Који су узроци можданог крварења?

увод

Са церебралним крварењем (интракранијално крварење)) постоји крварење унутар лобање, што изазива а интрацеребрални Крварење (крварење у ткиву мозга) из а Субарахноидно крварење (Крварење између средњег и унутрашњег слоја менинга).

У оба случаја, крварење доводи до компресије околних подручја мозга, недовољног снабдевања крви ткивом мозга које снабдева захваћена посуда и повећања притиска унутар лобање. Постоји много разлога за церебрално крварење. Поред трауме (пад, ударац), васкуларне болести, тумори и поремећаји коагулације могу такође покренути церебрално крварење.

узрока

Постоје бројни узроци можданог крварења. Може се направити разлика између трауматичних и не-трауматичних узрока:

• Траума мозга (пад, ударац, саобраћајна несрећа)

• Анеуризме (избочење зидова посуда)

• Хипертензивна микроангиопатија (оштећење васкуларног зида узроковано високим крвним притиском)

• (Мозгови) тумори

• Поремећаји коагулације (са повећаном тенденцијом крварења)

• Амилоидна ангиопатија (болест са таложењем протеина у судовима мозга, што изазива стенозе - сужења судова - и анеуризме - избочења зидова судова)

• Конгениталне васкуларне малформације (нпр. АВ малформације са кратким спојем веза између артерија и вена у мозгу)

• Васцулитис (хронична упала стијенки крвних жила)

Пад / траума / ударац

Трауматске повреде мозга (ТБИ) су чест узрок можданог крварења. У условима јаких падова или удараца лобање, мождане жиле пукну и последично крваре у ткиво мозга.

Разликује се између примарног и секундарног оштећења мозга код трауматичних повреда мозга. Пре свега, сила која се примењује током пада или ударца има за последицу фрактуру лобање и компресију или оштећење доњег можданог ткива (примарно оштећење мозга). Поред тога, руптура површних можданих судова често изазива крварење у ткиву.

Секундарно оштећење мозга описује компликације трауматичне повреде мозга које се јављају у даљем току. Оне се могу појавити одмах након трауме или након неколико дана до недеље. Секундарно оштећење мозга укључује Хематоми (Накупљање крви), Едем мозга (Отицање ткива услед накупљања течности), отицање мозга, Хипоксија (Недостатак кисеоника) и Хипотензија (низак крвни притисак).

Повећани притисак узрокован хематомима, церебралним едемом или отицањем мозга, посебно представља ризик да се мождана стабљика и средњи мозак оставе у коштаној лобањи с губитком виталних функција (нпр. Компресијом респираторног центра).

Прочитајте више о теми: Повећани интракранијални притисак - знаци, узроци и лечење

Повишен крвни притисак

Други чест узрок церебралног крварења је оштећење крвних жила узроковано хроничним високим крвним притиском (хипертензивна микроангиопатија). Трајно повишене вредности крвног притиска доводе до артериосклеротичног ремоделирања са отврдњавањем зидова суда (повећање дебљине стијенке). Овај процес су погоршани и другим факторима ризика (попут дијабетес мелитуса, пушења или повећаног нивоа ЛДЛ холестерола).

Као резултат тога, судови губе способност регулације пречника посуда у зависности од вредности крвног притиска. У завршној фази овог процеса, калцифициране стијенке жила постају крхке, што доводи до развоја Анеуризме (Протрузија стијенке суда) или крвних угрушака су фаворизовани. Због ослабљене стабилности зида, истовремено се повећава ризик од пукнућа стијенке посуде. Ситни судови који снабдевају мозак често су погођени.

Прочитајте више о теми:

• Лекови за повишен крвни притисак
• Високи крвни притисак и вежбање
• Профилакса тромбозе

Анеуризме

Анеуризме су далеко најчешћи узрок субарахноидног крварења (САБ), што резултира крварењем из посуда које снабдевају менинге у површним слојевима можданог ткива. Анеуризме су избочење крвне жиле, при чему се зидови судова додатно истежу и тањи. Као резултат, постоји повећан ризик од руптура стијенке суда са крварењем у околно ткиво.

Узроци анеуризми су бројни. Велики део је предиспониран при рођењу и током живота се погоршава факторима ризика (нпр. Висок крвни притисак, пушење). Конкретно, хронично повишен крвни притисак доводи до даљег ширења и пропадања крвних судова. У случају веома високих вредности крвног притиска, стијенка стијенке више не може надокнадити крвни притисак и долази до руптуре. Анеуризма пре руптуре обично не изазива никакве симптоме или симптоме и зато их је тешко дијагностицирати.

Прочитајте више о теми: Само ударај који су знакови

тумор

Тумори су још један узрок церебралне хеморагије. Тумори који су метастазирали у мозак такође могу довести до церебралне хеморагије. Због делимичног померања раста, они могу оштетити и инфилтрирати (продрети) у околне стијенке посуда. Ово повећава ризик од крварења у мождано ткиво. Церебралне крвавице могу бити први симптом тумора на мозгу или метастаза на мозгу.

Прочитајте више о теми: Знаци тумора на мозгу, метастазе на мозгу

Поремећаји згрушавања

Бројни поремећаји коагулације такође повећавају ризик од крварења у мозгу. Због повећане склоности крварењу, чак и мале повреде или преломи у пределу лобање могу довести до масовног крварења. То је због чињенице да се с повећаном тенденцијом крварења чак и врло мале оштећења на зиду не могу затворити и крварење не заустави.

Разликују се поремећаји коагулације изазване лековима и урођени поремећаји коагулације. Лијекови за које постоји већа вјероватност да ћете крварити укључују средства за разрјеђивање крви (Антикоагуланти) као што су хепарин, марцумар, апикабан и риварокабан. Инхибитори агрегације тромбоцита као што су АСА или клопидогрел могу такође да промовишу церебралну хеморагију због повећане склоности крварењу.

Конгенитални поремећаји коагулације са повећаном тенденцијом крварења укључују поремећаје крвних плочица (Тромбоцитопатије или пеније), Хемофилију (крвна болест) или вВФ синдром.

Прочитајте више о теми: Болест фактора 5, дефицит протеина Ц, хепатичка инсуфицијенција

Узроци код бебе / новорођенчета

У поређењу са одраслим особама, хронично високе вредности крвног притиска или тумори обично нису фактори ризика за церебралну хеморагију код новорођенчади.Чести узроци су урођени поремећаји коагулације или трауме код новорођенчади. Нарочито, пад на главу или ударци у лобању могу довести до пукнућа можданих судова и крварења код новорођенчади. Ризик је посебно висок у првим данима до недеља после рођења, јер развој васкуларних зидова још није у потпуности завршен.

Конгенитални поремећаји коагулације који су повезани са повећаном тенденцијом крварења укључују хемофилију А / Б, вон Виллебрандт-Јуергенс синдром или болест фактора В.

Дијагностицирање можданог крварења у новорођенчади често је тешко јер је типичне симптоме код новорођенчади тешко дијагностицирати.

Прочитајте више о теми: Болести превремено рођене деце

алкохол

Према бројним студијама и студијама, ризик од церебралне хеморагије је повећан дуготрајно високим конзумирањем алкохола (жене> 12 г алкохола дневно, мушкарци> 24 г алкохола дневно). Тачни механизми још нису у потпуности разумљиви.

Поред тога, повећан је ризик од пада ако пијете пуно алкохола. Заштитни рефлекси се смањују у стању опијености, што омогућава и јако падање на главу. Као резултат, у неким су случајевима могуће трауматичне повреде мозга са крварењем у мождано ткиво.

Прочитајте више о теми: Последице алкохола