видети тамна сјена. То је знак распрострањене упале корена.

Зуб је такође често осетљив на куцање и притисак услед упалних процеса. За овај тест, стоматолог пажљиво тапка зуб тупим инструментом и упоређује осећај са сусједним зубима. Девитални зуби су често осетљивији од осталих због упале испод врха корена. Овај перкусијски тест такође може помоћи стоматологу да постави дијагнозу.

Који узроци доводе до мртвог зуба?

Узроци смрти зуба могу бити веома променљиви.
Ако је, на пример, каријес напредовао толико да је дошло до пулпе (пулпе зуба), бактерије могу упалити жиле у пулпи. Упала крви и нервних жила одумире као последица упалног процеса, а врх корена се такође може упалити до такозваног апикалног периодонтитиса или упале корена зуба. Због смрти крвних жила, дентин се више не испоручује. Зуб губи виталне функције и потпуно умире.

Други узрок девитализираног зуба може бити траума (Повреда) бити. Један ударац зуба или механичка иритација често су довољни да нерв умре. Годинама касније, траума може само довести до смрти нерва, а тиме и зуба.

Такође би могли бити заинтересовани за: Целулозна некроза

То се често дешава без симптома све док зуб није визуелно обојен, а дотична особа то примијети тек тада. Зуб се такође може трауматизовати брушењем.

Други узрок је генерализовани пародонтитис који, ако се не адекватно лечи, може прерасти у локалну упалу корена. Ови упални процеси на врху корена могу такође довести до смрти крвних и нервних судова у пулпи и на крају до смрти зуба.

Колико времена треба да умре зуб?

Трајање смрти зуба варира и варира у зависности од узрока. У случају акутног пулпитиса изазваног пропадањем зуба, што доводи до упале корена зуба, то може довести до смрти нервног ткива за неколико недеља или месеци.

У случају трауме из детињства, постоји могућност да ће живац умрети тек деценијама касније и узроковати нелагоду. Надаље, зуб може потпуно девитализирати без симптома, тако да пацијент то не примијети све док дијагноза не буде препозната случајним налазом.

Свака особа различито или слабо реагује на упалне процесе и зато су индивидуалне реакције и тренутно стање имунолошког система одлучујуће за брзину којом зуб умире.

Оно што је сигурно је да се мртви зубни нерв не може оживјети. Чак и третман коријенским каналом само осигурава да зуб може остати у зубном луку без икаквих симптома.

Последице мртвог зуба

Ако зуб умре, мртво ткиво се мора разградити. То се дешава као део упале која се брзо може проширити без лечења. То ствара ризик од цисте или апсцеса. Када се формирају цисте или апсцес, гној се развија у шупљини испод врха корена. Отицање ствара такозвани „дебели образ“ и, као компликацију, сепсу системске болести. Бактерије доспевају у крвоток и нападају пацијентове органе, што је опасно по живот.

Постоји ли веза између мртвог зуба и бола у леђима?

У натуропатији се сумња на везу између „трупа трупла“ који емитује мртви зуб и болести организма, укључујући бол у леђима. Међутим, уопште не постоје научни докази, а није познат ни механизам којим продукти распада зуба утичу на леђа. Са медицинског становишта нема везе.

Каква је веза између мртвог зуба и депресије?

Баш као што је повезаност са другим боловима или болестима, депресија је такође могућа последица мртвог зуба који емитује токсине. Опет, нема научне студије или доказа.

Једино што се зна јесте да продуљени болови могу покренути менталне болести попут депресије. Зубобоља, на пример са мртвог зуба, такође може изазвати дуготрајне тегобе ако се не лечи.

Међутим, не постоји медицинска веза између "леша трупла" и депресије.

Шта је „леш трупа“ у мртвом зубу?

Застарели термин „отров лешине“ описује супстанце мртвог зуба које се излучују метаболизмом бактерија у мртвом ткиву. Нерви и крвни судови у коријенским каналима пропадали су због подражаја попут пропадања зуба или трауме, а бактерије метаболизирају ове крхотине ћелија. Ово ствара такозвани "леш из леша":
Токсини који се ослобађају у организам. Ови укључују Тиоетрска једињења, Мерцаптанс и биогени амини. Ове супстанце имају неискреност не само због изазивања упале, већ и због изазивања системских болести.

Међутим, ове тезе су врло контроверзне. Натуропати приписују канцерогени ефекат овом отровном лешу, али то никада није доказано у студијама.
Са медицинског становишта, такође не постоји ништа у прилог овој тврдњи, јер се ови токсини појављују у многим нормалним метаболичким путевима у телу и у многим храњивим тварима, попут рибе или белог лука и једноставно се излучују. Стога термин „отров леша“ није научно доказан.

Са сигурношћу се, међутим, може рећи да мртви зуби морају бити ослобођени мртвог ткива лечењем коријенског канала, јер у противном постоји ризик од ширења упале и стварања циста или апсцеса, који као компликација увијек прерасту у животно опасно тровање крви (= сепса) моћи.

Више о томе прочитајте на: Отров мртвог тела у зубу