Хепарин

дефиниција

Хепарин припада групи антикоагуланса (Антикоагуланси). То је молекул произведен у организму човека и животиња и користи се, између осталог, за превенцију (превенција) тромбозе (Стварање крвних угрушака са зачепљењем крвних судова и смањеним протоком крви до органа) користи се.

Згрушавања крви

Грчки језик: Хемостаза = крв и стасис = мирноћа):
Тхе Згрушавања крви увек је важан када Озљеда ткива се догодило. Крв чини мање течном, тако да кажемо повређено подручје и крварење се зауставља што је брже могуће. Разликује се један примарна хемостаза, где пре свега Тромбоцити (Тромбоцити) играју улогу и једну секундарна хемостаза, у којима су главни актери тзв. коагулациони фактори. Они ће са нумерисане римским бројевима (И-КСИИИ), углавном у јетра и осигурати, у каскади активираних серијски, да се молекули фибрина накупљају и формирају нерастворну мрежу која - заједно са тромбоцитима из примарне хемостазе - што боље затвара рану.
Као и скоро сваки поступак, Строго контролирано згрушавање крви постаните. Јер ако се претјерано понестане, на примјер послије Затварање рана Ако се адекватно заустављено не може довести до формирања а Крвни угрушак (тромбус) олово, које може бити опасно по живот емболија (Блокада крвних жила са смањеним дотоком крви у захваћени орган) може изазвати. Најпознатији и најстрашнији пример тога је вероватно плућна емболија.
Да би се задржало згрушавање крви у границама и поново га искључило у правом тренутку, постоје различите молекуле, укључујући овај Антитромбин ИИИ. Веже се за различите факторе коагулације (посебно фактори ИИ и Кс) и на тај начин их инактивира. Секундарна хемостаза више не може тећи адекватно и коагулација је поремећена. Хепарин везује се за овај антитромбин ИИИ и појачава његову активност, тј. његово антикоагулантно дејство.

Прочитајте више о овој теми овде: Згрушавања крви

структура

Хепарин Састоји се од многих молекула шећера окованих заједно Гликозаминогликан. Једно се разликује нефрационално и ниска молекуларна тежина (тако фракционирано) Хепарин. Нефракционирани хепарин је дуже (састоји се од више молекула шећера, наиме између 40 и 50 јединица шећера) од мале молекулске масе која се састоји од мање од 18 јединица шећера.

Медицинска примена

Хепарин производи се у организму човека и животиња. Код људи то постаје од тзв Мастоцити синтетизован и ослобођен. После откривања његових великих терапијских предности (откривен је 1916. године и први пут је коришћен код људи 1935. године) почео да се вади из говеђих плућа или свињског црева.
То је један од најчешће коришћених антикоагулантних лекова (Кумарини такође служе истој сврси, нпр. Марцумар, али раде кроз другачији механизам).
Хепарин се веже за Антитромбин ИИИ инхибитор коагулације и појачава антикоагулантно дејство. Дјелује различито у зависности од дужине ланца и понекад има и друга својства.

Нефракционирани хепарин

Нефракционирани хепарин је дуголанчан и својим везањем за антитромбин ИИИ осигурава а Инхибиција фактора коагулације ИИ и Кс. Током лечења овим хепарином ниво лека у крви мора се редовно надгледати као и Постоји ризик од предозирања састоји се. Последица би била повећана склоност крварењу ("укапљивањем" крви, да тако кажем).
Гутање: Један унос у облику таблета (перорал) у принципу није могуће, јер се хепарин налази у гастроинтестиналном тракту није апсорбован постаје. Па ће и бити интравенски (па шприцом у венски крвни суд) или поткожно (Дакле са шприцом у поткожно масно ткиво) примењено. Нефракционирани хепарин има најбољу доступност за интравенску употребу.

Хепарин ниске молекуларне тежине

Хепарин ниске молекуларне тежине је кратког ланца и инхибира својом везом Антитромбин ИИИ посебно тхе Фактор коагулације Кс. У случају лечења хепарином ниске молекуларне тежине, није потребно пажљиво праћење нивоа у крви.
Гутање: Ињектира се субкутано.

Последице

Оба хепарина носе ризик од повећане тенденције крварења. У случају предозирања хепарином, његов ефекат може се у великој мери неутрализовати (антагонизовати) протамином. Протамин је антидот (грчки: антидото - шта се даје против њега, тако рећи антидот) за хепарин.

• Ризик од тромбоцитопеније изазване хепарином је већи код нефракционираног хепарина.
• Разликује се тип И и тип ИИ са овом нуспојавом, при чему је последњи по живот опасан и мора да доведе до тренутног прекида лечења хепарином. Долази до наглог пада броја тромбоцита (тромбоцитопенија) у крви, а тромбоцити се сакупљају у крвним судовима, што може довести до смањеног протока крви. Смртоносност (смртност) код тромбоцитопеније изазване хепарином тип ИИ износи 30%.
• Остеопороза (крхке кости) могућа је уз дуготрајно лечење хепарином
• реверзибилни губитак косе

Прочитајте више о теми: Који су узроци можданог крварења

апликација

Хепарин користи се у следећим терапијским аспектима:

• Превенција (превенција) тромбоза и емболија (нпр. После операција, јер је ризик од настанка крвних угрушака овде посебно висок)
• Терапија акутних емболија (нпр. Тромбоза дубоких вена, плућна емболија, васкуларна оклузија) Срчани напад)

Контраиндикације

Барем врло пажљив третман хепарином треба обавити код пацијената са

• висок крвни притисак (хипертензија)
• Повреда функције бубрега (Затајење бубрега)
• претходна тромбоцитопенија
• унутрашње крварење
• повећана склоност крварењима (нпр. код цирозе јетре, види: Цлекане® и алкохол)

Алтернатива

Постоје - поред оних који су већ наведени Цоумаринс (орални антокоагуланси, тј. антикоагуланси који се могу узимати у облику таблета), али њихов ефекат заснован је на потпуно другачијем механизму - другим супстанцама које могу инхибирати згрушавање крви

• Фондапаринук - је Аналог хепарина (стога има исту структуру као и хепарин), која се производи синтетички (тј. у лабораторији). Има исти механизам деловања као хепарин ниске молекуларне тежине (Инхибиција фактора коагулације Кс), али протамином се не може супротставити. Тхе Тромбоцитопенија изазвана хепарином не би требало да се јавља приликом коришћења фондапаринуса.
• Хирудин и њени деривати (потомци) - из којих потичу Пијавице и директно инхибирају Фактор ИИ згрушавања крви. Они се производе синтетички или се примењују на пацијента директном применом пијавица. На пример. користи се код пацијената са тромбоцитопенијом изазваном хепарином, који у складу с тим не могу да подносе хепарин, али ипак захтевају антикоагулантну терапију.