ампутација

Синоними у ширем смислу

Одвајање; Одвајање удова; Одвајање; Дисартицулатион; Уклањање удова

Латински: ампутаре = одсечен, смањен

Дефиниција ампутације

Израз ампутација описује хируршко или у ретким случајевима трауматско одвајање дела тела, удова или другог додатка тела. Такве интервенције постају неопходне само ако очување одговарајућег дела тела више није могуће или је живот и здравље пацијента неповратно угрожено.

Ако се након неуспелог покушаја поновне регенерације, тј. Покушаја поновне пресађивања, уд који није опскрбљен крвљу поново мора уклонити, то се назива реампутација.

Епидемиологија / инциденција / учесталост

Тачна индикација броја извршених ампутација у Немачкој није могућа због недостатка регистра ампутације.
Према проценама Немачког друштва за ангиологију, у Немачкој се годишње креће око 60.000 ампутација, што је релативно висок број у европском поређењу.
Према Арзте Зеитунгу, око 70-80% ампутација у Немачкој утиче на дијабетичаре са периферном артеријском оклузивном болешћу (ПАОД). У правилу су то ампутације потколенице. (Ампутација ногу) Дијабетичари имају 10-15 пута већи ризик од ампутације од оних који нису дијабетичари. Мушкарци су чешће погођени.

Како се може осигурати да се ампутација заиста мора извршити?

Због различитих узрока ампутације, дијагностика мора користити и различита средства.
На почетку је, наравно, јасно испитивање пацијента (анамнеза), прикупљање типичних фактора ризика као што су пушење или дијабетес мелитус и физички преглед.

Ако постоји поремећај циркулације, мора се испитати у којој је мери проток крви у захваћеним судовима ограничен. Пре свега, мора се утврдити да ли се и даље могу осећати импулси у захваћеном екстремитету и може ли се измерити адекватан крвни притисак. Ако су погођене ноге, као што је то обично случај, могу се обавити функционална испитивања. На пример, тренерка се користи за тестирање колико пацијент може отићи.
Смањени проток крви постаје видљив кроз васкуларну репрезентацију на рендгенској слици контрастним средством (ангиографија) или ултразвуком (дуплекс сонографија). Узето заједно, ови тестови ће одредити да ли се уд може сачувати.

Прочитајте више о теми: Допплерова сонографија

Методе сликања се такође користе за туморе или случајне (трауматичне) повреде. Ово укључује:

• рендгенски снимак, нпр. паузе
• рачунарска томографија (ЦТ)
  или
• поступак радиоактивног снимања (сцинтиграфија).

Често се захтева и крвни тест.

На основу прегледа лекар може утврдити да ли и где треба да се уклони уд.

Прочитајте више о теми: Узроци ампутације

Ови симптоми могу указивати на потребу за ампутацијом

Симптоми поремећаја циркулације

Знакови озбиљног поремећаја циркулације у периферној артеријској оклузивној болести (ПАОД) су бол који се јавља пре свега током вежбања, али је касније присутан и у мировању.
Погођени уд је хладан и блед због смањеног протока крви. Коначно, ткиво умире (некроза), а у тешким случајевима се развија инфекција која се може проширити на тело (сепса) и мора се лечити.

Симптоми тумора

Малигни тумори се развијају у:

• везна ткива екстремитета (саркоми)
• кости (остеосаркоми)
• мишићи (рабдомиосаркоми)
• крвне судове (ангиосаркоми)
  или
• хрскавице (хондросарком)

они се увек морају лечити.
Због малигног инфилтрацијског раста, тумори уништавају околно ткиво, што се у поодмаклој фази манифестује болом, опипљивим и видљивим задебљањем и функционалним ограничењима. Да би се спречило ширење тумора у друга ткива (метастазе), тумор се мора брзо уклонити, али то је понекад могуће само помоћу ампутације.

Симптоми после несреће

У случају тешких повреда од било које трауме, попут великих резова, симптоми се појављују као последица крвожилних поремећаја, оштећења живаца која могу довести до губитка осећаја (губитак осетљивости) или парализе, као и директног оштећења болног ткива.
Озбиљни преломи костију или оштећења зглоба, у којима се не може вратити нормалну функцију, такође су резултат трауме.

Инфекција симптома

Ако дође до инфекције, погођени део тела постаје црвенило и натеченост, а у неким случајевима и прегревање.
Ако се упала шири по телу преко крвотока (сепса = тровање крвљу), развијају се грозница и зимица.
Ако се то не лечи, симптоми шока падом крвног притиска и повећаним откуцајима срца могу угрозити живот пацијента због застоја циркулације.

Компликације хирургије

Компликације које могу настати операцијом су:

• Оштећења околних ткива
• Крварење
• Инфекције
• Поремећаји зарастања рана
  и
• Ожиљци
• Оштећења притиска кроз протезу
• Бол у нерви
• неприродне везе између вена и артерија (Схунтс)
  као такав
• Парализа.

Главни проблем ампутације је фантомски бол Упркос недостатку дела тела, бол и ненормални осећаји и даље се осећају у руци или нози коју више нема.
Измењена статика такође може оштетити Кичма и Спојеви доћи.

прогноза

А успешно лечење оперираног дела тела приказано је:

• Добра исхрана локално ткиво
• Присуство артеријских импулса изнад ампутата
• задовољавајући ток (циркулација) крви са здравом бојом и температуром кожа
• Локална инфекција и Отицање (едем)
  и
• нема црвенила места ампутације с висећим удовима и брзим пуњењем венских жила
  као такав
• недостатак бола због недовољно снабдевеног ткива (Исхемија) у миру
  као такав
• безболни ожиљци.

Јер кроз ампутација уклоњено је оштећено ткиво, последично оштећење је ретко.
Има упала али већ се дистрибуира у телу или телу тумор разбацани пре него што је могла да се изврши ампутација, живот пацијента се често не може спасити упркос операцији.
Потпуна обнова стања пре уклањања екстремитета, наравно, није могућа, али можете Протезе већина функција се наставља.

Поред тога, постоји могућност да се на уклоњеном удуству могу развити осећаји бола, врста нервног бола позната као фантомска бол.

Узроци ампутације

Због тога разни узроци могу натерати да се изврши ампутација. Ту спадају, на пример, тешке повреде код којих су крвни судови и нерви раздвојени или је ткиво озбиљно оштећено тако да део тела више не може да зарасте.

Међутим, најчешће, озбиљан поремећај циркулације значи да делове тела који више нису адекватно снабдевени крвљу, као што су ножни прсти, потребно је ампутирати. О овој оклузивној артеријској болести или такође Интермитентна клаудикација може се јавити из различитих фактора ризика.

Пушење, гојазност и нелечен висок крвни притисак су првенствено одговорни за то. Лоше контролисан дијабетес (дијабетес) до поремећаја циркулације, посебно стопала, тако да је дијабетичари око 15 до 20 пута већа вјероватноћа да ће имати ампутацију.

Поред овога, обично споро повећавајуће погоршање протока крви, изненадна оклузија крвних жила у рукама или ногама у најгорем случају може захтевати и ампутацију. То се може догодити, на пример, код одређених срчаних аритмија које доводе до стварања угрушка у крви који зачепљује крвни суд.

Остале васкуларне болести, попут вена, могу на крају учинити неопходном ампутацију.

На пример, у ретким случајевима рак костију је разлог да се део тела мора ампутирати.

Обично је могућа само ампутација као последња преостала мера спроведено када више не постоји могућност очувања дела тела.

Више о томе прочитајте у: Узроци ампутације

Истовремени симптоми

Пратећи симптоми који могу претходити ампутацији често су лоше или уопште не зацељују ране на рукама или ногама и упорни болови. Уколико се оне појаве не само током вежбања, већ и у мировању, понекад се више не може избећи ампутација која долази.

Такође би могли бити заинтересовани за: Поремећај зарастања рана

Тешка инфекција која на крају доводи до потребе за ампутацијом често је праћена симптомима као што су врућина, зимица и умор.

После ампутације Уз добро зарастање рана, осим губитка функције због ампутираног дела тела, нема пратећих симптома. Међутим, пошто је у већини случајева потребна ампутација код пацијената са слабим имунолошким системом (нпр. Дијабетичари) и недовољним протоком крви, поремећаји зарастања рана нису ретки, нарочито код већих ампутација. То посебно може довести до бола у пределу резидуалног удова. У неким случајевима пацијенти се жале и на такозване фантомске болове како болест напредује. Бол или друга непријатна опажања (на пример, трнце) примећују се из дела тела који је заправо ампутиран.

Такође би могли бити заинтересовани за: Бол након операције

Ампутација бедара

Ампутације од бедара доле неопходне су или након озбиљних незгода или када постоји изражен поремећај циркулације. У случају последњег, ампутација бедра врши се само ако проток крви у дубље делове ноге више није довољан и медицинским мерама није могуће обновити. Често су делови стопала или ноге већ претходно ампутирани.

Мање уобичајена стања која могу захтевати ампутацију бутина укључују јаку упалу костију и неке случајеве рака костију. Током ампутације бедра, кост и околно меко ткиво се одвајају што је могуће ближе колену, тако да се одржава највећа могућа покретљивост бедрог бедра. Међутим, ако је и бедро слабо опскрбљено крвљу, можда ће бити потребна већа ампутација.

Прочитајте и: Ампутацијске висине

У многим случајевима се протеза током поступка може индивидуално прилагодити. Међутим, ово је значајно теже с ампутацијом бедара него, на пример, са ампутацијом у пределу потколенице. У посебно тешким случајевима, целокупна нога мора бити уклоњена из зглоба кука, тако да не остане ниједан покретни убод. Поред тога, током поступка могу се појавити фантомска и фантомска бол.

Сазнајте више на: Ампутација бедара

Ампутација ножног прста

Ампутација ножног прста највероватније је потребна као последица поремећаја циркулације у повременом клаудикацији или дијабетесу. Ако ножни прст више не може бити адекватно снабдевен кисеоником и храњивим тварима путем крви, мора се ампутирати тако да не умре и доведе до упале.

Такође би могли бити заинтересовани за: Поремећаји циркулације у стопалима

У случају ампутације у пределу стопала, увек се покушава уклонити што мање кости, тако да пацијент још увек може да стоји и хода након уклањања. Ако се мора ампутирати само један или више ножних прстију, стабилност обично није значајно нарушена. Међутим, рана се најпре мора стабилно зацелити да би стопало могло поново да се напуни.

Ампутација ножног прста је прилично мали поступак који често траје само 20 минута. Операција се може извести или под општом анестезијом или са локалном анестезијом на захваћеној нози.

Одвојено ткиво патолог обично прегледа микроскопски. Кратки боравак у болници је обично довољан за поступак. Ако је потребно, операција се може извести и амбулантно.

Прочитајте у наставку: Ампутација ножног прста

Док је ампутација ножних прстију често узрокована болешћу, ампутација прста обично настаје услед несреће. Б. код баштованства или у дубоким урезима у кухињи. Међутим, у контексту поремећаја циркулације, утичу и прсти, а посебно врхови прстију, тако да ако ткиво тамо умре, неопходна је ампутација прста.

Прочитајте у наставку: Ампутација прста