бронхијална астма

• Слика бронхија

дефиниција

Бронхијална астма је хронична болест дисајних путева која доводи до напада без даха и кашља.

Код астме долази до поновљеног и наглог сужавања (опструкција) дишних путева. Ако астма постоји дуже време, може доћи и до структурне реорганизације дисајних путева.

Који су типични симптоми астме?

• Кратко дисање налик нападу
• Суви кашаљ
• кашаљ
• Суви шум кад издахнете (тзв. "Стридор")
• Гушење
• Стезање у грудима
• кратког даха
• посебно ноћне симптоме

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми бронхијалне астме

Кратког даха

Код астме се често јављају акутни напади краткоће даха. Имате осећај да више не можете да правилно дишете јер вам се дишни путеви грче. То се углавном дешава ноћу или рано ујутро. Поред тога, постоје суви звукови, посебно при издисају, који такође воде до страха и тако повећавају краткоћу даха. Током ових напада врло је важно покушати остати мирни и нормализовати дисање равномерно и концентрисано.

Прочитајте више о овој теми на: Кратког даха

Слузни бронхи

Узрок астме је упала. То доводи до накупљања многих ћелија имунолошког система у плућима. Као део ове упалне реакције, такође постоји повећано стварање слузавог секрета који се сакупља у бронхијама. Због тога је важно такође узимати лекове за искашљавање током лечења и циљано искашљавати слуз.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Слузни бронхи

кашљати

Кашаљ се често јавља код астме, често код напада и као одговор на одређене подражаје. С обзиром да астму често покрећу разни окидачи, тело реагује на њих понекад насилним раздражљивим кашљем. Ови окидачи укључују, на пример, полен, животињску длаку, гриње у кућној прашини или физичке напоре. Како болест напредује, често се развија и хронични кашаљ који постаје свеприсутни у свакодневном животу.

Ове опције терапије су доступне

• Избегавање активирајућег фактора код алергијске астме
• Десензибилизација (по могућности у раном добу)
• Инхалирани глукокортикоиди (нпр. Будесонид)
• Инхалирани бета-симпатомиметици (нпр. Сабутамол)
• Антагонисти рецептора леукотриена (нпр. Монтелукаст)
• Теофилин
• Тиотропијум бромид
• Биологицалс

Прочитајте више о овој теми на:

• Терапија астме
• Хитни спреј за астму

Када ми треба кортизон?

Пре скоро две године успостављен је нови режим у терапији астме. Ово је такозвана корак-по-корак шема која се користи за дугорочну терапију лековима. Важно је почети с најмањим могућим лековима и повећати то у зависности од успеха и слободе од напада.

У почетку се лечи само акутни напади уз помоћ такозваних бета-симпатомиметика. Ако ови нису довољни и успостави се све хроничнији кашаљ, пацијент ће у следећој фази прећи на дугорочну терапију. То значи да се од данас препоручује и свакодневна терапија лековима. Први овде коришћени лек је кортизон у инхалацијском облику као спреј. Не може се одмах уочити почетак акције. Потпуни ефекат се одвија тек након отприлике 2 недеље. Дакле, то је не само чисто терапијско, већ и заштитно како би се спречило даље напредовање болести. Кортизон треба инхалирати два пута дневно, дозирање зависи од препарата.

Додатне информације су доступне од: Кортизонска терапија за астму

Ови лекови се користе

Лекарска терапија астме веома је разнолика и структуирана у корак по корак, у којој се различити лекови комбинују једни са другима у зависности од тежине болести.

Једну групу формирају бета-симпатомиметици, који проширују дисајне путеве и опуштају мишиће бронха. Они су доступни и као облик кратког деловања за акутне нападе, као и облик дужег деловања за повећање контроле над астмом.

Кортизон такође игра велику улогу као противупални лек. Важно је да се ниво терапијског кортизона прво изгради у року од неколико недеља како би могао деловати довољно.

Остали лекови су теофилин који шири дисајне путеве, али није погодан у хитним случајевима и антагонисти рецептора леукотриена као што су Монтелукаст.

Ако сви ови лекови више нису довољно ефикасни, користе се такозване биолошке супстанце. Оне делују веома специфично у организму и посебно инхибирају гласнике које потичу упалу. Такође имају антиалергијско дејство. Примери су омализумаб или меполизумаб.

Прочитајте више о овој теми на: Лекови против астме

хомеопатија

Многи обољели од астме редовно узимају хомеопатске лијекове за побољшање својих симптома. Постоје различити препарати у зависности од врсте симптома.

За спазмодичне нападе кашља, на пример, Лобелиа инфлата може се узимати три пута дневно у облику пет глобуса. Ово ће умањити кашаљ и смањити прекомерно дисање, тј. Хипервентилацију. Ако постоји појачан кашаљ са испљуваком, који обично изгледа бело и јавља се углавном ноћу, Калиум јодатум такође може помоћи као петострука доза глобуса три пута дневно.

Самбуцус нигра са пет кугли три пута на дан препоручује се код наглих диспнеја са промуклошћу. Ако добијете осећај гушења, Спонгиа може да вам помогне са пет глобуса три пута дневно. Овај препарат такође може бити ефикасан код хрипавца. Други хомеопатски лек који се може користити против астме (било алергијске или хроничне), али и код КОПБ-а је Амми виснага.Овај препарат такође треба узимати три пута дневно у облику пет глобуса.

Вјежбе дисања

Код астме вежбе дисања могу имати потпорни ефекат и смањити ситуације у којима постоји акутна краткоћа даха. Важан елемент је усна кочница, у којој усне леже једна преко друге, а ваздух се кроз издисај избацује кроз мали отвор. Кочијашко сједало, у којем су руке положене на бедра док сједите, нуди додатно олакшање за помоћне мишиће дисања.

Пошто се напади кашља попут напада често појављују у контексту астме, важно је да их контролишете и уклоните што више слузи из плућа. У ту сврху би требало да се обавља такозвани бронхијални тоалет сваког јутра, јер се слуз накупља током сна, посебно ноћу уз плитко дисање. Да бисте то учинили, прво дубоко удахнете. Након тога следи лагано чишћење грла и отприлике половина ваздуха поново се издахне. Преостали ваздух сада се може користити за лако искашљавање слузи. Читаву ствар треба поновити неколико пута и укључити је у свакодневни живот.

Да бисте додатно ојачали помоћне мишиће дисања, препоручујемо вежбе истезања међукостних мишића и јачање дијафрагме.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Вјежбе дисања

Узроци, фактори развоја и фактори ризика

Астма се понавља и нагло сужава (опструкција) дишних путева.

Напад астме може бити покренут различитим подражајима који не делују здравим плућима, али покрећу упалну реакцију бронхијалне мукозе код астматичне особе.

Слузница се бубри и све више лучи гнојну слуз. Бронхије постају слузаве и сужене. Поред тога, мишићи мањих дисајних путева сужавају се као грч, што отежава дисање. Снабдева се кисеоником у плућима, а тиме и у телу; у екстремним случајевима може доћи до стања опасног по живот.

Прочитајте више о овој теми на: Слузни бронхи

Развој бронхијалне астме је процес на који утичу многи фактори и у којем су поред околишних фактора укључене и генетске предиспозиције. Разликује се између егзогене алергијске астме и неалергијске астме. Мешани облици су уобичајени.

Основа егзогене алергијске астме је неисправан одговор имунолошког система. Могући алергени су: гриње из кућне прашине, плијесан, животињска длака и перут, полен и професионални алергени попут Брашно за пекар.

Неалергијску астму покреће мноштво фактора који не мобилишу имунолошки систем: физички напор, хладан ваздух, понекад и влажан и топао ваздух, стрес и емоције (смех, плач, страх).

Међутим, углавном се оба облика појављују заједно, јер нпр. стална упала дисајних путева код алергијске астме до прекомерности узрочника бронха (Хипер-реактивност), што значи да су и најмањи подражаји попут дима, парфема или хладног ваздуха осетљиви и слузница реагује на горе описани начин.

Остали специјални облици су астма изазвана напором (Вежбајте астму), која се обично јавља у фази опуштања након физичког напора и астме изазване лековима, коју углавном покрећу лекови против болова који садрже ацетилсалицилну киселину - АСА (аспирин) накратко (део већине таблета против главобоље).

Код алергијске астме долази до врло специфичне дисрегулације имуног одговора (реакције тела сопствене одбране), усмерене против супстанци које заправо не представљају опасност за тело. Поред тога, већина астматичара има повишен ниво ИгЕ у крви (И.ммоглобулин Е.) на. ИгЕ је посебно антитело имуне одбране које служи као гласник у телу да посредује алергијску реакцију.

На почетку болести понекад се још увек може утврдити активирајући алерген на који тело реагује. Међутим, обично се временом додаје све више и више активирајућих алергена, што се затим назива проширењем спектра алергија. Изворни подражај се више не може утврдити и избегавање активирања алергена постаје све теже и теже. не само без кућног љубимца, већ постепено и на пролећним шетњама и парфемима.

Психолошки фактори такође играју улогу. С једне стране, они могу утицати на обим болести, а са друге, они играју важну улогу у суочавању са болешћу.

Пацијенти са бронхијалном астмом често имају и друга обољења која су класификована као атопијска клиничка слика. Атопија се разуме као генетски заснована спремност организма да реагује на различите природне или вештачке стимулисе из окружења са прекомерним имунолошким одговором. Поред бронхијалне астме, атопијске болести укључују нпр. такође неуродерматитис или "сенена грозница".
Ако родитељи имају атопијске болести, дететов ризик од развоја астме је и до 50% већи.

Прочитајте више о овој теми на: Узроци астме

Пацијенти који пате и од астме и од кардиоваскуларних проблема не смеју да узимају лек Кородин. Кородин се користи за лечење ниског крвног притиска и затајења срца. Ако су преосјетљиви на лијек, ови пацијенти имају потешкоће са дисањем и астматичним нападима. За детаљније информације прочитајте тему испод чланка: Кородин капи

Да ли стрес може да покрене и астму?

Улога стреса у развоју астме одавно је веома контроверзно питање. Данас се углавном верује да стрес у виду менталних сукоба није узрок астме. Оно што је сигурно, међутим, је да стрес може имати додатни ојачавајући ефекат на развој астме. Међутим, мора се правити и разлика између физичког (тј. Физичког) и психолошког стреса.

Јасно дефинисан облик астме је астма од напора, која се јавља током физичког напора, често током физичких напора на хладном ваздуху.

Код акутног психолошког стреса често је појачано дисање (Хипервентилација), што дугорочно може отежати дисање. Да би се астматична болест из тога развила, морају се додати и други фактори.

У многим случајевима, међутим, неколико фактора, као што су хладноћа, генетика, полен и други утицаји животне средине у комбинацији, играју одлучујућу улогу у развоју астме.

Астма из Аспирин® / Ибупрофен

Астма може бити проузрокована разним узроцима. Један од њих су лекови, посебно такозвани НСАИД (нестероидни противупални лекови), попут Аспирин® или ибупрофен. Овај облик астме је такође познат и као аналгетска астма, тј. Астма за ублажавање бола.

Потпуни механизми који стоје иза овог окидача још нису у потпуности разумљиви. Најчешћа претпоставка је да, на пример, дуготрајна употреба аспирина или ибупрофена помера равнотежу између две важне супстанце. Један је простагландин Е2, који проширује дисајне путеве и само се у смањеном обиму производи аспирин. Друга супстанца су леукотриени који узрокују да се дишни путеви сажму и више се стварају када се аспирин узима дуже време. Ово помера равнотежу између ове две супстанце у правцу леукотриена, а дишни путеви се све више сужавају. Због тога су антагонисти леукотриена такође уобичајени у терапији, јер они прецизно инхибирају леукотриене.

Често облик аналгетске астме представља хроничну опструктивну болест плућа, тј. КОПБ, као претходно постојеће стање.

Прочитајте више о овој теми на: НСАИД

Астма из плијесни

Астма може бити проузрокована разним узроцима. Још није разјашњено да ли је плијесан сам по себи узрок. Ако постоји алергија на неку врсту плијесни, то сигурно може допринијети развоју астме. Студије су такође показале да продужени боравак у влажним просторијама потиче развој астме. Стога, ако се у стану открије плијесан, увијек треба обавити обнову.

Уобичајена хладна астма

Једноставна прехлада сама по себи не може прерасти у астму. Прехлада може да појача симптоме већ постојећег облика астме јер прехлада такође слаби дисајне путеве и напада их вирусима. То изазива појачан упални процес у плућима, а краткоћа даха и кашаљ могу да се појачају. Поред тога, прехлада може изазвати акутни напад астме са стезањем у грудима и недостатком даха. Стога, ако имате астму и додатну прехладу, увек треба да се обратите лекару.

Шта је напад астме?

Тешки напад астме може резултирати оним што је познато као акутни напад астме. Ово је акутно, значајно погоршање симптома. Симптом који је најзаступљенији је све мања дисање, постаје све теже и теже дисати, а један почиње дахнути. То заузврат панира тело, чинећи дах још горим. Често погођени користе читаве помоћне мишиће дисања подижући руке и стојећи, на пример, у такозваном положају голмана.

Поред тога, тахикардија, тј. Знатно брже куцање срца, анксиозност, конфузија и цијаноза, тј. Недовољно снабдевање тела кисеоником, могу узроковати проблеме са дисањем. Зато је веома важно смирити погођену особу. Вјежбе дисања, попут кочнице за усне, давање кисеоника и брзо делујућих лекова, попут инхалационих бета-симпатомиметика или интравенских кортизонских препарата, као што је преднизолон, брзо су ефикасне.

У неким случајевима, акутни напад астме не може бити довољно смањен упркос правилној терапији и може доћи до такозваног статусног астме који понекад може имати опасне по живот последице. Ово је апсолутно хитно стање које се мора одмах лечити у болници, јер краткоћа даха може резултирати изразитим недостатком кисеоника у телу.

За више информација погледајте: Напад астме

Овако се дијагностикује астма

Могу се користити различити алати за дијагностику у зависности од развоја астме. Анамнеза, тј. Разговор лекара и пацијента, и физикални преглед увек играју централну улогу у почетној процени. Поред тога, крвни тестови могу дати више информација о врсти и тежини упале. Опсег болести може се боље проценити рендгеном грудног коша и постоје бројни тестови рада плућа којима се утврђује способност дисања која је и даље присутна.

Додатне информације о овој теми доступне су на: Како се дијагностицира астма?

Ови тестови су тамо

Тест плућне функције (који се такође назива "Луфу") и тест провокације метахолина користе се у свакодневном животу као тестови за испитивање плућа на астму. Уз функцију плућа, различите количине се мере помоћу посебног усника, пацијента, нпр. од вас се тражи да удахнете и удахнете што дубље. У тесту провокације метахолина, примјена метахолина (због чега се дишни путеви стежу) тестира колико снажно плућа иритирају ова супстанца.

Прочитајте више о овој теми на: Тест плућне функције код астме

Последице астме

Ако се болест не лечи правилно или ако лечење не делује, постоји ризик од погоршања нападаја астме, од којих неки могу бити опасни по живот и захтевају хитно медицинско лечење (статус астме). С друге стране може доћи до дуготрајног оштећења плућа и кардиоваскуларног система.

Основни проблем напада астме је да ваздух више не може да напусти плућа, па не може да уђе свеж ваздух, чак и ако се током напада чини да дотична особа „гази ваздух“. Дугорочно гледано, вишеструки напади астме могу да оптерете плућа тако да недовољна издисаја узрокује да се плућа превише надувају.

Овде се говори о плућном емфизему. То доводи до тешког, неповратног оштећења функције плућа, које се манифестује падом перформанси и смањеном отпорношћу пацијента. Друга последица прекомерне надуваности плућа може бити слабост десног срца - која се назива цор пулмонале.

Разлог за то је стално повећани притисак у плућима узрокован прекомерном инфлацијом, што оптерећује десно срце. Све ове последице могу се избећи правилним третманом. Због тога је још важније да је терапија што ранија и доследнија.

Можете ли излечити астму?

Астма је хронична инфламаторна болест. То значи да плућно ткиво напада и оштећује много различитих имуних ћелија и гласника. Нажалост, овај процес дугорочно није потпуно реверзибилан и астма се не може излечити. Након дијагнозе астме, важно је схватити да ова болест може трајати цео живот. Међутим, данас се астма такође може лечити врло добро и зато се упркос свему може водити релативно нормалан живот. А у многим случајевима астма се смирује до те мере да се оболели сматрају без симптома. Ово се посебно може приметити када се дијагностикује деца и адолесценти.

Вријеме постављања дијагнозе је пресудно. Ако се астма појави код деце, на пример, само уз напор, то се често погрешно тумачи као неспортско понашање и дијагноза се поставља тек годинама касније када је болест већ узнапредовала.

Шта је тријада астме?

Разуме се да је тријада астме три елемента која играју одлучујућу улогу у развоју астме. Они укључују такозвани бронхоспазам, тј. Грчеве дишних путева (бронха) и едеме слузнице, тј. Отицање слузнице услед све веће упале. Трећи фактор је хиперсекреција, тј. Појачано лучење слузи из ћелија плућа, што је узроковано упалном инфилтрацијом плућа.

Астма и спорт - шта ја морам узети у обзир?

Многи људи мисле да ако имате астму, требало би да вежбате мање. Међутим, ово је велика грешка, јер плућа могу да издрже све мање стреса, што, међутим, и сама астма болест дефинитивно представља за дисајне путеве.

Одлучујући фактор у спорту је начин на који се вежба. Пре свега, о врсти и интензитету спорта треба разговарати са лекаром, јер последњи зависи од тога колико је астма изражена и који лекови се већ узимају против ње. Посебно су погодни спортови издржљивости као што су трчање, пливање или плес. Важно је увек слушати своје тело и успорити ако вас боли. Да би се плућа навикла на оптерећење, има смисла спорт започети спорим и сталним тренинзима, а затим га постепено повећавати и прилагођавати индивидуалним потешкоћама у дисању. У неким градовима Немачке постоје спортске групе за астму или спортске групе за плућа.

Који лекар лечи бронхијалну астму?

Ако сумњате да болујете од астме, требало би да што пре посетите лекара како би разјаснио ову дијагнозу и, ако је доступна, започео одговарајућу терапију. Пулмолози, такозвани пулмолози, одговорни су за то. Неки такође имају додатну квалификацију пнеумо-алерголога. Ако је астма алергична астма, на пример због гриња у кућној прашини, такође се може консултовати алерголог. Упућивање може издати породични лекар.

Како да разликујем астму од КОПБ?

Астма и КОПБ су две најчешће хроничне болести респираторног тракта, али се разликују на много важних начина. Док КОПБ изазива краткоћу даха под напоном, код астме се јавља као напади, а не нужно и кроз напор (али то се такође може догодити). У многим случајевима астма је алергијска болест, што готово никада није случај са КОПБ-ом. Друга важна разлика је ток болести. КОПБ је потпуно прогресивна болест, док астма такође може привремено зауставити болест.

Прочитајте више о овој теми на: КОПБ

Какву улогу витамин Д има код астме?

Као и многи други витамини (на пример витамин Ц), витамин Д пружа огромну подршку имунолошком систему, а последњих година истраживања се све више и више фокусирају на витамин Д и сада постоји све више студија о њему. Међутим, тачни механизми још увек нису потпуно схваћени. Витамин Д је потребан као гласник у многим синтезним и метаболичким процесима у телу. Са довољним нивоом витамина Д, тело се ојачава у складу са тим, што може имати позитиван утицај на одређене болести.

Студија из Израела дала је занимљиве резултате: код људи који имају астму са ниским нивоом витамина Д, болест се с временом погоршавала. Супротно томе, повећан ниво витамина Д повезан је са значајним побољшањем симптома астме. Због тога се препоручује конзумирање довољно витамина Д. Редовни боравак на сунцу је довољан за то и не морате нужно да прибегавате прехрамбеним додацима директно. Међутим, ако је то пожељно, витамин Д3 се посебно препоручује.

Да ли могу да користим сауну ако имам астму?

Уз астму је важно редовно јачати имуни систем. Посета сауни је веома погодна за то, јер подстиче циркулацију и метаболичке процесе у телу. Топлина ваздуха подстиче проток крви на слузокожи у плућима, као и удисање водене паре или, у зависности од сауне, других супстанци у ваздуху. Опуштајући ефекат на мишиће такође је повољан за помоћне мишиће дисања, јер су посебно наглашени код напада краткоће даха.

Учесталост (епидемиологија)

Учесталост бронхијалне астме, као и других алергијских болести, и даље снажно расте. У Немачкој је погођено око 10% детета и 5% одрасле популације.
Код деце је бронхијална астма једна од најчешћих хроничних болести. Ако родитељи имају „атопијске“ болести (нпр. Алергије), дететов ризик од развоја астме је и до 50% већи.

Разлике између Источне и Западне Немачке сада се зближавају, док је раније у Источној Немачкој могла да се примети знатно нижа инциденција бронхијалне астме, што подупире претпоставку да одређени животни услови (нпр. Повећана хигијенизација) подржавају појаву болести .

Прочитајте више о овој теми на: хронична болест

Анатомија плућа

Анатомија и локација плућа

1. десна плућа
2. Душник (трахеја)
3. Бифуркација трахеја (Царина)
4. лево плуће

Да бисмо разумели процесе у телу који су основа астме, потребно је детаљније сагледати људски респираторни систем. Дисање је врло сложен процес у који је укључено више структура. Поред плућа, у којима се кисеоник апсорбује из ваздуха у крв, велику улогу имају и дисајни путеви.

Зрак улази из душника (душника) из уста или носа. Траке се гранају у грудима у десну и леву бочну грану - звану главни бронх - и воде у лево и десно плућа. У плућима се два главна бронха и даље разгранавају и формирају све мање и мање гране које на крају воде у алвеоле где се одвија замена гаса. Са сваком бифуркацијом, пречник бронхије који проводи ваздух постаје мањи.

О целој ствари можете да размишљате као о дрвету наопако, на коме ваздушни мехурићи висе попут јабука, због чега се цела ствар назива и бронхијално дрво. Задатак бронхијалног стабла није само усмеравање ваздуха који удишемо у алвеоле, већ омогућава и да ваздух тамо стигне загрејан, навлажен и пречишћен.

Да би обавио ове задатке, бронхијални систем је покривен посебном слузницом. Врло је добро снабдевен крвљу, што доводи до размене топлоте ваздуха и крви, прекривено је малим длачицама у којима су нпр. Полен или зрно прашине ухвата се и излучује слуз, из које ваздух апсорбује влагу док пролази. Све се то буквално дешава у једном даху. Испод слузокоже дисајних путева налази се слој мишића распоређених у прстену.

Омогућује тијелу да циљано регулира пречник бронха. Сужавање се назива опструкција, а проширење се назива дилатација. У здравом стању, тело поставља ову регулацију, нпр. када су изложени јаком стресу који захтева повећано дисање, као што су непрекидно трчање / јоггинг. Ширењем бронхија ваздух лакше улази у плућа, што обезбеђује бољу снабдевање кисеоником.

Даљње информације о овој теми доступне су на: плућа

Слика бронхија

1. слуз
2. Слузница
3. Мусцулатуре

Последице астме (права фигура)

• Мишићи бронха (3.) се дебљају
• Слузница (2.) бубри
• Постоји све јача и слуз (1.)