Аднекитис

Синоними у ширем смислу

Упала матерничних додатака попут јајника и јајовода
Упала јајовода, упала јајника
Енглески: аднекитис

Дефиниција аднекситиса

Задатак матерничних додатака је да омогуће оплођивање јајашца (Јајник) и потом транспортирати у материцу, што се дешава преко јајовода.
Израз аднекситис сада се односи на упалу јајника (Јајник) и јајовод (Туба матернице) описано.

Наравно, оба органа, јајника (Јајник) и јајоводне цеви (туба матерница), такође се могу запалити одвојено једни од других. Међутим, таква изолована упала се јавља изузетно ретко, јер патогени обично стижу до јајника преко јајовода и на тај начин се упала шири на оба органа. Постоји јајовод и јајник са десне и леве стране матернице, тако да се аднекситис може јавити једнострано или билатерално.
Упала доводи до бола у јајницима, али могу бити и многи други узроци и чешће се јављају током трудноће. Више о овој теми можете прочитати у чланку Бол у јајницима током трудноће.

Светска здравствена агенција (КО) сковао међународно признати колективни израз који укључује различите хроничне и акутне упале у карлици. Пелвиц јаупално дисеасе (ПИД) је колективни појам и укључује упалу јајовода (Салпингитис = Упала јајовода), упала јајника (Салпингоопхоритис = Упала јајника) и, као компликације, упала перитонеума (Пелвеоперитонитис = Перитонитис) и упала лигамената материце (параметритис).

Тхе Аднекитис спада у тешке гинеколошке болести. Хронични курсеви или дугорочни ефекти, као што су Лепљења (Лепљења), једно трудноћа изван материце (Изузетно нижа трудноћа, као Ванматерична трудноћа) или неплодност (стерилност) доћи.

1. Утерус -
   матерница
2. Матерни врх -
   Фундус утери
3. Облога материце -
   Слузница тунице
4. Шупљина материце -
   Цавитас утери
5. Поклопац перитонеума -
   Туница сероса
6. Цервик -
   Остиум утери
7. Тело материце -
   Цорпус утери
8. Сужавање материце -
   Истхмус утери
9. Прекривач - вагина
10. Цервик - Цервик утери
11. Јајник - Јајник
12. Јајоводи - Туба матернице

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

Епидемиологија

Акутна упала јајника јавља се код младих жена које нису трудне, али су сексуално активне.
Повећан ризик од болести имају нарочито жене са великим бројем различитих сексуалних партнера, чија је сексуална активност почела прерано и чија хигијена је неадекватна.
Сваке године око 11-13 нових случајева од 1000 жена развије болест, при чему се нови случајеви углавном налазе код пацијената између 16 и 20 година.

Корен

У већини случајева узрок аднекситиса су бактерије. Они стижу из доњих гениталних органа преко вагине и материце, па све до јајовода и јајника. Овај пут инфекције пропусан је за бактерије само ако се подигну нормалне заштитне баријере, попут затвореног грлића матернице. То је на пример током менструације (Менструација), након порођаја или побачаја, као и након операције кроз вагину, попут убацивања ИУД-а или стругања матернице. Овај облик успона одоздо (узлазниУпала се налази готово искључиво код сексуално зрелих и сексуално активних жена.

Друга могућност да се упала прошири је да се смањи (силазна инфекција) бактерија из трбушних органа. Ако се упали суседни трбушни орган, бактерије дођу директно до јајовода или јајника и тамо изазову аднекситис или се бактерије доведу до органа преко лимфног система и настају као последица аднекситиса.
Јавља се након абдоминалне операције као што је уклањање додатка због упала слијепог цријева (Апендектомија) Ако се инфекција догоди у оперативном подручју, бактерије које су овде продрле могу такође довести до аднекситиса.

У више од 75% случајева, активирајуће бактерије су хламидија, гонококи (Гонореја) и микоплазме. Веома ретко, инфекција такође може бити последица туберкулозе.

Симптоми аднекситиса

Аднекитис је упала јајника и јајовода. Аднекитис може бити у различитим облицима. Постоје благи облици без симптома, али и тешки курсеви са врло јаким симптомима. Најчешћи су једнострани болови у карлици, који се такође могу активирати притиском. Бол такође може почети изненада и снажно. Понекад се чврста структура може осетити и у доњем делу трбуха. Ако дође до упале, може доћи и до повишене температуре или повишене температуре.

Прочитајте више о темама: Упала јајовода и симптоми упале јајовода

Други уобичајени симптоми аднекситиса могу бити мучнина, повраћање, пролив, али и затвор. Надаље, због близине могу настати проблеми са мокрењем (Дисуриа) и бол током односа (Диспареуниа) доћи. Понекад то може довести до интерменструалног крварења, продуженог менструације и гнојног пражњења. Код тешког аднекситиса упала се може проширити на околно ткиво и друге суседне органе. Уз мале вибрације и покрете, то може довести до јаких болова у трбушном зиду. У случају појаве грознице у комбинацији са јаким боловима у трбуху, крварењем или гнојним исцедаком, увек треба консултовати лекара како би се избегли озбиљни напредак и компликације. Симптоми аднекситиса могу бити слични и у ектопичној трудноћи. Постоји ризик да ће се јајовод цепати, па је важно брзо разјаснити симптоме.

У нашој теми можете пронаћи пуно опсежних информација о симптомима: Симптоми аднекситиса

дијагноза

Да сумњам у једног Аднекитис доктор пита о последњим интервенцијама у пределу доњег дела трбуха и како су оне биле хронолошки повезане са менструацијом. Брисањем вагине или Цервик могу они бела крвна зрнца (Леукоцити), који у великом броју указују на упалу. Обично се узима и крв за утврђивање знакова упале.
Иначе доктор (обично а Специјалиста гинекологије) активирати бол у грлићу материце додиром или евентуално осетити натечену јајовод у поодмаклој фази.
Бол у јајницима Поред аднекситиса, могу их изазвати и тромбоза венских јајника и увијена стабљика.

Уз помоћ Ултразвучни уређај Накупљања течности, задебљања и повећани јајници могу се јасно приказати и одредити њихова величина и степен.

Ако дијагноза још увек није довољно потврђена овим методама испитивања или ако терапија још није успела, постоји тзв Пелвископија (ендоскопски преглед карличног простора) може бити потребно под анестезијом. Ово је испитивање једини начин да се пронађе Аднекитис дијагностику са сигурношћу гледајући фокус запаљења. Поред тога, мрља инфекције се може узимати директно током овог поступка, тако да се патоген може утврдити и започети одговарајућа терапија. Сва претходна лепљења се такође могу одлепити током овог поступка.

Акутни аднекситис

Акутна упала јајовода (Туба матернице) и / или јајника (Јајник) назива се аднекитис ацута и карактерише изненадни почетак јаког карличног бола.
Овај бол може бити једностраног или билатералног карактера, јер упала може бити и једнострана или билатерална. Поред тога, повраћање, грозница и знакови цревне опструкције (Симптоми илеуса) придружити.
Акутни аднекситис може изазвати хитну медицинску помоћ у облику такозваног акутног абдомена и зато га треба брзо препознати и лечити. Поред тога, код акутног аднекситиса изазваног одређеним патогенима (хламидија), додатна упала јетре (Фритз Хугх Цуртис синдром) са бочним горњим трбухом и повећањем вредности јетре.

Ако се акутни аднекситис не лечи рано и на адекватан начин, може се претворити у оно што је познато као хронични аднекситис. То узрокује притужбе код већине пацијената током целог живота, али су оне много мање изражене и мање уобичајене.
Узроци аднекитис ацута обично су узлазни (узлазни) Клице, које углавном улазе кроз вагину код сексуално активних жена, а затим путују према јајоводима и јајницима. Силазни (силазниИнфекције проистекле од упала слијепог цријева (упала слијепог цријева), Перитонитис (Перитонитис) или хроничну упалну болест црева као што је понестало Црохнове болести.

У већини случајева патогени су такозване хламидије (цца.26%) или бактерија које изазивају гонореју (Неиссериа гонореја) (приближно 29%), али могући су и многи други патогени.

Акутни аднекситис захтева бржу и инвазивнију дијагнозу него што је то случај са хроничним аднекситисом. Ако се узрок клиничког прегледа у облику палпацијског прегледа, кроз такозвани сет спекулума који укључује микробиолошке брисе и ултразвучним прегледом не пронађе никакав узрок (Сонографија), лапароскопија (лапароскопија) или тзв. пелвископија (Рефлексија карлице) са микробиолошким брисима који су раније коришћени као дијагностички поступак.

Након потврде дијагнозе, лечење антибиотицима треба започети што је пре могуће, што би требало да буде усмерено на узрочнике. Поред тога, хируршке интервенције су неопходне да би неки пацијенти ублажили накупљање гноја (апсцеси).
Поред тога, лекови против болова могу се применити за ублажавање болова.
По правилу, акутни аднекситис захтева хоспитализацију.

Неплодност због аднекситиса

Аднекитис се такође може развити у хронични облик, односно у трајно обољење. Неплодност може бити компликација и акутног и хроничног аднекситиса. То се постиже лепљењем органа. Упална течност, гној и крв који настају као последица упале доводе до фибринизације и на тај начин до залеђивања органа. У овом случају јајници и јајоводи.

терапија

Циљ терапије је јајовод у својој комплетној функцији и самим тим плодност од жене. Стога одмах након узимања бриса са Антибиотска терапија почело. Ово се врши директно у вену током 10 дана, због чега је неопходан болнички боравак у болници. Препоручује се одмор у кревету, посебно на почетку болести. Болесне жене треба да пију довољно течности и имају редовне покрете црева и мокрење.

Посебно у акутној фази, такође Лекови против болова која се даје у циљу побољшања општег стања пацијента. Поред тога, примењени лекови против болова супротстављају се упалном процесу. Током фазе акутне болести треба избегавати сексуалне односе ако је могуће.

Подршка је дата са физикална терапија почело. Свакодневно хлађење у акутној фази болести доводи до смањеног протока крви, а тиме и до нижег ширења упале. Касније, након завршетка акутних симптома, потребно је повећати циркулацију крви уз помоћ топлих, влажних компреса како би се сузбили адхезије.

А хирургија долази у игру само ако су акутни упала погођени и други органи, као што је слепо црево (слепо црево = Упала слијепог цријева) или перитонеум (перитонеум = Бахова упала коже). Течности (Апсцеси) може се развити у трбуху, посебно између матерница и ректум (Доуглас соба), сакупили су се. Оне морају бити пробушене.

Перзистира након терапије залепљена јајоводна цев адхезија, па је операција једини начин за враћање плодности (Плодност) или уклањање неплодностУ овом случају, адхезије се ослабе и отвор јајовода је поново проходан.

Када су вам потребни антибиотици?

Већина аднекситиса (упале јајника) изазивају бактерије. Они могу доћи до јајовода и јајника преко материце. То су најчешће хламидије или гонококи. Пошто се бактеријска инфекција може најефикасније лечити антибиотиком, антибиотик се препоручује за сваки аднекситис. У тешким случајевима је чак потребно давати антибиотик кроз вену да би се могао довољно борити са упалом. Ово је важно тако да се упала не прошири на трбух или не изазове сепсу (тровање крвљу).

Који је антибиотик најбољи?

Који је антибиотик најбољи за лечење аднекситиса, зависи од бактерије која је изазвала упалу. Зато што су различити антибиотици специјализовани за одређене бактерије. Да би се открило о којој се бактерији ради, узима се узорак који се микробиолошки испитује. Пошто ово испитивање може да потраје неколико дана, лечење се прво спроводи антибиотицом широког спектра. Често се користе ципрофлоксацин и метронидазол. Ови антибиотици могу се борити против многих могућих бактерија. Ако се може доказати да су бактерије гонококи, препоручује се додатни цефтриаксон. У случају упале хламидије, такође се препоручује азитромицин.

Смернице

У смерницама се препоручује тзв емпиријска или израчуната терапија антибиотицима после прихватања Културе крви за детекцију патогена То значи лечење антибиотицима брзо (у року од 24-48х) мора се покренутибез чекања на резултате патогених култура. Антибиоза је према томе усмерена против бактеријекоје се очекују у спектру патогена. Надаље, требало би бити могуће пребацити се на другу терапију брзо након што патоген постане познат.

Ова израчуната терапија антибиотицима требало би да буде у облику 14-дневне инфузионе терапије Амоксицилин-Клавуланска киселина и Доксициклин редом.
Амоксицилин-клавуланска киселина делује противно грам-позитивно и грам негативан Микроорганизми који а отпор против такозване бета лактамазе. Међутим, они су осетљиви на амоксицилин-клавуланску киселину и због тога се могу борити против ње.
Доксициклин је поткласа такозваног антибиотика Тетрациклини и има инхибиторни ефекат на раст грам-позитивних, грам-негативних и бактерије без зидова ћелија (бактериостатски ефекат).

Ако је клинички одговор Инфузијска терапија Након неког времена може се размотрити орални антибиотик и размотрити отпуштање из болнице.
После прецизне анализе патогена кроз крвну културу, тада може прешли на специфичне антибиотике који су прецизно прилагођени патогену борити се против патогена још одређеније.

Разлика између аднекситиса и упала слијепог цријева

Горе описани симптоми могу такође указивати на додатак црева (упала слијепог цријева). Због тога је тешко разликовати две болести само на основу симптома. Апендицитис се често може појавити изненада са јаким боловима у десној страни доњег дела трбуха. Такође се могу јавити грозница, мучнина, повраћање и пролив. Аднекитис се може појавити и на десној и на левој страни.

Постоји неколико тестова који могу указивати на упала слијепог цријева. Они укључују две тачке притиска на стомак, МцБурнеи и Ланз. Контралатерална бол од напуштања може се јавити и са пратећим перитонитисом са аднекситисом. Уз помоћ ултразвука, лекар који прегледава може да открије упални додатак или јајник. Али испитивање није увек могуће или лако извршити. Ако симптоми и преглед не могу разликовати две болести, може се обавити лапароскопска операција. Ово је врста мини операције. Кроз мале урезе на кожи камере се могу користити за гледање у трбух и, ако је потребно, за операцију.

Више о томе прочитајте под: Симптоми упала слијепог цријева

профилакса

Употреба има доказано заштитно дејство Кондоми. Поред тога, важна је добра хигијена и интимна хигијена. Превенција хормонским контрацептивима није универзално загарантована.