Уреа се повећала

Шта значи повећање урее у крви?

Уреа је продукт разградње организма који се користи за детоксикацију. Разне материје су везане на тај начин да постају растворљиве у води и могу се излучити мокраћом путем бубрега. У случају урее, ради се о елиминацији азота који се, на пример, апсорбује у организам у облику протеина. По правилу, пораст нивоа урее у крви значи да бубрези не функционишу правилно. Међутим, метаболички поремећај такође може довести до повећане производње урее или прекомерни унос протеина покреће пораст урее у крви.

Који симптоми могу указивати на повећање урее?

Повећана уреа у крви изазива болест гихта. Разликује се између акутног напада гихта и хроничног гихта. Данас у западном друштву, које живи у обиљу хране и има добру медицинску његу, акутни напади гихта су посебно распрострањени. То доводи до врло болне упале појединих зглобова. Често су погођени велики ножни прсти, трзајне кости и глежањ, а акутни напад гихта често погађа зглобове, прсте и лактове. Као резултат, обично постоји јак бол у захваћеном зглобу ноћу, а тамо се развија и упала и отеклина. Након неколико дана, симптоми акутног гихта поново се смирују.

Хронични гихт се овде ретко примећује. Ова клиничка слика заснива се на трајно повећаном нивоу мокраћних киселина у крви. Мокраћна киселина се накупља унутар и изван зглобова. Чворови гихта могу се развити под кожом, као и у разним органима (посебно у бубрезима). Пошто је пораст урее често последица квара бубрега, често се јавља и дисфункција бубрега. То се манифестује смањеним излучивањем урина до потпуног пресушивања мокрења.

Прочитајте више о овој теми на: гихта

Које болести доводе до повећаног нивоа урее?

Постоје разне болести које могу довести до повећања урее. Такозвана примарна хиперурицемија (повећање урина) настаје услед бубрежних болести и често је генетска. Поремећена функција бубрега доводи до поремећаја излучивања мокраћне киселине. Акутна појава болести обично је последица конзумирања алкохола, као и преједања и претеране конзумације меса.

Повишени ниво урее је врло ретко услед превелике производње. То су углавном ретке генетске оштећења. Међутим, повећани ниво урее може се јавити и као резултат многих лекова (таблете аспирина и воде, неки имуномодулаторни лекови). Отровање или хормонална дисфункција такође могу довести до повећања нивоа урее. Ређе долази до повећаног стварања урее услед нагле масовне ћелијске смрти, која може бити проузрокована, на пример, туморским болестима и леукемијом.

Лекар ради ове прегледе

Лекар обично прво направи анамнезу, у којој се изразити унос хране или велика конзумација алкохола могу идентификовати као одлучујући фактори. Поред тога, погођени зглоб треба прегледати у случају акутног напада гихта. Обично постоје отеклина, црвенило и функционална ограничења везана за бол.

Зглоб се може пробити да би се разјаснила дијагноза; мноштво белих крвних зрнаца (Леукоцити) и кристали мокраћне киселине могу се видети под микроскопом. Ако зглоб не може бити пробијен, уместо тога може се извршити ултразвук зглоба.

Код хроничног гихта, чворови гихта могу се открити на рендгену, обично се појављују у облику такозване сјене меког ткива или се могу појавити као "рупе" у захваћеним костима.

Тако се третира повећана уреа

Терапија повећане урее базирана је на концепту са много различитих полазишта.

С обзиром да је дијета заједно са повећаном конзумацијом алкохола често покретач болести, потребно је спровести дијету са мало меса (с мало пурина). Смањење или одустајање од алкохола такође игра важну улогу. Уз то треба пити довољно течности (воде или чаја), 1,5 литара је дневна водећа вредност.

Прочитајте више о овој теми на: Дијета против гихта

Поред тога, може се потражити и лек за лекове високог нивоа урее. Посебно се користе такозвани урицостатици (најпознатији алопуринол). Код акутног напада гихта на почетку се често користе средства за ублажавање бола као што су ибупрофен и, ако је потребно, глукокортикоиди.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија гихта

Терапија за пратеће болести игра још једну важну компоненту. Прије свега, треба користити бубрежне поступке, јер бубрези играју одлучујућу улогу у излучивању урее. Посебну пажњу треба посветити употреби диуретика (водених таблета), који могу и побољшати и погоршати излучивање урее, због чега са тим супстанцама треба пажљиво поступати.

Поремећајне болести попут повишеног крвног притиска често се лече лековима који се обично користе у бубрезима и зато их треба пажљиво контролисати. И овде треба користити лекове за крвни притисак који су благи на бубреге, попут сартана.

Прочитајте више о овој теми на: Терапија високог крвног притиска

Како да једем правилно када постоји повећање урее?

Повећање урее највише настаје захваљујући одређеној исхрани, која се нарочито може наћи у западно индустријализованим земљама. Поред конзумирања меса, важну улогу игра и конзумирање превише алкохола и пића која садрже фруктозу (воћни шећер). Стога је правилна исхрана када постоји повећање урее првенствено усмерена на ове факторе ризика.

Тако би течност идеално требала бити у облику воде и незаслађеног чаја. У идеалном случају пића која садрже фруктозу и алкохол избегавају се у потпуности. Уз то, треба избегавати храну која садржи пурин (посебно месо, попут јетре). Потпуно ниско протеинска дијета се, међутим, не препоручује. Пошто је пораст урее углавном повезан са преједањем и превеликом конзумацијом хране и енергије, углавном се препоручује нискокалорична дијета која има за циљ постизање нормалне тежине. Изнад свега помаже смањење конзумације пића и намирница са високим шећером. Уместо тога, треба се фокусирати на сложене угљене хидрате (производи од целог зрна) и пуно влакана (житарице, ораси, поврће).

Прочитајте више о овој теми на: Дијета против гихта

Које могу бити дугорочне последице?

Дугорочне последице повећане урее у крви посебно су очите у бубрезима, који су обично већ оштећени. Висока вредност урее узрокује таложење материје, посебно у бубрезима. То доводи до бубрежних каменаца, што заузврат узрокује стварање урина у бубрезима и оштро оштећује тамошње ткиво. То може довести до озбиљних компликација до акутног затајења бубрега опасног по живот.

Хронична упала може настати и из наслага мокраћне киселине, што обично резултира хроничним прогресивним затајењем бубрега, при чему бубрези више нису у стању да произведу довољно урина да би детоксиковали тело. Поред тога, погодује развој многих метаболичких болести. Ту спадају, на пример, дијабетес мелитус (дијабетес) и метаболички синдром, који се састоји од гојазности, лошег нивоа липида у крви, дијабетес мелитуса и високог крвног притиска.

Повишени крвни притисак који се јавља сам може такође бити узрокован дисфункцијом бубрега. Метаболички синдром, дијабетес мелитус и повишен крвни притисак су фактори ризика за озбиљна кардиоваскуларна обољења.

Шта је квоцијент креатинина уреа?

Уреа и креатинин су две супстанце које се излучују бубрезима. Обе материје се могу накупити у телу ако бубрег више не функционише правилно. Однос између двеју супстанци може се одредити квоцијентом уреа-креатинина. Ако квоцијент остане отприлике исти, то указује да се обе материје равноправно накупљају у организму. У овом случају се може претпоставити дисфункција бубрега, јер се две важне супстанце више не излучују.

Прочитајте више о овој теми на: Обољење бубрега

Ако се са друге стране повећава само уреа док креатинин остаје исти, то такође повећава квоцијент урее-креатинина. Ово сугерише да је повећана производња урее у организму одговорна за високи ниво урее у крви. Овисно о основном узроку, могу се одабрати различити терапијски приступи, због чега је разликовање поријекла високе урее важно у свакодневној клиничкој пракси.