Стоматологија-Онлине

Упала ТМЈ-а

Генерал

Грицкање, жвакање, говор - свакодневне ствари за нас којих свесно нисмо свесни. Међутим, ништа од овога не би било могуће без нашег ТМЈ-а, наш ТМЈ је у сталној употреби. Али чак и ноћу, ако не приметимо, мичемо чељусти.
Али како је структуиран овај мултифункционални зглоб и шта се дешава ако се изненада зарази?

Упала у темпоромандибуларном зглобу

Поред темпоромандибуларног зглоба, људи имају и многе друге зглобове у телу, попут раменог зглоба, зглоба кука или зглобова прста, који се сваки дан морају бавити многим задацима.

Генерално, упала у зглобу се назива артритис. Најчешћи тип артритиса је реуматоидни артритис или кратко реума.

Прочитајте више о овој теми: Артритис

Разлози за такву упалу могу бити различити. Упала се може покренути бактеријама, преоптерећењем зглоба и хабањем, аутоимуном болешћу или гихтом.

Ако се упали само зглобна капсула, то се назива капсулитисом.

Прочитајте више о теми: Темпоромандибуларни зглоб

Симптоми ТМЈ

Упала темпоромандибуларног зглоба манифестује се превасходно као бол. Оне се могу појавити у фазама, али могу бити и трајне, посебно ако је упала напреднија. Кретање, попут зијевања, говора или јела, може погоршати ствари.

Може да се утиче и на отварање уста. Поред тога, упала се може изразити и општим осећајем болести уз благу температуру.

Поред бола, понекад се примети и упала у темпоромандибуларном зглобу кроз буку. Ово је такође разлика у "једноставној" боли у зглобу (артралгија). Шум се јавља током покрета и звучи попут пуцања или трљања.

МРИ (магнетна резонанца), дијагностичка метода избора за проблеме темпоромандибуларног зглоба, открива ерозије на коштаним структурама. Кост се почиње мењати.

Склеротерапија се може применити на кондилу и зглобној зглобу. Како се коштана супстанца повећава, ткиво постаје гушће. Даље, течност се сакупља (излив). Конструкције у близини зглобне површине с временом се све више нападају и уништавају. Протеини који настају из оштећене хрскавице, везивног ткива или костију нападају здраве структуре (кости, капсуле итд.).

Ако се артритис не лечи и неправилна вежба настави, бол ће се погоршати и упала ће се проширити. Постоји ризик од трајних оштећења као што је остеоартритис.

Прочитајте више о теми: Артроза ТМЈ

Узроци упале темпоромандибуларног зглоба

Узроци настанка ТМЈ су широки и могу се пратити до управо наведених фактора.

Артритис се такође може развити, посебно у темпоромандибуларном зглобу, ако је темпоромандибуларни зглоб неправилно оптерећен, посебно ако је хронично преоптерећен.
У ствари, зуби горње и доње вилице имају само око 30 минута контакта у току једног дана, тако да је довољно времена да се поједини делови опораве. У случају оштећења, међутим, можете мљети и притиснути зубе што доводи до прекомерног рада

Прочитајте више о теми: Брушење зуба.

То се нарочито дешава ноћу, потакнуто стресом или менталним болестима. Мишићи су посебно под стресом и могу се учврстити.

Темпоромандибуларни зглоб такође се може упалити ако дође до грешака у зубима. Оне могу бити и природне, на пример, постоји јаз између зуба, због чега други зуби почињу да мигрирају. Међутим, погрешно оптерећење често настаје због превисоких круница, неправилних мостова, неправилно постављања протеза или општег неусклађеног зуба.

Трауматска оштећења изазвана незгодом или оперативним захватом такође могу довести до упале.

За нефизиолошка оптерећења зглобова крива су и погрешна оптерећења на кичми и укривљени положаји.

Темпоромандибуларни бол у зглобу са ушима

Ако постоји запаљење ТМЈ, бол у ушима може да се јави и због анатомске близине. Разлог за то је велика анатомска близина темпоромандибуларног зглоба, спољног слушног канала и средњег уха.

С једне стране, бол у темпоромандибуларном зглобу такође се може манифестирати као бол у ушима, али с друге стране, отитис медиа може се проширити и на темпоромандибуларни зглоб, јер је кост која раздваја две структуре прилично пропусна.

Симптоми често надилазе бол у ушима. Може довести до зујања у ушима, пуцања буке приликом отварања чељусти, болова у зубима и главобоље.

Прочитајте више о теми: Тиннитус

Ако осетите бол у уху, требало би да посетите лекара како би открио тачан узрок. Лекар затим испитује да ли је, на пример, отитис медиа или кранио-мандибуларна дисфункција (ЦМД), тј. Неусклађеност темпоромандибуларног зглоба, која изазива бол у ушима.

Али не само неусклађивање или преоптерећење темпоромандибуларног зглоба могу довести до појаве бола. Зубобоља, пропадање зуба, зуби мудрости или упала коријена у моларном подручју могу такођер покренути бол који зрачи у ухо.

Терапија упале темпоромандибуларног зглоба

Први корак у акутној упали темпоромандибуларног зглоба увек треба да буду ублажавање бола и анти-упалне мере. Будући да се у упалном стању не могу спровести све друге могућности лечења.

Због тога постоје средства за ублажавање бола која су такође противупална. Тек када пацијент поново може слободно помицати доњу вилицу и више не осећа бол при додиривању, може се догодити физиотерапија или изделовање праменова.

У случају упале темпоромандибуларног зглоба, прво се покушава што је више инвазивно спречити да се операција што је могуће више спречи.
То се врши помоћу посебно направљених праменова који се користе за пацијента и симулирају здрав положај угриза током дужег временског периода. Ако ово помогне у ублажавању болова, могу се извршити одређене промене на зубима како би се одржао здрав положај убода без иверице. Такође ће бити потребна протетска рестаурација.

Физиотерапија се такође може прописати. Може се ослободити мишићна напетост и исправити неправилно држање. Неколико вежби опуштања такође може помоћи.

Избегавање превише чврсте и тешко жвакаће хране такође може умањити патњу

Лекови се могу прописати како би се смањила упала и бол учинили подношљивијом. Такође можете активно допринети излечењу тако што ћете можда променити свој животни стил и смањити стрес.

Често постоји ноћно преоптерећење, које може имати различите узроке. Лечење менталних болести такође може помоћи.
Исправно држање за спавање треба усвојити ноћу. Лезите на леђа с мало високим јастуком. Такође можете током дана активно посматрати у којој мјери оптерећујете мишиће и јесу ли зуби напети.

Такође је корисно носити клип како бисте заштитили зубе ноћу.

Види доле: Чинило се да је Црунцх

Који лекови помажу код упале ТМЈ?

У случају упале ТМЈ-а, највише се препоручују противупални и лекови за ублажавање болова. За то су погодни ибупрофен или диклофенак високе дозе.

Да би се смањила учесталост нуспојава, уместо њега могу се користити инхибитори ЦОКС-2, који су такође анти-инфламаторни. Ту спадају целекоксиб (1-2 к 200мг дневно) и рофецокиб.

Лекови се могу узимати у облику таблета или их убризгавају лекари. Пожељно је узимати га у облику таблета, јер је прскање повезано са ризиком од ширења микроба.

Кућни лекови за ТМЈ

Темпоромандибуларни зглоб може се упалити ако дође до неправилног оптерећења, нпр. Због протетских рестаурација или стресања зуба повезаних са стресом ноћу. Као меру коју треба предузети код куће, ако су вам мишићи прекомерно активни, требало би да покушате да смањите стрес и евентуално да мало прилагодите свој животни стил.

Прочитајте више о теми: Грицкање зуби ноћу

Вежбе за опуштање такође могу помоћи у опуштању мишића спојених на зглоб.Избегавајте жвакаће гуме или храну коју је тешко жвакати. Као кућни лек, нпр. Кваркови компримирани или топлота са лампе са црвеним светлом показала се успешном код неких пацијената.

Међутим, треба их користити паралелно са жуљевима које је направио стоматолог ако је потребно. Ово може пресрести било какву прекомерну функцију и донекле опустити вилицу.

Прочитајте више о теми: Олука за оклузију

Када је антибиотик потребан за упалу ТМЈ-а?

Пошто су антибиотици углавном ефикасни само против бактерија, требало би јасно утврдити да је реч о бактеријској упали пре него што се антибиотик декодира за лечење упале темпоромандибуларног зглоба.
Ретко се може десити да се бактерије шире из средњег уха или максиларних синуса до вилице.

Ако МРИ слика покаже накупљање течности у темпоромандибуларном зглобу, течност се може усисати шприцом и потом испитати. Ако се открију бактерије, може се користити антибиотска терапија. Амоксицилин или клавуланска киселина су посебно погодни као лековите супстанце за лечење лековима.

Прочитајте више о теми: Амоксицилин

Много чешће, међутим, упала темпоромандибуларног зглоба је реакција на трајно преоптерећење, а да бактерије нису допринеле развоју. Тада је употреба антибиотика забрањена.

Хомеопатија за упалу ТМЈ-а

Један од најчешћих узрока упале ТМЈ или општи проблеми са ТМЈ је прекомерно функционисање мишића због погрешног оптерећења. Они настају нпр. од јаког брушења зуба. Разлог за грицкање зуба ноћу је углавном због менталног стреса, стреса, нервозе или поремећаја спавања.

Постоји много хомеопатских лекова који у овом контексту могу имати подржавајући ефекат:

Ецхинацеа
Хамамелис виргиница
Калијум хлоратум
Миристица себифера
Сцхусслерсалз Магнесиум пхоспхорицум

Упалом изазваном бактеријама може се сузбити само давањем антибиотика.

Трајање упале темпоромандибуларног зглоба

Трајање упале темпоромандибуларног зглоба у потпуности зависи од појединачне ситуације пацијента. У зависности од узрока и постојећег трајања бола, може потрајати неко време да упала престане.

Пошто у већини случајева мишићи прекомерно функционишу, пацијенту се даје клип који апсорбује силе. Може проћи неколико недеља да се заједнички положај побољша.

Међутим, лекове против болова не треба дугорочно користити да би се избегле нежељене ефекти и могућа зависност (са опијатима). На почетку лечења користе се за покретање мера које утичу на узрок упале вилице.

Сумарне информације

ТМЈ је веома болно и непријатно стање.

Покрети попут жвакања, зијевања или говора, који су иначе нормални и нису примећени, одједном изазивају велике болове и непријатне звукове.
Темпоромандибуларни зглоб почиње да се упали, покрети су могући само у ограниченом обиму.

Много различитих узрока омогућава широк спектар лечења који би требало започети што је пре могуће како би се што раније оштећење могло зауставити. Посета стоматологу је прва контактна тачка која ће прегледати темпоромандибуларни зглоб и проценити његово функционално стање.

У случају проблема са темпоромандибуларним зглобовима, често је потребно сарађивати са другим лекарима из различитих области (као што је ЕНТ) како би се артритис лечио добро и на време.

Структура темпоромандибуларног зглоба

Тачан назив темпоромандибуларног зглоба је артицулатио темпоромандибуларис. Зглоб је раздвојени зглоб.

Темпоромандибуларни зглоб налази се непосредно испред спољњег слушног канала и састоји се од делова темпоралне кости, кондила (додатака) доње вилице, зглобног диска, као и зглобне капсуле и лигамената.
Зглобна гомоља (туберцулум артицуларе) лежи даље испред темпоралне кости.

Гледано са стране, површина зглоба и зглобна гомоља чине С-облик. Овај зглоб је прави зглоб који има зглобне површине прекривене хрскавицом које су раздвојене размаком.

У зглобној шупљини ствара се течност која формира неку врсту масти, тако да је омогућено оптимално клизање једно по другом.

Зглобна јама је формирана од темпоралне кости, темпоралне кости. Сама јама је раздвојена на предњи и задњи део пукотинама (шупљинама).
Само предње подручје је оно које формира површину зглоба. Дакле, овде се кондил, зглобна глава, креће унутар јаме.
Задњи део је такође укључен у спој, али он не формира подручје кретања. Такозвани ретро-зглобни јастук лежи у задњој површини. Састоји се од живаца, масти, вена и везивног ткива.

Зглобни диск, који је већ поменут, налази се између површине зглоба и главе зглоба. То је попут јастука и дели спој у две одвојене коморе. Изнад диска је дискотемпорална комора, испод ње дискомандибуларна комора. У две коморе се одвијају различити темпоромандибуларни зглобови. Ротационо кретање се одвија у дискомандибуларној комори, а клизно кретање (превод) у дискотемпоралној комори. Отвор уста је комбинација оба покрета.

Зглобни диск се може поделити на васкуларно слабо предње и на васкуларно богати задњи део. Важно је да се задњи део подели на два листа и на тај начин формира биламинарну зону. Горњи лист има еластична влакна, а дно пријатељска влакна. Ретро-зглобни јастук лежи између два листа, што је објашњено раније у тексту. Зглоб је окружен капсулом, зглобном капсулом.

Поред ове капсуле, постоје и различити лигаменти који су мање или више укључени у осигурање зглоба. То би били, на пример, бочни лигамент, стиломандибуларни лигамент или сфеномандибуларни лигамент.

Поред осигуравања зглоба, првенствено су одговорни за ограничавање одређених покрета. Дакле, није могуће да нас непрекидно гурају чељуст напријед, што дијелом узрокују лигаменти.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Упала чељусти

Положај здравог темпоромандибуларног зглоба

Ако је темпоромандибуларни зглоб здрав и не показује никакву упалу, зглобни диск би у идеалном случају требало да почива на кондилу као капа током нормалног стезања.

Тако да и Дискус може бити мало даље. Ако сада помичете доњу вилицу према напријед или ако отворите или затворите уста, кондил и диск се померају према напријед или назад, тако да поклопац остане на кондилу. Кондило се помакне само мало даље.

Наравно, могу бити и одступања која су без компликација и не захтевају лечење.